DB3709∕T 043-2025 医养结合机构心理健康服务规范

ICS03.080

CCSA00

3709

泰安市地方标准

DB3709/T043—2025

医养结合机构心理健康服务规范

ThestandardizedapplicationofMentalHealthServiceinmedicaland

nursinginstitutions

2025-05-28发布2025-06-28实施

泰安市市场监督管理局发布

DB3709/T043—2025

前言

本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定

起草。

请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。

本文件由泰安市卫生健康委员会提出、归口并组织实施。

本文件起草单位：泰安市中心医院（青岛大学附属泰安市中心医院、泰山医养中心)。

本文件主要起草人：卢爱霞、张娟、王越、魏光明、张伟慧、宋艳萍、兰圣美、张玲、徐雷、刘红、

关骞、李菲、高原、石保磊、张震、闫琳、李娟、刘雷、吴楠、李玉鑫、汪启帆、周培培、任滨、陈磊、

刘长有、李磊、王富芳、刘新凤、张志、赵冠凤、张黎黎、王艳艳、何文龙、郑鑫琳、张桐。

I

DB3709/T043—2025

医养结合机构心理健康服务规范

1范围

本文件规定了医养结合机构心理健康服务的术语定义、服务原则、基本要求、服务内容与要求、档

案（信息管理）、服务评价与改进。

本文件适用于各类医养结合机构，包括但不限于养老院、护理院、康复医院、居家社区服务中心等

提供医养结合服务的机构。

2规范性引用文件

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，

仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本

文件。

GB/T3096-2008声环境质量标准

GB/T18883室内空气质量标准

GB/T30446.3心理咨询服务第3部分：咨询信息管理

GB/T35796-2017养老机构服务质量基本规范

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

3.1

医养结合机构integratedmedicalandelderlycareinstitution

兼具医疗卫生资质和养老服务能力的机构，主要为入住机构的人员提供生活照护、医疗、护理、康

复、安宁疗护、心理精神支持等服务。

3.2

心理健康服务psychologicalhealthservice

运用心理学及医学的理论和方法，通过心理测量、心理咨询、心理科普、心理培训等手段和途径，

预防或减少机构入住人员群体各类心理行为问题，从而促进其心理健康，提升心理能力，提高生活质量

的服务行为。

3.3

老年人心理健康Psychologicalhealthoftheelderly

指老年人在身体、心理、社会适应等方面保持良好状态，能够积极应对衰老带来的各种挑战，保持

生活满意度和幸福感。

3.4

心理评估Psychologicalassessment

运用观察、交谈和心理测试手段从手段个方面获得信息，对某一心理现象作全面、系统和深入的客

观描述。

1

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3.5

心理健康服务人员psychologicalhealthservicepersonnel

具有行业或主管部门认定的相关资格，掌握心理学理论或心理健康服务的方法技巧，在心理健康服

务中为机构内提供心理健康服务的专业人员。

3.6

来访者visitor

接受心理健康服务的机构入住人员。

3.7

心理咨询室Psychologicalconsultationroom

开展心理健康服务的场所，可分为个体咨询室、综合活动室等。

4服务原则

4.1差异化原则

应尊重老年人的个体差异，关注其心理需求，提供个性化、人性化的心理健康服务。

4.2防治结合原则

应注重心理健康问题的早期预防和干预，将心理健康服务融入日常医疗和养老服务中。

4.3协同服务原则

应整合医疗、养老、心理等资源，建立多学科协作机制，为老年人提供全方位、多层次的心理健康

服务。

4.4接触限制原则

4.4.1心理咨询服务人员不应与来访者进行除工作外的任何接触、交往。

4.4.2心理咨询服务人员不应与来访者建立、发展咨询服务关系之外的任何关系。

4.4.3心理咨询服务人员不应在工作必需之外获取来访者隐私。

4.5保密原则

4.5.1心理咨询服务人员应告知来访者保密原则及非保密范围，并指导其签署知情同意书。在服务过

程中录音、录像时，心理咨询师应征得来访者同意并在知情同意书中签署相关内容。

4.5.2在特殊情况下，保密原则可取消，保密例外包括来访者出现自杀或杀人倾向、出现危害社会安

全及其他违反法律法规等动机或行为。

4.6科学原则

应遵循心理健康服务相关理论和原则，选择合理适宜的心理健康服务内容和方式，运用心理健康服

务的技术和方法实施。

4.7伦理原则

应以社会普遍认同的伦理规范与价值观为约束，遵循心理健康服务的基本伦理。

注：心理健康服务基本伦理包括尊重、公平对待来访者，使来访者从心理健康服务中获益等。

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5基本要求

5.1场所与设施设备要求

5.1.1心理咨询室应设置在独立、私密性强的区域，装修风格宜淡雅温馨、偏暖色系，按功能要求可

划分为心理阅读区域、心理测量区域、团体心理咨询活动等区域。

5.1.2室内空气质量应符合GB/T18883、室内噪音应符合GB3096-2008中5.1中0类的规定。

5.1.3心理咨询室应在显著位置张贴心理咨询室规章制度及开放时间。

5.1.4心理咨询室宜配备满足服务需要的设施设备，包括但不限于咨询椅、沙发、多媒体、沙盘、画

板、宣泄墙及宣泄人等，建立健全设施设备管理制度，定期维护保养。

5.2心理健康服务人员

5.2.1心理咨询师

5.2.1.1具备心理学、社会工作、医学等相关专业背景，并取得相应职业资格或执业资格证书。

5.2.1.2掌握并有实际操作心理健康服务的专业技能和经验。

5.2.1.3定期参加专业培训，不断提升专业技能。

5.2.2其他服务人员

5.2.2.1心理健康其他服务人员包括但不限于护士、社会工作师、护理员、康复理疗师等，应具备相

应的资质要求。

5.2.2.2定期接受心理健康知识培训，掌握基本的心理沟通技巧。

6服务内容及要求

6.1心理健康评估

6.1.1收集机构内入住人员（以下简称入住人员）的相关信息，通过沟通交流、观察、问卷、心理测

试等评估方式，开展全面评估和定期评估：

——全面评估：对新入住老年人进行心理健康状况评估，建立心理健康档案，评估时运用专业的

心理测评工具，如《身心健康一般状况调查表》《MMSE简易智力状态检查量表》《简易老年

抑郁评估量表》《GDS-15抑郁测验》《蒙特利尔认知评估量表(MOCA)》（详见附录A）等，

对入住人员的心理健康状况进行全面评估，涵盖情绪状态、认知能力、压力水平、人格特点

等多个维度；

——定期评估：根据入住人员的情况，定期对老年人进行心理健康状况评估，动态掌握其心理变

化，对于出现患有慢性疾病或处于康复期的入住人员、失能失智老年人及时进行心理照护，

每季度或每半年评估一次，及时发现心理状态的变化，给予心理治疗。

6.1.2对存在心理问题的老年人进行专业评估，明确问题性质和程度。

6.1.3评估出入住人员心理状态程度，筛选出心理异常人群，对于必需进行转介人员，及时与家属沟

通进行转介。

注：建议转介至精神卫生机构或医院精神科就诊等。

6.2心理咨询

6.2.1方案确定

3

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6.2.1.1对心理异常人群开展心理咨询服务，与接受心理咨询服务的人员（以下称为来访者）,签署书

面协议与知情同意书。

6.2.1.2根据来访者的年龄特点和心理特点，必要时可跨专业协调、综合性评估，制定心理咨询方案。

6.2.1.3与来访者或其监护人共同协商咨询方式，确认心理咨询方案，老年来访者宜选择短程咨询,

咨询方式分个体咨询和团体咨询:

——个体咨询：针对来访者的具体问题，常见心理健康问题如因社交减少、亲友离世、子女探望

不足、失落感、自尊心下降、对死亡的恐惧、疾病产生的焦虑、对养老生活的不适应等，提

供一对一的心理咨询服务，帮助其缓解心理压力，调整心态;

——团体咨询：关注来访者的家庭关系，为存在家庭问题的来访者及其家属提供家庭辅导，改善

家庭沟通和互动模式，为其营造良好的家庭心理支持环境，如因入住的老年人患老年痴呆、

阿尔茨海默病等导致的认知功能下降等。

6.2.2服务实施

6.2.2.1服务实施过程中，根据老年人心理特点、情绪、行为等情况变化,运用适宜治疗技术，及时

调整咨询方案，并随着服务的逐渐深入不断补充完善心理咨询方案。常用的心理治疗技术如下：

a)认知行为疗法(CBT)：通过改变来访者的思维和行为模式来治疗抑郁症、焦虑症等心理问题,

帮助识别和改变负面思维;

b)精神分析疗法：深入挖掘来访者的潜意识，帮助其理解和解决潜在的心理冲突，通常包括自

由联想和梦的分析，让其逐渐认识到自己内心深处的情感和需求;

c)人际关系疗法：关注来访者的人际关系问题，帮助其改善与他人的互动方式，帮助来访者分

析人际关系中的冲突、沟通问题等，并提供解决策略;

d)艺术治疗：通过艺术活动如绘画、雕塑等，帮助来访者表达内心感受和情绪，实现自我整合;

e)催眠疗法：通过催眠方法将来访者诱导进入一种特殊的意识状态，并以暗示进行治疗。

6.2.2.2心理咨询师和来访者建立咨询关系时应主动、直接、集中问题焦点。当来访者出现隐瞒行为

等特殊情况时，应保密来访者隐私的前提下，与机构内主管来访者的相关工作人员及时沟通，必要时联

合主管来访者的工作人员一起与来访者或家属进行沟通。

6.2.2.3当来访者出现严重的心理问题或行为障碍时，应及时进行转介，转介治疗后应持续关心其心

理与行为状态，继续提供心理健康服务，协助恢复社会(和心理)功能。

6.3危机干预

6.3.1当来访者面临重大生活事件或心理危机时，应及时进行危机干预，制定危机干预方案及措施，

做好规范记录并存档。重大生活事件或心理危机主要包括：

a)通过心理测量和评估筛查出来的需要进行危机干预时；

b)遭遇重大事件时，如亲人离世、突发重大疾病等；

c)产生严重心理困扰时；

d)有自伤、自残、自杀意念、自杀倾向或曾有自杀未遂史时；

e)有破坏、攻击甚至伤人行为时。

6.3.2应保持与危机者密切接触，建立沟通关系，了解危机原因，确定危机问题，选择适合危机者的

咨询方式，帮助其度过困难时期，预防心理问题的恶化。

6.3.3宜由危机者家人或其他监护人陪伴在危机者身边，给予温暖与关怀，当出现情绪失控甚至晕厥、

抽搐、休克等危机情况时，应及时寻求医学救助。

6.4临终关怀

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6.4.1对临终关怀者提供心理支持与陪伴等服务，安排专业人员或志愿者为来访者提供日常陪伴，倾

听其心声，给予情感上的支持和安慰，尤其是对于家人不在身边或缺乏社交的人员，陪伴可有效缓解其

孤独感和失落感。

6.4.2对临终关怀者提供安宁疗护，服务要求应符合GB/T35796-2017中5.9的规定。

6.5科普培训

6.5.1对机构内入住人员，定期开展心理健康科普培训，宣传、普及心理健康知识，制作和发放心理

健康宣传资料，如宣传手册、海报等，提高心理健康意识和自我保健能力。

6.5.2针对老年人常见的心理问题，开展专题心理健康教育，培训方式主要包括多媒体宣传、讲座、

团队辅导、个体辅导、举办展览等。

6.5.3科普培训内容主要包括心理学基础理论、心理健康标准、常见心理问题的识别与预防、自我心

理调试、人际关系与沟通等，提高老年人心理健康认识。

6.5.4关注老年人心理变化，指导其掌握心理调适方法，提高自我心理保健能力。

7档案（信息）管理

7.1心理健康服务中产生的有关服务对象的背景资料、语言图文和行为内容等信息的管理，应符合

GB/T30446.3相关要求。

7.2心理健康档案信息主要包括心理评估结果、咨询记录(预约时间、咨询地点、咨询人员、咨询评估)、

治疗计划、进展报告、服务方案、服务实施过程、效果评价等，应规范记录、存储、维护和使用，并归

档保存。

7.3应使用加密技术保护档案，防止未经授权的访问，经授权人员可访问心理健康档案，确保信息安

全。

7.4应定期备份数据，并制定数据恢复计划，以防数据丢失。

8服务评价与改进

8.1服务效果评估

8.1.1应成立评估小组，在服务过程中定期对心理健康服务效果进行检查，对检查中发现的问题，应

采取有效的整改措施。

8.1.2定期对老年人心理健康服务效果进行评估，分析评估结果，总结经验，改进服务。

8.1.3开展心理健康服务效果评估，在服务结束后，向老年人及其家属反馈服务效果。

8.1.4对未达到预期效果的应调整服务方案并按新方案实施服务；对超出心理健康服务范围的，及时

转介。

8.2服务质量评价与改进

8.2.1定期开展服务满意度调查，收集老年人及其家属的意见和建议。

8.2.2应建立心理健康服务质量评价机制，定期开展服务回访与满意度测评。宜定期邀请专家或第三

方专业机构对服务质量进行评价。

8.2.3建立服务质量持续改进机制，根据服务评价结果，分析服务产生问题的原因，采取有效措施，

持续改进。

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A

A

附录A

（资料性）

常用心理测量量表

A.1身心健康一般状况调查表

身心健康一般状况调查表内容如下：

身心健康一般状况调查表

1.姓名：性别：男/女年龄：岁联系电话：编号：

婚姻状况：(1)未婚(2)已婚(老伴健在)(3)未婚同居(4)离婚（5）丧偶

文化程度：(1)文盲(2)小学(3)初中(4)高中或中专(5)大学或大专(6)研究生以上

职业：(1)工人(2)农民(3)军人(4)教员(5)文艺(6)行政干部(7)科技人员(8)服务人员(9)体育(10)

家务(11)其他

退休后是否有第二职业(1)没有(2)有第二职业一直没有赋闲在家

每月收入：(1)2000元以上(2)2000-1000元(3)500-1000元(4)200-500元(5)200元以下

家庭人均居住面积：(1)<10m²(2)10-19m²(3)20-29m2(4)>30m²

居住情况：(1)自己一个人住(2)和老伴一起生活(3)和老伴、儿女们一起生活(4)和儿女一起生活

您有个子女，

您认为您的身体状况：(1)很好(2)一般(3)较差(4)很差

记忆力有无下降：(1)有(2)无如有，与同龄人相比：(1)差不多(2)较严重(3)较轻微

您的听力：(1)好(与人交流没有困难)(2)中(3)差(需要对方重复或大声才能听清)

您的视力：(1)好(视物无困难)(2)中(3)差(看近物必须戴老花镜)

14.您的血压：mmHg您的体重：kg您的身高：cm

15.您有没有被确诊患有如下疾病：

(1)高血压_年(2)高血脂年(3)冠心病年(4)脑血栓年(5)脑溢血年(6)呼吸系统疾

病年(7)关节病年(8)糖尿病年(9)肿瘤年(10)老年痴呆年(11)抑郁症年

16.生活习惯：(1)常做家务(2)常吃粗粮(3)吃饭偏咸(4)常吃水果(请注明具体水果)

17.饮酒情况：(1)不饮酒(2)每周饮酒次，每次克(两)。

18.吸烟情况：(1)不吸烟(2)每天：(a)10支以内(b)10～20支(c)20支以上19.运动及锻炼情况：

19.(1)很少参加活动(2)常读书、看报(3)常习书法(4)常常旅游(5)常散步(6)常游泳(7)常跳舞(8)

常

山(9)常下棋(10)其他

20.睡眠情况：(1)很好(2)一般(3)很差，失眠

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A.2简易精神状态检查表

简易精神状态检查表内容如下：

简易精神状态检查表(MMSE)

姓名：性别：男/女年龄：岁编号：

引导语：“我将向您问一些问题，检查您的记忆力和思考问题的能力，有些问题很简单，有些问题

对于每个人来说都较难，尽您最大努力回答问题，如果不会，您不必紧张。

(1)今年是公元哪年?10现在是什么季节?10

现在是几月份?10今天是几号?10,今天是星期几?10

(2)咱们现在是在哪个城市?10咱们现在是在哪个区?10

咱们现在是在什么街(胡同)?10您住在什么地方?10这里是第几层楼?10

(3)我告诉您三种东西，在我说完之后，请您重复一遍，记住这三样东西，因为几分钟后要再问您

的。(每一样东西一秒钟)皮球、国旗、树木。这三种东西都是什么?请您说一遍。(各1分共3分)。321

0

(4)请您算一算100减去7,然后从所得的数目再减7,如此一直计算下去，直到我说“停”

100-7=——-7=——-7=——-7=——-7=——(若错了，但下一个答案是对的，那么只记一次

错误，每空1分，共5分)543210

(5)现在请您说出刚才我让您记住的那三样东西(各1分共3分)3210

(6)(出示手表)这个东西叫什么?10(出示铅笔)这个东西叫什么?10

(7)请您把我说的话清楚地重复一遍：“吃葡萄不吐葡萄皮”(只说一遍，正确、清楚才计分)10

(8)我给您一张纸，请按我说的去做，现在开始：“右手拿纸(1分),将纸对折(1分),放在大腿上(1

分)。”(不重复，也不示范，一定要按顺序做，顺序不对，从不对处起算错)

3210

(9)请您念一念这句话，并且按着上面的意思去做。见卡(“闭上您的眼睛”)10

(10)请您给我说一个完整的句子，要有意义。10

(11)(出示图案)请您照着这个样子把它画下来。(正确：两个五边形的图案，交叉处有个小四边形)

10

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A.3焦虑自评量表（SAS）

焦虑自评量表（SAS）见表A.1。

表A.1焦虑自评量表SAS

姓名：性别：年龄：岁文化程度：编号：

没有/很少绝大部分/全

有时有大部分

时间有部时间都有

序号题目时间有评分

(2分)

(4分)

(1分)(3分)

1我觉得比平常容易紧张和着急(焦虑)。

2我无缘无故地感到害怕(害怕)。

3我容易心里烦乱或觉得惊恐(惊恐)。

4我觉得我可能将要发疯(发疯感)。

※5我觉得一切都很好，也不会发生什么不幸(不幸预感)。

6我手脚发抖打颤(手足颤抖)。

7我因为头痛、颈痛和背痛而苦恼（躯体疼痛）

8我感觉容易衰弱和疲乏(乏力)。

※9我觉得心平气和，并且容易安静坐着(静坐不能)。

10我觉得心跳很快(心慌)。

11我因为一阵阵头晕而苦恼(头昏)。

12我有晕倒发作或觉得要晕倒似

※13我呼气吸气都感到很容易(呼吸困难)。

14我手脚麻木和刺痛(手足刺痛)。

15我因为胃痛和消化不良而苦恼(胃痛或消不良)

16我常常要小便(尿意频数)。

※17我的手常常是干燥温暖的(多汗)。

18我脸红发热(面部潮红)。

※19我容易入睡并且一夜睡得很好（睡眠障碍）。

20我做恶梦。

总分

注：请根据您一周来的实际感觉在适当的数字上划上“√”表示，请不要漏评任何一个项目，也不要在相同的一个

项目上重复地评定。

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A.4抑郁量表（GDS）

抑郁量表（GDS）见表A.2。

表A.2抑郁量表(GDS)

姓名：性别：年龄：岁文化程度：代码：

内容是否得分

1、你对生活基本上满意吗?01

2、你是否已经放弃了很多活动与兴趣10

3、你是否觉得生活空虚?10

4、你是否经常感到厌恶?10

5、你对将来报希望吗?01

6、你是否因为脑子里一些想法摆脱不掉而烦恼?10

7、你是否大部分时间都心情愉快?01

8、你是否害怕会有不幸的事落到你头上?10

9、你是否大部分时间感到幸福?01

10、你是否常感到孤立无援?10

11、你是否经常坐立不安，心烦意乱?01

12、你是否愿意呆在家里而不愿去做些新鲜事?10

13、你是否常常担心将来?10

14、你是否觉得记忆力比以前差?10

15、你觉得现在活着很好?01

16、你是否常感到消沉和忧郁?10

17、你是否觉得像现在这样活着毫无意义?10

18、你是否总为过去的事担忧?10

19、你觉得你生活的很愉快吗?01

20、你开始做一件新的事情感到很困难吗?10

21、你是否感到精力充沛?01

22、你是否觉得你的处境已豪无希望?10

23、你是否觉得大多数人比你强得多?10

24、你是否常为小事心烦意乱?10

25、你是否常觉得想哭?10

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抑郁量表（续）

内容是否得分

26、你集中精力有困难吗?10

27、你早晨乐于起床吗?01

28、你是否愿意回避参加社交联会?10

29、你对一件事情作出决定是很容易吗?01

30、你的头脑像往常一样清醒吗?01

总分

注1：指导语，请选择最切合您最近一周来的感受回答下列问题。

注2：总分≥9分提示可疑有抑郁情绪，应进一步收集病史及做精神检查，以确定诊断

A.5蒙特利尔认知评估表（MOCA）

抑郁量表（GDS）见表A.3。

表A.3蒙特利尔认知评估量表(MOCA)

姓名：性别：年龄：教育年限：日期：

视空间/执行功能画钟(11点10分)(3分)得分

复制立方体

/5

[][][][][]

轮廓数字指针

命名

[][][]

记忆阅读名词清单，必须重复阅

脸面天鹅绒教堂雏菊红色没有

读。读2次，在5分钟后回

忆一次第1次分数

第2次

10

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表A.3（