卫生院急救心肺复苏实操操作规程范本

卫生院急救心肺复苏实操操作规程范本一、概述

心肺复苏（CPR）是针对心跳骤停患者采取的紧急抢救措施，旨在维持患者基本生命体征，为后续医疗救治争取时间。本规程旨在规范卫生院内急救人员的心肺复苏操作流程，确保急救工作高效、规范进行。操作人员需经过专业培训，熟悉设备使用及应急处理流程。

二、操作准备

（一）环境准备

1.确认现场环境安全，排除触电、火灾等危险因素。

2.准备急救设备，包括但不限于自动体外除颤器（AED）、急救箱、氧气瓶等。

（二）人员准备

1.确认参与急救人员状态良好，无身体不适。

2.确保所有操作人员熟悉CPR流程及设备使用方法。

（三）患者评估

1.观察患者意识状态，轻拍重唤确认是否失去意识。

2.检查患者呼吸，观察胸廓起伏频率及幅度，记录时间（如：10秒内无呼吸或喘息）。

三、急救流程

（一）呼叫与准备

1.立即呼叫他人协助，并说明需要“立即CPR”及“AED”。

2.将患者置于硬质平面上，解开衣领、腰带等束缚物。

（二）胸外按压

1.将患者双手交叠，掌根置于患者胸骨下半部（两乳头连线中点）。

2.按压频率为每分钟100-120次，按压深度5-6厘米（成人）。

3.按压与放松时间比为1:2，确保胸廓充分回弹。

（三）人工呼吸

1.清理患者口腔异物，开放气道（采用仰头抬颏法）。

2.用按压患者额头的方式固定头部，捏住鼻子，口对口吹气1-2次（每次持续1秒）。

3.观察患者胸廓起伏，确认呼吸有效性。

（四）循环操作

1.完成30次按压后，立即进行2次人工呼吸，循环进行。

2.若有AED设备，尽快连接患者胸骨，按照语音提示操作。

（五）持续急救

1.每轮急救不超过2分钟，期间不得中断按压。

2.密切观察患者反应，如恢复自主呼吸或意识，立即停止操作并记录时间。

四、注意事项

（一）操作安全

1.操作人员需佩戴手套，避免交叉感染。

2.避免按压错误部位（如肋骨、腹部）。

（二）设备维护

1.定期检查AED及急救箱内药品效期。

2.按照说明书清洁消毒设备。

（三）记录与反馈

1.完成急救后，详细记录操作时间、患者反应及后续处理措施。

2.定期组织复盘，总结经验，提升操作水平。

五、结束操作

（一）确认患者情况

1.若患者恢复意识，立即送往医院进一步检查。

2.若患者无反应，继续呼叫急救中心并维持操作直至专业医护人员到达。

（二）操作人员撤离

1.妥善处理现场设备，清点急救物资。

2.操作人员需及时休息，避免过度疲劳。

一、概述

心肺复苏（CPR）是针对心跳骤停患者采取的紧急抢救措施，旨在通过人工胸外按压和人工呼吸，维持患者基本生命体征，特别是脑部供血，为后续医疗救治（如除颤、药物干预或高级生命支持）争取宝贵的“黄金时间”。心跳骤停若未能及时有效救治，通常在4-6分钟内即可导致不可逆脑损伤，甚至死亡。本规程旨在为卫生院内所有参与急救的人员提供一套标准化、规范化的心肺复苏操作流程和指导原则，确保在紧急情况下能够迅速、正确地实施抢救，最大限度地提高患者生存率和生存质量。操作人员必须经过系统培训，熟练掌握本规程，并定期进行复训和考核，以保持应急反应能力和操作技能的熟练度。

二、操作准备

（一）环境准备

1.**快速评估现场安全性：**在接近患者前，急救人员必须首先快速扫视周围环境，确认是否存在任何潜在危险，例如：livewire（带电体）、尖锐物品、不稳定结构、易燃易爆物品、交通危险等。一旦发现不安全因素，必须立即采取必要措施消除危险或设置警示标识，确保自身和患者以及其他在场人员的绝对安全，必要时疏散无关人员。

2.**准备并定位急救设备：**根据现场情况，迅速取来并放置在患者附近的关键急救设备。

***急救箱：**通常应包含肾上腺素（若机构允许且培训到位）、其他急救药品、纱布、绷带、止血带、氧气装置、吸痰器、一次性手套、口罩/防护面屏等。

***自动体外除颤器（AED）：**立即将AED从墙上取下，置于患者附近方便取用的位置，并开启设备，使其启动自检程序。同时，通知至少一名其他急救人员去获取AED的专用贴片（pads）。

3.**呼叫与响应：**确认环境安全后，立即通过电话或对讲机呼叫支援。明确说明需要紧急医疗援助，并指出“患者疑似心跳骤停，正在实施CPR，需要AED和进一步医疗支持”。同时，如果现场有其他人，立即指派一名有能力的人员去通知附近的医疗机构或请求专业急救人员（如急救中心）的尽快到来，并设法找到医疗机构联系方式。

（二）患者评估与初步处理

1.**识别意识状态：**轻拍患者肩膀，同时大声呼唤其姓名或询问“你还好吗？”，观察其是否有任何反应（如移动、眨眼、说话或发出声音）。判断时间应控制在10秒内。若无反应，则判断为无意识。

2.**检查呼吸状况：**在确认患者无意识后，观察其胸部是否有起伏，判断是否存在呼吸。注意区分正常呼吸、喘息（agonalgasps）和没有呼吸。**关键点：**重点观察胸廓是否有规律起伏，以及每次起伏的幅度。正常呼吸应有规律，幅度适中。喘息是濒死喘息，也表明循环已停止。**特别注意：**不要因为听到或看到少量气体交换就误判为有效呼吸，判断标准必须是可见的胸廓起伏。观察时间同样控制在10秒内。如果既无意识又无有效呼吸（或仅有喘息），则立即启动CPR。

3.**打开气道（RecoveryPosition/头后仰法）：**对于无意识但仍有呼吸（或喘息）的患者，或不确定是否有呼吸时，可采用简单的头后仰法开放气道。一只手按压患者的前额向下压，另一只手的食指和中指抬起患者的下颌骨，使下颌向前上方移动。此体位有助于舌根抬起，防止舌后坠阻塞气道。对于疑似有颈部损伤的患者，则应使用更轻柔的额头-下颌法，仅用手指抬起下颌。

4.**检查脉搏（可选，但建议快速进行）：**在开放气道的同时或之后，急救人员可以快速检查颈动脉或股动脉脉搏。触摸脉搏的时间应控制在5-10秒内。**注意：**心肺复苏指南推荐通过判断意识、呼吸（或喘息）来启动CPR，而不是先检查脉搏。如果脉搏检查耗时过长，应立即开始按压。如果检查脉搏后确认没有可触及的脉搏，应立即开始胸外按压。在卫生院等相对有条件的场所，若受过专门培训，也可进行心律判断。

（三）人员与物资准备（若未在环境准备中完成）

1.**确保足够人员：**理想情况下，至少应有两人参与CPR，一人负责按压，另一人负责通气或使用AED。如果只有一人，则应在按压间隙进行通气，或者进行单人心肺复苏（交替进行30次按压和2次通气）。

2.**准备急救物品：**确认急救箱内物品齐全且在有效期内，特别是肾上腺素（如适用）、氧气、吸痰器等。确保一次性手套、口罩/面屏已穿戴或准备好，以保护操作者。

三、急救流程（以双人操作为例，单人操作需调整）

（一）胸外按压（ChestCompressions）

1.**定位按压部位：**让患者平躺在坚硬的平面上（如地板）。操作者跪在患者身旁，找到胸骨的下半部。可以使用两手指尖定位法：将食指和中指放在患者颈部下方凹陷处（气管），然后将另一只手的掌根紧挨着这两根手指，放在两乳头连线中点稍下一点的胸骨上。或者使用双手掌根重叠法：双手掌根并拢，置于胸骨下半部中央。

2.**采用正确的按压姿势：**双肩位于双手正上方，保证使用身体重量垂直向下按压，而不是仅用手臂力量。肘关节伸直，但不要锁死。双臂绷直，用掌根持续用力按压。

3.**执行标准按压：**

***频率：**按压频率严格控制在每分钟100至120次。可以通过数“1001,1002,1003...”来保持节奏。

***深度：**成人按压深度为5至6厘米。对于儿童（<8岁或<55磅），按压深度约为胸部前后径的1/3至1/2（约4-5厘米）。对于婴儿（<1岁），按压深度约为胸骨宽度的1/2（约3-4厘米）。使用手掌测量深度时，手指应抬离胸壁。

***回弹：**每次按压后，胸廓必须完全回弹，确保下一次按压从零开始，但手掌根不要离开胸壁。

***中断：**除进行人工呼吸或更换操作者、更换AED电极片等必要操作外，胸外按压必须持续不间断。中断时间越短越好。

4.**计数与换人：**如果是双人操作，按压者每完成约30次按压后，通气者（或另一位准备换人按压者）应立即进行人工呼吸。在按压者换位时，必须确保在短暂的按压中断（不超过10秒）内完成换人，并立即恢复按压。

（二）人工呼吸（ArtificialResuscitation）

1.**准备通气：**在按压周期结束后（即完成30次按压后），按压者停止按压，通气者立即准备进行人工呼吸。同时，按压者持续计数，准备恢复按压。

2.**打开气道：**使用之前学习并熟练掌握的头后仰法重新开放气道。确保气道通畅。

3.**给予有效通气：**

***捏鼻：**用一只手捏住患者鼻子两侧，确保空气只能通过嘴巴进入。

***吹气：**用自己的嘴包住患者嘴巴，进行缓慢、持续、有力的吹气。吹气时间约1秒，观察患者胸廓是否有起伏。如果胸廓起伏明显，说明气流已进入肺部；如果胸廓无起伏，则可能是气道未完全开放或吹气力度不够，应重新调整头部位置或尝试再次吹气。

***放松：**吹气完毕后，松开捏住的鼻子，让患者胸廓自然回弹，同时自己从患者口中撤离，准备下一次吹气。此过程应快速完成，避免过度通气。

***频率：**人工呼吸的频率为每分钟10-12次。配合按压周期，通常在每30次按压后进行2次人工呼吸。

4.**判断与调整：**如果吹气时胸廓无起伏，应重新评估气道开放情况，或考虑是否有舌头阻塞、异物等。如果胸廓起伏微弱，可能需要更大的吹气力量或气道问题。如果患者有自主呼吸恢复（如胸廓起伏变得规律有力），应停止人工呼吸，重新观察，并准备恢复按压周期。

（三）使用自动体外除颤器（AED）

1.**及时使用：**一旦AED设备到达现场，应立即开始使用。即使患者有微弱呼吸，只要有可能发生心律失常（特别是心室颤动或无脉性室速），也应尽早使用AED。

2.**贴敷电极片：**根据AED语音或图文提示，快速准确地撕掉电极片保护膜，并将其紧密贴敷在患者裸露的胸壁上。通常一个在前胸左下方（心尖区），一个在右胸上方锁骨下（胸骨右缘）。确保电极片之间有足够的距离，没有毛发覆盖。

3.**分析心律：**连接好电极片后，按下AED的“分析”按钮。此时AED会发出“正在分析心律，请勿接触患者”的提示音。所有非必要人员（包括正在按压的操作者）必须立即停止接触患者，确保安全距离。

4.**除颤（如果指示）：**如果AED分析后提示“室颤或无脉性室速”，会立即发出“请放电”的指令，并伴有语音和/或灯光提示。此时，按下“放电”按钮进行除颤。操作者必须确保双手没有接触患者身体，并在除颤完成后立即重新开始CPR（通常从除颤结束后的第3次按压开始）。

5.**继续CPR：**如果AED分析后提示“非恶性心律失常”或无法除颤，则应立即恢复CPR，从分析心律停止的那一刻起，继续进行胸外按压和人工呼吸（或交替按压）。

6.**更换电极片：**如果进行了除颤，即使患者恢复心跳，也需要在下次除颤（如果需要）或继续CPR前，更换新的电极片。

7.**配合CPR：**使用AED时，CPR不能中断的时间应尽量缩短。分析心律和除颤过程通常很短，操作者应迅速完成并返回CPR。

（四）循环高-qualityCPR

1.**遵循30:2比例：**始终保持按压与通气的比例为30次胸外按压对应2次人工呼吸（单人操作或双人非同步通气操作）。双人同步通气则为每5次按压后通气一次（即每6次按压一个循环，包括2次通气）。

2.**持续进行：**CPR是一个连续的过程。只有以下情况才应中断：①有专业急救人员到达并接管；②患者恢复自主呼吸和意识；③操作者精疲力竭无法继续；④环境发生根本性变化且无法控制。

3.**质量监控：**持续关注按压的深度、频率、回弹，以及通气的有效性（胸廓起伏）。操作者之间应保持沟通，互相提醒节奏和标准。

四、注意事项

（一）操作安全与防护

1.**个人防护：**所有参与急救的操作者必须全程佩戴一次性手套。如果可能发生喷溅风险（如进行人工呼吸），应佩戴防护面屏或护目镜。操作结束后，彻底清洁双手和受污染的部位。

2.**患者体位：**确保患者始终仰卧在坚硬平面上。如果需要移动患者（例如进行除颤），应在专业指导下，尽可能减少中断按压的时间，最好由多人协作完成。

3.**避免损伤：**按压时注意避开肋骨边缘，避免使用指尖按压，以减少肋骨骨折、气胸、肝脾破裂等并发症的风险。对于肥胖或胸壁过厚的患者，可能需要调整按压技术或使用特殊装置（如胸骨陷没器，若卫生院配备）。

4.**环境管理：**确保急救现场光线充足，便于操作和观察。急救物品使用后及时补充。

（二）设备使用与维护

1.**AED维护：**定期检查AED的功能状态，包括电池电量、电极片有效期、通讯功能等。按照说明书要求进行清洁和消毒。记录每次使用情况。

2.**急救箱管理：**定期盘点急救箱内物品，确保药品在有效期内，器械清洁、功能完好。特别是急救药品（如肾上腺素）、氧气、吸引器等，需重点检查。

3.**设备存放：**将急救设备存放在易于取用的位置，标识清晰。确保存放环境适宜，避免高温、潮湿或阳光直射。

（三）沟通与协调

1.**内部沟通：**操作人员之间应使用简短、明确的语言进行沟通，例如：“开始CPR”、“30次按压完成”、“准备通气”、“AED来了”、“需要换人”等。保持统一的指挥和节奏。

2.**外部沟通：**持续与外部救援中心或专业急救人员保持联系，汇报患者情况、已实施的操作以及下一步需求。清晰传达信息，如患者位置、现场环境、操作人员数量等。

（四）特殊情况处理

1.**怀疑颈部损伤：**如果有明确或高度怀疑颈椎损伤，开放气道时使用颌部前推法，胸外按压定位时尽量使用双手掌根重叠法，并尽量减少头部移动。

2.**妊娠患者：**对于妊娠患者，按压部位稍向患者左侧胸骨下段移位（约两指宽），以减轻对胎儿的影响。通气时无需特别调整。

3.**水中救援：**将患者迅速带离水域至安全平地后立即开始CPR。水中按压可能效果不佳，但仍是必要的。

五、结束操作与后续处理

（一）患者转运与交接

1.**专业人员接管：**当专业急救人员到达时，由他们接管患者监护和救治。操作者向接管人员简要报告CPR实施情况，包括时间、反应、使用的AED情况等。

2.**安全转运：**确保患者在转运过程中继续得到必要的监护和支持，如维持气道通畅、监测生命体征（若条件允许）。

3.**到达医院后：**与医院医护人员进行无缝交接，详细说明救治过程和患者当前状况。

（二）操作者状态评估与休息

1.**自我评估：**操作者在完成急救任务后，应评估自身身体状况。如果感到过度疲劳、呼吸困难或其他不适，应立即休息或寻求医疗帮助。

2.**恢复与调整：**保证充分的休息，必要时进行身体检查。心理上，应对急救经历进行适当调适。

（三）事件记录与总结

1.**详细记录：**根据卫生院的要求，详细、准确地记录本次急救事件。内容应包括：时间、地点、患者信息（匿名化处理）、发现情况、呼救过程、实施CPR的详细步骤（时间、操作者、使用的设备）、AED使用情况、患者反应变化、交接情况、操作者信息等。

2.**经验总结：**定期组织参与本次急救的操作者及相关人员（如带教老师）进行复盘和总结。分析操作过程中的优点和不足，讨论改进措施，分享经验教训，以提升未来应对类似情况的能力。

3.**资料归档：**将记录和总结文档按照卫生院规定进行归档保存，以备后续查阅或培训参考。

一、概述

心肺复苏（CPR）是针对心跳骤停患者采取的紧急抢救措施，旨在维持患者基本生命体征，为后续医疗救治争取时间。本规程旨在规范卫生院内急救人员的心肺复苏操作流程，确保急救工作高效、规范进行。操作人员需经过专业培训，熟悉设备使用及应急处理流程。

二、操作准备

（一）环境准备

1.确认现场环境安全，排除触电、火灾等危险因素。

2.准备急救设备，包括但不限于自动体外除颤器（AED）、急救箱、氧气瓶等。

（二）人员准备

1.确认参与急救人员状态良好，无身体不适。

2.确保所有操作人员熟悉CPR流程及设备使用方法。

（三）患者评估

1.观察患者意识状态，轻拍重唤确认是否失去意识。

2.检查患者呼吸，观察胸廓起伏频率及幅度，记录时间（如：10秒内无呼吸或喘息）。

三、急救流程

（一）呼叫与准备

1.立即呼叫他人协助，并说明需要“立即CPR”及“AED”。

2.将患者置于硬质平面上，解开衣领、腰带等束缚物。

（二）胸外按压

1.将患者双手交叠，掌根置于患者胸骨下半部（两乳头连线中点）。

2.按压频率为每分钟100-120次，按压深度5-6厘米（成人）。

3.按压与放松时间比为1:2，确保胸廓充分回弹。

（三）人工呼吸

1.清理患者口腔异物，开放气道（采用仰头抬颏法）。

2.用按压患者额头的方式固定头部，捏住鼻子，口对口吹气1-2次（每次持续1秒）。

3.观察患者胸廓起伏，确认呼吸有效性。

（四）循环操作

1.完成30次按压后，立即进行2次人工呼吸，循环进行。

2.若有AED设备，尽快连接患者胸骨，按照语音提示操作。

（五）持续急救

1.每轮急救不超过2分钟，期间不得中断按压。

2.密切观察患者反应，如恢复自主呼吸或意识，立即停止操作并记录时间。

四、注意事项

（一）操作安全

1.操作人员需佩戴手套，避免交叉感染。

2.避免按压错误部位（如肋骨、腹部）。

（二）设备维护

1.定期检查AED及急救箱内药品效期。

2.按照说明书清洁消毒设备。

（三）记录与反馈

1.完成急救后，详细记录操作时间、患者反应及后续处理措施。

2.定期组织复盘，总结经验，提升操作水平。

五、结束操作

（一）确认患者情况

1.若患者恢复意识，立即送往医院进一步检查。

2.若患者无反应，继续呼叫急救中心并维持操作直至专业医护人员到达。

（二）操作人员撤离

1.妥善处理现场设备，清点急救物资。

2.操作人员需及时休息，避免过度疲劳。

一、概述

心肺复苏（CPR）是针对心跳骤停患者采取的紧急抢救措施，旨在通过人工胸外按压和人工呼吸，维持患者基本生命体征，特别是脑部供血，为后续医疗救治（如除颤、药物干预或高级生命支持）争取宝贵的“黄金时间”。心跳骤停若未能及时有效救治，通常在4-6分钟内即可导致不可逆脑损伤，甚至死亡。本规程旨在为卫生院内所有参与急救的人员提供一套标准化、规范化的心肺复苏操作流程和指导原则，确保在紧急情况下能够迅速、正确地实施抢救，最大限度地提高患者生存率和生存质量。操作人员必须经过系统培训，熟练掌握本规程，并定期进行复训和考核，以保持应急反应能力和操作技能的熟练度。

二、操作准备

（一）环境准备

1.**快速评估现场安全性：**在接近患者前，急救人员必须首先快速扫视周围环境，确认是否存在任何潜在危险，例如：livewire（带电体）、尖锐物品、不稳定结构、易燃易爆物品、交通危险等。一旦发现不安全因素，必须立即采取必要措施消除危险或设置警示标识，确保自身和患者以及其他在场人员的绝对安全，必要时疏散无关人员。

2.**准备并定位急救设备：**根据现场情况，迅速取来并放置在患者附近的关键急救设备。

***急救箱：**通常应包含肾上腺素（若机构允许且培训到位）、其他急救药品、纱布、绷带、止血带、氧气装置、吸痰器、一次性手套、口罩/防护面屏等。

***自动体外除颤器（AED）：**立即将AED从墙上取下，置于患者附近方便取用的位置，并开启设备，使其启动自检程序。同时，通知至少一名其他急救人员去获取AED的专用贴片（pads）。

3.**呼叫与响应：**确认环境安全后，立即通过电话或对讲机呼叫支援。明确说明需要紧急医疗援助，并指出“患者疑似心跳骤停，正在实施CPR，需要AED和进一步医疗支持”。同时，如果现场有其他人，立即指派一名有能力的人员去通知附近的医疗机构或请求专业急救人员（如急救中心）的尽快到来，并设法找到医疗机构联系方式。

（二）患者评估与初步处理

1.**识别意识状态：**轻拍患者肩膀，同时大声呼唤其姓名或询问“你还好吗？”，观察其是否有任何反应（如移动、眨眼、说话或发出声音）。判断时间应控制在10秒内。若无反应，则判断为无意识。

2.**检查呼吸状况：**在确认患者无意识后，观察其胸部是否有起伏，判断是否存在呼吸。注意区分正常呼吸、喘息（agonalgasps）和没有呼吸。**关键点：**重点观察胸廓是否有规律起伏，以及每次起伏的幅度。正常呼吸应有规律，幅度适中。喘息是濒死喘息，也表明循环已停止。**特别注意：**不要因为听到或看到少量气体交换就误判为有效呼吸，判断标准必须是可见的胸廓起伏。观察时间同样控制在10秒内。如果既无意识又无有效呼吸（或仅有喘息），则立即启动CPR。

3.**打开气道（RecoveryPosition/头后仰法）：**对于无意识但仍有呼吸（或喘息）的患者，或不确定是否有呼吸时，可采用简单的头后仰法开放气道。一只手按压患者的前额向下压，另一只手的食指和中指抬起患者的下颌骨，使下颌向前上方移动。此体位有助于舌根抬起，防止舌后坠阻塞气道。对于疑似有颈部损伤的患者，则应使用更轻柔的额头-下颌法，仅用手指抬起下颌。

4.**检查脉搏（可选，但建议快速进行）：**在开放气道的同时或之后，急救人员可以快速检查颈动脉或股动脉脉搏。触摸脉搏的时间应控制在5-10秒内。**注意：**心肺复苏指南推荐通过判断意识、呼吸（或喘息）来启动CPR，而不是先检查脉搏。如果脉搏检查耗时过长，应立即开始按压。如果检查脉搏后确认没有可触及的脉搏，应立即开始胸外按压。在卫生院等相对有条件的场所，若受过专门培训，也可进行心律判断。

（三）人员与物资准备（若未在环境准备中完成）

1.**确保足够人员：**理想情况下，至少应有两人参与CPR，一人负责按压，另一人负责通气或使用AED。如果只有一人，则应在按压间隙进行通气，或者进行单人心肺复苏（交替进行30次按压和2次通气）。

2.**准备急救物品：**确认急救箱内物品齐全且在有效期内，特别是肾上腺素（如适用）、氧气、吸痰器等。确保一次性手套、口罩/面屏已穿戴或准备好，以保护操作者。

三、急救流程（以双人操作为例，单人操作需调整）

（一）胸外按压（ChestCompressions）

1.**定位按压部位：**让患者平躺在坚硬的平面上（如地板）。操作者跪在患者身旁，找到胸骨的下半部。可以使用两手指尖定位法：将食指和中指放在患者颈部下方凹陷处（气管），然后将另一只手的掌根紧挨着这两根手指，放在两乳头连线中点稍下一点的胸骨上。或者使用双手掌根重叠法：双手掌根并拢，置于胸骨下半部中央。

2.**采用正确的按压姿势：**双肩位于双手正上方，保证使用身体重量垂直向下按压，而不是仅用手臂力量。肘关节伸直，但不要锁死。双臂绷直，用掌根持续用力按压。

3.**执行标准按压：**

***频率：**按压频率严格控制在每分钟100至120次。可以通过数“1001,1002,1003...”来保持节奏。

***深度：**成人按压深度为5至6厘米。对于儿童（<8岁或<55磅），按压深度约为胸部前后径的1/3至1/2（约4-5厘米）。对于婴儿（<1岁），按压深度约为胸骨宽度的1/2（约3-4厘米）。使用手掌测量深度时，手指应抬离胸壁。

***回弹：**每次按压后，胸廓必须完全回弹，确保下一次按压从零开始，但手掌根不要离开胸壁。

***中断：**除进行人工呼吸或更换操作者、更换AED电极片等必要操作外，胸外按压必须持续不间断。中断时间越短越好。

4.**计数与换人：**如果是双人操作，按压者每完成约30次按压后，通气者（或另一位准备换人按压者）应立即进行人工呼吸。在按压者换位时，必须确保在短暂的按压中断（不超过10秒）内完成换人，并立即恢复按压。

（二）人工呼吸（ArtificialResuscitation）

1.**准备通气：**在按压周期结束后（即完成30次按压后），按压者停止按压，通气者立即准备进行人工呼吸。同时，按压者持续计数，准备恢复按压。

2.**打开气道：**使用之前学习并熟练掌握的头后仰法重新开放气道。确保气道通畅。

3.**给予有效通气：**

***捏鼻：**用一只手捏住患者鼻子两侧，确保空气只能通过嘴巴进入。

***吹气：**用自己的嘴包住患者嘴巴，进行缓慢、持续、有力的吹气。吹气时间约1秒，观察患者胸廓是否有起伏。如果胸廓起伏明显，说明气流已进入肺部；如果胸廓无起伏，则可能是气道未完全开放或吹气力度不够，应重新调整头部位置或尝试再次吹气。

***放松：**吹气完毕后，松开捏住的鼻子，让患者胸廓自然回弹，同时自己从患者口中撤离，准备下一次吹气。此过程应快速完成，避免过度通气。

***频率：**人工呼吸的频率为每分钟10-12次。配合按压周期，通常在每30次按压后进行2次人工呼吸。

4.**判断与调整：**如果吹气时胸廓无起伏，应重新评估气道开放情况，或考虑是否有舌头阻塞、异物等。如果胸廓起伏微弱，可能需要更大的吹气力量或气道问题。如果患者有自主呼吸恢复（如胸廓起伏变得规律有力），应停止人工呼吸，重新观察，并准备恢复按压周期。

（三）使用自动体外除颤器（AED）

1.**及时使用：**一旦AED设备到达现场，应立即开始使用。即使患者有微弱呼吸，只要有可能发生心律失常（特别是心室颤动或无脉性室速），也应尽早使用AED。

2.**贴敷电极片：**根据AED语音或图文提示，快速准确地撕掉电极片保护膜，并将其紧密贴敷在患者裸露的胸壁上。通常一个在前胸左下方（心尖区），一个在右胸上方锁骨下（胸骨右缘）。确保电极片之间有足够的距离，没有毛发覆盖。

3.**分析心律：**连接好电极片后，按下AED的“分析”按钮。此时AED会发出“正在分析心律，请勿接触患者”的提示音。所有非必要人员（包括正在按压的操作者）必须立即停止接触患者，确保安全距离。

4.**除颤（如果指示）：**如果AED分析后提示“室颤或无脉性室速”，会立即发出“请放电”的指令，并伴有语音和/或灯光提示。此时，按下“放电”按钮进行除颤。操作者必须确保双手没有接触患者身体，并在除颤完成后立即重新开始CPR（通常从除颤结束后的第3次按压开始）。

5.**继续CPR：**如果AED分析后提示“非恶性心律失常”或无法除颤，则应立即恢复CPR，从分析心律停止的那一刻起，继续进行胸外按压和人工呼吸（或交替按压）。

6.**更换电极片：**如果进行了除颤，即使患者恢复心跳，也需要在下次除颤（如果需要）或继续CPR前，更换新的电极片。

7.**配合CPR：**使用AED时，CPR不能中断的时间应尽量缩短。分析心律和除颤过程通常很短，操作者应迅速完成并返回CPR。

（四）循环高-qualityCPR

1.**遵循30:2比例：**始终保持按压与通气的比例为30次胸外按压对应2次人工呼吸（单人操作或双人非同步通气操作）。双人同步通气则为每5次按压后通气一次（即每6次按压一个循环，包括2次通气）。

2.**持续进行：**CPR是一个连续的过程。只有以下情况才应中断：①有专业急救人员到达并接管；②患者恢复自主呼吸和意识；③操作者精疲力竭无法继续；④环境发生根本性变化且无法控制。

3.**质量监控：**持续关注按压的深度、频率、回弹，以及通气的有效性（胸廓起伏）。操作者之间应保持沟通，互相提醒节奏和标准。

四、注意事项

（一）操作安全与防护

1.**个人防护：**所有参与急救的操作者必须全程佩戴一次性手套。如果可能发生喷溅风险（如进行人工呼吸），应佩戴防护面屏或护目镜。操作结束后，彻底清洁双手和受污染的部位。

2.**患者体位：**确保患者始终仰卧在坚硬平面上。如果需要移动患者（例如进行除颤），应在专业指导下，尽可能减少中断按压的时间，最好由多人协作完成。

3.**避免损伤：**按压时注意避开肋骨边缘，避免使用指尖按压，以减少肋骨骨折、气胸、肝脾破裂等