院外急救护理

院外急救的护理急诊科王利君2017.1012/30/20251.

概念院外急救的重要性院外急救特点院外急救的任务院外急救原则院外急救护理急救技术的应用院内交接日常准备学习目录12/30/20252.

院外急救概念

广义：指伤病员在发病或受伤时，由医护人员或目击者对其进行必要的急救，以维持基本生命体征或减轻痛苦的医疗活动和行为的总称。狭义：指有通讯、运输和医疗基本要素所构成的专业急救机构，在病人到达医院前实施的现场救治和途中监护的医疗活动。区别：有否公众参与。12/30/20253.院外急救的重要性1、从医疗角度看是急救医疗服务体系中第一个重要环节。2、从社会救灾角度看是整个城市和地区对于各种灾害的应急防御功能的重要组成部分，是社会医疗保障体系中的重要组成部分。12/30/20254.院外急救的重要性

时间就是生命猝死－－最佳抢救时间4min严重创伤－－抢救的黄金时间30min否则，院内设备再好，医生医术再高明，难以起死回生12/30/20255.院外急救特点

1.社会性强、随机性强2.时间紧急3.流动性大4.急救环境条件差5.病种多样复杂6.以对症治疗为主7.体力强度大12/30/20256.院外急救的任务

平时对呼救病人的院外急救灾害或战争时对遇难者的院外急救特殊任务时救护值班通讯网络中心的枢纽任务急救知识的普及12/30/20257.院外急救原则立即使病人脱离险区先救治后运送-不能耽误抢救时机急救呼救并重-

成批伤员需多人在场，分工合作先复苏后固定-心搏呼吸骤停又有骨折时先止血后包扎-大出血又有创口时先重伤后轻伤-既有垂危者又有较轻的伤员时搬运与医护的一致性-相互协调，密切配合，安全到达目的地、减少痛苦，减少死亡。运送途中不停止抢救措施。12/30/20258.院外急救护理

现场评估现场救护措施转送与途中监护12/30/20259.现场评估基本原则:先救命后治病，迅速果断处理直接威胁生命的症状。“三清”:

听请:陪护人员主诉

问清:与发病或创伤有关的细节

看清:与主诉相符合的症状体征及局部表现体检顺序：

生命体征

检查瞳孔、测生命体征，确定意识状态

观察一般状况④物理检查依顺序进行：依次头、颈、胸腹、脊柱、四肢。12/30/202510.现场救护措施体位：在不影响急救处理的前提下，应尽量保证舒适，注意保暖，使病人安静休息。建立有效的静脉通道：静脉留置针。松解或去除病人衣服：先健侧后患侧，情况紧急时，直接剪开。急救技术的应用12/30/202511.急救技术的应用通气止血包扎固定搬运12/30/202512.急救技术的应用

通气仰卧位开放气道:保持气道通畅，是心肺复苏的关键。方法：

仰头抬颏法

托颌手法清除口腔内异物：呕吐物、分泌物、活动性假牙等人工呼吸：简易呼吸球囊辅助呼吸或口对口人工呼吸。12/30/202513.急救技术的应用

止血

及时采取有效的止血措施，对抢救病人的生命具有非常重要的意义。院外止血法：

指压止血法

加压包扎止血法

填塞止血法④止血带止血法等。失血量:

占血容量的20%以上时---出现面色、口唇苍白，皮肤出冷汗，手脚冰冷、无力，呼吸急促，脉搏快而微弱等明显症状。

达血容量的40%时---出现视物模糊、口渴、头晕、神志不清或焦躁不安，甚至昏迷等症状时有生命危险。12/30/202514.急救技术的应用

包扎在外伤救护中应用最广，使用器材简便，可以就地取材。包扎目的：保护伤口，减少伤口感染和再损伤局部加压，帮助止血，预防或减轻局部肿胀固定伤口上的敷料、甲板夹托受伤的肢体，使伤部舒适安全，减轻痛苦包扎原则：

动作迅速敏捷，部位准确，手法轻柔，包扎牢靠，松紧适宜。12/30/202515.急救技术的应用

固定目的：限制活动度，减轻疼痛，防止进一步损伤，便于搬运和转运。

搬运是急救的重要环节，处理不当会有严重后果。原则：及时、迅速、正确、安全。12/30/202516.转运与途中监护1、严密观察病情意识：有无障碍、有无烦躁不安呼吸：频率、节律、深浅、有无呼吸困难、发绀、三凹征脉搏：脉率、脉律、强弱血压：过高、过低瞳孔：等大等圆、对光反射、是否固定、有无压眶或角膜反射体温：湿冷、发凉、发烫12/30/202517.转运与途中监护2、处理危及生命的情况和病情的变化病情变化--对症处理危及生命--立即抢救心脏停搏--心肺复苏3、心理护理热情体贴、和蔼可亲、言语温柔，适度介绍病情，减轻或消除病人恐惧感。12/30/202518.

转送安全到达后，遵医嘱完善相关检查护送入住院科室，与住院科室人员须认真做好交班工作（基本病情、导管、用药、途中情况、目前情况）、填写交接记录。院内交接12/30/202519.

一次院外急救任务完成后，应及时补充急救药品，维护急救仪器，并对相关器械进