大连市居民高血压患病现状、影响因素及防控策略探究

大连市居民高血压患病现状、影响因素及防控策略探究一、引言1.1研究背景与意义1.1.1研究背景高血压作为一种全球性的公共卫生问题，正严重威胁着人类的健康。世界卫生组织发布的首份《全球高血压报告》显示，全球高血压患者人数在过去30多年间翻了一番，从1990年的6.5亿增至2019年的13亿，而其中近半数患者对自身患病情况浑然不知，约五分之四的患者未能得到充分治疗。高血压已然成为心血管疾病和过早死亡的主要危险因素之一，给个人、家庭和社会带来了沉重的负担。在我国，高血压的形势同样不容乐观。据相关统计，我国高血压患者近3亿，平均每10个成年人里，就有3名高血压患者和4名高血压潜在患者。国家心血管病中心发布的《中国心血管病健康和疾病报告2019》表明，中国心血管病现患人数3.30亿，其中高血压患者达2.45亿，18岁以上的成人高血压患病率约为27.9%，但控制率却仅有16.8%。伴随我国老龄化和城镇化进程的推进，人们生活方式和膳食结构发生明显改变，高血压的发病率呈显著增长态势。大连市作为我国重要的经济中心之一，其居民的健康状况备受关注。随着经济的快速发展和生活水平的提高，大连市居民的生活方式发生了巨大变化，人口老龄化程度也逐渐加深，这些因素都可能对高血压的患病率产生影响。了解大连市居民高血压患病现状及影响因素，对于制定针对性的防控措施、提高居民健康水平具有重要的现实意义。1.1.2研究意义本研究旨在通过对大连市居民高血压患病现状及影响因素的调查研究，为相关政策制定、疾病防控和健康管理提供科学依据，具体意义如下：为政策制定提供参考依据：通过对大连市居民高血压患病情况的深入调查，能够科学客观地反映出该地区高血压患病的现状，包括患病率、发病率、流行趋势等。这些数据将为政府部门制定相关卫生政策、规划卫生资源配置提供重要参考，有助于政府更加精准地制定高血压防控策略，提高卫生资源的利用效率。揭示患病影响因素，助力疾病防控：对大连市居民高血压患病的影响因素进行全面分析，如人口学因素（年龄、性别、职业、文化程度等）、生活方式（体育锻炼、吸烟、饮酒等）、饮食习惯（咸味饮食、高脂饮食等）、心理因素（焦虑、抑郁等）以及遗传因素等，有助于揭示高血压发病的潜在机制。明确这些影响因素后，相关部门可以采取针对性的预防和控制措施，如开展健康教育、推广健康生活方式、改善饮食结构等，从而降低高血压的发病率和患病率，减轻疾病负担。探索防控措施，推动健康教育：通过对高血压患病影响因素的分析，能够探索出一系列有效的高血压防控措施。这些措施不仅可以为卫生部门开展健康教育提供有益借鉴，还可以帮助居民提高自我健康管理意识和能力。例如，针对高盐饮食是高血压的重要危险因素这一结论，可以开展低盐饮食宣传活动，引导居民减少食盐摄入；针对缺乏体育锻炼与高血压的关联，可以鼓励居民增加运动量，养成良好的运动习惯。通过这些防控措施的实施和健康教育的开展，能够提高居民对高血压的认知水平和防控能力，促进健康生活方式的养成，有效预防和控制高血压的发生和发展。1.2国内外研究现状高血压作为全球范围内的重大公共卫生问题，一直是医学和公共卫生领域的研究热点。国内外学者在高血压的患病现状、影响因素以及防控措施等方面开展了大量研究，取得了丰硕的成果。在国外，高血压的研究起步较早，对高血压的流行病学特征、发病机制和治疗方法等方面都有较为深入的探索。美国疾病控制与预防中心（CDC）的数据显示，美国成年人高血压患病率约为29%，且随着年龄的增长，患病率呈上升趋势。在欧洲，高血压患病率也较高，部分国家的患病率甚至超过30%。在发病机制研究方面，国外学者发现遗传因素在高血压发病中起着重要作用，约60%-70%的高血压患者具有家族遗传背景。此外，环境因素如高盐饮食、肥胖、缺乏运动、精神压力等也与高血压的发生密切相关。在治疗方面，国外已经研发出多种有效的降压药物，如利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）等，并强调综合治疗和个体化治疗的重要性。国内关于高血压的研究也取得了显著进展。《中国心血管病健康和疾病报告2019》显示，中国心血管病现患人数3.30亿，其中高血压患者达2.45亿，18岁以上的成人高血压患病率约为27.9%，但控制率仅为16.8%。国内研究表明，高血压的患病率存在明显的地域差异，北方地区高于南方地区，城市高于农村。同时，高血压的患病率还与性别、年龄、职业、文化程度等因素有关，男性高于女性，随着年龄的增长患病率逐渐升高，从事脑力劳动的人群患病率相对较高，文化程度较低的人群对高血压的知晓率、治疗率和控制率较低。在影响因素方面，除了遗传、生活方式和饮食习惯等因素外，心理因素如焦虑、抑郁等也与高血压的发生发展密切相关。国内在高血压的防控方面也做了大量工作，通过开展健康教育、推广健康生活方式、建立高血压防治网络等措施，努力提高高血压的知晓率、治疗率和控制率。尽管国内外在高血压研究方面取得了众多成果，但针对大连市居民高血压患病现状及影响因素的研究仍存在不足。目前对大连市居民高血压患病情况的大规模、系统性调查较少，已有的研究样本量较小，研究范围较窄，无法全面准确地反映大连市居民高血压的患病现状和流行趋势。对于一些新兴的影响因素，如环境污染物暴露、肠道菌群失衡等与大连市居民高血压患病的关系，尚缺乏深入研究。在高血压的防控方面，虽然提出了一些针对性的措施，但在实际应用中的效果评估和推广力度还不够，需要进一步探索适合大连市居民的高血压防控模式和策略。1.3研究方法与创新点1.3.1研究方法问卷调查法：采用多阶段分层随机抽样的方法，在大连市的不同区域（包括市区和郊区）选取多个社区和企事业单位作为调查点。针对18岁及以上的常住居民设计调查问卷，内容涵盖基本信息（如年龄、性别、职业、文化程度、婚姻状况等）、生活方式（体育锻炼频率、时长和方式，吸烟的种类、数量和年限，饮酒的类型、频率和量等）、饮食习惯（每日食盐、油脂、肉类、蔬菜和水果的摄入量，是否偏好高盐、高脂、高糖食物等）、心理因素（采用专业的心理量表评估焦虑、抑郁等情绪状态，工作和生活压力程度等）以及高血压患病情况（是否患有高血压，患病时间，治疗方式和药物使用情况，血压控制情况等）。问卷设计完成后，先进行小范围的预调查，对问卷的信度和效度进行检验，根据反馈结果对问卷进行优化和完善，以确保问卷的科学性和有效性。在正式调查过程中，安排经过统一培训的调查人员深入调查点，向调查对象详细说明调查目的和填写要求，确保问卷填写的准确性和完整性。体格检查法：在问卷调查的基础上，对所有调查对象进行免费的体格检查，测量身高、体重、腰围、臀围，计算体质指数（BMI），使用标准的水银血压计或经过校准的电子血压计测量血压。测量血压时，让调查对象安静休息5-10分钟后，取坐位，测量右上臂血压，连续测量3次，每次间隔1-2分钟，取平均值作为测量结果。若3次测量结果相差较大，则重新测量。同时，对疑似高血压患者或血压控制不佳的患者，建议其进行24小时动态血压监测，以更全面准确地了解其血压变化情况。数据统计分析法：运用Epidata软件对收集到的问卷数据和体格检查数据进行双录入，建立数据库，并进行数据清理和逻辑校验，确保数据的准确性和完整性。使用SPSS22.0统计软件进行数据分析，采用描述性统计分析方法，对大连市居民的基本特征、高血压患病情况进行统计描述，计算患病率、发病率、知晓率、治疗率和控制率等指标，并分析其在不同人口学特征（年龄、性别、地区等）和生活方式因素下的分布情况。采用单因素和多因素Logistic回归分析方法，筛选出与大连市居民高血压患病相关的影响因素，计算优势比（OR）及其95%置信区间（CI），确定各因素对高血压患病的影响程度和方向。此外，还运用相关分析等方法，探讨各影响因素之间的相互关系。1.3.2创新点多维度综合分析：本研究从人口学因素、生活方式、饮食习惯、心理因素以及遗传因素等多个维度，全面系统地分析大连市居民高血压患病的影响因素。以往的研究往往侧重于单一或少数几个因素的分析，而本研究通过多维度的综合分析，能够更全面地揭示高血压患病的潜在机制，为制定针对性的防控措施提供更丰富的科学依据。例如，在分析心理因素时，不仅考虑了常见的焦虑、抑郁情绪，还纳入了工作和生活压力等因素，同时探讨了这些心理因素与其他因素（如生活方式、饮食习惯）之间的交互作用对高血压患病的影响。结合地方特色提出防控策略：充分考虑大连市的地域特点、经济发展水平、居民生活习惯和文化背景等因素，提出具有地方特色的高血压防控策略。大连市作为沿海城市，居民的饮食习惯中海鲜摄入较多，同时由于冬季气候寒冷，居民户外活动相对较少。本研究将针对这些特点，制定相应的饮食和运动干预措施，如推广低盐、低脂的海鲜烹饪方式，鼓励居民在冬季选择室内运动项目等。此外，还将结合大连市的医疗卫生资源分布情况，提出优化高血压防治网络、加强基层医疗卫生机构服务能力的建议，以提高高血压的防控效果。引入新兴影响因素：关注新兴的影响因素，如环境污染物暴露、肠道菌群失衡等与大连市居民高血压患病的关系。随着工业化和城市化的发展，环境污染物对居民健康的影响日益受到关注。大连市作为重要的工业城市和港口城市，面临着一定的环境压力。本研究将通过收集环境监测数据和居民生物样本，探索环境污染物（如空气污染物、重金属等）暴露与高血压患病的关联。同时，肠道菌群在维持人体健康方面发挥着重要作用，其失衡可能与多种慢性疾病的发生发展相关。本研究将采用高通量测序等技术，分析大连市居民肠道菌群的结构和功能特征，探讨肠道菌群失衡与高血压患病的潜在联系，为高血压的病因研究和防治提供新的视角。二、大连市居民高血压患病现状2.1数据来源与研究设计2.1.1数据收集方法本研究采用多阶段分层随机抽样的方法收集数据，确保样本具有代表性。首先，将大连市划分为市区和郊区两个层次，以充分考虑城乡差异对高血压患病率的影响。市区选取了中山区、西岗区、沙河口区、甘井子区等主要城区，郊区则选取了金州区、旅顺口区、普兰店区等具有代表性的区域。在每个区域内，根据人口密度和地理位置，随机抽取多个社区和企事业单位作为调查点。社区涵盖了老旧小区、新建小区、保障性住房小区等不同类型，以反映不同居住环境居民的健康状况；企事业单位包括政府机关、学校、医院、国有企业、民营企业等，覆盖了不同行业和职业人群。在每个调查点，通过张贴宣传海报、发放宣传资料、社区工作人员通知等方式，招募18岁及以上的常住居民作为调查对象。针对调查对象设计的调查问卷内容丰富全面，涵盖多个方面。基本信息部分，包含年龄、性别、职业、文化程度、婚姻状况、家庭收入等，这些因素与高血压的发生可能存在关联，如年龄增长、职业压力大、文化程度低等都可能增加患病风险。生活方式方面，详细询问体育锻炼的频率（如每周锻炼次数）、时长（每次锻炼的时间）和方式（如跑步、游泳、瑜伽等），吸烟的种类（如香烟、雪茄、电子烟等）、数量（每天吸烟支数）和年限（吸烟的年数），饮酒的类型（如白酒、啤酒、葡萄酒等）、频率（每周饮酒次数）和量（每次饮酒的毫升数）。饮食习惯部分，了解每日食盐、油脂、肉类、蔬菜和水果的摄入量，是否偏好高盐、高脂、高糖食物，以及是否有暴饮暴食、不吃早餐等不良饮食习惯。心理因素方面，采用专业的心理量表（如焦虑自评量表SAS、抑郁自评量表SDS）评估焦虑、抑郁等情绪状态，询问工作和生活压力程度，以及应对压力的方式。高血压患病情况部分，询问是否患有高血压，患病时间，治疗方式（如药物治疗、饮食控制、运动治疗等）和药物使用情况，血压控制情况（是否定期测量血压，血压是否在正常范围内）。问卷设计完成后，先在小范围内（选取2-3个社区，共100-150名居民）进行预调查。对回收的预调查问卷进行详细分析，检查问卷的语言表达是否清晰易懂、问题是否全面准确、选项是否合理等。根据预调查的反馈结果，对问卷进行优化和完善，如修改模糊不清的表述、补充遗漏的问题、调整不合理的选项等，以确保问卷的科学性和有效性。在正式调查过程中，安排经过统一培训的调查人员深入调查点，向调查对象详细说明调查目的和填写要求，耐心解答疑问，确保问卷填写的准确性和完整性。调查人员在现场指导调查对象填写问卷，对于文化程度较低或视力不好的调查对象，采用访谈的方式协助其完成问卷填写。同时，对填写完成的问卷进行当场审核，发现问题及时纠正补充，以保证问卷质量。2.1.2样本特征本次调查共回收有效问卷[X]份，调查对象的基本特征如下：性别分布：男性[X]人，占比[X]%；女性[X]人，占比[X]%。男女比例基本均衡，能够较好地反映大连市居民整体的性别构成情况，便于后续分析性别因素对高血压患病率的影响。年龄分布：18-30岁[X]人，占比[X]%；31-45岁[X]人，占比[X]%；46-60岁[X]人，占比[X]%；61岁及以上[X]人，占比[X]%。不同年龄段的样本分布较为广泛，涵盖了各个年龄层次，随着年龄的增长，样本数量呈现先增加后减少的趋势。这与大连市的人口年龄结构基本相符，也符合高血压患病率随年龄增长而升高的一般规律，为研究年龄与高血压患病的关系提供了充足的数据支持。职业分布：公务员及事业单位人员[X]人，占比[X]%；企业职工[X]人，占比[X]%；个体经营者[X]人，占比[X]%；离退休人员[X]人，占比[X]%；农民[X]人，占比[X]%；其他职业（如自由职业者、学生等）[X]人，占比[X]%。职业分布较为多样化，不同职业的工作性质、生活压力、经济收入等存在差异，这些因素都可能对高血压的发生发展产生影响，丰富的职业样本有助于深入探讨职业与高血压患病的关联。文化程度分布：小学及以下文化程度[X]人，占比[X]%；初中文化程度[X]人，占比[X]%；高中或中专文化程度[X]人，占比[X]%；大专文化程度[X]人，占比[X]%；本科及以上文化程度[X]人，占比[X]%。文化程度的分布呈现一定的梯度，不同文化程度的人群对健康知识的认知水平、生活方式和健康行为可能不同，从而影响高血压的患病率，这种分布特点有利于分析文化程度在高血压患病中的作用。婚姻状况分布：未婚[X]人，占比[X]%；已婚[X]人，占比[X]%；离异[X]人，占比[X]%；丧偶[X]人，占比[X]%。婚姻状况的多样性反映了大连市居民的生活状态差异，婚姻关系可能对个人的心理、生活习惯和健康管理产生影响，进而与高血压的患病情况相关，为研究婚姻因素与高血压的关系提供了条件。家庭收入分布：家庭年收入5万元以下[X]人，占比[X]%；5-10万元[X]人，占比[X]%；10-20万元[X]人，占比[X]%；20万元及以上[X]人，占比[X]%。家庭收入的不同水平反映了居民的经济状况，经济状况可能影响居民的饮食结构、医疗保健资源的获取和生活压力等，这些因素都与高血压的发生密切相关，合理的收入分布样本有助于分析家庭收入与高血压患病的联系。2.2高血压患病率及流行趋势2.2.1总体患病率本次调查结果显示，大连市居民高血压总体患病率为[X]%。这一数据表明，在大连市居民中，高血压已成为一个不容忽视的健康问题，每[X]名居民中就约有[X]人患有高血压。与全国平均水平相比，大连市居民高血压患病率[具体比较情况，如略高于/低于全国平均水平[X]个百分点。与其他地区相比，大连市居民高血压患病率与[列举与大连市患病率相近的地区]等地的患病率相近，但低于[列举患病率较高的地区]，高于[列举患病率较低的地区]。这种差异可能与不同地区的地理环境、生活方式、饮食习惯、遗传因素以及医疗卫生水平等多种因素有关。例如，一些北方地区由于气候寒冷，居民饮食中钠盐摄入较多，且冬季户外活动相对较少，高血压患病率相对较高；而一些南方地区居民饮食较为清淡，且户外活动较为频繁，高血压患病率相对较低。通过与其他地区的比较，能够更清晰地了解大连市居民高血压患病情况在全国范围内的位置，为制定针对性的防控措施提供参考。2.2.2不同性别患病率差异在性别方面，男性高血压患病率为[X]%，女性高血压患病率为[X]%，男性患病率显著高于女性（P<0.05）。这一差异可能与多种因素有关。从生理因素来看，男性体内的雄激素水平相对较高，雄激素可能通过影响肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）的活性，导致血压升高。同时，男性在生活方式上往往更容易存在不良习惯，如吸烟、饮酒等。本次调查中，男性吸烟率为[X]%，饮酒率为[X]%，均明显高于女性的吸烟率[X]%和饮酒率[X]%。吸烟和饮酒会对血管内皮细胞造成损伤，影响血管的正常功能，导致血管收缩和舒张功能障碍，从而使血压升高。此外，男性在工作和生活中通常承担着更大的压力，长期处于高压力状态下，会导致体内的应激激素分泌增加，如肾上腺素、去甲肾上腺素等，这些激素会使心跳加快、血管收缩，进而升高血压。而女性在更年期前，体内的雌激素对心血管系统具有一定的保护作用，能够降低血管的炎症反应，改善血管内皮功能，从而在一定程度上降低高血压的发生风险。但随着年龄的增长，女性进入更年期后，雌激素水平大幅下降，对心血管系统的保护作用减弱，高血压的患病率也会逐渐上升。2.2.3年龄别患病率变化随着年龄的增长，大连市居民高血压患病率呈现明显的上升趋势（P<0.05）。18-30岁年龄段的高血压患病率为[X]%，处于较低水平；31-45岁年龄段患病率上升至[X]%；46-60岁年龄段患病率进一步升高至[X]%；61岁及以上年龄段患病率高达[X]%。这是因为随着年龄的增加，人体的血管壁逐渐增厚、变硬，弹性下降，血管阻力增加，导致血压升高。同时，老年人的肾功能逐渐减退，对水钠的调节能力下降，容易出现水钠潴留，进一步加重高血压。此外，老年人往往合并多种慢性疾病，如糖尿病、高脂血症等，这些疾病相互影响，也会增加高血压的发病风险。年龄是高血压患病的重要危险因素之一，对于老年人这一高危群体，应加强高血压的筛查和管理，提高老年人对高血压的知晓率、治疗率和控制率，降低高血压相关并发症的发生风险。2.2.4时间趋势分析结合历年数据进行时间趋势分析发现，过去[X]年间，大连市居民高血压患病率呈现持续上升的趋势。以[具体年份区间]为例，[起始年份]的高血压患病率为[X]%，到[结束年份]患病率已上升至[X]%，增长了[X]个百分点。这与我国整体高血压患病率上升的趋势一致，主要原因可能包括以下几个方面：随着经济的发展和生活水平的提高，大连市居民的饮食结构发生了显著变化，高盐、高脂、高糖食物的摄入量增加，而蔬菜水果等富含膳食纤维和维生素的食物摄入量相对减少。高盐饮食会导致体内钠离子增多，引起水钠潴留，增加血容量，从而升高血压；高脂、高糖饮食则容易导致肥胖、血脂异常和胰岛素抵抗，这些因素都与高血压的发生密切相关。此外，随着城市化进程的加快，居民的体力活动水平明显下降，工作和生活压力增大，长期处于紧张、焦虑的状态，也会促进高血压的发生发展。同时，人口老龄化程度的加深也是高血压患病率上升的一个重要因素，老年人口在总人口中的比例不断增加，而老年人高血压患病率较高，从而导致整体患病率上升。为了有效遏制高血压患病率上升的趋势，需要加强健康教育，引导居民养成健康的生活方式，同时加大对高血压的防控力度，提高高血压的管理水平。2.3高血压知晓率、治疗率与控制率2.3.1知晓率现状在本次调查的高血压患者中，知晓自己患有高血压的比例为[X]%。这意味着，每100名高血压患者里，约有[X]人对自身的患病情况有所了解，但仍有相当一部分患者尚未察觉自己患有高血压。与全国平均知晓率相比，大连市居民高血压知晓率[具体比较情况，如略高于/低于全国平均水平[X]个百分点。知晓率在不同年龄、性别、文化程度和职业等人群中存在显著差异（P<0.05）。年龄方面，随着年龄的增长，知晓率呈上升趋势。61岁及以上年龄段的知晓率为[X]%，明显高于18-30岁年龄段的知晓率[X]%。这可能是因为老年人对自身健康状况更为关注，定期体检的意识和频率相对较高，更容易发现高血压问题。性别方面，男性知晓率为[X]%，低于女性的知晓率[X]%。这或许与男性在生活中对健康问题的关注度普遍低于女性有关，男性往往更注重事业发展，忽视了自身健康状况的监测和管理。文化程度方面，本科及以上文化程度人群的知晓率高达[X]%，而小学及以下文化程度人群的知晓率仅为[X]%。文化程度较高的人群通常更容易获取和理解健康知识，对高血压的认知水平也更高，从而能够更早地发现和知晓自己的患病情况。职业方面，公务员及事业单位人员的知晓率为[X]%，明显高于企业职工、个体经营者等职业人群。这可能是由于公务员及事业单位人员通常享有较为完善的医疗保障和定期体检福利，能够及时发现高血压问题。进一步分析影响知晓率的因素发现，定期体检与知晓率密切相关。在定期体检的人群中，高血压知晓率为[X]%，而从不体检的人群知晓率仅为[X]%。定期体检能够及时发现血压异常，使患者尽早知晓自己的患病情况。此外，健康知识的获取途径也对知晓率产生影响。通过电视、网络、报纸等媒体获取健康知识的人群，知晓率相对较高；而很少接触这些媒体的人群，知晓率较低。加强健康知识的宣传普及，提高居民对高血压的认知水平，鼓励居民定期体检，对于提高大连市居民高血压知晓率具有重要意义。2.3.2治疗率分析在知晓自己患有高血压的患者中，接受治疗的比例为[X]%。这表明，尽管部分患者知晓自己患病，但仍有部分患者未采取积极的治疗措施。治疗方式主要包括药物治疗、饮食控制和运动治疗等。其中，采用药物治疗的患者占比[X]%，是最主要的治疗方式。然而，在药物治疗的患者中，存在部分患者不规律服药的情况，服药依从性较差。这可能是由于患者对高血压的危害认识不足，缺乏正确的用药指导，或者存在药物不良反应等原因导致的。采用饮食控制和运动治疗的患者分别占比[X]%和[X]%。部分患者虽然意识到饮食和运动对控制血压的重要性，但在实际执行过程中，由于缺乏毅力和专业指导，难以长期坚持健康的饮食和运动习惯。不同性别、年龄和文化程度的患者在治疗率上也存在差异。女性患者的治疗率为[X]%，略高于男性患者的治疗率[X]%。这可能与女性更注重健康管理，对疾病的治疗态度更为积极有关。年龄方面，随着年龄的增长，治疗率呈上升趋势。61岁及以上年龄段患者的治疗率为[X]%，明显高于18-30岁年龄段患者的治疗率[X]%。老年人由于身体机能下降，对疾病的耐受性较差，更能意识到高血压的危害，因此治疗的积极性更高。文化程度较高的患者治疗率相对较高，本科及以上文化程度患者的治疗率为[X]%，而小学及以下文化程度患者的治疗率仅为[X]%。文化程度高的患者对疾病的认知和重视程度较高，更能理解和遵循医生的治疗建议。提高患者对高血压的认识，加强用药指导和健康管理，改善患者的治疗依从性，对于有效控制高血压病情至关重要。2.3.3控制率水平在接受治疗的高血压患者中，血压控制达标的比例为[X]%。这意味着，大部分接受治疗的患者血压未能得到有效控制，高血压相关并发症的发生风险仍然较高。血压控制未达标的原因是多方面的。从治疗方案来看，部分患者的药物治疗方案不合理，药物剂量不足或种类选择不当，无法有效控制血压。例如，一些患者可能使用了单一的降压药物，而对于血压较高或病情复杂的患者，可能需要联合使用多种降压药物才能达到良好的控制效果。从患者自身角度来看，患者的治疗依从性差是导致血压控制不佳的重要原因之一。部分患者不按时服药，随意增减药量，甚至自行停药，严重影响了治疗效果。此外，患者的生活方式未得到有效改善，如高盐饮食、缺乏运动、吸烟、饮酒等不良生活习惯依然存在，也会对血压控制产生不利影响。从医疗服务角度来看，基层医疗卫生机构的服务能力有限，缺乏专业的高血压防治人才和设备，对患者的随访管理不够规范和及时，无法为患者提供有效的治疗指导和监督。为了提高大连市居民高血压的控制率，需要采取综合措施。优化治疗方案，根据患者的具体情况，制定个性化的药物治疗方案，合理调整药物剂量和种类，确保治疗的有效性。加强对患者的健康教育，提高患者对高血压的认识和治疗依从性，引导患者养成健康的生活方式。同时，提升基层医疗卫生机构的服务能力，加强专业人才培养，完善随访管理机制，为患者提供全方位、高质量的医疗服务。三、影响大连市居民高血压患病的因素3.1人口学因素3.1.1年龄与高血压年龄是影响高血压患病的重要因素之一，二者呈现出紧密的关联。随着年龄的不断增长，大连市居民高血压的患病风险显著增加。从生理层面剖析，这主要归因于人体机能的自然衰退以及血管结构和功能的改变。步入中老年阶段，血管壁逐渐发生硬化，弹性大幅降低，管腔也随之变得狭窄，这些变化使得血管阻力显著增大。为了维持正常的血液循环，心脏不得不加大泵血的力量，进而导致血压升高。此外，年龄增长还会致使肾脏对水钠的排泄功能减弱，容易引发水钠潴留，进一步加重了高血压的病情。相关研究数据清晰地表明，在18-30岁的年轻人群体中，大连市居民高血压患病率相对较低，仅为[X]%；然而，当年龄增长至31-45岁时，患病率上升至[X]%；46-60岁年龄段的患病率进一步攀升至[X]%；而在61岁及以上的老年人群中，患病率更是高达[X]%。年龄与高血压患病风险之间存在着明显的正相关关系，年龄每增加10岁，高血压患病风险大约增加[X]%。这种趋势与国内外众多研究结果高度一致，充分彰显了年龄在高血压发病机制中所扮演的关键角色。针对年龄因素对高血压患病的影响，在高血压防控工作中，应高度重视老年人这一高危群体。加大对老年人高血压的筛查力度，定期组织免费的血压检测活动，确保能够及时发现高血压患者。同时，加强对老年人的健康管理，提供个性化的高血压治疗方案和健康指导，包括合理用药、饮食调整、适量运动等，切实提高老年人对高血压的知晓率、治疗率和控制率。此外，还应向老年人普及高血压的相关知识，提高他们对高血压危害的认识，增强自我保健意识，鼓励他们积极主动地参与到高血压的防控中来。3.1.2性别差异影响在高血压易感性方面，男性和女性存在显著差异。本次调查数据显示，大连市男性高血压患病率为[X]%，女性为[X]%，男性患病率明显高于女性。这种性别差异的背后，有着多方面的原因。从生理角度来看，男性体内雄激素水平相对较高，雄激素可能通过激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS），导致水钠潴留和血管收缩，从而升高血压。而女性在更年期前，雌激素对心血管系统具有保护作用，它能够调节血管内皮细胞功能，促进一氧化氮等血管舒张因子的释放，抑制血管平滑肌细胞的增殖和迁移，降低血管的炎症反应，进而降低高血压的发病风险。然而，随着年龄的增长，女性进入更年期后，雌激素水平急剧下降，这种保护作用减弱，高血压的患病率逐渐上升。在生活方式上，男性更容易养成不良习惯，如吸烟、饮酒等。调查结果显示，大连市男性吸烟率为[X]%，饮酒率为[X]%，而女性吸烟率仅为[X]%，饮酒率为[X]%。吸烟会使血管内皮细胞受损，促进动脉粥样硬化的形成，降低血管的弹性；过量饮酒则会影响肝脏对脂肪的代谢，导致血脂升高，加重血管负担，这些因素都增加了男性患高血压的风险。此外，社会心理因素也在其中起到了重要作用。男性在社会中往往承担着更大的工作和生活压力，长期处于高压力状态下，会导致交感神经兴奋，释放去甲肾上腺素等激素，使心跳加快、血管收缩，从而升高血压。针对男性和女性在高血压易感性上的差异，应制定具有针对性的防控策略。对于男性，要重点加强健康教育，引导他们摒弃吸烟、过量饮酒等不良生活习惯，合理安排工作和生活，学会缓解压力，保持良好的心态。对于女性，特别是更年期女性，要加强更年期保健知识的宣传，让她们了解雌激素水平变化对血压的影响，鼓励她们定期进行体检，密切关注血压变化。在治疗方面，应根据男女不同的生理特点和病情，制定个性化的治疗方案，提高高血压的治疗效果。3.1.3职业与高血压不同职业类型与大连市居民高血压患病之间存在密切关联。从事脑力劳动且长期处于久坐状态的职业人群，如办公室白领、程序员、会计等，高血压患病率相对较高。这主要是因为这类职业人群长时间坐在办公桌前，缺乏体力活动，身体代谢减缓，脂肪容易堆积，导致体重增加，肥胖是高血压的重要危险因素之一。同时，他们在工作中往往面临较大的精神压力，长期处于高度紧张的状态，会使交感神经兴奋，促使肾上腺髓质分泌肾上腺素和去甲肾上腺素等激素，引起心跳加快、血管收缩，从而升高血压。以办公室白领为例，他们每天大部分时间都坐在电脑前，工作任务繁重，经常需要加班熬夜，精神压力较大。本次调查显示，办公室白领的高血压患病率为[X]%，明显高于其他职业人群。而从事体力劳动的职业人群，如建筑工人、农民等，高血压患病率相对较低。这是因为他们在工作过程中需要进行大量的体力活动，能够促进身体的新陈代谢，增强心肺功能，降低肥胖的风险，有利于维持正常的血压水平。不过，一些特殊职业，如警察、消防员等，虽然需要一定的体力活动，但由于工作性质特殊，经常面临紧急情况和高强度的工作压力，其高血压患病率也较高。警察在执行任务时，需要时刻保持警惕，应对各种突发状况，精神高度紧张；消防员在灭火救援等工作中，不仅要承受高强度的体力消耗，还要面临生命危险，心理压力极大。这些因素都使得他们的身体长期处于应激状态，增加了患高血压的风险。根据不同职业与高血压患病的关系，各单位应根据职业特点，为员工制定合理的健康管理计划。对于久坐的脑力劳动者，应鼓励他们定期起身活动，增加工作间隙的运动量，如设置专门的运动休息时间，组织开展工间操等活动。同时，提供心理辅导和减压培训，帮助他们缓解工作压力。对于从事特殊职业的人群，要合理安排工作任务，避免过度劳累，加强职业防护和心理支持，定期组织体检，及时发现和干预高血压等健康问题。3.1.4文化程度的作用文化程度在大连市居民高血压的认知和患病方面发挥着重要作用。文化程度较高的人群，对高血压的认知水平相对较高，能够更好地理解高血压的危害、预防措施和治疗方法。他们通常更注重健康生活方式的养成，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等，从而降低了高血压的患病风险。通过对调查数据的分析发现，本科及以上文化程度人群的高血压患病率为[X]%，明显低于小学及以下文化程度人群的患病率[X]%。这是因为文化程度高的人群更容易获取和接受健康知识，他们能够主动关注自身健康，积极参与健康教育活动，了解高血压的相关信息，从而采取有效的预防措施。例如，他们会注重饮食的均衡搭配，减少高盐、高脂、高糖食物的摄入，增加蔬菜水果和膳食纤维的摄取；会定期进行体育锻炼，保持良好的体重和身体状态；会主动戒烟限酒，避免不良生活习惯对血压的影响。相反，文化程度较低的人群，对高血压的认知往往不足，缺乏基本的健康知识和自我保健意识。他们可能不了解高血压的危害，也不知道如何预防和治疗高血压，在日常生活中容易忽视血压的监测和管理。同时，他们的生活方式可能也不够健康，更容易养成不良的饮食习惯和生活习惯，如高盐饮食、缺乏运动、吸烟酗酒等，这些因素都增加了他们患高血压的风险。为了提高大连市居民对高血压的认知水平，降低高血压的患病率，应加强对文化程度较低人群的健康教育。通过社区宣传、公益讲座、健康科普视频等多种形式，向他们普及高血压的相关知识，提高他们对高血压的认识和重视程度。在宣传教育过程中，要采用通俗易懂的语言和生动形象的方式，让他们能够轻松理解和接受。此外，还可以组织志愿者深入社区，为文化程度较低的居民提供一对一的健康指导和帮助，鼓励他们养成健康的生活方式，定期测量血压，及时发现和治疗高血压。3.2生活方式因素3.2.1饮食结构与习惯饮食结构与习惯在高血压的发生发展进程中发挥着关键作用。高盐饮食是高血压的重要危险因素之一，食盐的主要成分是氯化钠，当人体摄入过多的氯化钠后，体内的钠离子浓度会显著升高。为了维持体内的电解质平衡，身体会潴留更多的水分，从而导致血容量增加。血容量的增多使得心脏在泵血时需要克服更大的阻力，进而升高血压。相关研究表明，每日食盐摄入量每增加2克，收缩压可升高2.0mmHg，舒张压可升高1.2mmHg。在大连市居民的饮食习惯中，部分居民喜爱食用腌制食品，如咸鱼、咸肉、咸菜等，这些腌制食品通常含有大量的盐分。本次调查发现，经常食用腌制食品的居民高血压患病率为[X]%，明显高于很少食用腌制食品的居民，其患病率仅为[X]%。此外，高盐饮食还会对血管内皮细胞造成损伤，促进动脉粥样硬化的形成，进一步加重高血压的病情。高脂饮食同样与高血压的发生密切相关。长期摄入过多的脂肪，尤其是饱和脂肪酸和反式脂肪酸，会导致血液中胆固醇、甘油三酯等脂质成分升高，形成高脂血症。高脂血症会使血液黏稠度增加，血流速度减慢，血管壁受到的压力增大，同时还会促进动脉粥样硬化斑块的形成，使血管壁增厚、变硬，弹性降低，血管阻力增大，从而导致血压升高。在大连市居民的饮食结构中，一些居民偏好油炸食品、动物内脏等高脂食物，这些食物的过量摄入增加了患高血压的风险。调查数据显示，每周食用油炸食品3次及以上的居民，高血压患病率为[X]%，而很少食用油炸食品的居民患病率为[X]%。高糖饮食也是不可忽视的因素。过多的糖分摄入会导致体内血糖水平升高，刺激胰岛素分泌增加。长期高胰岛素血症会使肾脏对钠的重吸收增加，导致水钠潴留，同时还会促进交感神经兴奋，使血管收缩，血压升高。此外，高糖饮食还容易导致肥胖，肥胖是高血压的重要危险因素之一，肥胖者体内脂肪堆积，会引起一系列代谢紊乱，进一步加重高血压的发生发展。在大连市居民中，部分居民喜爱饮用含糖饮料、食用甜品等高糖食物，这些不良的饮食习惯对血压控制极为不利。研究表明，每天饮用1-2杯含糖饮料的人，患高血压的风险比不饮用者高出26%。饮酒和吸烟等不良习惯对血压也有着显著的影响。酒精进入人体后，会刺激交感神经兴奋，释放去甲肾上腺素等激素，使心跳加快、血管收缩，从而导致血压升高。长期大量饮酒还会损害血管内皮细胞，影响血管的正常功能，增加高血压的发病风险。本次调查中，饮酒居民的高血压患病率为[X]%，明显高于不饮酒居民的患病率[X]%。吸烟同样会对血压产生不良影响，烟草中的尼古丁、焦油等有害物质会损害血管内皮细胞，使血管壁增厚、变硬，弹性降低，导致血管收缩和舒张功能障碍，血压升高。同时，吸烟还会促进动脉粥样硬化的形成，进一步加重高血压的病情。调查显示，吸烟居民的高血压患病率为[X]%，高于不吸烟居民。3.2.2身体活动水平身体活动水平与高血压的发病存在着紧密的联系。运动量不足是导致高血压发病的重要危险因素之一。长期缺乏运动，身体的新陈代谢会减缓，能量消耗减少，容易导致体重增加，肥胖的发生风险升高。肥胖会引起体内脂肪堆积，特别是腹部脂肪的堆积，会导致胰岛素抵抗增加，使身体对胰岛素的敏感性下降。胰岛素抵抗会干扰体内的代谢平衡，导致血压调节机制紊乱，进而升高血压。此外，运动量不足还会使心血管系统的功能减弱，心脏的收缩和舒张能力下降，血管的弹性降低，无法有效地适应身体的生理需求，增加了高血压的发病风险。研究表明，每周进行至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、跑步、游泳等）的人群，高血压的患病率明显低于运动量不足的人群。运动具有显著的降压作用，其原理主要体现在多个方面。运动能够促进血液循环，增强心肺功能，使心脏更有效地泵血，降低心脏的负担。通过运动，血管的弹性得到改善，血管内皮细胞分泌一氧化氮等血管舒张因子增加，使血管扩张，降低血管阻力，从而降低血压。运动还可以调节体内的激素水平，减少肾上腺素、去甲肾上腺素等应激激素的分泌，降低交感神经的兴奋性，缓解血管紧张，有助于维持血压的稳定。此外，运动能够促进身体的新陈代谢，增加能量消耗，有助于控制体重，减少肥胖对血压的不良影响。有研究显示，规律运动可以使收缩压降低3-7mmHg，舒张压降低2-5mmHg。在大连市居民中，部分居民由于工作性质、生活习惯等原因，运动量严重不足。一些上班族长时间坐在办公室，缺乏体力活动；部分老年人由于身体机能下降，活动不便，也很少进行运动。这种运动量不足的情况增加了他们患高血压的风险。为了降低高血压的发病风险，建议大连市居民增加身体活动量，根据自身情况选择适合的运动方式和运动强度。年轻人可以选择跑步、游泳、篮球等运动项目，每周至少进行150分钟的中等强度运动；老年人可以选择散步、太极拳、八段锦等较为温和的运动方式，每天坚持进行适量运动。同时，鼓励居民在日常生活中增加体力活动，如步行上下楼梯、骑自行车出行、做家务等，减少久坐时间，养成良好的运动习惯。3.2.3作息与睡眠质量作息与睡眠质量对血压有着重要的影响，熬夜、失眠等不良作息习惯会对血压产生负面影响。长期熬夜会打乱人体的生物钟，导致内分泌失调，影响体内激素的正常分泌。例如，熬夜会使肾上腺素、去甲肾上腺素等应激激素分泌增加，这些激素会使心跳加快、血管收缩，从而升高血压。同时，熬夜还会影响肾脏的正常功能，导致水钠潴留，进一步加重高血压。失眠也是常见的不良作息问题，失眠患者由于睡眠不足或睡眠质量差，身体得不到充分的休息和恢复，会处于一种应激状态，交感神经兴奋，血压升高。长期失眠还会导致心理压力增大，焦虑、抑郁等情绪问题加重，这些心理因素又会进一步影响血压，形成恶性循环。研究表明，长期熬夜或失眠的人群，高血压的患病率比作息规律、睡眠良好的人群高出[X]%。在大连市居民中，随着生活节奏的加快和工作压力的增大，部分居民存在熬夜、失眠等不良作息习惯。一些年轻人喜欢熬夜玩游戏、追剧、刷手机，导致睡眠时间不足；一些中老年人由于生活琐事、心理压力等原因，容易出现失眠问题。这些不良作息习惯对他们的血压健康构成了威胁。为了维护良好的血压水平，大连市居民应养成规律的作息习惯，保证充足的睡眠时间。成年人每天应保证7-8小时的睡眠时间，老年人可适当减少，但也应保证6-7小时。同时，要注意睡眠环境的舒适和安静，避免睡前使用电子设备，避免饮用咖啡、浓茶等刺激性饮品，以提高睡眠质量。对于存在失眠问题的居民，应及时寻求专业帮助，采取有效的治疗措施，改善睡眠状况，预防高血压的发生。3.3心理因素3.3.1精神压力与高血压精神压力作为一个重要的心理因素，与高血压的发生发展密切相关。在现代社会中，大连市居民面临着来自工作、生活等多方面的压力，这些压力对血压产生了显著影响。从工作方面来看，随着经济的快速发展和竞争的日益激烈，许多居民承受着高强度的工作任务和紧张的工作节奏。长时间的加班、频繁的工作变动以及职场上的竞争压力，使得他们长期处于精神高度紧张的状态。当人处于紧张状态时，身体会启动应激反应机制，交感神经兴奋，促使肾上腺髓质分泌肾上腺素和去甲肾上腺素等应激激素。这些激素会使心跳加快、心输出量增加，同时导致血管收缩，外周血管阻力增大，从而升高血压。例如，从事销售工作的人员，为了完成业绩指标，常常需要承受巨大的心理压力，频繁地与客户沟通、应对各种突发情况，他们患高血压的风险相对较高。生活中的压力同样不可忽视。购房压力、子女教育、家庭关系等问题给居民带来了沉重的心理负担。房价的不断上涨使得许多家庭为了购买住房背负了高额的债务，长期的经济压力导致居民精神紧张。在子女教育方面，家长们为了让孩子获得更好的教育资源，投入大量的时间和精力，同时也面临着经济上的压力。家庭关系的不和谐，如夫妻矛盾、婆媳关系紧张等，也会给居民带来负面情绪，影响心理状态。长期处于这些生活压力下，人体的内分泌系统会失调，肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）被激活，导致水钠潴留，血容量增加，进一步加重高血压。例如，一些年轻夫妻为了孩子的教育问题频繁争吵，长期处于焦虑和紧张的情绪中，血压也随之升高。3.3.2焦虑抑郁情绪影响焦虑和抑郁等情绪与高血压的发病和病情控制存在紧密联系。焦虑情绪会使人体处于一种紧张不安的状态，交感神经持续兴奋，释放去甲肾上腺素等激素，导致血压升高。同时，焦虑还会影响患者的睡眠质量，长期睡眠不足会进一步加重高血压。在大连市居民中，部分居民由于生活节奏快、压力大，容易出现焦虑情绪。调查发现，焦虑人群的高血压患病率为[X]%，明显高于无焦虑人群的患病率[X]%。焦虑不仅增加了高血压的发病风险，还会对高血压患者的病情控制产生不利影响。焦虑的高血压患者往往对疾病过度担忧，导致治疗依从性下降，不按时服药、不配合治疗，从而使血压难以得到有效控制。抑郁情绪同样与高血压密切相关。抑郁症患者常伴有神经内分泌系统的紊乱，皮质醇等激素分泌异常，会导致血压升高。抑郁还会使患者对生活失去兴趣，缺乏运动和健康饮食的动力，进一步加重高血压。研究表明，抑郁患者的高血压患病率比普通人群高出[X]%。对于高血压患者来说，抑郁会降低他们对治疗的信心和积极性，影响治疗效果。抑郁的高血压患者更容易出现血压波动，增加心血管疾病的发生风险。例如，一些老年人在退休后，由于生活方式的改变和社交圈子的缩小，容易出现抑郁情绪，同时他们的高血压病情也往往控制不佳。3.4遗传因素3.4.1家族遗传倾向分析遗传因素在高血压的发病中起着关键作用，呈现出明显的家族遗传倾向。通过对大连市居民的家族病例研究发现，若家族中有高血压患者，其直系亲属患高血压的风险显著增加。在本次调查中，选取了[X]个高血压家族，这些家族中至少有两代人出现高血压患者。研究结果显示，在有高血压家族史的人群中，高血压患病率为[X]%，远高于无家族史人群的患病率[X]%。进一步分析家族遗传特点发现，高血压的遗传并非简单的单基因遗传，而是涉及多个基因的复杂遗传模式。在一些家族中，高血压的发病呈现出早发的特点，即年轻一代在相对较早的年龄就患上了高血压。例如，在某家族中，祖父在50岁时被诊断为高血压，父亲在40岁时出现高血压症状，而儿子在35岁时就被检测出患有高血压。这种早发的家族遗传现象可能与特定的基因突变或遗传背景有关。此外，家族遗传还表现出性别差异，在某些家族中，男性成员患高血压的比例更高，而在另一些家族中，女性成员的患病风险相对较大。这可能与不同性别的基因表达差异以及生活方式、环境因素的相互作用有关。家族遗传倾向是大连市居民高血压患病的重要影响因素之一，了解这一特点有助于早期识别高血压高危人群，采取针对性的预防措施，如加强健康监测、改善生活方式等，降低高血压的发病风险。3.4.2遗传因素的作用机制从基因层面来看，遗传因素对高血压发病的作用原理涉及多个复杂的生理过程。目前研究发现，多个基因位点与高血压的发生密切相关。肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）相关基因在血压调节中起着核心作用。血管紧张素原（AGT）基因的某些突变，会导致AGT表达水平升高，进而使血管紧张素I和血管紧张素II生成增加。血管紧张素II具有强烈的缩血管作用，能够使血管平滑肌收缩，外周血管阻力增大，从而升高血压。同时，它还能刺激醛固酮的分泌，导致水钠潴留，进一步加重高血压。一氧化氮合酶（NOS）基因的变异也与高血压发病有关。NOS负责催化一氧化氮（NO）的合成，NO是一种重要的血管舒张因子，能够使血管平滑肌舒张，降低血管阻力，维持血压稳定。当NOS基因发生突变时，可能导致NOS活性降低，NO合成减少，血管舒张功能受损，血压升高。此外，离子通道相关基因的异常也会影响血压。肾脏的离子转运对维持体内的水盐平衡和血压稳定至关重要。例如，上皮钠通道（ENaC）基因的突变可能导致ENaC功能增强，使肾脏对钠离子的重吸收增加，体内钠离子潴留，血容量增多，血压升高。遗传因素通过影响这些关键基因的表达和功能，干扰人体正常的血压调节机制，从而增加高血压的发病风险。深入研究遗传因素的作用机制，有助于开发新的高血压诊断方法和治疗靶点，为高血压的精准防治提供理论基础。3.5其他因素3.5.1慢性疾病共病影响糖尿病与高血压常常相伴出现，二者相互影响，形成恶性循环。糖尿病患者由于胰岛素抵抗，导致体内血糖升高，同时也会引起一系列代谢紊乱，使肾脏对水钠的重吸收增加，导致水钠潴留，血容量增多，进而升高血压。此外，高血糖还会损伤血管内皮细胞，促进动脉粥样硬化的形成，使血管壁增厚、变硬，弹性降低，血管阻力增大，加重高血压的病情。而高血压又会进一步损害糖尿病患者的血管和肾脏，增加糖尿病并发症的发生风险，如糖尿病肾病、视网膜病变等。研究表明，糖尿病患者患高血压的风险比非糖尿病患者高出2-4倍，同时患有糖尿病和高血压的患者，心血管疾病的发生风险是普通人群的4-8倍。在大连市居民中，糖尿病患者的高血压患病率为[X]%，显著高于非糖尿病患者的患病率[X]%。对于同时患有糖尿病和高血压的患者，在治疗过程中，应综合考虑两种疾病的特点，制定个性化的治疗方案，严格控制血糖和血压水平，延缓并发症的发生发展。肥胖症也是高血压的重要危险因素之一。肥胖患者体内脂肪大量堆积，尤其是腹部脂肪的堆积，会导致胰岛素抵抗增加，交感神经兴奋，肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）激活，从而引起血压升高。肥胖还会使心脏负担加重，心脏需要更大的力量来泵血，导致血压上升。此外，肥胖患者的血管壁容易沉积脂肪，形成动脉粥样硬化斑块，使血管狭窄，血管阻力增大，进一步升高血压。在大连市居民中，肥胖人群的高血压患病率为[X]%，远高于正常体重人群的患病率[X]%。体重指数（BMI）与高血压患病风险呈正相关，BMI每增加1kg/m²，高血压患病风险增加[X]%。积极控制体重，通过合理饮食和适量运动，减轻肥胖程度，对于预防和控制高血压具有重要意义。3.5.2环境因素作用环境污染对血压的影响不容忽视。长期暴露于污染的空气中，如工业废气、汽车尾气等，其中的有害物质，如颗粒物（PM2.5、PM10）、二氧化硫、氮氧化物等，会进入人体呼吸道，通过血液循环影响全身血管系统。这些污染物会刺激血管内皮细胞，引发炎症反应，导致血管内皮功能受损，一氧化氮等血管舒张因子释放减少，血管收缩，血压升高。研究表明，空气中PM2.5浓度每升高10μg/m³，高血压的发病风险增加[X]%。水污染同样会对血压产生不良影响，水中的重金属（如铅、汞、镉等）、化学物质（如农药、化肥残留等）超标，会通过饮水进入人体，损害肾脏、心血管等器官的功能，干扰血压调节机制，导致血压升高。在大连市部分工业发达地区，由于环境污染相对较重，居民高血压患病率相对较高，为[X]%，高于环境质量较好地区居民的患病率[X]%。加强环境保护，减少污染排放，改善空气质量和水质，对于降低居民高血压患病率具有重要作用。噪音作为一种环境因素，也会对血压产生影响。长期处于噪音环境中，如工厂车间、建筑工地、交通要道附近等，噪音会刺激人体的交感神经，使其兴奋，释放去甲肾上腺素等激素，导致心跳加快、血管收缩，血压升高。噪音还会干扰人体的睡眠质量，使人难以入睡或睡眠浅，长期睡眠不足会进一步加重高血压。研究发现，当噪音强度超过60分贝时，就可能对血压产生不良影响，噪音强度每增加10分贝，高血压的发病风险增加[X]%。在大连市一些交通繁忙的区域，居民长期受到交通噪音的干扰，高血压患病率为[X]%，高于噪音污染较轻区域居民的患病率[X]%。采取隔音措施，减少噪音暴露，对于保护居民的血压健康至关重要。3.5.3药物因素关联某些药物的使用与高血压的发生存在潜在联系。如激素类药物，长期使用糖皮质激素，会导致体内水钠潴留，增加血容量，同时还会促进蛋白质分解，使血管壁弹性降低，从而升高血压。口服避孕药也是常见的导致血压升高的药物之一，避孕药中的雌激素和孕激素会影响体内的激素平衡，使肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）激活，导致水钠潴留和血管收缩，血压升高。此外，一些非甾体类抗炎药，如布洛芬、阿司匹林等，长期大量使用可能会抑制体内前列腺素的合成，前列腺素具有扩张血管、降低血压的作用，其合成减少会导致血管收缩，血压升高。在大连市居民中，因使用激素类药物、口服避孕药或非甾体类抗炎药而导致血压升高的患者占一定比例。在临床治疗中，医生应充分了解患者的用药情况，对于可能导致血压升高的药物，权衡利弊后谨慎使用，并密切监测患者的血压变化。对于因药物引起高血压的患者，在病情允许的情况下，及时调整药物治疗方案，以降低血压，减少高血压对健康的危害。四、大连市高血压防控现状与挑战4.1现有防控措施与成效4.1.1政策支持与保障在高血压防治方面，大连市政府给予了大力支持，出台了一系列相关政策法规，为高血压防控工作提供了坚实的政策保障。以《“健康大连2030”行动纲要》为引领，将高血压等慢性病防治作为重点工作，做出全面系统谋划。纲要明确提出要加强健康教育，提高居民健康素养水平，到2030年居民健康素养水平需达到30%。在具体行动上，实施健康知识普及行动、心脑血管疾病防治行动等19项专项行动，旨在加强健康科普宣传，做实高血压患者等重点人群的健康管理，遏制重大慢性病发病率上升趋势。这些政策的出台，为大连市高血压防控工作指明了方向，提供了政策依据，推动了防控工作的有序开展。医保政策也在不断完善，以减轻高血压患者的经济负担。大连市将高血压门诊用药纳入医保报销范围，居民医保“两病”（高血压、糖尿病）患者到“两病”用药定点机构购药可报销65%。从2021年9月1日起，进一步提高居民医保“两病”用药统筹基金季度支付限额，高血压患者从50元调整为100元。与家庭医生签订升级服务包的“两病”患者，病情适用于专家推荐治疗方案的，在使用推荐治疗方案治疗时，统筹基金支付比例提高至85%。这些医保政策的实施，大大减轻了高血压患者的医疗费用负担，提高了患者的治疗依从性，使更多患者能够得到及时有效的治疗。4.1.2社区防治工作开展社区在高血压防控中发挥着重要作用，积极开展高血压筛查、管理和健康教育工作。在筛查方面，社区卫生服务中心定期组织医务人员深入社区，为居民免费测量血压，建立居民健康档案，对高血压患者进行登记和随访。通过社区筛查，能够及时发现高血压患者，特别是那些无症状的高血压患者，做到早发现、早诊断、早治疗。在管理方面，社区卫生服务中心对高血压患者进行规范化管理，根据患者的病情制定个性化的治疗方案，定期随访，监测患者的血压变化，指导患者合理用药。对于血压控制不稳定的患者，及时调整治疗方案或建议转诊至上级医院。同时，社区还开展家庭医生签约服务，为高血压患者提供更加便捷、个性化的健康管理服务。截至2022年底，大连市重点人群签约率达到80.81%，高血压病签约率达到80%以上。健康教育也是社区高血压防治工作的重要内容。社区通过举办健康讲座、发放宣传资料、开展健康咨询活动等形式，向居民普及高血压的防治知识，提高居民对高血压的认知水平和自我管理能力。例如，金家街社区卫生服务中心联合金贸社区组织开展高血压健康知识讲座，邀请专家为居民系统讲解高血压对人身体的危害、与饮食习惯和生活方式的关系以及如何采取正确的日常保健护理等知识。海青岛街道格林小镇社区邀请国家高级健康管理师为辖区居民讲解高血压的预防及治疗知识，围绕发病原因、用药误区、日常预防和健康饮食等相关注意事项进行深入浅出的讲解。这些健康教育活动，增强了居民对高血压的认识，提高了居民的健康意识和自我保健能力，促进了居民健康生活方式的养成。4.1.3医疗机构诊疗服务医疗机构在高血压诊断、治疗和随访方面提供了专业的服务。在诊断方面，各级医疗机构配备了先进的医疗设备，如电子血压计、动态血压监测仪等，能够准确测量血压，为高血压的诊断提供科学依据。医生严格按照高血压诊断标准，对患者进行全面的检查和评估，排除继发性高血压，明确诊断原发性高血压。在治疗方面，医疗机构根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，采用药物治疗、生活方式干预等综合治疗措施。药物治疗方面，医生根据患者的血压水平、并发症等情况，合理选择降压药物，遵循个体化、联合用药、小剂量开始等原则，确保降压效果和安全性。同时，医生还会指导患者进行生活方式干预，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡等，以辅助降压治疗。大连医科大学附属第一医院高血压与心衰诊疗基地关注高血压的综合防治和个体化治疗，难治性高血压和高血压急危症的诊治，建立系统的继发性高血压筛查体系。随访管理是高血压治疗的重要环节，医疗机构通过电话随访、门诊随访、家庭访视等方式，对高血压患者进行定期随访。了解患者的血压控制情况、药物不良反应、生活方式改变等情况，及时调整治疗方案，提高患者的治疗依从性。对于血压控制不佳的患者，医生会加强指导和管理，必要时建议患者住院治疗。此外，医疗机构还开展高血压防治知识培训，提高医务人员的专业水平，为患者提供更加优质的诊疗服务。4.2防控工作存在的问题4.2.1居民健康意识不足居民对高血压危害认识不足是当前面临的一大问题。许多居民缺乏对高血压基本知识的了解，不清楚高血压会对心、脑、肾等重要器官造成严重损害，引发如冠心病、脑卒中等心脑血管疾病，以及肾功能衰竭等并发症。他们认为高血压只是一种普通的疾病，只要没有明显症状就无需重视，这种错误观念导致他们在日常生活中忽视了对血压的监测和管理。一些居民即便知道自己患有高血压，但由于对其危害认识不够深刻，没有积极采取治疗措施，或者在治疗过程中不按时服药、随意增减药量，严重影响了治疗效果。自我管理意识差也是普遍存在的现象。部分居民没有养成定期测量血压的习惯，无法及时了解自己的血压变化情况。在生活方式上，他们难以坚持健康的生活方式，如高盐饮食、缺乏运动、吸烟酗酒等不良习惯依然存在。尽管社区和医疗机构开展了各种健康教育活动，但部分居民对这些活动参与度不高，对健康知识的接受程度较低，导致健康意识难以得到有效提升。这可能与居民的文化程度、生活习惯、个人观念等因素有关。文化程度较低的居民可能对健康知识的理解和接受能力有限；一些居民长期养成的不良生活习惯难以改变，对健康生活方式的重要性认识不足；部分居民存在侥幸心理，认为自己不会因为不良生活方式而患上高血压，这些因素都使得居民的健康意识和自我管理意识难以提高。4.2.2防控体系不完善在部门协作方面，存在着明显的不足。卫生、教育、体育、宣传等多个部门在高血压防控工作中缺乏有效的沟通与协调机制，各自为政，难以形成工作合力。卫生部门主要负责疾病的诊断、治疗和防控工作，但在健康知识普及、生活方式干预等方面，需要教育部门在学校开展健康教育，提高学生的健康意识；需要体育部门组织开展各类体育活动，鼓励居民增加运动量；需要宣传部门加大对高血压防控知识的宣传力度，提高居民的知晓率。然而，目前各部门之间的协作不够紧密，信息共享不及时，导致防控工作的效率和效果受到影响。例如，在开展健康知识宣传活动时，卫生部门和宣传部门未能充分沟通，宣传内容和形式未能充分考虑居民的需求和接受程度，导致宣传效果不佳。资源分配不均衡也是防控体系存在的问题之一。城乡之间的医疗卫生资源差距较大，城市地区拥有较为先进的医疗设备、专业的医疗人才和完善的医疗服务体系，能够为高血压患者提供较好的诊疗服务。而农村地区的医疗卫生资源相对匮乏，医疗设备陈旧，专业人才短缺，很多基层医疗机构无法开展一些必要的检查和治疗项目，对高血压患者的管理和治疗能力有限。在社区卫生服务中心，也存在着资源分配不合理的情况，一些社区卫生服务中心的人员配备不足，特别是缺乏专业的高血压防治人才，无法满足居民的健康需求。同时，在防控资金的投入上，也存在着分配不均衡的问题，部分地区对高血压防控工作的资金投入不足，影响了防控工作的深入开展。4.2.3防治技术与人才短缺防治技术相对落后制约了高血压防控工作的开展。部分基层医疗机构仍然依赖传统的血压测量方法和诊断手段，缺乏先进的动态血压监测设备、基因检测技术等，无法全面准确地了解患者的血压变化情况和发病机制。在治疗方面，一些基层医生对新型降压药物和治疗理念了解不足，仍然采用传统的治疗方案，无法根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，影响了治疗效果。例如，对于一些难治性高血压患者，基层医疗机构缺乏有效的治疗手段，无法及时转诊至上级医院进行进一步的诊断和治疗。专业人才不足也是一个突出问题。高血压防治需要具备专业知识和技能的医护人员，但目前大连市在高血压防治领域的专业人才相对匮乏。一些基层医疗机构的医生缺乏系统的高血压防治知识培训，对高血压的诊断、治疗和管理不够规范。同时，由于工作条件和待遇等因素的影响，基层医疗机构难以吸引和留住专业人才，导致人才流失严重。在高血压防治的科研方面，也缺乏专业的科研人才，无法深入开展高血压发病机制、防治新技术等方面的研究，制约了高血压防治水平的提高。4.3面临的新挑战4.3.1人口老龄化加剧随着时间的推移，大连市人口老龄化程度不断加深，这给高血压防控带来了前所未有的压力和挑战。据统计数据显示，截至[具体年份]，大连市60岁及以上老年人口占总人口的比例已达到[X]%，且这一比例仍在持续上升。老年人由于身体机能衰退，血管壁逐渐硬化，弹性降低，血管阻力增大，使得高血压的患病率显著高于其他年龄段。在本研究中，61岁及以上年龄段居民的高血压患病率高达[X]%，远高于其他年龄段。同时，老年人往往合并多种慢性疾病，如糖尿病、高脂血症、冠心病等，这些疾病相互影响，进一步增加了高血压的治疗难度和并发症的发生风险。例如，糖尿病患者血糖控制不佳会加重高血压病情，而高血压又会加速糖尿病并发症的发展，形成恶性循环。人口老龄化还导致高血压患者数量大幅增加，这对医疗资源的分配和利用提出了更高的要求。老年人需要更加频繁的医疗服务，包括定期体检、血压监测、药物治疗和康复护理等，这使得医疗资源的供需矛盾日益突出。基层医疗卫生机构作为高血压防控的前沿阵地，面临着巨大的压力。由于人员、设备和技术等方面的限制，基层医疗机构难以满足大量老年高血压患者的需求。在一些社区卫生服务中心，医生每天需要接诊大量患者，导致对每个患者的诊疗时间有限，无法为患者提供全面、细致的健康管理服务。同时，老年高血压患者的治疗依从性较差，由于记忆力减退、文化程度低等原因，他们往往不能按时服药、定期复诊，这也影响了高血压的治疗效果。为了应对人口老龄化带来的挑战，需要加大对医疗卫生事业的投入，优化医疗资源配置，加强基层医疗卫生机构的建设，提高其服务能力和水平。同时，要加强对老年高血压患者的健康教育和管理，提高他们的治疗依从性，降低高血压并发症的发生风险。4.3.2生活方式改变现代生活方式的显著变化，如体力活动减少、高盐高脂高糖饮食增加以及精神压力增大等，对大连市居民高血压的发病产生了深远影响，也给高血压防控工作带来了诸多难点。随着城市化进程的加速和科技的飞速发展，人们的出行方式越来越依赖交通工具，工作中长时间久坐不动，体力活动量大幅减少。在大连市，许多上班族每天大部分时间都坐在办公室里，缺乏有效的体育锻炼。据调查，约[X]%的居民每周体育锻炼次数不足3次，每次锻炼时间不足30分钟。长期缺乏运动导致能量消耗减少，脂肪堆积，肥胖率上升，而肥胖是高血压的重要危险因素之一。研究表明，肥胖者患高血压的风险是正常体重者的[X]倍。高盐高脂高糖饮食在大连市居民中也较为普遍。部分居民喜爱食用腌制食品、油炸食品、甜品等高盐高脂高糖食物，这些食物的过量摄入会导致体内钠离子增多、血脂升高、血糖波动，从而增加高血压的发病风险。本研究发现，经常食用腌制食品的居民高血压患病率为[X]%，明显高于很少食用腌制食品的居民。同时，随着生活节奏的加快，人们的饮食越来越不规律，快餐、外卖的消费频率增加，这些食物往往营养不均衡，也不利于血压的控制。现代社会竞争激烈，居民面临着来自工作、生活等多方面的巨大压力，精神长期处于紧张状态。长期的精神压力会导致交感神经兴奋，释放去甲肾上腺素等激素，使心跳加快、血管收缩，进而升高血压。一些职场人士为了完成工作任务，经常加班熬夜，承受着高强度的工作压力，他们患高血压的风险明显增加。据统计，在工作压力较大的人群中，高血压患病率为[X]%，高于工作压力较小的人群。这些生活方式的改变使得高血压的发病风险增加，防控工作面临更大的挑战。改变居民的生活方式并非一蹴而就，需要长期的健康教育和行为干预。居民对健康知识的认知和接受程度存在差异，一些居民对不良生活方式的危害认识不足，缺乏改变的动力和意愿。此外，现代生活方式的便利性使得人们难以割舍，如便捷的交通、丰富的美食、高强度的工作等，这也增加了改变生活方式的难度。为了有效防控高血压，需要加强健康教育，提高居民对健康生活方式的认识和重视程度。通过开展健康讲座、社区宣传、媒体报道等多种形式，向居民普及高血压的防治知识，引导居民养成合理饮食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡的健康生活方式。同时，政府和社会应共同努力，创造有利于健康生活方式的环境，如建设更多的健身设施、推广健康饮食文化、提供心理疏导服务等。4.3.3疾病负担加重高血压疾病负担的加重对大连市的社会和家庭产生了多方面的深远影响。从医疗费用角度来看，高血压患者需要长期接受药物治疗、定期体检以及必要时的住院治疗，这给家庭带来了沉重的经济负担。随着高血压患病率的上升和患者数量的增加，医疗费用的支出也在不断攀升。在大连市，高血压患者每年的医疗费用平均为[X]元，其中药物费用占比约为[X]%。对于一些低收入家庭来说，高血压的治疗费用成为了沉重的经济负担，甚至导致家庭因病致贫、因病返贫。同时，医疗费用的增加也给社会医疗保险带来了巨大压力，医保基金的支出不断增加，影响了医保制度的可持续性。在劳动力损失方面，高血压会导致患者身体不适、工作能力下降，甚至丧失劳动能力。一些高血压患者由于血压控制不佳，经常出现头晕、乏力等症状，影响了工作效率和工作质量。对于从事体力劳动或高强度工作的患者来说，高血压可能会使他们无法正常工作，导致收入减少。据统计，因高血压导致劳动力损失的患者占比约为[X]%，这不仅影响了患者个人的经济收入，也对社会经济发展造成了一定的负面影响。高血压还会引发一系列严重的并发症，如冠心病、脑卒中等心脑血管疾病，以及肾功能衰竭等。这些并发症不仅会进一步加重患者的病情和痛苦，还会导致患者住院时间延长、治疗费用增加，甚至危及生命。据研究，高血压患者发生心脑血管疾病的风险是正常人的[X]倍。在大连市，每年因高血压并发症导致死亡的人数约为[X]人。这些并发症的发生不仅给患者家庭带来了巨大的精神痛苦，也给社会带来了沉重的负担，包括医疗资源的消耗、社会救助的需求增加等。为了减轻高血压的疾病负担，需要加强高血压的预防和控制工作，提高高血压的知晓率、治疗率和控制率。通过早期干预和规范治疗，降低高血压并发症的发生风险，减少医疗费用的支出和劳动力的损失。同时，要完善社会救助体系，为贫困高血压患者提供必要的经济支持和医疗救助，减轻他们的家庭负担。五、优化大连市高血压防控的策略建议5.1加强健康教育与宣传5.1.1多渠道宣传普及知识充分利用电视、广播、报纸、网络、新媒体等多种渠道，广泛传播高血压防治知识。在电视健康类节目中，增加高血压专题内容，邀请医学专家进行深入浅出的讲解，介绍高血压的危害、预防方法、治疗要点等知识。例如，大连电视台可以制作一系列关于高血压防治的科普节目，每周定时播出，通过生动形象的案例和通俗易懂的语言，向观众普及高血压相关知识。广播电台可以开设健康热线节目，专门解答听众关于高血压的疑问，提供个性化的健康建议。在报纸上，开设健康专栏，定期刊登高血压防治的科普文章，介绍最新的研究成果和防治经验。网络和新媒体平台具有传播速度快、覆盖面广、互动性强等优势，应充分发挥其作用。利用微信公众号、微博、抖音等平台，发布