常见护理技术操作中的注意点课件

常见护理技术操作中的注意点常见护理技术操作中的注意点常见护理技术操作规范中的注意点评估物品准备操作评价常见护理技术操作中的注意点铺床法评估物品准备操作评价常见护理技术操作中的注意点一、备用床：保持病室清洁整齐，准备迎接新病人二、暂空床：保持病室清洁整齐，供新入院或是暂时离床活动的患者三、麻醉床：手术后病人根据术后部位、大小、引流、麻醉方式等，要备好氧气、吸引器、心电监护仪、血压计、听诊器、手电筒、别针、胶布等四、卧床患者更换床单法：保持病室整洁、患者安全舒适、能预防压疮等并发症

常见护理技术操作中的注意点一、病人情况：1、高龄卧床、消瘦——备软枕2、大小便失禁——备油布、中单或尿布3、术后输液部位、头部（麻醉可知呕吐）、引流部位——铺尿布二、病床及床旁设施是否完好、保证病人安全三、病房环境：是否影响到旁边患者的治疗、休息或进餐。常见护理技术操作中的注意点各种注射法评估物品准备操作评价步骤常见护理技术操作中的注意点注意一、保留好药物安瓶、备查二、做好宣教：药物作用、调节滴数、可能出现的不良反应等三、静脉用有强烈刺激性药物时，应先用生理盐水开路，确认针头在血管内，再连接输液器接刺激性药物，以防药物外渗导致组织坏死常见护理技术操作中的注意点一、病人病情：病人为什么要注射药物二、注射局部情况：1、皮内注射局部有无影响观察结果的疹、红润等2、皮下肌肉注射局部有无硬结、疤痕。感染等3、静脉注射的血管情况三、病人意识、能否接受、是否合作常见护理技术操作中的注意点一、常规准备物品二、根据评估决定是否用备夹板、留置针、小号头皮针等常见护理技术操作中的注意点导尿评估物品准备操作评价步骤常见护理技术操作中的注意点注意一、保护病人隐私，注意遮挡二、操作过程中注意保暖，防着凉三、极度尿潴留者首次放尿不超过1000ml常见护理技术操作中的注意点一、病情：手术前、危重、记尿量、尿培养、尿潴留、膀胱肿瘤注射化疗二、局部会阴情况：男、女性、会阴清洁度、有无伤口等三、膀胱充盈度四、病人心理状况、自理能力、合作程度常见护理技术操作中的注意点灌肠评估物品准备操作评价常见护理技术操作中的注意点注意一、调好室温、防着凉二、年老体弱者灌肠后扶助病人、告知家属协助去厕所、防摔伤三、肝性昏迷者禁用肥皂水，心衰患者禁用生理盐水灌肠，急腹症、消化道出血、妊娠早期、严重心血管疾患、内增高患者禁忌灌肠四、伤寒患者灌肠时，灌肠筒内液面不得高于肛门30cm，液量小于500ml五、降温灌肠应保留30分，排便后30分测体温并记录常见护理技术操作中的注意点一、病人情况：连硬或全麻手术前、胸梗阻、便秘、保留药物治疗、肠道手术前（要结肠灌洗）二、局部情况：直肠疾病（、息肉）、肛周疾病（肛裂、痔疮）三、病人耐受情况、合作程度常见护理技术操作中的注意点吸氧评估物品准备操作评价常见护理技术操作中的注意点一、清洁湿润鼻腔二、给氧时先调好流量再插入鼻腔，停氧时先取下鼻导管，再关流量表常见护理技术操作中的注意点根据特殊情况备好面罩、鼻导管、鼻塞等常见护理技术操作中的注意点一、平压送管、负压吸引二、每次抽吸3-5秒、每次吸痰不超过15秒、防止吸痰时间过长，导致缺氧三、吸痰前后给纯氧吸入（上呼吸机患者）常见护理技术操作中的注意点操作是否顺利，病人对操作的满意度操作后有无副反应，患者是否了解注意事项常见护理技术操作中的注意点一、病人病情：术后预防缺氧、有低氧血症、血气分析结果、有无气管切口、缺氧程度等二、局部鼻腔情况：鼻息肉、鼻中隔偏曲、有鼻塞症状、鼻粘膜溃烂等三、病人意识、合作程度常见护理技术操作中的注意点注意一、向病人及家属宣教房间内禁止吸烟、明火等二、湿化瓶水每日更换、鼻塞每日更换并由另一鼻孔插入常见护理技术操作中的注意点吸痰评估物品准备操作评价常见护理技术操作中的注意点一、病人病情：有无咳痰能力、痰液粘稠度，有无痰鸣音、有无管切开、气管插管、上呼吸机等二、口腔、鼻腔、人工气道情况三、病人意识、年龄、耐受性、合作程度常见护理技术操作中的注意点注意一、保持呼吸道通畅二、吸痰用物每日更换一次、吸痰管每次更换一根三、有气管切开、气管插管、上呼吸机患者防管常见护理技术操作中的注意点下胃管评估物品准备操作评价步骤常见护理技术操作中的注意点一、病人病情：开腹手术前、肠梗阻、鼻饲、洗胃等二、鼻腔局部情况：鼻息肉、鼻中隔偏曲、食道静脉曲张三、病人意识、合作程度常见护理技术操作中的注意点注意一、鼻饲时营养液温度38-40摄氏度，每次鼻饲量小于200ml，间隔时间大于2小时二、下管时的长度要有标记，特别是胃手术后防脱落三、鼻饲前后应注入温开水四、胃肠减患者要保持负压有效常见护理技术操作中的注意点口腔护理评估物品准备操作评价常见护理技术操作中的注意点一、病人病情：危重、大手术后、高垫、昏迷、口腔疾患、胃肠减压、禁食水，术后生活不能自理者二、口腔情况：有无假牙、口腔清洁度、是否有溃疡、口唇是否干裂、舌苔情况、扁桃体有无肿大3、病人意识、自理程度、合作程度常见护理技术操作中的注意点注意一、加强宣教、保持口腔卫生、常漱口二、根据PH值选择液三、清者有假牙刷洗后戴上常见护理技术操作中的注意点注意1、开窗通风2、患者进餐或治疗时暂停操作3、上床档、防坠床4、有患者时更换要首先保护好各种引流管及伤口常见护理技术操作中的注意点1、病人的病情：要了解病人为什么做这项操作2、操作局部情况：局部有无异常，能否让操作顺利进行3、病人的神志、是否接受、能否配合、对该操作的认识程度。常见护理技术操作中的注意点1、常规操作所用物品2、根据评估准备特殊物品常见护理技术操作中的注意点1、讲解目的2、清理环境3、摆体位4、洗手5、三查七对——要落实在整个操作的始终6、操作7、清理用物8、洗手9、宣教常见护理技术操作中的注意点1、操作是否顺利2、病人对操作满意度3、患者是否了解注意事项、是否得到相关知识常见护理技术操作中的注意点根据评估及各种铺床法准备物品常见护理技术操作中的注意点注意1、在患者进餐或治疗时暂停操作2、有患者时更换床单法要首先保护病人及各种引流管道、防脱落3、上床档、防患者坠床4、铺床后开窗通风常见护理技术操作中的注意点一、操作前要询问有无过敏史二、严格无菌操作，特别是对有糖尿病、高度水肿及大量治疗者三、对2岁以下婴幼儿肌肉注射不易选臀大肌（发育不全、易损伤骨神经），应选臀中肌、臀小肌四、穿刺不成功、应向病人道歉、换人、请老师常见护理技术操作中的注意点输液反应

立即停止或减慢输液通知护士长通知医生

按要求保留患者药物必要时通知药局查找分析原因

改变病情变化患者有异议时立即通知医务部

根据医嘱用药在医务部、患者家属、医生同在场时指导护士封存用药做好护理化疗到患者指定医院送检

护士长做好特殊记录（发生原因、用药批号、整个处理过程）

上报护理部附：发生输液反应的处理常见护理技术操作中的注意点备屏风、去处置室常见护理技术操作中的注意点一、严格无菌操作、女患者误入阴道，应拔出尿管重新更换尿管再插入二、气囊导尿管插入前要检查气囊是否漏气，打入的盐水能否全部抽出，气囊内注入生理盐水的量应按包装外注明的量，见尿后再插入5-7cm三、男性导尿后将包皮回纳常见护理技术操作中的注意点一、去处置室、屏风遮挡、保护隐私二、水温38-41摄氏度、防烫伤、灌肠液在量标内测好温度后再倒入灌肠袋内三、操作过程中要注意观察病人情况（出血、虚胱、心脏病发作等）常见护理技术操作中的注意点给氧时先调好流量再插入鼻腔，停氧时先取下鼻导管，再关流量表。常见护理技术操作中的注意点胃肠减压——负压瓶鼻饲——鼻饲液、水温计、打奶器等常见护理技术操作中的注意点一、下管前检查胃管是否通畅二、下胃管速度不宜过快、防打折三、确保胃管在胃内、三种方法证明、两人确定、抽出胃液是最可靠的证明方法四、病人恶心——深呼吸呛咳困难——拔出休息片刻重新下管、防误入气管常见护理技术操作中的注意点必要时备开口