儿童眼外伤救治专家共识2026

儿童眼外伤救治专家共识Contents目录共识背景与流行病学特殊挑战与共识目的分类、分区与致伤机制临床评估与救治原则共识背景与流行病学01.02.03.儿童眼外伤是导致单眼盲和低视力的主要原因，严重影响视觉发育和生活质量。儿童眼外伤不仅影响患儿自身，还给家庭带来沉重的经济和情感负担，社会也需承担相应的医疗资源压力。与成人相比，儿童眼外伤的诊断和治疗更为复杂，需要考虑到儿童眼球未完全发育、配合度差等因素。儿童眼外伤的严重性家庭和社会负担诊治的特殊性和复杂性问题的重要性010203全球儿童眼外伤发生率中国儿童眼外伤比例年龄和性别分布特点全球范围内，儿童眼外伤的年发病率约为9-15/10万人年，显示出这一群体面临的高风险。在中国，眼外伤患者中有15%-20%是儿童，这一比例显著，突显了儿童眼外伤问题的严重性。儿童眼外伤的发生率在2岁以下最低，学龄期因锐器伤而增加；12岁后运动相关伤害明显上升；男孩的风险高于女孩。全球流行病学数据儿童眼外伤在2岁以下发生率最低，学龄期锐器伤增加，12岁后运动相关锐器伤显著增加。男孩风险显著高于女孩。中国儿童眼外伤患者中，15%-20%为儿童，比例显著，且受伤原因与地域、环境密切相关，如农村地区玩具枪、弹弓等尖锐物品使用较多。中国儿童眼外伤具有独特性，常见致伤原因包括锐器伤（铅笔、剪刀）、钝器伤（球类、拳头）、异物伤（沙石、玻璃碎片）及爆炸伤（烟花爆竹）。年龄与性别分布特征地域与环境因素特殊致伤原因中国流行病学特点特殊挑战与共识目的010203眼球组织未完全发育创伤后反应更重视觉系统关键期损伤风险儿童眼球结构较成人脆弱，易受外伤影响，增加治疗复杂性。儿童眼部对创伤的反应更为剧烈，需特别注意处理方式与预后判断。儿童视觉系统处于发育阶段，外伤可能导致永久性视力损害或弱视。解剖与生理挑战检查与诊断难题患儿无法准确描述受伤细节，需家长协助完成。病史采集的挑战儿童不配合精细检查如裂隙灯检查，影响诊断准确性。临床检查依从性差创伤易导致形觉剥夺性弱视，治疗时需兼顾外伤救治与弱视防治。视觉系统发育关键期的特殊性治疗与预后复杂性由于眼球组织未发育完全，创伤后反应更重，增加了治疗难度。儿童眼外伤的解剖与生理特点患儿配合度低，病史采集困难，影响准确诊断和及时救治。临床检查与诊断挑战视觉系统处于发育关键期，创伤易导致形觉剥夺性弱视，影响预后。预后判断的不确定性分类、分区与致伤机制机械性眼外伤包括挫伤、板层裂伤、裂伤、破裂伤和开放性或闭合性损伤，每种类型都有其特定的致伤机制和临床表现。机械性眼外伤的分类系统挫伤由钝力引起，常见于儿童因跌倒或撞击造成的眼部伤害，治疗通常需要减轻肿胀并观察是否有进一步损伤。挫伤的特点与处理裂伤分为穿通伤、贯通伤及眼内异物，这类伤害需要立即进行手术干预，防止感染并尽快恢复眼球结构完整性。裂伤的类型与紧急救治机械性眼外伤分类010302I区损伤特征II区损伤特点III区损伤严重性I区主要涉及角膜及角巩膜缘，预后相对最好。II区包括角巩膜缘后5mm以内的巩膜区域，易伴玻璃体视网膜损伤。III区为角巩膜缘5mm以后的巩膜区域，预后最差，常伴随严重玻璃体视网膜损伤。开放性眼外伤分区涉及球结膜、角膜和巩膜的直接损伤，通常为外伤的直接后果。眼表损伤（I区）包括前房角、虹膜、晶状体及悬韧带等结构的损伤，可能影响视力和眼部结构完整性。眼前节损伤（II区）涵盖睫状体、脉络膜、玻璃体、视网膜和视神经的损伤，这些损伤可能导致严重的视觉功能障碍。眼后节损伤（III区）闭合性眼外伤分区临床评估与救治原则010203病史采集要点详细询问致伤物、具体时间、地点及环境，以准确判断伤情。关注视力变化、疼痛、红肿等症状，为后续治疗提供依据。检查意识、恶心呕吐等，警惕可能的颅内损伤。受伤细节的询问伤后症状的记录全身情况的评估010203按年龄选择E字表、图形表或注视追随法，严格遮盖对侧眼。包括结膜、角膜、前房深度及虹膜形态等，警惕隐匿伤。首选CT评估眼眶骨折和异物位置，B超用于眼前段混浊时评估眼后段情况。视力检查眼部结构评估影像学辅助检查眼部与全身检查