临床感冒后咳嗽联合用药要点

临床感冒后咳嗽联合用药要点感冒作为一种极为普遍的上呼吸道系统疾病，在全年各个季节均可能出现。普通感冒（简称感冒）属于局限于上呼吸道的病症类型，其临床症状表现为鼻塞、流涕、咽痛以及咳嗽等，可由多种不同类型的病毒感染所诱发，属于自限性疾病，症状持续时间通常小于10天[1]。普通感冒患者可能会出现流涕、咳嗽、头痛、咽痛、发热等症状。然而，值得关注的是，部分患者在感冒症状改善甚至自愈后，仍存在反复咳嗽的现象。经完善影像学检查及相关感染指标检测，均未发现异常情况。即便采用抗病毒药物或抗生素进行治疗，咳嗽症状仍未得到缓解，这种情况通常被称为感冒后咳嗽。依据持续时长，咳嗽可划分为急性咳嗽（＜3周）、亚急性咳嗽（3-8周）以及慢性咳嗽（＞8周且胸片无显著异常）[2]。需注意的是，感冒后咳嗽以对症处理为主，而非使用抗生素或抗病毒药物。联合用药方案1.苏黄止咳胶囊+西替利嗪苏黄止咳胶囊作为一种止咳平喘类的中成药，具备缓解呼吸道不适、改善咳嗽症状之功效。其主要通过调节肺部功能，以缓解因外感风邪所引发的干咳、咽痒或痰多等症状，同时亦可减轻咽喉部位的刺激。此药物适用于感冒初期或呼吸道敏感所致的咳嗽症状。针对因气温变化、粉尘刺激或轻度感染而引发的持续性干咳，服用后有助于缓解气管紧张状态，促进痰液排出顺畅。当出现咳嗽伴有咽喉异物感、夜间咳醒等情形时。可适用于受凉感冒引发的肺部功能异常，具体表现为：1）嗓子发痒立即引发咳嗽，出现阵发性剧烈呛咳(突然发作的连续咳嗽)和呼吸急促遇到冷风2）刺激性气味时症状突然加重，夜间平躺或早晨起床时咳更剧烈且容易反复;3）常见干咳无痰或少量白痰，舌苔发白;4）对感冒后遗留的长期咳嗽、咳嗽型哮喘(以咳嗽为主要表现的哮喘类型)具有针对性疗效。感染后咳嗽存在有气道高反应性及呼吸反射敏感性高特点[4]，可使用一定抗组胺药物改善处理。西替利嗪片具备激活靶细胞、拮抗组胺的功效，能够有效抑制气道炎症的进一步蔓延，并对气道黏膜损伤起到修复作用。其对炎性物质的拮抗作用，可调节气道高反应性以及咳嗽反应敏感性的增高，促使气道黏液分泌减少、黏液清除顺畅，进而降低感冒后咳嗽的发生频率。在临床实践中，采用两者联合的方式对感染后咳嗽进行诊治，不仅能够有效改善患者症状、缓解咳嗽症状，还可对免疫反应进行调节，对免疫易感性改善机制产生作用。安全性高，不良反应小，值得临床推广。2.苏黄止咳胶囊+愈酚喷托异丙嗪颗粒感冒后咳嗽呈现出自限性特征，可随时间推移自行缓解。故而，感冒后咳嗽的治疗原则需着眼于气道变应性炎症及气道高反应性的基本特性，在此情况下，抗组胺成为极为关键的治疗举措[7]。愈酚喷托异丙嗪颗粒是一种复方止咳化痰药，含有三种主要成分：盐酸异丙嗪、愈创木酚磺酸钾和枸橼酸喷托维林。盐酸异丙嗪是抗过敏药(专业名称:抗组胺药)，主要作用包括三个方面:第一，能够缓解过敏引起的支。气管痉挛和呼吸困难;第二，有帮助睡眠和缓解恶心呕吐的效果;第三，对晕车晕船等晕动症也有改善作用。通过促进支气管分泌液体来稀释黏稠的痰愈创木酚磺酸钾属于祛痰药物(专业名称:刺激性祛痰剂)液，让患者更容易将痰咳出。同时还具有轻微的消炎作用。枸橼酸喷托维林是安全性较高的止咳药(专业名称:非成瘾性镇咳药)，通过两种方式止咳：一是直接作用于大脑的咳嗽中枢减少咳嗽反射;二是缓解支气管肌肉痉挛，从而改善呼吸不畅的问题。3.苏黄止咳胶囊+养阴清肺口服液清肺养阴口服液作为一种中成药制剂，主要应用于由肺阴虚证所引发的干咳少痰、咽干咽痛、声音嘶哑等症状，这些症状常见于慢性支气管炎、咽喉炎等疾病。其方剂组成多包含具有养阴润肺、清热化痰功效的中药成分，使用时需遵循医嘱，切勿自行盲目用药[10]。大量现代药理研究显示，该药物具有抗菌、解毒、抗炎、镇静、祛痰、止咳、解热等功效。近年来，在临床新应用方面，该药物还常用于治疗上呼吸道感染、急慢性支气管炎、支气管扩张、白喉、咽喉炎、扁桃体炎、口腔溃疡等属于肺燥阴伤证的病症。4.苏黄止咳胶囊+酮替芬酮替芬作为一种抗过敏药物，具备阻断过敏信号传导以及减少炎症介质释放的功效，不仅能够缓解喷嚏、流涕等症状，还可预防过敏症状的反复出现。此药物作用时效较长，每日服用两次便可维持药效。该药物借助双重机制对过敏反应加以控制：一方面能够阻断过敏信号的传导通路，另一方面能够减少引发鼻塞、皮肤瘙痒等不适症状的炎症介质的生成。这种协同效应使得药物既能够及时缓解症状，又能够降低过敏复发的几率。其主要应用于治疗过敏性鼻炎所引发的鼻塞、流涕，过敏