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文档简介

卫生院消毒操作规程###一、总则

为规范卫生院消毒操作,确保医疗安全,预防交叉感染,特制定本规程。本规程适用于卫生院内所有诊疗环境、医疗器械、用品及工作人员的消毒工作。所有操作必须严格遵守相关规定,确保消毒效果。

---

###二、消毒基本原则

(一)消毒对象分类

1.**高风险物品**:如手术器械、穿刺针等,需灭菌处理。

2.**中风险物品**:如体温计、听诊器等,需高水平消毒。

3.**低风险物品**:如床栏、门把手等,需中水平消毒。

(二)消毒方法选择

1.**物理消毒**:如高压蒸汽灭菌、紫外线照射等。

2.**化学消毒**:使用符合标准的消毒剂,如含氯消毒液、过氧化氢等。

(三)操作要求

1.**先清洁后消毒**:去除污物再进行消毒,提高消毒效果。

2.**分区操作**:清洁区、污染区分开,避免交叉污染。

3.**规范浓度配置**:严格按消毒剂说明书配制,确保有效浓度。

---

###三、具体消毒操作流程

####(一)环境消毒

1.**地面消毒**

(1)使用500mg/L含氯消毒液拖地,作用30分钟。

(2)重点区域(如诊疗室、病房)可增加消毒频次。

(3)使用后消毒液需统一处理,避免污染水源。

2.**空气消毒**

(1)紫外线灯消毒:每日定时开启2-3小时,保持灯管清洁。

(2)离子风枪消毒:适用于人员流动大的区域,作用时间不少于15分钟。

####(二)医疗器械消毒

1.**可重复使用器械**

(1)**清洗**:使用专用清洗机或手工清洗,去除血渍和有机物。

(2)**消毒**:

-高压蒸汽灭菌:温度121℃,压力15psi,作用15-20分钟。

-化学浸泡:手术器械用2%戊二醛浸泡10小时。

(3)**干燥**:灭菌后置于洁净环境中晾干。

2.**一次性器械**

(1)严格检查包装完整性,过期或破损器械禁用。

(2)使用后立即按医疗废物规范处理。

####(三)用品消毒

1.**体温计**

(1)使用后用75%酒精棉球擦拭。

(2)环氧乙烷灭菌:适用于电子体温计,作用时间4小时。

2.**听诊器**

(1)外表面用消毒湿巾擦拭。

(2)内部管道定期用专用消毒液冲洗。

####(四)工作人员手卫生

1.**接触患者前后**:

(1)使用流动水冲洗。

(2)涂抹含酒精洗手液,揉搓20秒。

2.**戴手套操作后**:

(1)取下手套,用消毒液喷洒手部。

(2)无手套操作时,优先使用免洗手消毒液。

---

###四、消毒效果监测

(一)环境采样

1.**空气细菌总数**:每月检测,≤200CFU/皿。

2.**物体表面菌落**:每月检测,≤5CFU/cm²。

(二)消毒剂检测

1.**余量检测**:使用前检测消毒液有效成分,确保浓度达标。

2.**稳定性测试**:新配消毒液需标注配制日期,超过7天重新配制。

---

###五、记录与培训

(一)操作记录

1.每次消毒需填写记录表,包括消毒时间、对象、方法、浓度等。

2.记录存档3个月,便于追溯。

(二)人员培训

1.每季度组织消毒知识培训,考核合格后方可上岗。

2.新员工需接受专项培训,重点掌握消毒剂配置和应急处理。

---

###六、注意事项

1.消毒剂需密闭保存,避免儿童接触。

2.消毒过程中如发现过敏反应,立即停止操作并报告。

3.定期检查消毒设备,确保正常运行。

本规程自发布之日起实施,卫生院消毒工作须严格遵照执行。

---

###一、总则(续)

为规范卫生院消毒操作,确保医疗安全,预防交叉感染,特制定本规程。本规程适用于卫生院内所有诊疗环境、医疗器械、用品及工作人员的消毒工作。所有操作必须严格遵守相关规定,确保消毒效果。

本规程的制定旨在明确消毒工作的标准流程、方法和要求,减少医源性感染风险,保障患者和工作人员的健康安全。所有卫生院工作人员必须熟悉并严格执行本规程。

---

###二、消毒基本原则(续)

(一)消毒对象分类(续)

1.**高风险物品**(需灭菌):如手术器械、穿刺针、呼吸机管路、介入器械等。这些物品直接接触无菌组织或血液,一旦污染将导致严重感染。

2.**中风险物品**(需高水平消毒):如体温计、听诊器、血压计袖带、便器等。这些物品接触黏膜或破损皮肤,需达到高水平消毒标准。

3.**低风险物品**(需中水平消毒):如床栏、床面、门把手、墙面、地面等。这些物品接触完整皮肤,污染风险较低。

(二)消毒方法选择(续)

1.**物理消毒**:

-**高压蒸汽灭菌**:适用于耐热、耐湿器械,如金属、玻璃、布类。

-操作步骤:

(1)清洗并擦干器械。

(2)放入灭菌锅,关闭锅门。

(3)设置参数:温度121℃,压力15psi(约1.05kg/cm²),作用时间15-20分钟(复杂器械延长至30分钟)。

(4)完成后待压力降至零后开盖取出。

-**紫外线照射**:适用于空气和物体表面消毒,但不能穿透物体。

-操作步骤:

(1)清理消毒表面,移除遮挡物。

(2)调整紫外线灯距离(一般1-1.5米)。

(3)照射时间不少于30分钟,确保灯管清洁(每周用70%酒精擦拭)。

2.**化学消毒**:

-**含氯消毒剂**(如84消毒液):适用于环境、餐具、排泄物消毒。

-配制方法:

(1)称取含有效氯500mg/L的消毒液(按说明书比例稀释)。

(2)使用前摇匀,确保浓度均匀。

-**过氧化氢消毒剂**(如3%过氧化氢喷洒剂):适用于空气和物体表面,无色无味。

-操作步骤:

(1)喷洒均匀,作用时间30-60分钟。

(2)避免阳光直射。

(三)操作要求(续)

1.**先清洁后消毒**:

-目的:去除有机物(如血液、分泌物)可提高消毒剂效果。

-方法:使用清水或中性洗涤剂清洗,再用清水冲洗干净。

2.**分区操作**:

-设置清洁区(如器械清洗间)和污染区(如诊疗室),使用不同颜色标识地面。

-工作人员进入污染区前需更换手套和清洁衣物。

3.**规范浓度配置**:

-严格按照说明书比例配制,使用量杯或电子秤精确计量。

-标注配制日期和失效时间(如含氯消毒剂为24小时)。

(四)特殊注意事项

1.**易损器械保护**:如塑料导管,需选择温和消毒剂(如过氧化氢)或浸泡后立即冲洗。

2.**生物危害处理**:接触血液或体液后,立即用消毒液喷洒再清洗。

---

###三、具体消毒操作流程(续)

####(一)环境消毒(续)

1.**地面消毒**

(1)**日常消毒**:

-使用500mg/L含氯消毒液拖地,作用30分钟,每日至少一次。

-重点区域(如病房、诊室)增加消毒频次至每半天一次。

(2)**终末消毒**(患者出院、转科或死亡后):

-使用1000mg/L含氯消毒液全面擦拭,作用60分钟。

-包括墙角、地面边缘、医疗废物桶等。

(3)**消毒液处理**:使用后消毒液倒入指定化粪池或按环保要求处理,避免直接排放。

2.**空气消毒**

(1)**紫外线灯消毒**:

-适用场景:无人诊疗室、病房。

-操作要点:

-每日定时开启2-3小时,避开紫外线敏感时段(如清晨)。

-灯管每半年更换一次,或使用强度监测仪定期检测。

-使用前用酒精棉球清洁灯管。

(2)**超低容量喷雾器消毒**:

-适用场景:有患者活动区域,需快速空气消毒。

-操作要点:

-使用500mg/L含氯消毒液或过氧化氢溶液。

-保持门窗关闭30分钟,人员离开后进行。

-消毒后开窗通风不少于30分钟。

3.**墙面与家具消毒**

(1)**墙面**:

-使用500mg/L含氯消毒液抹布擦拭,重点区域(如门把手、床栏)增加频率。

-刷洗顺序:由上至下,避免污渍回流。

(2)**家具表面**:

-桌面、床栏等用消毒湿巾或喷雾器消毒。

-每日诊疗结束后全面擦拭。

####(二)医疗器械消毒(续)

1.**可重复使用器械**

(1)**清洗**(关键步骤):

-**器械分类**:金属、塑料、玻璃等分开清洗。

-**清洗流程**:

-流水冲洗→洗涤剂刷洗(酶洗机最佳)→清水漂洗→纯水终洗。

-电子器械需拆卸清洗内部管道。

-**清洗标准**:器械表面无污渍、血渍,光洁透明。

(2)**消毒/灭菌**(根据风险选择):

-**高压蒸汽灭菌**(首选):

-适用器械:金属针、手术刀片等。

-注意事项:包裹不宜过紧,复杂器械放置于容器内。

-**化学浸泡**(替代方案):

-适用器械:不耐热导管、内窥镜等。

-常用消毒剂:2%戊二醛(作用10-20小时)或环氧乙烷(真空条件下作用4-6小时)。

-浸泡后需彻底冲洗,去除残留消毒剂。

(3)**干燥与存放**:

-灭菌器械置于无菌布套或柜中,环境相对湿度<70%。

-定期检查器械包装完整性,过期或破损禁用。

2.**一次性器械**

(1)**接收与储存**:

-检查包装完整性、生产日期、有效期。

-储存于阴凉干燥处,离地离墙≥10厘米。

(2)**使用前检查**:

-确认包装未破损、无漏气。

-电子器械测试功能是否正常。

(3)**使用后处理**:

-立即按医疗废物分类投放,禁止重复使用。

-锐器类放入专用锐器盒,封口前轻敲桶身。

####(三)用品消毒(续)

1.**体温计**

(1)**接触患者后**:

-玻璃体温计用酒精棉球擦拭两端。

-电子体温计用消毒液原液浸泡5分钟。

(2)**重复使用前**:

-高温消毒(如消毒锅)30分钟,或环氧乙烷灭菌。

-检查功能是否正常,电池是否完好。

2.**听诊器**

(1)**表面消毒**:

-每次使用后用70%酒精棉片擦拭耳塞和胸件。

-每周用消毒液(如季铵盐类)擦拭金属部分。

(2)**管道清洗**:

-每月用专用消毒液冲洗管道,然后用清水冲净。

-耳塞可定期更换(如每月一次)。

3.**血压计袖带**

(1)**表面消毒**:

-每次使用后用消毒湿巾擦拭。

-每周用1000mg/L含氯消毒液浸泡30分钟。

(2)**袖带管检查**:

-检查气球有无破损、漏气,压力表读数是否准确。

####(四)工作人员手卫生(续)

1.**洗手时机**:

(1)接触患者前后。

(2)处理清洁/污染物品后。

(3)进出污染区时。

(4)穿脱手套后。

2.**洗手方法**(标准七步洗手法):

(1)**湿**:流水湿润双手。

(2)**搓**:涂抹洗手液,双手揉搓。

(3)**冲**:流水冲洗双手。

(4)**干**:使用一次性纸巾或烘手机。

(5)**擦**:纸巾擦干后,用消毒液揉搓双手(如含70%酒精的免洗消毒液)。

3.**手消毒液使用**:

-耐药高风险科室(如儿科、感染科)优先使用含氯消毒液或季铵盐类。

-每次揉搓时间不少于20秒。

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###四、消毒效果监测(续)

(一)环境采样(续)

1.**空气细菌总数**:

-方法:采用平板暴露法(直径9cm培养皿),置于离地1米高度,暴露30分钟。

-标准:≤200CFU/皿(普通病房),≤15CFU/皿(手术室)。

-频率:普通科室每月一次,高风险科室每周一次。

2.**物体表面菌落**:

-方法:用无菌棉签擦拭规定区域(如门把手、床栏),接种培养基。

-标准:≤5CFU/cm²(一般表面),≤2CFU/cm²(手接触表面)。

-频率:每月检测一次,可增加至每周。

(二)消毒剂检测(续)

1.**余量检测**:

-方法:使用化学指示卡或测试纸(如余氯测试纸)。

-标准:含氯消毒液≥500mg/L,过氧化氢≥1.5%。

-频率:每日配制后检测。

2.**稳定性测试**:

-含氯消毒液配制后需标注失效时间(通常4小时)。

-过期消毒液需重新配制或按废物处理。

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###五、记录与培训(续)

(一)操作记录(续)

1.**消毒记录表内容**:

-消毒日期、时间、人员、对象、方法、浓度、作用时间、监测结果。

-特殊情况(如消毒失败、器械故障)需备注说明。

2.**电子化管理**:

-条件允许可使用电子记录系统,便于查询和统计。

-纸质记录需存档至少3个月。

(二)人员培训(续)

1.**培训内容**:

-消毒剂分类及配方法。

-器械清洗与消毒流程。

-个人防护与废弃物处理。

-消毒效果监测方法。

2.**培训频次**:

-新员工岗前培训,考核合格后上岗。

-在岗员工每季度复训一次,重点讲解更新内容。

-每年组织应急演练(如消毒剂泄漏处理)。

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###六、注意事项(续)

1.**消毒剂管理**:

-分类储存,酸碱分开,阴凉避光。

-标识清晰,专人负责领用登记。

2.**个人防护**:

-消毒时佩戴手套、口罩、防护眼镜(如使用腐蚀性消毒剂)。

-污染区域作业需穿防水围裙。

3.**设备维护**:

-每月检查高压灭菌锅压力表、温度计,校准不合格设备。

-紫外线灯管使用强度监测,及时更换。

4.**应急处理**:

-消毒剂溅到皮肤上,立即用大量流动水冲洗10分钟。

-消毒过程中如感不适,立即停止操作并就医。

本规程根据实际操作需求持续更新,卫生院应定期评估执行效果,确保消毒工作符合标准。

###一、总则

为规范卫生院消毒操作,确保医疗安全,预防交叉感染,特制定本规程。本规程适用于卫生院内所有诊疗环境、医疗器械、用品及工作人员的消毒工作。所有操作必须严格遵守相关规定,确保消毒效果。

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###二、消毒基本原则

(一)消毒对象分类

1.**高风险物品**:如手术器械、穿刺针等,需灭菌处理。

2.**中风险物品**:如体温计、听诊器等,需高水平消毒。

3.**低风险物品**:如床栏、门把手等,需中水平消毒。

(二)消毒方法选择

1.**物理消毒**:如高压蒸汽灭菌、紫外线照射等。

2.**化学消毒**:使用符合标准的消毒剂,如含氯消毒液、过氧化氢等。

(三)操作要求

1.**先清洁后消毒**:去除污物再进行消毒,提高消毒效果。

2.**分区操作**:清洁区、污染区分开,避免交叉污染。

3.**规范浓度配置**:严格按消毒剂说明书配制,确保有效浓度。

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###三、具体消毒操作流程

####(一)环境消毒

1.**地面消毒**

(1)使用500mg/L含氯消毒液拖地,作用30分钟。

(2)重点区域(如诊疗室、病房)可增加消毒频次。

(3)使用后消毒液需统一处理,避免污染水源。

2.**空气消毒**

(1)紫外线灯消毒:每日定时开启2-3小时,保持灯管清洁。

(2)离子风枪消毒:适用于人员流动大的区域,作用时间不少于15分钟。

####(二)医疗器械消毒

1.**可重复使用器械**

(1)**清洗**:使用专用清洗机或手工清洗,去除血渍和有机物。

(2)**消毒**:

-高压蒸汽灭菌:温度121℃,压力15psi,作用15-20分钟。

-化学浸泡:手术器械用2%戊二醛浸泡10小时。

(3)**干燥**:灭菌后置于洁净环境中晾干。

2.**一次性器械**

(1)严格检查包装完整性,过期或破损器械禁用。

(2)使用后立即按医疗废物规范处理。

####(三)用品消毒

1.**体温计**

(1)使用后用75%酒精棉球擦拭。

(2)环氧乙烷灭菌:适用于电子体温计,作用时间4小时。

2.**听诊器**

(1)外表面用消毒湿巾擦拭。

(2)内部管道定期用专用消毒液冲洗。

####(四)工作人员手卫生

1.**接触患者前后**:

(1)使用流动水冲洗。

(2)涂抹含酒精洗手液,揉搓20秒。

2.**戴手套操作后**:

(1)取下手套,用消毒液喷洒手部。

(2)无手套操作时,优先使用免洗手消毒液。

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###四、消毒效果监测

(一)环境采样

1.**空气细菌总数**:每月检测,≤200CFU/皿。

2.**物体表面菌落**:每月检测,≤5CFU/cm²。

(二)消毒剂检测

1.**余量检测**:使用前检测消毒液有效成分,确保浓度达标。

2.**稳定性测试**:新配消毒液需标注配制日期,超过7天重新配制。

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###五、记录与培训

(一)操作记录

1.每次消毒需填写记录表,包括消毒时间、对象、方法、浓度等。

2.记录存档3个月,便于追溯。

(二)人员培训

1.每季度组织消毒知识培训,考核合格后方可上岗。

2.新员工需接受专项培训,重点掌握消毒剂配置和应急处理。

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###六、注意事项

1.消毒剂需密闭保存,避免儿童接触。

2.消毒过程中如发现过敏反应,立即停止操作并报告。

3.定期检查消毒设备,确保正常运行。

本规程自发布之日起实施,卫生院消毒工作须严格遵照执行。

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###一、总则(续)

为规范卫生院消毒操作,确保医疗安全,预防交叉感染,特制定本规程。本规程适用于卫生院内所有诊疗环境、医疗器械、用品及工作人员的消毒工作。所有操作必须严格遵守相关规定,确保消毒效果。

本规程的制定旨在明确消毒工作的标准流程、方法和要求,减少医源性感染风险,保障患者和工作人员的健康安全。所有卫生院工作人员必须熟悉并严格执行本规程。

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###二、消毒基本原则(续)

(一)消毒对象分类(续)

1.**高风险物品**(需灭菌):如手术器械、穿刺针、呼吸机管路、介入器械等。这些物品直接接触无菌组织或血液,一旦污染将导致严重感染。

2.**中风险物品**(需高水平消毒):如体温计、听诊器、血压计袖带、便器等。这些物品接触黏膜或破损皮肤,需达到高水平消毒标准。

3.**低风险物品**(需中水平消毒):如床栏、床面、门把手、墙面、地面等。这些物品接触完整皮肤,污染风险较低。

(二)消毒方法选择(续)

1.**物理消毒**:

-**高压蒸汽灭菌**:适用于耐热、耐湿器械,如金属、玻璃、布类。

-操作步骤:

(1)清洗并擦干器械。

(2)放入灭菌锅,关闭锅门。

(3)设置参数:温度121℃,压力15psi(约1.05kg/cm²),作用时间15-20分钟(复杂器械延长至30分钟)。

(4)完成后待压力降至零后开盖取出。

-**紫外线照射**:适用于空气和物体表面消毒,但不能穿透物体。

-操作步骤:

(1)清理消毒表面,移除遮挡物。

(2)调整紫外线灯距离(一般1-1.5米)。

(3)照射时间不少于30分钟,确保灯管清洁(每周用70%酒精擦拭)。

2.**化学消毒**:

-**含氯消毒剂**(如84消毒液):适用于环境、餐具、排泄物消毒。

-配制方法:

(1)称取含有效氯500mg/L的消毒液(按说明书比例稀释)。

(2)使用前摇匀,确保浓度均匀。

-**过氧化氢消毒剂**(如3%过氧化氢喷洒剂):适用于空气和物体表面,无色无味。

-操作步骤:

(1)喷洒均匀,作用时间30-60分钟。

(2)避免阳光直射。

(三)操作要求(续)

1.**先清洁后消毒**:

-目的:去除有机物(如血液、分泌物)可提高消毒剂效果。

-方法:使用清水或中性洗涤剂清洗,再用清水冲洗干净。

2.**分区操作**:

-设置清洁区(如器械清洗间)和污染区(如诊疗室),使用不同颜色标识地面。

-工作人员进入污染区前需更换手套和清洁衣物。

3.**规范浓度配置**:

-严格按照说明书比例配制,使用量杯或电子秤精确计量。

-标注配制日期和失效时间(如含氯消毒剂为24小时)。

(四)特殊注意事项

1.**易损器械保护**:如塑料导管,需选择温和消毒剂(如过氧化氢)或浸泡后立即冲洗。

2.**生物危害处理**:接触血液或体液后,立即用消毒液喷洒再清洗。

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###三、具体消毒操作流程(续)

####(一)环境消毒(续)

1.**地面消毒**

(1)**日常消毒**:

-使用500mg/L含氯消毒液拖地,作用30分钟,每日至少一次。

-重点区域(如病房、诊室)增加消毒频次至每半天一次。

(2)**终末消毒**(患者出院、转科或死亡后):

-使用1000mg/L含氯消毒液全面擦拭,作用60分钟。

-包括墙角、地面边缘、医疗废物桶等。

(3)**消毒液处理**:使用后消毒液倒入指定化粪池或按环保要求处理,避免直接排放。

2.**空气消毒**

(1)**紫外线灯消毒**:

-适用场景:无人诊疗室、病房。

-操作要点:

-每日定时开启2-3小时,避开紫外线敏感时段(如清晨)。

-灯管每半年更换一次,或使用强度监测仪定期检测。

-使用前用酒精棉球清洁灯管。

(2)**超低容量喷雾器消毒**:

-适用场景:有患者活动区域,需快速空气消毒。

-操作要点:

-使用500mg/L含氯消毒液或过氧化氢溶液。

-保持门窗关闭30分钟,人员离开后进行。

-消毒后开窗通风不少于30分钟。

3.**墙面与家具消毒**

(1)**墙面**:

-使用500mg/L含氯消毒液抹布擦拭,重点区域(如门把手、床栏)增加频率。

-刷洗顺序:由上至下,避免污渍回流。

(2)**家具表面**:

-桌面、床栏等用消毒湿巾或喷雾器消毒。

-每日诊疗结束后全面擦拭。

####(二)医疗器械消毒(续)

1.**可重复使用器械**

(1)**清洗**(关键步骤):

-**器械分类**:金属、塑料、玻璃等分开清洗。

-**清洗流程**:

-流水冲洗→洗涤剂刷洗(酶洗机最佳)→清水漂洗→纯水终洗。

-电子器械需拆卸清洗内部管道。

-**清洗标准**:器械表面无污渍、血渍,光洁透明。

(2)**消毒/灭菌**(根据风险选择):

-**高压蒸汽灭菌**(首选):

-适用器械:金属针、手术刀片等。

-注意事项:包裹不宜过紧,复杂器械放置于容器内。

-**化学浸泡**(替代方案):

-适用器械:不耐热导管、内窥镜等。

-常用消毒剂:2%戊二醛(作用10-20小时)或环氧乙烷(真空条件下作用4-6小时)。

-浸泡后需彻底冲洗,去除残留消毒剂。

(3)**干燥与存放**:

-灭菌器械置于无菌布套或柜中,环境相对湿度<70%。

-定期检查器械包装完整性,过期或破损禁用。

2.**一次性器械**

(1)**接收与储存**:

-检查包装完整性、生产日期、有效期。

-储存于阴凉干燥处,离地离墙≥10厘米。

(2)**使用前检查**:

-确认包装未破损、无漏气。

-电子器械测试功能是否正常。

(3)**使用后处理**:

-立即按医疗废物分类投放,禁止重复使用。

-锐器类放入专用锐器盒,封口前轻敲桶身。

####(三)用品消毒(续)

1.**体温计**

(1)**接触患者后**:

-玻璃体温计用酒精棉球擦拭两端。

-电子体温计用消毒液原液浸泡5分钟。

(2)**重复使用前**:

-高温消毒(如消毒锅)30分钟,或环氧乙烷灭菌。

-检查功能是否正常,电池是否完好。

2.**听诊器**

(1)**表面消毒**:

-每次使用后用70%酒精棉片擦拭耳塞和胸件。

-每周用消毒液(如季铵盐类)擦拭金属部分。

(2)**管道清洗**:

-每月用专用消毒液冲洗管道,然后用清水冲净。

-耳塞可定期更换(如每月一次)。

3.**血压计袖带**

(1)**表面消毒**:

-每次使用后用消毒湿巾擦拭。

-每周用1000mg/L含氯消毒液浸泡30分钟。

(2)**袖带管检查**:

-检查气球有无破损、漏气,压力表读数是否准确。

####(四)工作人员手卫生(续)

1.**洗手时机**:

(1)接触患者前后。

(2)处理清洁/污染物品后。

(3)进出污染区时。

(4)穿脱手套后。

2.**洗手方法**(标准七步洗手法):

(1)**湿**:流水湿润双手。

(2)**搓**:涂抹洗手液,双手揉搓。

(3)**冲**:流水冲洗双手。

(4)**干**:使用一次性纸巾或烘手机。

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