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文档简介

―—附件1食品生产许可申请表□食品□首次□变更□延续申请人名称：（签字或盖章）申请日期：年月日声明按照《中华人民共和国食品安全法》及《湖北省食品生产许可管理实施办法（试行）》要求，本申请人提出食品生产许可申请。所填写申请书及其他申请材料内容真实、有效（复印件与原件相符）。特此声明。（签字或盖章）年月日一、申请人基本情况申请人名称法定代表人（负责人）食品生产许可证编号（变更、延续申请时填写）社会信用代码（身份证号码）住所生产地址联系人联系电话传真电子邮件变更事项（变更、延续申请时填写）备注二、食品安全受权人、食品安全管理及专业技术人员序号姓名身份证号岗位及职务文化程度、专业……三、产品信息表序号食品、食品添加剂类别类别编号类别名称品种明细注具体填写参照《食品分类目录》四、食品生产加工场所信息表序号工艺、工序名称工艺、工序所在地。。。。。。注本表所报工序必须覆盖审查细则规定的各工艺要求。

附件2食品生产主要设备、设施清单（空表）设备、设施序号名称规格/型号数量检验仪器序号检验仪器名称精度等级数量

附件3从事接触直接入口食品工作的食品生产人员本年度健康信息（空表）序号姓名身份证号岗位及职务是否符合法律规定健康证编号或体检报告编号

附件4法定代表人授权委托书（空表）委托人姓名职务

工作单位联系电话被委托人姓名职务

工作单位联系电话传真手机

兹委托办理。授权范围：□1、接受行政机关依法告知的权利。□2、代为提交申请材料、更正、补正、补充材料的权利。□3、代理申请人行政许可审查中的陈述和申辩的权利。□4、签收批件的权利。□5、其他权利。委托期限自年月日至年月日。

(委托人单位公章) 被委托人（经办人）：年月日 年月日注：

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