医院网络安全防护制度

医院网络安全防护制度一、引言在数字化医疗深度渗透的当下，医院信息系统承载着患者诊疗数据、医疗业务流程及运营管理等核心业务，其网络安全直接关系到医疗服务质量、患者隐私保护及医院运营安全。为规范网络安全管理，防范网络攻击、数据泄露等安全事件，保障医疗业务连续性与数据安全，结合《中华人民共和国网络安全法》《数据安全法》《医疗卫生机构网络安全管理办法》等法规要求，制定本防护制度。二、总则（一）目的建立健全医院网络安全管理体系，明确安全管理职责与技术防护要求，提升网络安全防护能力，确保医疗信息系统稳定运行、医疗数据安全可控。（二）适用范围本制度适用于医院所有信息系统（含电子病历、HIS、LIS、PACS等）、网络设施、终端设备及产生、存储、传输的医疗数据与管理数据，覆盖医院各部门（临床科室、行政后勤、医技科室等）及相关合作方（第三方运维、软件供应商等）。（三）基本原则1.安全优先：将网络安全纳入医院战略规划，与业务发展同步规划、建设、运维。2.分级防护：根据数据重要性、系统风险等级实施差异化防护措施。3.全员参与：网络安全为全员责任，需全员知晓、全员落实安全要求。4.动态防御：建立持续监测、快速响应、定期优化的闭环管理机制。三、组织架构与职责（一）网络安全领导小组由院长担任组长，分管信息化副院长任副组长，成员包括信息科、医务科、护理部、财务科、纪检监察室负责人。主要职责：审议网络安全战略、制度与重大投入；协调跨部门安全事务，督导安全措施落地；审批应急预案，指挥重大安全事件处置。（二）信息科（技术实施层）负责网络安全技术体系建设（防火墙、入侵检测、数据加密等）；开展日常安全监测、漏洞修复、日志审计；组织安全培训、应急演练与事件处置技术支撑。（三）临床与行政科室（执行层）规范终端设备使用（禁止私接外设、违规安装软件）；落实账号权限管理（及时注销离职人员账号、定期更新密码）；发现安全异常（如系统卡顿、数据异常）立即上报信息科。（四）第三方合作方（协同层）运维人员需通过医院安全培训与权限审批，操作全程留痕；软件供应商需承诺代码安全，配合漏洞整改与数据安全审计。四、安全防护措施（一）物理安全防护1.机房环境：核心机房配备恒温恒湿、UPS不间断电源、消防烟感与气体灭火系统，实行7×24小时视频监控。2.设备管理：服务器、网络设备定置存放，物理端口封禁非授权接入，外设（U盘、移动硬盘）实行“白名单”管理。3.访问控制：机房门禁采用生物识别+刷卡双重认证，非运维人员进入需审批并全程陪同。（二）网络安全防护1.边界防护：部署下一代防火墙，封禁高危端口（如3389、139等），限制外部对院内系统的访问，仅开放必要业务端口（如HIS对外预约端口）。2.网络分区：采用VLAN技术将网络划分为“医疗业务区”“办公区”“互联网区”，区隔不同安全等级数据，限制跨区非法访问。3.入侵防御：部署入侵检测系统（IDS）、web应用防火墙（WAF），实时监测网络流量，拦截SQL注入、恶意爬虫等攻击行为。4.漏洞管理：每季度开展网络设备、服务器、应用系统漏洞扫描，高危漏洞24小时内修复，中危漏洞72小时内整改。（三）终端安全防护1.设备管控：全院终端（电脑、工作站、移动设备）纳入资产管理，安装终端安全管理软件，禁止私自修改网络配置。2.软件管理：终端仅允许安装医院认证的正版软件，定期更新操作系统、杀毒软件病毒库。3.用户认证：终端登录采用“用户名+密码+验证码”或生物识别，密码长度≥8位且含大小写字母、数字、特殊字符，每90天强制更新。（四）应用安全防护1.开发规范：新系统上线前需通过代码审计、渗透测试，禁止硬编码密码、明文传输敏感数据。2.权限管理：遵循“最小权限”原则，医生仅可访问本人管床患者数据，护士权限限定于护理操作相关功能，定期清理闲置账号。3.审计日志：所有系统操作（如病历修改、药品调用、数据导出）记录日志，保存≥6个月，定期审计异常操作（如凌晨批量导出数据）。五、数据安全管理（一）数据分类分级核心数据：患者电子病历、基因检测数据、财务核心数据，标记为“绝密”，需最高等级防护；重要数据：诊疗记录、检验报告、员工信息，标记为“机密”；一般数据：公开预约信息、科室介绍，标记为“公开”。（二）数据加密与备份1.传输加密：医疗数据传输采用SSL/TLS加密，如电子病历调阅、检验结果传输；2.存储加密：核心数据库采用国密算法加密，备份数据加密后存储于异地灾备中心；3.备份策略：业务系统每日增量备份、每周全量备份，备份数据离线存储，每月开展恢复演练。（三）数据访问与使用1.内部访问：跨科室调阅患者数据需经科主任审批，数据导出需填写《数据使用申请表》，注明用途、范围、期限；2.外部合作：向科研机构、保险公司提供数据时，需去标识化处理（如隐去姓名、身份证号，保留年龄、性别组），并签订数据安全协议。六、应急响应机制（一）应急预案制定针对勒索病毒、数据泄露、系统瘫痪等场景，制定分级响应预案：Ⅰ级（重大）：核心系统瘫痪超4小时，或敏感数据泄露超1000条，启动全院应急响应；Ⅱ级（较大）：单科室系统故障，或少量数据异常，由信息科牵头处置。（二）应急演练与处置1.演练频率：每年开展2次全流程应急演练（如模拟勒索病毒攻击、机房断电），检验预案有效性；2.事件处置：发现安全事件后，30分钟内上报领导小组，信息科立即隔离受感染终端/网络，技术团队溯源攻击源，同步启动业务应急预案（如手工开单、纸质病历过渡）。（三）事后复盘与改进事件处置后7日内，领导小组组织复盘，分析漏洞成因，修订制度、优化技术措施（如加固防火墙策略、升级杀毒软件），形成《安全事件分析报告》。七、培训与考核（一）培训内容法规与意识：每季度开展《网络安全法》《个人信息保护法》培训，结合医疗行业数据泄露案例（如某医院病历倒卖事件）强化安全意识；技术与操作：针对信息科人员开展渗透测试、应急响应技术培训；针对临床人员开展终端安全、账号管理实操培训。（二）考核机制新员工入职前需通过网络安全考核（理论+实操），考核不通过者暂缓上岗；每年组织全员安全考核，成绩与绩效、评优挂钩，连续两次不通过者调岗培训。八、监督与改进（一）日常监督信息科每周开展安全巡检，包括日志审计、漏洞复查、终端合规性检查，发现问题立即下发《整改通知书》，要求责任部门3日内反馈整改结果。（二）安全评估每年委托第三方机构开展网络安全等级保护测评（二级及以上系统），每两年开展渗透测试；测评结果纳入医院年度考核，未达标的系统暂停运维经费审批。（三）持续改进每半年召开网络安全工作会议，总结安全管理短板，修订制度、升级技术防护（如引入AI威胁检测系统），确保防护体系与技术发展同步。九、附则1.本制度自发布之日起施行，原有制度与本制度冲突的，以本制度为准；2.本制度由医院网络安全领导小组负责解释，每年评审修订一次；