流感防治工作培训课件

汇报人:XXXX2025年12月15日流感防治工作培训课件PPTCONTENTS目录01

流感概述与病原学特征02

流感的传播途径与流行特征03

临床表现与并发症04

诊断方法与标准CONTENTS目录05

治疗原则与药物应用06

预防策略与措施07

公共卫生应对与应急处置流感概述与病原学特征01流感的定义与流行病学意义

流感的核心定义流行性感冒（流感）是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，主要分为甲、乙、丙三型，具有高度传染性和季节性流行特征，临床表现以高热、头痛、肌肉酸痛、乏力等全身症状为主，严重时可引发肺炎、心肌炎等并发症。

流行病学显著特征流感具有明显的季节性，在我国北方通常为冬春季高发，南方则可能出现冬春季和夏季两个流行高峰。病毒主要通过飞沫传播和接触传播，人群普遍易感，尤其在学校、托幼机构等人员密集场所易发生暴发疫情。

全球与我国流行态势全球每年约有10-20%的人口感染流感，导致300-500万重症病例和29-65万死亡病例。2025年我国流感监测数据显示，当前主要流行毒株为甲型H1N1和H3N2，全国流感病毒阳性率已连续多周上升，北方地区活动强度进入高位，南方地区快速上升。

重大公共卫生影响流感不仅严重威胁人群健康，导致大量门诊和住院病例，还对社会经济造成显著负担，包括医疗资源消耗、劳动力损失等。据估算，我国每年因流感造成的直接和间接经济损失可达数百亿元，对公共卫生系统构成持续挑战。流感病毒分型及生物学特性病毒核心分型及流行特征根据核蛋白抗原性差异分为甲、乙、丙三型。甲型流感病毒（如H1N1、H3N2）变异性最强，易引发大流行；乙型（Victoria和Yamagata系）呈季节性流行；丙型仅引起散发病例。2025年监测显示甲型H1N1和H3N2为当前主流毒株，占比超97%。病毒颗粒结构与关键蛋白病毒呈球形包膜结构，核心为8个分节段单股负链RNA。表面有血凝素（HA）和神经氨酸酶（NA）两种糖蛋白突起，HA负责病毒吸附宿主细胞，NA促进子代病毒释放，二者是疫苗研发和抗病毒药物的主要靶点。抗原变异机制与免疫逃逸甲型病毒通过抗原漂移（基因点突变）和抗原转变（基因重配）实现变异。2025年流行的H3N2毒株较2024年发生HA蛋白氨基酸变异，导致人群预存免疫力下降，疫苗保护效力需年度评估调整。病毒生存能力与环境抵抗力流感病毒对热敏感，56℃30分钟可灭活；在低温干燥环境中存活较久，-20℃可长期保存。对乙醇、碘伏、含氯消毒剂敏感，病毒在物体表面存活时间通常不超过48小时，日常消毒可有效阻断接触传播。2025年流行毒株特征（H3N2/H1N1）

甲型H3N2毒株：当前主流毒株2025年流感季，甲型H3N2已取代H1N1成为我国南北方省份绝对优势毒株，占比超60%，人群预存免疫力较低，传播风险高，易引发较高住院率。

甲型H1N1毒株：次要流行株甲型H1N1毒株在2025年流感季保持低水平共同流行，占比约25%左右，虽非主导，但仍可能导致重症病例，尤其在特定人群中需警惕。

H3N2与H1N1临床影响差异研究显示，H3N2主导季节总体住院人数更多，而H1N1感染患者入住ICU或使用机械通气的风险更高，临床需根据毒株类型优化诊疗策略。

毒株变异与疫苗匹配性2025-2026年度流感疫苗已更新包含当前流行的H3N2和H1N1毒株，接种疫苗仍是预防重症的最有效手段，尤其对老年人、儿童等高危人群。流感与普通感冒的鉴别要点起病特点与症状严重程度

流感起病急骤，常突发高热（38.5℃以上），伴显著头痛、肌肉酸痛及极度乏力；普通感冒起病缓慢，以低热或无热、鼻塞流涕等局部症状为主，全身症状轻微。病原体与并发症风险

流感由甲型/乙型流感病毒引起，易引发肺炎、心肌炎等严重并发症，尤其高危人群风险高；普通感冒多由鼻病毒、冠状病毒等导致，并发症少见且轻微，病程较短（3-5天）。传播速度与治疗方式

流感病毒传播迅速，可致集体单位暴发流行，需早期（48小时内）使用奥司他韦等抗病毒药物；普通感冒传播较慢，以对症治疗为主，无需抗病毒药物，流感疫苗可有效预防流感但对普通感冒无效。流感的传播途径与流行特征02主要传播途径：飞沫与接触传播

01飞沫传播：最主要传播方式流感患者咳嗽、打喷嚏或说话时产生的飞沫携带病毒，他人吸入后易感染，传播距离通常为1-2米。

02接触传播：间接感染风险人们通过触摸被病毒污染的物体表面（如门把手、电梯按钮），随后触摸口鼻眼等黏膜，可导致流感病毒传播。

03空气传播：封闭空间需警惕在封闭空间内，流感病毒可在空气中悬浮较长时间，通过呼吸被他人吸入而传播，增加集体单位感染风险。潜伏期与传染期的流行病学意义

01潜伏期的定义与特征流感病毒潜伏期一般为1-4天，平均2天，此阶段患者无症状但病毒已在体内复制，具有潜在传染性。

02传染期的时间范围患者在症状出现前24小时即开始具有传染性，发病期传染性最强，症状消失后仍可持续7天左右，儿童和免疫功能低下者传染期可能更长。

03流行病学防控价值了解潜伏期有助于对密切接触者实施1-4天医学观察，及时发现潜在病例；掌握传染期可指导患者隔离时长（症状消失后48小时以上），有效切断传播链，尤其对学校、养老院等集体单位疫情控制意义重大。2025年全球及我国流行态势分析全球流感季整体特征2025年全球流感季呈现早暴发、大规模趋势，部分国家如日本流感活动强度与蔓延速度已显著超过去年同期，导致国内多地发布预警。美国2024–2025年流感季则表现为甲型H1N1pdm09与甲型H3N2两种病毒共同流行的特征。我国流感流行强度与趋势根据国家疾控中心2025年12月最新监测数据，全国流感病毒阳性率已连续4周上升，北方地区流感活动强度进入高位，南方地区快速上升，预计未来1-2个月将维持高发水平，但整体疫情可控，未出现新变异毒株及重症率、死亡率异常升高情况。我国流感优势毒株构成2025年我国南北方省份流感优势毒株均发生更替，甲型H3N2病毒已取代去年的甲型H1N1pdm09成为绝对优势毒株，占主导地位；同时甲型H1N1毒株保持低水平共同流行，乙型流感病毒占比相对较低。特殊场所聚集性疫情特点

学校及托幼机构疫情特点人员密集且接触密切，传播速度快，易在1-2天内形成小规模传播，2025年监测显示校园聚集性疫情占比超90%，学龄儿童感染率高达40%。

养老机构疫情特点老年人免疫力低下、合并基础疾病多，感染后重症和死亡风险高，易出现集体暴发，2025年数据显示老年患者流感相关住院率达10%。

医疗机构疫情特点医护人员暴露风险高，未接种疫苗者感染风险是普通人群的3.4倍，患者与医护、患者间交叉感染风险大，需严格落实分区管理和防护措施。

商场及公共交通疫情特点人员流动性大、空气流通较差，病毒易通过飞沫和接触传播，扶手、按钮等高频接触表面病毒存活时间长，增加间接传播风险。临床表现与并发症03典型症状：高热、肌痛与全身不适

突发高热与寒战流感患者常突然出现高热，体温可达39℃以上，伴随明显寒战和发冷，发热通常持续3-5天。

全身肌肉与关节疼痛流感病毒引起的肌肉痛和关节痛十分常见，尤其在背部和四肢，疼痛程度较普通感冒更为剧烈。

显著乏力与头痛患者会经历极度疲劳和乏力，常感虚弱无力，影响日常活动，同时伴有持续性头痛，部分患者头痛剧烈。

呼吸道症状表现患者可出现持续性干咳或伴有少量痰液的咳嗽，以及喉咙痛、咽干、鼻塞、流涕等呼吸道症状。轻症与重症的临床分型标准

轻型流感的诊断标准轻型流感表现为上呼吸道感染症状，如轻微发热、咳嗽、咽痛等，无肺炎等并发症，通常无需住院治疗，病程较短。

中型流感的诊断标准中型流感患者发热超过3天，伴咳嗽、气促等症状，呼吸频率<30次/分，静息状态下吸空气时指氧饱和度>93%，影像学可见肺炎表现。

重型流感的诊断标准重型流感出现呼吸困难、持续高热不退、意识模糊等症状，可能伴有肺炎、心肌炎等并发症，需要住院治疗，部分患者需重症监护。

危重型流感的诊断标准危重型流感患者出现呼吸衰竭、感染性休克、多器官功能衰竭等严重情况，需机械通气或其他生命支持治疗，死亡率较高。呼吸系统并发症的早期识别01肺炎的预警信号流感患者若出现持续高热超过3天、咳嗽加重伴脓性痰、呼吸频率加快（成人≥20次/分，儿童≥30次/分），需警惕肺炎。胸部影像学检查可见肺部浸润影，2025年监测数据显示流感相关肺炎占重症病例的65%。02急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的高危表现当患者出现呼吸窘迫、口唇发绀、氧饱和度（SpO2）≤93%（吸空气时），即使吸氧也难以改善，需考虑ARDS。此并发症进展迅速，死亡率高，多见于合并基础肺部疾病者。03支气管炎与细支气管炎的临床提示流感后出现持续性干咳、胸闷、喘息，肺部听诊闻及哮鸣音或湿啰音，尤其在婴幼儿和老年人中，可能提示支气管炎或细支气管炎。需结合血常规及胸部CT鉴别，避免进展为重症。特殊人群并发症风险评估老年人群并发症风险65岁以上老年人因免疫功能下降，感染流感后肺炎、心肌炎等并发症发生率较高，住院风险是普通人群的10倍以上，且易加重原有基础疾病。儿童群体并发症风险5岁以下儿童，尤其是2岁以下婴幼儿，流感并发症以肺炎、中耳炎为主，部分可出现高热惊厥，4%的儿童流感患者可能发生神经系统并发症。孕产妇并发症风险孕妇感染流感后，肺炎风险是普通人群的3倍，可能导致早产、胎儿宫内生长受限等不良妊娠结局，产后4周内仍属重症高风险期。慢性病患者并发症风险心脏病、糖尿病、慢性呼吸系统疾病等慢性病患者感染流感后，易出现病情恶化，如心脏病患者心血管事件风险增加8倍，需重点监测。诊断方法与标准04临床诊断：症状与流行病学史结合

典型流感样症状识别突发高热（38.5℃以上），伴寒战、头痛、全身肌肉酸痛、乏力等全身症状，常出现干咳、咽痛等呼吸道症状，部分患者可有恶心、呕吐等消化道症状。

流行病学史采集要点询问患者发病前7天内是否接触过流感样症状患者，是否去过人群密集场所或流感流行区域，单位或家庭内是否有聚集性发病情况，以及近期是否接种过流感疫苗。

症状与流行病学史的综合判断在流感流行季节（如当前2025年12月），若患者出现典型流感样症状，且有明确流感患者接触史或聚集性发病史，即使实验室检测结果未出，也可初步临床诊断为流感，以便尽早启动治疗。实验室检测技术对比：抗原与核酸检测抗原检测：快速筛查的一线选择抗原检测通过免疫层析技术直接检测病毒表面蛋白，操作简便，15-30分钟即可出结果，适合基层医疗机构和快速筛查场景。但其敏感性较低，约50-70%，可能出现假阴性，尤其在感染早期或病毒载量较低时。核酸检测：确诊流感的金标准核酸检测（如RT-PCR）通过扩增病毒RNA片段，敏感性和特异性高达95%以上，能够准确区分流感病毒类型和亚型，是实验室确诊的主要方法。该检测耗时较长，通常需要4-6小时，对实验室条件和操作人员技术要求较高。临床应用场景与选择策略在流感流行季节，对于有典型症状的患者，可优先采用抗原检测进行快速筛查，以便及时采取隔离和治疗措施。而对于抗原检测阴性但临床高度怀疑流感的患者、重症患者或需要明确病毒亚型的情况，则需进行核酸检测以确保诊断准确性。影像学检查在重症诊断中的应用肺部并发症的影像识别胸部X光和CT扫描可清晰显示流感并发肺炎的影像学特征，如肺部浸润影、实变影等，帮助医生判断肺部感染范围和严重程度。重症病例的病情评估对于出现呼吸困难、持续高热不退等重症症状的患者，影像学检查能评估是否存在急性呼吸窘迫综合征（ARDS）等严重并发症，为治疗方案制定提供依据。鉴别诊断与排除其他疾病通过影像学检查可排除其他可能导致类似症状的疾病，如细菌性肺炎、肺结核等，确保对流感重症患者进行准确诊断和针对性治疗。2025版诊疗方案诊断标准更新临床分型新增与细化新增轻型和中型临床分型。轻型表现为上呼吸道感染症状；中型表现为发热＞3天或伴咳嗽、气促，呼吸频率<30次/分，静息指氧饱和度>93%，影像学可见肺炎表现。重型和危重型标准完善完善重型和危重型诊断标准，强调对呼吸困难、持续高热不退、意识模糊等重症征象的识别，以早期发现并干预重症病例，降低死亡率。实验室诊断方法优化明确流感实验室诊断包括病毒核酸检测（RT-PCR）、抗原检测和病毒分离培养等方法，其中核酸检测因其高敏感性和特异性，成为目前临床常用的确诊手段。治疗原则与药物应用05抗病毒治疗的黄金时间窗：发病48小时内

黄金时间窗的临床意义在流感症状出现后48小时内启动抗病毒治疗，可显著缩短病程、减轻症状严重程度，并降低肺炎等并发症的发生风险，尤其对老年人、儿童、孕妇及慢性病患者等高风险人群效果更为显著。

48小时内用药的核心依据流感病毒在感染初期（48小时内）复制活跃，此时抗病毒药物能有效抑制病毒复制，阻止病情进展。超过48小时后，病毒复制高峰已过，药物对病程和并发症的改善作用明显减弱，但重症患者仍建议使用。

高风险人群的用药原则对于65岁以上老年人、5岁以下儿童、孕妇、慢性病患者等流感高风险人群，在流感流行季节出现流感样症状时，无需等待病原学检测结果，应在发病48小时内尽早经验性使用抗病毒药物，以获得最大临床获益。

2025年版诊疗方案用药推荐根据《流行性感冒诊疗方案（2025年版）》，发病48小时内推荐使用神经氨酸酶抑制剂（如奥司他韦、扎那米韦）、血凝素抑制剂（如玛巴洛沙韦）或RNA聚合酶抑制剂（如法维拉韦），不建议联合应用相同作用机制的抗病毒药物或增加药物剂量。神经氨酸酶抑制剂的规范使用

适用药物与人群神经氨酸酶抑制剂主要包括奥司他韦（适用于≥14天婴儿至成人）、扎那米韦（适用于≥7岁人群，哮喘/慢阻肺患者禁用）和帕拉米韦（适用于重症或无法口服药物患者）。

用药时机与疗程发病48小时内使用抗病毒治疗效果最佳，可显著缩短病程、降低重症风险。奥司他韦需连续服用5天，帕拉米韦通常单次静脉滴注给药，具体疗程需遵医嘱。

用法用量与注意事项奥司他韦随餐服用可减少恶心呕吐等胃肠道反应；扎那米韦为吸入剂，避免用于气道痉挛患者；帕拉米韦需在医院静脉滴注。不建议联合应用相同作用机制的抗病毒药物或增加药物剂量。

特殊人群用药调整肾功能不全患者需根据肌酐清除率调整奥司他韦或帕拉米韦剂量；轻中度肝损伤患者使用奥司他韦无需调整剂量；孕妇、哺乳期女性用药需经医生评估，权衡获益风险。新型抗病毒药物：玛巴洛沙韦与法维拉韦01玛巴洛沙韦：单剂口服的便捷选择玛巴洛沙韦是一种新型血凝素抑制剂，适用于≥5岁人群，其最大优势是单剂服用即可完成治疗，方便儿童和服药依从性差的人群。服用时应避免与牛奶、高钙饮料同服。02玛巴洛沙韦的临床优势与作用机制玛巴洛沙韦通过抑制病毒RNA聚合酶，在感染早期阶段打断病毒周期，具有退热时间更短（15小时）、病毒清除更快、不良反应发生率更低等优势。研究显示，与奥司他韦相比，其可使退热时间显著缩短53%，显著降低住院率（降幅达46%）。03法维拉韦：重症患者的RNA聚合酶抑制剂法维拉韦属于RNA聚合酶抑制剂，仅用于≥18岁成人重症患者，或对其他药物耐药者。孕妇、哺乳期女性绝对禁用，用药期间需监测肝功能。04特殊人群使用注意事项玛巴洛沙韦对于轻度至中度肝功能损害（Child-PughA级至B级）以及轻度至中度肾功能损害患者无需调整剂量。法维拉韦因安全性问题，仅限特定重症成人患者使用，且需严格遵医嘱。对症治疗与中成药的合理应用

高热与疼痛的对症处理体温超过38.5℃时，可选用对乙酰氨基酚或布洛芬等解热镇痛药，儿童禁用阿司匹林，以免诱发瑞氏综合征。使用时需注意剂量和用药间隔，避免过量。

咳嗽与呼吸道症状的缓解干咳患者可使用右美沙芬等镇咳药物，痰多者禁用；有痰者宜选用盐酸氨溴索等祛痰药，也可使用生理盐水鼻喷剂缓解鼻塞症状。

中成药的辨证选用原则连花清瘟胶囊适用于热毒袭肺型流感（表现为发热、咽痛、舌红苔黄），风寒感冒者禁用；金花清感颗粒适合轻中度流感，孕妇需慎用，使用前建议咨询中医师。

对症治疗的注意事项避免同时服用多种成分相似的复方感冒药，以防重复用药导致不良反应。用药期间注意休息、多饮水，如症状持续加重或出现并发症，应及时就医。特殊人群用药安全与剂量调整

儿童流感用药儿童流感症状常较成人更重，易出现高热惊厥。推荐使用奥司他韦（≥14天婴儿适用）或玛巴洛沙韦（≥5岁适用），需根据体重精确计算剂量，避免与牛奶、高钙饮料同服。禁用阿司匹林，以防瑞氏综合征。

老年流感用药老年人免疫功能低下，并发症风险高。玛巴洛沙韦无需调整剂量；使用奥司他韦时，若肌酐清除率＜60ml/min需调整剂量。临床表现可能不典型，常无高热，以咳嗽、气喘为主，应尽早经验性用药。

孕妇及哺乳期妇女用药孕妇感染流感后重症风险增加，可在医生评估后使用奥司他韦，无需调整剂量，对胎儿相对安全。哺乳期妇女可使用奥司他韦，服药期间可继续哺乳。禁用法维拉韦等有致畸风险的药物。

肝肾功能不全患者用药轻中度肝功能损害患者使用玛巴洛沙韦或奥司他韦无需调整剂量；重度肝功能损害者慎用。肾功能不全者根据肌酐清除率调整奥司他韦剂量，Ccr＜50mL/min时需减量，Ccr＜10mL/min者建议血液透析后给药。预防策略与措施06流感疫苗接种：2025-2026年度推荐2025-2026年度疫苗组分更新

2025-2026年度三价流感疫苗更换了甲型H3N2病毒亚型组分，以匹配当前流行毒株，提高保护效果。优先接种人群

所有≥6月龄无接种禁忌者均建议每年接种，优先人群包括医务人员、60岁及以上老年人、慢性病患者、孕妇、6-59月龄儿童、婴幼儿看护人员及托幼机构、中小学等重点场所人群。接种程序与剂量

6月龄~8岁儿童：首次接种需2剂（间隔≥4周），既往接种过则1剂；鼻喷减毒活疫苗无论是否接种过，均1剂。9岁及以上人群：每年仅需接种1剂。接种禁忌与注意事项

孕妇不再是绝对禁忌，可选择说明书未列为禁忌的疫苗，需医生评估获益风险。鸡蛋过敏者：国内疫苗卵清蛋白含量极低，可接种未将鸡蛋过敏列为禁忌的疫苗。最佳接种时机

最佳接种时间为每年9-11月，为流行季提供充分保护。即使在流行期内补种，仍能有效降低感染风险。疫苗接种后2-4周产生保护性抗体，保护效力可维持6-8个月。重点人群优先接种策略

高危易感人群界定包括60岁及以上老年人、5岁以下婴幼儿、孕产妇、慢性病患者（如心脏病、糖尿病、慢阻肺等）及免疫功能低下者，此类人群感染流感后重症和死亡风险显著高于普通人群。

关键岗位职业人群医务人员、托幼机构教职工、中小学校师生、养老机构工作人员等，因职业原因接触流感患者或密集人群机会多，优先接种可降低病毒传播风险，保护自身及服务对象健康。

接种时间与覆盖目标每年9-10月为最佳接种时段，确保流行季前形成有效免疫保护。2025年全国流感疫苗供应超2.3亿剂，重点人群接种率目标达到70%以上，60岁以上老年人、3-5岁儿童等群体提供免费接种服务。

疫苗选择与接种程序根据年龄和健康状况选择适宜疫苗类型，如6月龄-8岁儿童首次接种需2剂（间隔≥4周），9岁及以上人群每年1剂。对鸡蛋过敏者，可选择卵清蛋白含量极低的疫苗；孕妇可在医生评估后接种说明书未列为禁忌的疫苗。个人防护：手卫生与呼吸道礼仪科学洗手：预防感染的核心使用肥皂和流动水洗手至少20秒，或使用含酒精（60%以上）的洗手液。尤其在接触公共物品后、咳嗽或打喷嚏后、饭前便后需严格执行。六步洗手法：规范操作步骤掌心相对揉搓、手心对手背沿指缝揉搓、掌心对掌心交叉揉搓指缝、弯曲手指关节在掌心揉搓、拇指在掌中旋转揉搓、指尖在掌心揉搓，最后清洁手腕。咳嗽礼仪：阻断飞沫传播咳嗽或打喷嚏时，用纸巾遮挡口鼻并立即丢弃，或用肘部内侧遮挡，避免用手直接遮挡。接触呼吸道分泌物后需立即洗手。避免触摸面部：减少病毒入侵流感病毒可通过眼、鼻、口黏膜侵入人体，应避免用未清洁的手触摸面部。在公共场所接触高频接触面后，需洗手或使用手消毒剂后再接触面部。环境消毒与通风的技术规范

高频接触表面消毒要求对门把手、电梯按钮、桌面等公共接触点，应使用含有效氯500mg/L的消毒剂进行擦拭，作用30分钟后用清水擦净，每日至少2次，流感爆发期增加至每4小时1次。

空气消毒操作标准密闭空间可采用紫外线消毒，每次照射60分钟以上，每日2次；或使用空气净化器，选择CADR值≥300m³/h的产品，持续运行并定期更换滤网。

通风换气技术参数每日开窗通风3次，每次不少于30分钟，保持空气流通速率≥1.2次/h；使用集中空调时，应关闭回风系统，采用全新风模式运行，确保人均新风量≥30m³/h。

污染物处理规范患者使用后的口罩、纸巾等污染物，需放入双层医疗垃圾袋密封，喷洒含氯消毒剂后立即清运；地面呕吐物等体液污染，先用一次性吸水材料覆盖吸附，再用1000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒。暴露后预防性用药指南

适用人群与暴露场景适用于与流感患者有密切接触的高风险人群，如老年人、儿童、孕产妇、慢性病患者及免疫功能低下者。密切接触包括未有效防护下照顾患者、同一密闭空间共处超过2小时等场景。

推荐药物与用法首选奥司他韦，成人每次75mg，每日1次；儿童根据体重调整剂量（≤15kg：30mg/日，15-23kg：45mg/日，23-40kg：60mg/日，>40kg：75mg/日），连续服用10天。玛巴洛沙韦可用于≥12岁人群，单剂40mg口服。

用药时机与疗程应在暴露后48小时内开始服药，越早用药预防效果越好。若超过48小时，仍建议对高风险人群使用，疗程通常为10天。

注意事项与禁忌奥司他韦可能引起恶心、呕吐等胃肠道反应，建议随餐服用。对该类药物过敏者禁用。哺乳期妇女用药期间需暂停哺乳，儿童用药需严格遵医嘱。公共卫生应对与应急处置07疫情监测与预警系统构建

多维度监测网络搭建建立覆盖医疗机构哨点、社区监测点、学校及集体单位的流感监测网络，实时采集病例数据、病毒分离结果及流行病学信息，形成全国流感监测数据平台。预警指标体系设计设定流感