卫生院急救处理策略

卫生院急救处理策略一、卫生院急救处理概述

急救处理是卫生院医疗服务的重要组成部分，旨在快速、有效地应对突发疾病或意外伤害，挽救生命、减轻伤残。卫生院作为基层医疗机构，需建立科学、规范的急救流程，提高应急响应能力。

（一）急救处理的核心原则

1.快速反应：接到急救呼叫后，立即启动应急预案，第一时间到达现场或接诊。

2.生命至上：优先处理危及生命的情况，如心跳呼吸骤停、大出血等。

3.科学施救：遵循医学规范，避免盲目操作，确保救治有效性。

4.团队协作：明确分工，加强医护人员之间的配合，提高救治效率。

（二）急救处理的适用范围

1.心脏骤停：意识丧失、呼吸停止、大动脉搏动消失。

2.严重创伤：如骨折、出血、头部外伤等。

3.中毒：药物、化学品意外摄入或吸入。

4.急性心梗：胸痛、呼吸困难、心电图异常。

5.严重过敏反应：荨麻疹、呼吸困难、休克。

二、急救处理流程

（一）接诊与评估

1.**信息收集**：询问患者或家属病史、症状、过敏史、用药情况。

2.**快速评估**：通过ABCDE原则（Airway、Breathing、Circulation、Disability、Exposure）初步判断病情。

3.**生命体征监测**：测量血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度。

（二）紧急处理措施

1.**保持呼吸道通畅**：清除口腔异物，必要时行气管插管或使用呼吸机。

2.**建立循环通路**：静脉穿刺或骨髓腔穿刺，准备输液或输血。

3.**止血与包扎**：对开放性伤口进行压迫止血，使用无菌纱布包扎。

4.**心肺复苏（CPR）**：对心脏骤停患者立即实施胸外按压和人工呼吸。

5.**药物治疗**：根据病情使用肾上腺素、硝酸甘油等急救药物。

（三）转运与交接

1.**病情稳定后**：评估是否需要转运至上级医院，做好记录。

2.**途中监护**：确保患者生命体征稳定，随时准备应急处理。

3.**信息交接**：详细记录急救过程，向接收医院医护人员说明情况。

三、卫生院急救资源管理

（一）设备配置

1.基础设备：除颤仪、心电监护仪、呼吸机、吸引器、急救箱。

2.药品储备：肾上腺素、阿托品、硝酸甘油、葡萄糖、抗生素等。

3.运输工具：救护车或转运担架，配备急救药品和设备。

（二）人员培训

1.定期培训：组织医护人员学习急救技能和应急预案。

2.模拟演练：通过场景模拟考核团队协作和应急处理能力。

3.证书认证：确保医护人员持有效急救相关资格证书上岗。

（三）质量控制

1.急救记录：完整记录患者信息、处理措施、用药情况。

2.评估反馈：定期分析急救案例，总结经验教训。

3.设备维护：定期检查急救设备，确保功能完好。

四、急救处理注意事项

（一）避免不必要的操作

1.严禁随意搬动颈椎损伤患者，防止二次损伤。

2.非必要时避免使用镇静剂，以免影响病情判断。

（二）心理支持

1.对患者及家属进行安抚，减轻焦虑情绪。

2.提供心理疏导，必要时联系心理咨询师介入。

（三）预防与宣教

1.开展急救知识普及，提高居民自救互救能力。

2.定期排查社区安全隐患，减少急救事件发生。

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一、卫生院急救处理概述

急救处理是卫生院医疗服务的重要组成部分，旨在快速、有效地应对突发疾病或意外伤害，挽救生命、减轻伤残。卫生院作为基层医疗机构，需建立科学、规范的急救流程，提高应急响应能力。

（一）急救处理的核心原则

1.快速反应：接到急救呼叫后，立即启动应急预案，第一时间到达现场或接诊。具体要求：

(1)接到呼叫后，值班医生或护士应在**3-5分钟内**准备好急救箱和设备，并通知相关医护人员。

(2)如在院内接诊，应立即通知当班负责人，并根据病情严重程度决定是否现场处理或立即转运。

(3)如需现场处置，应迅速评估环境安全，确保施救者自身安全的前提下展开行动。

2.生命至上：优先处理危及生命的情况，如心跳呼吸骤停、大出血等。具体优先级排序：

(1)**C（循环）**：优先处理心搏骤停、大出血等危及生命的循环问题。

(2)**A（气道）**：确保患者气道通畅，必要时行气管插管或使用简易呼吸器。

(3)**B（呼吸）**：辅助或控制呼吸，提供氧气支持。

(4)**D（神经）**：处理意识障碍，如高血糖、低血糖等可逆性因素。

(5)**E（暴露/环境控制）**：解开患者衣领，移除障碍物，评估并控制环境温度。

3.科学施救：遵循医学规范，避免盲目操作，确保救治有效性。具体要求：

(1)严格按照急救指南和操作规程进行操作，如心肺复苏（CPR）应保持正确的按压频率（100-120次/分钟）和深度（5-6厘米）。

(2)使用急救设备前，需仔细阅读说明书，确保操作正确。

(3)对用药剂量和途径严格把关，避免用药错误。

4.团队协作：明确分工，加强医护人员之间的配合，提高救治效率。具体措施：

(1)建立急救小组，明确组长、副组长及各成员职责。

(2)组长负责现场指挥，副组长负责记录和协调。

(3)各成员根据自身技能和病情需求，分工协作，如一人负责CPR，另一人负责除颤或建立静脉通路。

（二）急救处理的适用范围

1.心脏骤停：意识丧失、呼吸停止、大动脉搏动消失。典型表现包括：

(1)患者突然倒地，意识完全丧失，对刺激无反应。

(2)呼吸停止或出现濒死喘息。

(3)大动脉（如颈动脉、股动脉）搏动消失。

2.严重创伤：如骨折、出血、头部外伤等。具体表现及处理要点：

(1)**出血**：立即用无菌纱布压迫出血点，抬高受伤肢体，必要时使用止血带（需记录上止血带时间，并每30-60分钟放松一次）。

(2)**骨折**：使用夹板或卷轴固定受伤肢体，避免移动骨折端，减轻疼痛。

(3)**头部外伤**：保持患者安静，避免剧烈搬动，监测意识状态和生命体征。

3.中毒：药物、化学品意外摄入或吸入。处理流程：

(1)立即询问患者或家属中毒物种类、剂量、时间。

(2)查看中毒物包装或说明书，了解其理化性质和急救措施。

(3)根据中毒物种类，采取催吐、洗胃、导泻等针对性措施（需在专业指导下进行）。

4.急性心梗：胸痛、呼吸困难、心电图异常。典型症状及识别要点：

(1)**胸痛**：位于胸骨后或心前区，呈压榨性、紧缩性疼痛，可放射至左肩、左臂、颈部、下颌等部位。

(2)**伴随症状**：可能伴有呼吸困难、大汗、恶心、呕吐、心悸等。

(3)**心电图**：ST段抬高或压低，T波倒置等。

5.严重过敏反应：荨麻疹、呼吸困难、休克。识别与处理：

(1)**早期表现**：皮肤荨麻疹、瘙痒、眼睑水肿。

(2)**进展表现**：喉头水肿、呼吸困难、血压下降、意识模糊。

(3)**立即使用**：肾上腺素，并保持患者平卧位，避免剧烈运动。

二、急救处理流程

（一）接诊与评估

1.**信息收集**：询问患者或家属病史、症状、过敏史、用药情况。具体内容：

(1)**病史**：发病时间、诱因、既往病史、手术史、输血史等。

(2)**症状**：详细描述患者感受，如疼痛部位、性质、持续时间，有无发热、咳嗽等。

(3)**过敏史**：询问有无药物、食物过敏史，如有，需记录过敏原种类。

(4)**用药情况**：当前正在使用的药物，包括处方药和非处方药。

2.**快速评估**：通过ABCDE原则初步判断病情。具体操作：

(1)**A（Airway）**：检查患者口腔、咽喉部有无异物、分泌物，评估气道是否通畅。

(2)**B（Breathing）**：观察患者呼吸频率、节律、深度，有无呼吸困难、紫绀。

(3)**C（Circulation）**：检查患者脉搏、血压，评估有无出血、休克。

(4)**D（Disability）**：评估患者意识状态，使用格拉斯哥昏迷评分（GCS）进行评分。

(5)**E（Exposure）**：充分暴露患者身体，检查有无外伤、皮疹、发热等。

3.**生命体征监测**：测量血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度。具体操作：

(1)**血压**：使用电子血压计或袖带式血压计，测量收缩压和舒张压。

(2)**心率**：触摸颈动脉或股动脉，计数每分钟脉搏次数。

(3)**呼吸频率**：观察患者胸廓起伏，计数每分钟呼吸次数。

(4)**血氧饱和度**：使用指夹式血氧仪监测SpO2值。

（二）紧急处理措施

1.**保持呼吸道通畅**：清除口腔异物，必要时行气管插管或使用呼吸机。具体步骤：

(1)**清除异物**：使用舌签或压舌板翻开患者口腔，清除口咽部异物。

(2)**简易气道**：对于意识不清但仍有呼吸的患者，可使用口咽通气管或鼻咽通气管。

(3)**气管插管**：由具备资质的医护人员进行，确保插管成功后连接呼吸机。

(4)**呼吸机使用**：根据患者情况选择合适的呼吸模式，如IPPV、SIMV等，并调节参数。

2.**建立循环通路**：静脉穿刺或骨髓腔穿刺，准备输液或输血。具体操作：

(1)**静脉穿刺**：选择合适部位，如肘正中静脉、股静脉，使用无菌技术进行穿刺。

(2)**骨髓腔穿刺**：对于无法建立静脉通路的患者，可选择骨髓腔穿刺，如股骨骨髓腔穿刺。

(3)**输液准备**：根据患者情况选择合适的液体种类和输液速度，如晶体液、胶体液。

(4)**输血准备**：对于失血性休克患者，需尽快交叉配血，准备输血。

3.**止血与包扎**：对开放性伤口进行压迫止血，使用无菌纱布包扎。具体步骤：

(1)**压迫止血**：使用无菌纱布或手直接压迫出血点，持续用力。

(2)**加压包扎**：在压迫止血基础上，使用绷带进行加压包扎，松紧适度。

(3)**止血带使用**：如出血严重，可使用止血带，但需记录上止血带时间，并每30-60分钟放松一次。

4.**心肺复苏（CPR）**：对心脏骤停患者立即实施胸外按压和人工呼吸。具体步骤：

(1)**胸外按压**：

a.将患者置于硬地上，双膝跪地于患者身旁。

b.双手交叠，掌根置于患者胸骨下半部，肘关节伸直。

c.以每分钟100-120次的频率，垂直向下按压，深度5-6厘米。

d.按压30次后，进行人工呼吸。

(2)**人工呼吸**：

a.打开患者气道，使用仰头抬颏法。

b.每次吹气持续1秒，观察患者胸廓起伏，确保气流进入。

c.每30次按压后，进行2次人工呼吸。

5.**药物治疗**：根据病情使用肾上腺素、硝酸甘油等急救药物。具体用药：

(1)**肾上腺素**：用于心脏骤停、严重过敏反应，剂量为1mg稀释后缓慢静脉推注，每3-5分钟重复一次。

(2)**硝酸甘油**：用于急性心梗，剂量为0.3-0.6mg舌下含服，每5分钟重复一次。

(3)**其他药物**：根据病情，可使用阿司匹林、氯吡格雷、地塞米松等药物。

（三）转运与交接

1.**病情稳定后**：评估是否需要转运至上级医院，做好记录。具体评估标准：

(1)患者生命体征稳定，意识恢复，出血得到控制。

(2)无进行性恶化迹象，如呼吸困难加重、意识再次丧失等。

(3)卫生院无法提供进一步有效治疗。

2.**途中监护**：确保患者生命体征稳定，随时准备应急处理。具体措施：

(1)使用监护仪持续监测患者生命体征，如血压、心率、呼吸、血氧饱和度。

(2)观察患者意识状态和病情变化，如出现异常，立即处理。

(3)保持患者呼吸道通畅，防止呕吐物误吸。

3.**信息交接**：详细记录急救过程，向接收医院医护人员说明情况。具体内容：

(1)患者基本信息：姓名、年龄、性别等。

(2)病情摘要：发病时间、主要症状、处理措施。

(3)药物使用情况：用药种类、剂量、时间。

(4)生命体征：转运前后的生命体征变化。

(5)其他需要注意的事项：如过敏史、特殊处理等。

三、卫生院急救资源管理

（一）设备配置

1.基础设备：除颤仪、心电监护仪、呼吸机、吸引器、急救箱。具体要求：

(1)**除颤仪**：配备可自动分析心律的除颤仪，并定期进行校准和维护。

(2)**心电监护仪**：能够显示心电图、心率、血压等参数，并具备报警功能。

(3)**呼吸机**：根据需要配置不同类型的呼吸机，如CPAP、BiPAP等。

(4)**吸引器**：能够吸除呼吸道分泌物和异物，并具备负压调节功能。

(5)**急救箱**：配备常用急救药品和器械，如肾上腺素、硝酸甘油、止血带、夹板等。

2.药品储备：肾上腺素、阿托品、硝酸甘油、葡萄糖、抗生素等。具体种类及数量：

(1)**肾上腺素**：1mg/ml注射液，至少备10支。

(2)**阿托品**：0.5mg/ml注射液，至少备5支。

(3)**硝酸甘油**：0.5mg舌下含服片，至少备20片。

(4)**葡萄糖**：10%葡萄糖注射液，至少备500mlx10瓶。

(5)**抗生素**：根据当地常见感染情况，选择合适的抗生素，如青霉素、头孢菌素等，每种至少备100支。

3.运输工具：救护车或转运担架，配备急救药品和设备。具体要求：

(1)**救护车**：配备生命体征监护系统、呼吸机、除颤仪等急救设备，并配备常用急救药品和器械。

(2)**转运担架**：轻便、易操作，并配备颈托、胸带等固定装置。

（二）人员培训

1.定期培训：组织医护人员学习急救技能和应急预案。具体内容：

(1)**急救技能培训**：包括心肺复苏、除颤、气管插管、止血包扎等。

(2)**应急预案培训**：针对不同类型的急救情况，制定应急预案，并组织演练。

(3)**法律法规培训**：学习相关医疗法律法规，提高法律意识。

2.模拟演练：通过场景模拟考核团队协作和应急处理能力。具体方法：

(1)**场景设置**：根据常见的急救情况，设置模拟场景，如心脏骤停、严重创伤等。

(2)**角色分配**：明确每个参与人员的角色和职责。

(3)**考核评估**：对演练过程进行记录和评估，找出不足之处，并进行改进。

3.证书认证：确保医护人员持有效急救相关资格证书上岗。具体要求：

(1)**急救证书**：所有医护人员必须持有有效的急救证书，如CPR证书、除颤证书等。

(2)**定期复审**：急救证书需要定期复审，确保持证有效。

(3)**考核升级**：鼓励医护人员参加更高级别的急救培训，提高急救水平。

（三）质量控制

1.急救记录：完整记录患者信息、处理措施、用药情况。具体要求：

(1)**患者信息**：记录患者姓名、年龄、性别、联系方式等。

(2)**处理措施**：记录采取的急救措施，如心肺复苏、除颤、止血包扎等。

(3)**用药情况**：记录用药种类、剂量、时间、途径等。

(4)**记录时间**：记录每次操作的时间，确保记录的准确性和完整性。

2.评估反馈：定期分析急救案例，总结经验教训。具体方法：

(1)**案例分析**：定期组织医护人员对急救案例进行分析，找出成功经验和不足之处。

(2)**经验分享**：鼓励医护人员分享急救经验，提高整体急救水平。

(3)**改进措施**：根据案例分析结果，制定改进措施，提高急救质量。

3.设备维护：定期检查急救设备，确保功能完好。具体要求：

(1)**定期检查**：对急救设备进行定期检查，如除颤仪、心电监护仪等。

(2)**维护保养**：对设备进行维护保养，确保设备功能完好。

(3)**故障报告**：发现设备故障，及时报告并维修，确保设备随时可用。

四、急救处理注意事项

（一）避免不必要的操作

1.严禁随意搬动颈椎损伤患者，防止二次损伤。具体操作：

(1)**颈椎保护**：对于怀疑颈椎损伤的患者，应使用颈托保护颈椎，并保持头部稳定。

(2)**搬运方法**：应由3-4人进行搬运，一人负责头部固定，其他人负责身体固定，平稳搬运。

2.非必要时避免使用镇静剂，以免影响病情判断。具体原因：

(1)**影响判断**：镇静剂可能影响患者的意识状态和生命体征，影响医生判断病情。

(2)**延误治疗**：使用镇静剂可能延误其他必要治疗，如心肺复苏、止血等。

（二）心理支持

1.对患者及家属进行安抚，减轻焦虑情绪。具体方法：

(1)**语言安慰**：使用安慰性的语言，如“我们会尽力救治患者”，“请您放心”等。

(2)**情绪疏导**：关注患者及家属的情绪变化，进行情绪疏导，如倾听、鼓励等。

2.提供心理疏导，必要时联系心理咨询师介入。具体措施：

(1)**心理疏导**：对于情绪紧张的患者，进行心理疏导，如深呼吸、放松训练等。

(2)**心理咨询**：对于需要进一步心理支持的患者，联系心理咨询师进行干预。

（三）预防与宣教

1.开展急救知识普及，提高居民自救互救能力。具体内容：

(1)**急救知识培训**：向居民普及心肺复苏、止血包扎、气道异物梗阻等急救知识。

(2)**技能培训**：组织居民进行急救技能培训，如心肺复苏、止血包扎等。

(3)**宣传资料**：制作急救宣传资料，如宣传册、海报等，向居民发放。

2.定期排查社区安全隐患，减少急救事件发生。具体措施：

(1)**安全隐患排查**：定期对社区进行安全隐患排查，如道路安全、消防安全等。

(2)**整改措施**：对发现的安全隐患，及时整改，消除安全隐患。

(3)**安全教育**：对居民进行安全教育，提高安全意识，减少意外事件发生。

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一、卫生院急救处理概述

急救处理是卫生院医疗服务的重要组成部分，旨在快速、有效地应对突发疾病或意外伤害，挽救生命、减轻伤残。卫生院作为基层医疗机构，需建立科学、规范的急救流程，提高应急响应能力。

（一）急救处理的核心原则

1.快速反应：接到急救呼叫后，立即启动应急预案，第一时间到达现场或接诊。

2.生命至上：优先处理危及生命的情况，如心跳呼吸骤停、大出血等。

3.科学施救：遵循医学规范，避免盲目操作，确保救治有效性。

4.团队协作：明确分工，加强医护人员之间的配合，提高救治效率。

（二）急救处理的适用范围

1.心脏骤停：意识丧失、呼吸停止、大动脉搏动消失。

2.严重创伤：如骨折、出血、头部外伤等。

3.中毒：药物、化学品意外摄入或吸入。

4.急性心梗：胸痛、呼吸困难、心电图异常。

5.严重过敏反应：荨麻疹、呼吸困难、休克。

二、急救处理流程

（一）接诊与评估

1.**信息收集**：询问患者或家属病史、症状、过敏史、用药情况。

2.**快速评估**：通过ABCDE原则（Airway、Breathing、Circulation、Disability、Exposure）初步判断病情。

3.**生命体征监测**：测量血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度。

（二）紧急处理措施

1.**保持呼吸道通畅**：清除口腔异物，必要时行气管插管或使用呼吸机。

2.**建立循环通路**：静脉穿刺或骨髓腔穿刺，准备输液或输血。

3.**止血与包扎**：对开放性伤口进行压迫止血，使用无菌纱布包扎。

4.**心肺复苏（CPR）**：对心脏骤停患者立即实施胸外按压和人工呼吸。

5.**药物治疗**：根据病情使用肾上腺素、硝酸甘油等急救药物。

（三）转运与交接

1.**病情稳定后**：评估是否需要转运至上级医院，做好记录。

2.**途中监护**：确保患者生命体征稳定，随时准备应急处理。

3.**信息交接**：详细记录急救过程，向接收医院医护人员说明情况。

三、卫生院急救资源管理

（一）设备配置

1.基础设备：除颤仪、心电监护仪、呼吸机、吸引器、急救箱。

2.药品储备：肾上腺素、阿托品、硝酸甘油、葡萄糖、抗生素等。

3.运输工具：救护车或转运担架，配备急救药品和设备。

（二）人员培训

1.定期培训：组织医护人员学习急救技能和应急预案。

2.模拟演练：通过场景模拟考核团队协作和应急处理能力。

3.证书认证：确保医护人员持有效急救相关资格证书上岗。

（三）质量控制

1.急救记录：完整记录患者信息、处理措施、用药情况。

2.评估反馈：定期分析急救案例，总结经验教训。

3.设备维护：定期检查急救设备，确保功能完好。

四、急救处理注意事项

（一）避免不必要的操作

1.严禁随意搬动颈椎损伤患者，防止二次损伤。

2.非必要时避免使用镇静剂，以免影响病情判断。

（二）心理支持

1.对患者及家属进行安抚，减轻焦虑情绪。

2.提供心理疏导，必要时联系心理咨询师介入。

（三）预防与宣教

1.开展急救知识普及，提高居民自救互救能力。

2.定期排查社区安全隐患，减少急救事件发生。

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一、卫生院急救处理概述

急救处理是卫生院医疗服务的重要组成部分，旨在快速、有效地应对突发疾病或意外伤害，挽救生命、减轻伤残。卫生院作为基层医疗机构，需建立科学、规范的急救流程，提高应急响应能力。

（一）急救处理的核心原则

1.快速反应：接到急救呼叫后，立即启动应急预案，第一时间到达现场或接诊。具体要求：

(1)接到呼叫后，值班医生或护士应在**3-5分钟内**准备好急救箱和设备，并通知相关医护人员。

(2)如在院内接诊，应立即通知当班负责人，并根据病情严重程度决定是否现场处理或立即转运。

(3)如需现场处置，应迅速评估环境安全，确保施救者自身安全的前提下展开行动。

2.生命至上：优先处理危及生命的情况，如心跳呼吸骤停、大出血等。具体优先级排序：

(1)**C（循环）**：优先处理心搏骤停、大出血等危及生命的循环问题。

(2)**A（气道）**：确保患者气道通畅，必要时行气管插管或使用简易呼吸器。

(3)**B（呼吸）**：辅助或控制呼吸，提供氧气支持。

(4)**D（神经）**：处理意识障碍，如高血糖、低血糖等可逆性因素。

(5)**E（暴露/环境控制）**：解开患者衣领，移除障碍物，评估并控制环境温度。

3.科学施救：遵循医学规范，避免盲目操作，确保救治有效性。具体要求：

(1)严格按照急救指南和操作规程进行操作，如心肺复苏（CPR）应保持正确的按压频率（100-120次/分钟）和深度（5-6厘米）。

(2)使用急救设备前，需仔细阅读说明书，确保操作正确。

(3)对用药剂量和途径严格把关，避免用药错误。

4.团队协作：明确分工，加强医护人员之间的配合，提高救治效率。具体措施：

(1)建立急救小组，明确组长、副组长及各成员职责。

(2)组长负责现场指挥，副组长负责记录和协调。

(3)各成员根据自身技能和病情需求，分工协作，如一人负责CPR，另一人负责除颤或建立静脉通路。

（二）急救处理的适用范围

1.心脏骤停：意识丧失、呼吸停止、大动脉搏动消失。典型表现包括：

(1)患者突然倒地，意识完全丧失，对刺激无反应。

(2)呼吸停止或出现濒死喘息。

(3)大动脉（如颈动脉、股动脉）搏动消失。

2.严重创伤：如骨折、出血、头部外伤等。具体表现及处理要点：

(1)**出血**：立即用无菌纱布压迫出血点，抬高受伤肢体，必要时使用止血带（需记录上止血带时间，并每30-60分钟放松一次）。

(2)**骨折**：使用夹板或卷轴固定受伤肢体，避免移动骨折端，减轻疼痛。

(3)**头部外伤**：保持患者安静，避免剧烈搬动，监测意识状态和生命体征。

3.中毒：药物、化学品意外摄入或吸入。处理流程：

(1)立即询问患者或家属中毒物种类、剂量、时间。

(2)查看中毒物包装或说明书，了解其理化性质和急救措施。

(3)根据中毒物种类，采取催吐、洗胃、导泻等针对性措施（需在专业指导下进行）。

4.急性心梗：胸痛、呼吸困难、心电图异常。典型症状及识别要点：

(1)**胸痛**：位于胸骨后或心前区，呈压榨性、紧缩性疼痛，可放射至左肩、左臂、颈部、下颌等部位。

(2)**伴随症状**：可能伴有呼吸困难、大汗、恶心、呕吐、心悸等。

(3)**心电图**：ST段抬高或压低，T波倒置等。

5.严重过敏反应：荨麻疹、呼吸困难、休克。识别与处理：

(1)**早期表现**：皮肤荨麻疹、瘙痒、眼睑水肿。

(2)**进展表现**：喉头水肿、呼吸困难、血压下降、意识模糊。

(3)**立即使用**：肾上腺素，并保持患者平卧位，避免剧烈运动。

二、急救处理流程

（一）接诊与评估

1.**信息收集**：询问患者或家属病史、症状、过敏史、用药情况。具体内容：

(1)**病史**：发病时间、诱因、既往病史、手术史、输血史等。

(2)**症状**：详细描述患者感受，如疼痛部位、性质、持续时间，有无发热、咳嗽等。

(3)**过敏史**：询问有无药物、食物过敏史，如有，需记录过敏原种类。

(4)**用药情况**：当前正在使用的药物，包括处方药和非处方药。

2.**快速评估**：通过ABCDE原则初步判断病情。具体操作：

(1)**A（Airway）**：检查患者口腔、咽喉部有无异物、分泌物，评估气道是否通畅。

(2)**B（Breathing）**：观察患者呼吸频率、节律、深度，有无呼吸困难、紫绀。

(3)**C（Circulation）**：检查患者脉搏、血压，评估有无出血、休克。

(4)**D（Disability）**：评估患者意识状态，使用格拉斯哥昏迷评分（GCS）进行评分。

(5)**E（Exposure）**：充分暴露患者身体，检查有无外伤、皮疹、发热等。

3.**生命体征监测**：测量血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度。具体操作：

(1)**血压**：使用电子血压计或袖带式血压计，测量收缩压和舒张压。

(2)**心率**：触摸颈动脉或股动脉，计数每分钟脉搏次数。

(3)**呼吸频率**：观察患者胸廓起伏，计数每分钟呼吸次数。

(4)**血氧饱和度**：使用指夹式血氧仪监测SpO2值。

（二）紧急处理措施

1.**保持呼吸道通畅**：清除口腔异物，必要时行气管插管或使用呼吸机。具体步骤：

(1)**清除异物**：使用舌签或压舌板翻开患者口腔，清除口咽部异物。

(2)**简易气道**：对于意识不清但仍有呼吸的患者，可使用口咽通气管或鼻咽通气管。

(3)**气管插管**：由具备资质的医护人员进行，确保插管成功后连接呼吸机。

(4)**呼吸机使用**：根据患者情况选择合适的呼吸模式，如IPPV、SIMV等，并调节参数。

2.**建立循环通路**：静脉穿刺或骨髓腔穿刺，准备输液或输血。具体操作：

(1)**静脉穿刺**：选择合适部位，如肘正中静脉、股静脉，使用无菌技术进行穿刺。

(2)**骨髓腔穿刺**：对于无法建立静脉通路的患者，可选择骨髓腔穿刺，如股骨骨髓腔穿刺。

(3)**输液准备**：根据患者情况选择合适的液体种类和输液速度，如晶体液、胶体液。

(4)**输血准备**：对于失血性休克患者，需尽快交叉配血，准备输血。

3.**止血与包扎**：对开放性伤口进行压迫止血，使用无菌纱布包扎。具体步骤：

(1)**压迫止血**：使用无菌纱布或手直接压迫出血点，持续用力。

(2)**加压包扎**：在压迫止血基础上，使用绷带进行加压包扎，松紧适度。

(3)**止血带使用**：如出血严重，可使用止血带，但需记录上止血带时间，并每30-60分钟放松一次。

4.**心肺复苏（CPR）**：对心脏骤停患者立即实施胸外按压和人工呼吸。具体步骤：

(1)**胸外按压**：

a.将患者置于硬地上，双膝跪地于患者身旁。

b.双手交叠，掌根置于患者胸骨下半部，肘关节伸直。

c.以每分钟100-120次的频率，垂直向下按压，深度5-6厘米。

d.按压30次后，进行人工呼吸。

(2)**人工呼吸**：

a.打开患者气道，使用仰头抬颏法。

b.每次吹气持续1秒，观察患者胸廓起伏，确保气流进入。

c.每30次按压后，进行2次人工呼吸。

5.**药物治疗**：根据病情使用肾上腺素、硝酸甘油等急救药物。具体用药：

(1)**肾上腺素**：用于心脏骤停、严重过敏反应，剂量为1mg稀释后缓慢静脉推注，每3-5分钟重复一次。

(2)**硝酸甘油**：用于急性心梗，剂量为0.3-0.6mg舌下含服，每5分钟重复一次。

(3)**其他药物**：根据病情，可使用阿司匹林、氯吡格雷、地塞米松等药物。

（三）转运与交接

1.**病情稳定后**：评估是否需要转运至上级医院，做好记录。具体评估标准：

(1)患者生命体征稳定，意识恢复，出血得到控制。

(2)无进行性恶化迹象，如呼吸困难加重、意识再次丧失等。

(3)卫生院无法提供进一步有效治疗。

2.**途中监护**：确保患者生命体征稳定，随时准备应急处理。具体措施：

(1)使用监护仪持续监测患者生命体征，如血压、心率、呼吸、血氧饱和度。

(2)观察患者意识状态和病情变化，如出现异常，立即处理。

(3)保持患者呼吸道通畅，防止呕吐物误吸。

3.**信息交接**：详细记录急救过程，向接收医院医护人员说明情况。具体内容：

(1)患者基本信息：姓名、年龄、性别等。

(2)病情摘要：发病时间、主要症状、处理措施。

(3)药物使用情况：用药种类、剂量、时间。

(4)生命体征：转运前后的生命体征变化。

(5)其他需要注意的事项：如过敏史、特殊处理等。

三、卫生院急救资源管理

（一）设备配置

1.基础设备：除颤仪、心电监护仪、呼吸机、吸引器、急救箱。具体要求：

(1)**除颤仪**：配备可自动分析心律的除颤仪，并定期进行校准和维护。

(2)**心电监护仪**：能够显示心电图、心率、血压等参数，并具备报警功能。

(3)**呼吸机**：根据需要配置不同类型的呼吸机，如CPAP、BiPAP等。

(4)**吸引器**：能够吸除呼吸道分泌物和异物，并具备负压调节功能。

(5)**急救箱**：配备常用急救药品和器械，如肾上腺素、硝酸甘油、止血带、夹板等。

2.药品储备：肾上腺素、阿托品、硝酸甘油、葡萄糖、抗生素等。具体种类及数量：

(1)**肾上腺素**：1mg/ml注射液，至少备10支。

(2)**阿托品**：0.5mg/ml注射液，至少备5支。

(3)**硝酸甘油**：0.5mg舌下含服片，至少备20片。

(4)**葡萄糖**：10%葡萄糖注射液，至少备500mlx10瓶。

(5)**抗生素**：根据当地常见感染情况，选择合适的抗生素，如青霉素、头孢菌素等，每种至少备100支。

3.运输工具：救护车或转运担架，配备急救药品和设备。具体要求：

(1)**救护车**：配备生命体征监护系统、呼吸机、除颤仪等急救设备，并配备常用急救药品和器械。

(2)**转运担架**：轻便、易操作，并配备颈托、胸带等固定装置。

（二）人员培训

1.定期培训：组织医护人员学习急救技能和应急预案。具体内容：

(1)**急救技能培训**：包括心肺复苏、除颤、气管插管、止血包扎等。

(2)**应急预案培训**：针对不同类型的急救情况，制定应急预案，并组织演练。

(3)**法律法规培训**：学习相关医疗法律法规，提高法律意识。

2.模拟演练：通过场景模拟考核团队协作和应急处理能力。具体方法：

(1)**场景设置**：根据常见的急救情况，设置模拟场景，如心脏骤停、严重创伤等。

(2)**角色分配**：明确每个参与人员的角色和职责。

(3)**考核评估