伤事协议书模板

伤事协议书模板甲方（伤者）：姓名：性别：身份证号：联系地址：联系电话：乙方（责任方）：姓名：性别：身份证号：联系地址：联系电话：鉴于甲方因[具体受伤事件]受到身体伤害，乙方对该伤害事件负有一定责任，双方经友好协商，就甲方因伤所产生的相关事宜达成如下协议：一、事件概述[详细描述受伤事件的发生时间、地点、经过等情况，例如：[具体日期]，在[具体地点]，甲方因乙方[具体行为或原因]导致身体受到伤害，受伤部位为[具体部位]，经[医疗机构名称]诊断为[具体伤情诊断结果]。]二、标的物或服务具体描述1.医疗费用乙方同意承担甲方因本次受伤事件所产生的全部医疗费用，包括但不限于挂号费、检查费、治疗费、药费、住院费等。医疗费用以实际发生的有效票据为准。2.误工费根据甲方的工作收入情况及受伤程度，乙方需向甲方支付误工费。误工费计算方式为：甲方受伤前月平均工资收入×误工月数。误工月数根据医疗机构出具的诊断证明及建议休息时间确定。3.护理费若甲方因伤需要护理，乙方应承担相应的护理费。护理费标准按照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算，护理期限根据甲方实际需要护理的时间确定。4.营养费考虑到甲方身体恢复需要加强营养，乙方同意向甲方支付营养费。营养费标准根据甲方受伤情况及医生建议，按照每日[X]元的标准计算，支付期限为[具体时长]。三、权利义务（一）甲方权利义务1.权利有权要求乙方按照本协议约定支付各项费用。有权要求乙方协助办理与本次受伤事件相关的保险理赔等事宜。2.义务积极配合医疗机构进行治疗，按照医生的建议进行康复。如实向乙方提供与本次受伤事件相关的所有病历资料、诊断证明、费用票据等。在收到乙方支付的各项费用后，向乙方出具收款凭证。（二）乙方权利义务1.权利在支付各项费用后，有权要求甲方提供相应的收款凭证及相关资料。根据甲方提供的资料及实际情况，有权对费用的合理性进行审核。2.义务按照本协议约定的时间和方式向甲方支付各项费用。承担因本次受伤事件给甲方造成的其他合理损失，如交通费、住宿费等（具体费用根据实际情况协商确定）。不得干扰甲方正常的治疗和生活，不得对甲方进行威胁、恐吓等行为。四、违约责任1.若甲方违反本协议约定，未如实提供相关资料或干扰乙方办理保险理赔等事宜，导致乙方遭受损失的，甲方应承担相应的赔偿责任。2.若乙方未按照本协议约定的时间和方式支付各项费用，每逾期一日，应按照未支付金额的[X%]向甲方支付违约金。逾期超过[X]日的，甲方有权解除本协议，并要求乙方一次性支付全部未付费用及违约金，同时承担甲方因此产生的所有损失，包括但不限于再次主张权利所产生的诉讼费、律师费、差旅费等。3.如一方违反本协议的其他条款，给对方造成损失的，应承担赔偿责任。五、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国民法典。2.双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。补充协议内容与本协议不一致的，以补充协议为准。甲方（签字/盖章）：签订日期：年月日乙方（签字/盖章）：签订日期：年月日以上协议符合《民法典》中关于合同订立、效力、履行、违约责任及争议解决等相关规定，双方应严格按照协议履行各自的权利义务，以确保受伤事件得到妥善处理，维护双方的合法权益。请注