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文档简介

伤亡赔款协议书甲方(赔偿义务人):姓名:性别:年龄:民族:职业:身份证号码:住址:联系电话:乙方(赔偿权利人):姓名:性别:年龄:民族:职业:身份证号码:住址:联系电话:鉴于[伤亡事件的简要描述,包括时间、地点、事件经过等],致使乙方遭受了人身伤亡及相关损失。现甲乙双方根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,在平等、自愿、公平、诚实信用的基础上,就伤亡赔偿事宜达成如下协议:一、伤亡事件详情[详细描述伤亡事件的具体情况,包括事故发生的原因、经过、造成的伤亡后果等,确保对事件有清晰准确的呈现,为后续赔偿责任的认定提供依据。]二、赔偿项目及金额1.医疗费乙方因本次伤亡事件所产生的医疗费用,凭正规医疗机构出具的收费票据及病历等相关资料,经双方核实后确定为人民币[X]元。该费用包括但不限于挂号费、检查费、治疗费、药费、住院费等直接用于治疗伤亡的费用。2.误工费乙方因伤亡导致无法正常工作,根据乙方提供的工作证明、收入流水及误工时间证明,经核算,甲方应赔偿乙方误工费人民币[X]元。误工时间自伤亡事件发生之日起至[具体误工截止日期]止。3.护理费考虑到乙方伤亡后需要专人护理,根据护理级别及护理期限,甲方同意赔偿乙方护理费人民币[X]元。护理期限为自伤亡事件发生之日起[X]个月,护理费用标准按照当地同等级别护理服务市场价格确定。4.交通费乙方及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的交通费用,凭有效票据计算,甲方赔偿乙方交通费人民币[X]元。5.住院伙食补助费按照乙方住院天数,参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准,甲方赔偿乙方住院伙食补助费人民币[X]元。乙方住院天数共计[X]天。6.营养费根据乙方的伤情及恢复需要,经双方协商,甲方赔偿乙方营养费人民币[X]元。营养费的支付期限为自伤亡事件发生之日起至医生建议的营养补充期结束之日止。7.残疾赔偿金(如涉及伤残)经专业鉴定机构鉴定,乙方的伤残等级为[X]级。根据《民法典》第一千一百七十九条及相关规定,按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准,自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的,年龄每增加一岁减少一年;七十五周岁以上的,按五年计算。甲方应赔偿乙方残疾赔偿金人民币[X]元。8.死亡赔偿金(如导致死亡)若本次伤亡事件导致乙方死亡,按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准,按二十年计算。但六十周岁以上的,年龄每增加一岁减少一年;七十五周岁以上的,按五年计算。甲方应赔偿乙方死亡赔偿金人民币[X]元。9.丧葬费(如导致死亡)按照受诉法院所在地上一年度职工月平均工资标准,以六个月总额计算。甲方应赔偿乙方丧葬费人民币[X]元。10.精神损害抚慰金根据乙方所遭受的精神痛苦程度及当地司法实践,甲方赔偿乙方精神损害抚慰金人民币[X]元。精神损害抚慰金的支付有助于抚慰乙方及其家属因伤亡事件所遭受的精神创伤。以上各项赔偿金额总计人民币[X]元(大写:[大写金额表述])。三、权利与义务(一)甲方权利义务1.权利有权要求乙方提供与伤亡事件及赔偿相关的真实、有效的证明材料,如医疗票据、病历、工作证明、收入流水等,以便核实赔偿金额的合理性。在乙方提供虚假证明材料或故意隐瞒重要事实,导致甲方作出错误赔偿决策的情况下,甲方有权要求乙方返还已支付部分的赔偿款,并承担因此给甲方造成的损失。2.义务按照本协议约定的时间和方式,向乙方支付赔偿款。协助乙方办理与伤亡赔偿相关的手续,如提供必要的证明文件、配合乙方与相关部门沟通协调等,以确保乙方能够顺利获得应有的赔偿权益。对本协议的内容及履行过程中所知悉的乙方个人隐私信息予以保密,不得向任何第三方泄露,但法律法规另有规定或经乙方书面同意的除外。(二)乙方权利义务1.权利有权按照本协议约定获得甲方支付的赔偿款。在甲方未按照协议约定履行赔偿义务时,有权通过合法途径要求甲方履行义务,并要求甲方承担违约责任。2.义务向甲方如实陈述伤亡事件的经过及自身损失情况,提供真实、完整、有效的证明材料,配合甲方进行核实和调查。在获得赔偿款后,不得就本次伤亡事件再向甲方提出其他超出本协议约定范围的赔偿要求,但因甲方故意隐瞒重要事实或欺诈行为导致乙方损失扩大的除外。积极配合甲方完成与赔偿相关的各项事宜,如签署相关文件、接受调查询问等,确保赔偿工作的顺利进行。四、赔偿款支付方式及时间1.甲方应在本协议签订之日起[X]个工作日内,向乙方支付赔偿款总额的[X]%,即人民币[X]元(大写:[大写金额表述])。2.剩余赔偿款人民币[X]元(大写:[大写金额表述]),甲方应在[具体支付日期]前一次性支付给乙方。3.甲方支付赔偿款时,应通过银行转账的方式将款项支付至乙方指定的银行账户。乙方指定的银行账户信息如下:开户银行:账户名称:账号:五、违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间和金额支付赔偿款,每逾期一日,应按照未支付金额的[X]%向乙方支付违约金。逾期超过[X]日的,乙方有权解除本协议,并要求甲方一次性支付全部赔偿款及违约金,同时承担乙方因主张权利而产生的合理费用,包括但不限于律师费、诉讼费、差旅费等。2.若乙方违反本协议约定,如提供虚假证明材料、故意隐瞒重要事实等,导致甲方遭受损失的,乙方应全额返还甲方已支付所得赔偿款,并赔偿甲方因此遭受损失的[X]%,同时承担甲方因处理该违约行为而产生的合理费用,包括但不限于律师费、诉讼费、调查费等。六、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.甲乙双方在履行本协议过程中若发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜,可由双方另行签订补充协议,补充协议与本协议具有同等法律效力。补充协议内容与本协议不

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