临床治疗腰肌劳损国内外常用的药物及特点（附原研药商品名）

临床治疗腰肌劳损国内外常用的药物汇总及特点（附原研药商品名）一、口服非甾体抗炎药通过抑制环氧合酶（COX），减轻炎症和疼痛，是缓解腰肌劳损急性期疼痛的一线选择。1.塞来昔布原研药商品名：西乐葆(Celebrex)特点：适应症：用于缓解骨关节炎、类风湿关节炎、成人急性疼痛的症状和体征。适用于腰肌劳损引起的急性疼痛和炎症。禁忌症：对磺胺类药物、阿司匹林或其他非甾体抗炎药过敏；活动性消化道溃疡/出血；冠状动脉搭桥术围手术期；重度心力衰竭。用法：口服。用于急性疼痛时，首日首剂400mg，必要时加服200mg，之后每日两次，每次200mg。2.依托考昔原研药商品名：万克适(Arcoxia)特点：适应症：用于缓解急性痛风性关节炎、骨关节炎的症状与体征。适用于腰肌劳损等肌肉骨骼痛。禁忌症：对本品过敏；充血性心力衰竭；确诊的缺血性心脏病、外周动脉疾病或脑血管疾病。用法：口服，用于急性疼痛时，推荐剂量为120mg，每日一次，最长使用8天。3.布洛芬原研药商品名：芬必得(Fenbid，缓释胶囊)特点：适应症：用于缓解轻至中度疼痛，如腰肌劳损引起的肌肉痛、腰痛。禁忌症：对阿司匹林或其他非甾体抗炎药过敏诱发哮喘者；活动性消化道溃疡或出血。用法：口服。缓释胶囊（如芬必得）可每日两次。为非选择性COX抑制剂，建议餐后服用。4.双氯芬酸钠原研药商品名：英太青（口服）、扶他林(Voltaren，外用)特点：适应症：缓解肌肉、关节的疼痛与炎症，如腰肌劳损。禁忌症：同其他非甾体抗炎药。活动性胃肠道出血或溃疡者禁用口服制剂。用法：口服或外用。口服常用肠溶片，餐前服用；外用剂型直接涂抹于腰部疼痛处。5.洛索洛芬钠原研药商品名：乐松(Loxonin)特点：适应症：用于类风湿关节炎、骨关节炎、腰痛症、肩周炎等疾病的抗炎和镇痛。禁忌症：活动性消化性溃疡；严重血液异常；严重肝肾功能障碍。用法：口服，成人一次60mg，一日3次。特点是作为前体药物，在体内转化后起效，对胃肠道刺激相对较小。6.美洛昔康原研药商品名：莫比可(Mobic)特点：适应症：用于类风湿关节炎、骨关节炎等炎症性疼痛症状的缓解。禁忌症：活动性消化性溃疡；严重肝功能不全；非透析患者之严重肾功能不全。用法：口服，每日一次。对COX-2有一定选择性，胃肠道耐受性通常优于传统非选择性NSAIDs。7.萘丁美酮原研药商品名：瑞力芬(Relafen)特点：适应症：用于骨关节炎、类风湿关节炎及需要抗炎镇痛治疗的疾病。禁忌症：活动性消化性溃疡；严重肝功能不全；对阿司匹林过敏。用法：口服，每晚一次，每次1.0g。作为一种非酸性前体药物，对胃肠道相对温和。8.艾瑞昔布原研药商品名：恒扬特点：适应症：用于缓解骨关节炎的疼痛症状。禁忌症：对本品或其他昔布类药物过敏；冠状动脉搭桥术围手术期；严重肝功能不全。用法：口服，一次0.1g，一日2次，餐后服用。二、外用药物直接作用于腰部患处，全身副作用小，是腰肌劳损局部镇痛的首选方式。9.双氯芬酸二乙胺乳胶剂原研药商品名：扶他林(Voltaren)特点：适应症：用于缓解肌肉、软组织和关节的轻至中度疼痛，如腰背部劳损。禁忌症：对本品、双氯芬酸、阿司匹林或其他非甾体抗炎药过敏；皮肤破损或感染处禁用。用法：外用，取适量（约3-5厘米）涂抹于疼痛部位，轻轻揉擦，每日3-4次。10.氟比洛芬凝胶贴膏原研药商品名：泽普思特点：适应症：适用于骨关节炎、肩周炎、肌腱及腱鞘炎、肌肉痛、外伤所致肿胀疼痛的镇痛消炎。禁忌症：对氟比洛芬或贴膏成分过敏；有阿司匹林哮喘病史；皮肤破损处。用法：外用，贴于患处，每日一次。贴膏剂型便于固定，作用持久。11.酮洛芬凝胶原研药商品名：法斯通(Fastum)特点：适应症：适用于骨关节炎、肌腱炎、肌肉痛等局部性疼痛和炎症。禁忌症：对酮洛芬或任何辅料过敏；皮肤损伤或感染部位。用法：外用，每日1-2次涂抹于患处。12.辣椒碱乳膏特点：适应症：用于缓解关节炎、肌肉疼痛、背痛等引起的轻度疼痛。通过耗竭局部感觉神经的P物质来止痛。禁忌症：皮肤破损或炎症部位禁用；对辣椒碱过敏者。用法：外用，少量涂抹于疼痛区域，每日3-4次。初期可能有灼热感。13.水杨酸甲酯乳膏/擦剂特点：适应症：用于缓解肌肉痛、关节痛、腰痛、神经痛等。禁忌症：皮肤破损处禁用；对水杨酸甲酯过敏者。用法：外用，涂抹于患处并按摩，每日1-3次。14.利多卡因凝胶贴膏原研药商品名：得百安(LidocainePatches，商品名各异)特点：适应症：用于缓解带状疱疹后神经痛，也可用于其他局限性疼痛的辅助治疗。禁忌症：对酰胺类局麻药过敏；皮肤破损处。用法：外用，贴于最痛处，每日一次，最多使用3贴。三、肌肉松弛剂用于缓解腰肌劳损伴随的腰部肌肉紧张和痉挛，常与镇痛药联用以增强疗效。15.盐酸乙哌立松原研药商品名：妙纳(Myonal)特点：适应症：改善以下疾病引起的痉挛性麻痹：颈肩臂综合征、肩周炎、腰痛症等。禁忌症：严重肝肾功能障碍者；休克患者。用法：口服，通常成人一次1片（50mg），一日3次。饭后服用。16.盐酸替扎尼定原研药商品名：凯莱通(Sirdalud)特点：适应症：缓解疼痛性肌痉挛，如腰痛症引起的肌肉痉挛。禁忌症：严重肝功能不全患者禁用。用法：口服，从小剂量（如一次2mg）开始，遵医嘱调整。有嗜睡副作用。17.氯唑沙宗特点：适应症：用于各种急慢性软组织损伤、运动后肌肉酸痛及肌肉痉挛。禁忌症：对本品过敏者禁用；肝肾功能损害者慎用。用法：口服，成人一次0.2-0.4g，一日3次。饭后服用。18.盐酸环苯扎林原研药商品名：Flexeril（国外商品名）特点：适应症：用于缓解急性肌肉骨骼疼痛相关的肌肉痉挛。禁忌症：与单胺氧化酶抑制剂合用；心律失常、心力衰竭患者。用法：口服，通常一次5-10mg，一日3次。使用不宜超过2-3周。四、中成药根据中医“腰痛”、“筋伤”等辨证，起到活血化瘀、舒筋通络、强腰健骨的作用。19.腰痛宁胶囊特点：适应症：具有消肿止痛，疏散寒邪，温经通络的功效。用于寒湿瘀阻经络所致的痹病，症见腰腿痛、关节痛等。禁忌症：孕妇、儿童及对本药过敏者禁用；运动员慎用；心脏病、高血压患者慎用。用法：黄酒兑少量温开水送服，一次4-6粒，一日1次，睡前半小时服。20.仙灵骨葆胶囊特点：适应症：具有滋补肝肾，接骨续筋，强身健骨的功效。可用于骨质疏松、骨关节炎及骨折辅助治疗，也用于肾虚腰痛。禁忌症：孕妇禁用；本品可能引起肝损伤，长期用药需监测肝功能。用法：口服，一次3粒，一日2次。21.腰痹通胶囊特点：适应症：具有活血化瘀，祛风除湿，行气止痛的功效。用于血瘀气滞、脉络闭阻所致腰痛，症见腰腿疼痛，痛有定处，活动受限。禁忌症：孕妇禁用；消化性溃疡者慎用。用法：口服，一次3粒，一日3次，宜饭后服。22.通络祛痛膏特点：适应症：具有活血通络，散寒除湿，消肿止痛的功效。用于腰部、膝部骨性关节炎属瘀血停滞、寒湿阻络证。禁忌症：孕妇及皮肤破损处禁用。用法：外用，贴于患处，一次1-2贴，一日1次。23.伤科接骨片特点：适应症：具有活血化瘀，消肿止痛，舒筋壮骨的功效。用于跌打损伤，闪腰岔气，伤筋动骨，瘀血肿痛。禁忌症：孕妇禁用；10岁以下儿童禁服。用法：口服，成人一次4片，一日3次，温开水或黄酒送服。24.活血止痛散/胶囊特点：适应症：具有活血散瘀，消肿止痛的功效。用于跌打损伤，瘀血肿痛。禁忌症：孕妇禁用；肝肾功能异常者慎用。用法：口服，散剂用温黄酒或温开水送服，一次1.5g，一日2次。25.云南白药气雾剂/膏特点：适应症：具有活血散瘀，消肿止痛，祛风除湿的功效。用于跌打损伤，瘀血肿痛，肌肉酸痛。禁忌症：孕妇禁用；皮肤破损处禁用。用法：外用，气雾剂先喷红瓶保险液，再喷白瓶；膏剂贴于患处。26.壮腰健肾丸特点：适应症：具有壮腰健肾，祛风活络的功效。用于肾亏腰痛，风湿骨痛，膝软无力。禁忌症：孕妇禁用；感冒发热者忌服。用法：口服，一次3.5g，一日2-3次。五、其他辅助药物27.乙哌立松+双氯芬酸复方制剂特点：适应症：用于缓解肌肉骨骼疾病（如腰肌劳损）伴随的疼痛和肌肉痉挛。禁忌症：对两种成分任一过敏者；活动性消化道溃疡。用法：口服，具体遵医嘱。兼顾镇痛与肌松，提高用药便捷性。28.甲钴胺原研药商品名：弥可保(Methycobal)特点：适应症：用于周围神经病变。慢性腰肌劳损可能伴发局部神经刺激症状，可辅助治疗。禁忌症：对甲钴胺或处方中任何辅料有过敏史的患者。用法：口服，通常成人一次0.5mg，一日3次。29.盐酸氨基葡萄糖特点：适应症：用于治疗和预防全身所有部位的骨关节炎。作为软骨保护剂，在慢性劳损中可能起辅助作用。禁忌症：对本品过敏者。用法：口服，一次240-480mg，一日3次，疗程一般4-12周。六、前沿新药以下药物或疗法尚处于临床研究或新兴应用阶段，代表未来的研究方向。30.富含血小板血浆特点：适应症：正处于治疗慢性肌肉骨骼疼痛（包括慢性腰肌损伤）的研究与应用阶段。通过注射自体高浓度血小板，释放生长因子促进组织修复、减轻炎症。禁忌症：局部感染、败血症、凝血功能障碍、血小板功能异常者慎用或禁用。用法：有创注射治疗。抽取患者自身血液，离心制备PRP，在超声引导下注射至腰部损伤的肌肉、韧带或筋膜层。由专业医生操作。核心治疗原则与建议：阶梯治疗：首选外用NSAIDs（如扶他林、泽普思），无效或疼痛范围广时再加用口服NSAI