护理消毒隔离制度

护理消毒隔离制度第一章总则第一条为规范护理工作中的消毒隔离管理，有效预防和控制医院感染，保障患者、医务人员及公众的健康安全，依据《中华人民共和国传染病防治法》《医院感染管理办法》《消毒管理办法》《医务人员手卫生规范》等相关法律法规及行业标准，结合本院实际，制定本制度。第二条本制度适用于本院所有临床护理单元、护理人员及涉及护理操作的相关岗位，涵盖患者诊疗护理全流程的消毒隔离工作。第三条护理消毒隔离工作实行“预防为主、科学规范、全员参与、责任落实”的原则，建立院、科、岗三级管理体系，明确各级人员职责，确保各项消毒隔离措施落到实处。第二章基本要求第四条护理人员必须严格遵守无菌技术操作规范，熟练掌握各类消毒隔离知识和技能，定期参加医院感染管理及消毒隔离相关培训，考核合格后方可上岗。第五条护理人员在岗期间应按要求佩戴工作帽、口罩，着装整洁规范，不得携带私人物品进入诊疗护理区域；接触患者前后、接触患者体液或分泌物后、脱卸防护用品后、进行无菌操作前后，必须严格执行手卫生规范（洗手或手消毒）。第六条诊疗护理区域应保持环境整洁，定时通风换气，每日进行常规清洁消毒；对高频接触的物体表面（如床栏、床头桌、诊疗器械台面、门把手等）应增加消毒频次，遇污染时及时进行终末消毒。第七条各类消毒产品（含消毒剂、消毒器械、一次性使用医疗用品等）必须符合国家相关标准，经医院感染管理部门审核备案后方可使用；使用前需检查产品有效期、包装完整性，严格按照说明书要求规范使用。第三章诊疗器械与物品消毒隔离第八条诊疗器械、器具和物品的处理应遵循“清洗—消毒—灭菌”的流程，严格区分清洁区、消毒区、灭菌区，避免交叉污染。第九条进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平；接触皮肤、黏膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平；其他物品应定期清洁，必要时消毒。第十条一次性使用医疗用品（如注射器、输液器、导尿管等）应专人专用，使用后按医疗废物管理要求分类处置，严禁重复使用或回流市场。第十一条复用诊疗器械的清洗、消毒、灭菌应符合以下要求：清洗：使用后的器械应及时去除污染物，采用手工清洗或机械清洗方式，确保清洗彻底，无残留血迹、污渍。消毒：根据器械材质和使用要求，选择合适的消毒方法（如化学消毒、热力消毒等），消毒时间和浓度应符合规范。灭菌：采用压力蒸汽灭菌、干热灭菌、环氧乙烷灭菌等符合要求的灭菌方式，灭菌后应进行效果监测，确保灭菌合格。储存：灭菌后的器械应存放于清洁、干燥、通风的无菌物品存放柜内，标识清晰（含灭菌日期、失效日期、责任人等），存放环境温度、湿度符合要求，有效期内使用。第四章患者护理消毒隔离第十二条对新入院患者应进行传染病相关筛查，根据筛查结果和疾病传播途径，采取相应的隔离措施（如标准预防、接触隔离、飞沫隔离、空气隔离等），并在患者床头或病历上标识隔离类型。第十三条实施侵入性护理操作（如静脉穿刺、导尿、吸痰、胃肠减压等）时，必须严格执行无菌技术操作规范，操作前洗手或手消毒，戴口罩、手套，必要时戴护目镜或面屏，穿隔离衣。第十四条患者使用的床单位（床褥、被单、枕套等）应定期更换清洗，保持清洁干燥；患者出院、转院或死亡后，应对床单位及周边环境进行终末消毒（包括床单位消毒、空气消毒、物体表面消毒等）。第十五条患者的分泌物、排泄物应按要求进行消毒处理后再排入污水处理系统；患者使用过的餐具、水杯等物品，应专人专用，定期消毒；传染性疾病患者的医疗废物应分类收集，密封转运，标识明确。第十六条对于传染病患者，应严格限制探视人员，指导探视人员遵守隔离要求，佩戴相应的防护用品，探视结束后及时进行手卫生和消毒。第五章特殊区域护理消毒隔离第十七条手术室、产房、新生儿科、重症医学科、血液透析室、介入治疗室等特殊区域，应严格执行相应的专项消毒隔离制度，落实环境、器械、人员的消毒隔离要求。第十八条特殊区域的环境消毒应符合以下要求：空气消毒：根据区域特点选择合适的空气消毒方式（如层流通风、紫外线消毒、空气消毒机消毒等），定期监测空气质量，确保符合相关标准。物体表面消毒：每日对手术台、产床、诊疗床、仪器设备表面等进行清洁消毒，遇污染时及时消毒；地面采用湿式清扫，定期消毒。物品管理：特殊区域使用的器械、物品应专人管理，定期检查维护，确保功能完好和消毒灭菌合格；一次性物品按要求规范使用和处置。第十九条特殊区域的护理人员应严格遵守区域准入制度，按要求更换专用工作服、工作鞋，佩戴相应的防护用品，执行手卫生规范；进入限制区域的人员需经严格更衣、消毒后方可进入。第六章职业暴露防护与应急处理第二十条护理人员在工作中应规范佩戴防护用品，避免发生职业暴露（如针刺伤、锐器伤、血液体液喷溅等）；医院应定期开展职业暴露防护培训，提高护理人员的防护意识和应急处理能力。第二十一条发生职业暴露后，应立即采取应急处理措施：针刺伤、锐器伤：立即在伤口近心端向远心端挤压，挤出伤口内血液，用肥皂水和流动水冲洗伤口至少15分钟，然后用碘伏或酒精消毒伤口，必要时进行包扎；及时上报医院感染管理部门，根据暴露源情况进行评估和后续处理（如接种疫苗、服用药物等）。血液体液喷溅：立即用肥皂水和流动水冲洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗污染的黏膜；如有眼部污染，用大量生理盐水或清水冲洗眼部至少15分钟；及时更换污染的衣物，进行手卫生，上报医院感染管理部门。第七章监督与考核第二十二条医院感染管理部门应定期对各护理单元的消毒隔离工作进行监督检查，重点核查消毒隔离措施落实情况、消毒产品使用情况、医疗废物管理情况、职业暴露防护情况等，及时发现问题并督促整改。第二十三条各护理单元负责人为本单元消毒隔离工作第一责任人，应每日对本单元的消毒隔离工作进行自查，及时纠正不规范行为；定期组织本单元护理人员开展消毒隔离知识学习和培训。第二十四条将护理消毒隔离工作落实情况纳入护理质量考核体系，对严格遵守本制度、表现突出的个人和科室予以表彰；对