卫生院医疗废物处置处理方法

卫生院医疗废物处置处理方法###一、卫生院医疗废物处置处理概述

医疗废物是指医疗卫生机构在诊疗活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。卫生院作为基层医疗服务单位，医疗废物的规范处置对于防止疾病传播、保护环境和保障公众健康至关重要。本指南旨在提供一套科学、规范、可操作的医疗废物处置处理方法，确保卫生院在日常运营中能够有效管理医疗废物。

###二、医疗废物分类与标识

####（一）医疗废物分类标准

医疗废物根据其性质和危害程度，主要分为以下几类：

1.**感染性废物**：携带病原微生物，具有引发感染性疾病传播危险的废物，如使用过的针头、注射器、输液袋、棉球、纱布等。

2.**病理性废物**：在诊疗过程中产生的生物组织、病理切片等。

3.**药物性废物**：过期、变质或被淘汰的药品及其包装物，如过期抗生素、安瓿瓶等。

4.**化学性废物**：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的化学物品，如消毒剂、汞血压计等。

5.**放射性废物**：含有放射性核素的废物，如放射性诊断和治疗废物（通常由专科医院处理）。

####（二）医疗废物标识要求

1.**包装容器标识**：所有医疗废物包装容器必须使用统一的黄色垃圾袋或专用容器，并在表面显著位置粘贴或标注医疗废物标签。

2.**标签内容**：标签应包括废物类别、产生科室、产生日期、收集人员等信息。

3.**标识规范**：标签应清晰、牢固，不易脱落或模糊，且符合国家相关标准。

###三、医疗废物收集与暂存

####（一）医疗废物收集要求

1.**专用工具**：使用防渗漏、防穿刺的专用收集容器和工具，如黄色垃圾袋、医疗废物桶等。

2.**收集流程**：医疗废物应就地分类收集，避免污染其他物品和环境。

3.**密闭收集**：收集过程中应确保废物袋或容器保持密闭，防止废物泄漏或散落。

####（二）医疗废物暂存要求

1.**专用暂存间**：卫生院应设立独立的医疗废物暂存间，面积不小于10平方米，通风良好，防雨、防鼠、防蚊蝇。

2.**设施要求**：暂存间内应配备防渗漏的地面、墙裙，设有洗手设施和消毒设备。

3.**存放规范**：医疗废物暂存间内不得存放其他物品，废物应分层放置，袋装废物离地高度不超过30厘米，高度不超过1.5米。

4.**定期清理**：医疗废物应在产生后24小时内密闭转运至暂存间，并定期（如每日）转运至集中处置单位。

###四、医疗废物转运与处置

####（一）医疗废物转运要求

1.**转运协议**：卫生院应与具备资质的医疗废物集中处置单位签订转运协议，明确双方责任和义务。

2.**专用车辆**：转运医疗废物应使用专用密闭车辆，车辆外观应显著标识“医疗废物”字样，并配备防渗漏、防遗撒的设备。

3.**转运记录**：每次转运应填写转运记录，包括废物类别、数量、接收单位、时间等信息，并双方签字确认。

4.**安全防护**：转运人员应佩戴必要的防护用品，如手套、口罩、防护服等，并接受相关培训。

####（二）医疗废物处置方法

1.**感染性废物**：采用焚烧法处置，确保所有废物完全燃烧，减少二次污染。

2.**病理性废物**：先进行高温高压灭菌处理，再进行焚烧或深埋处置。

3.**药物性废物**：回收利用或销毁，如过期药品可交由药品经营企业回收，或委托有资质单位进行销毁。

4.**化学性废物**：分类收集后交由有资质的环保公司进行无害化处理，如中和、沉淀等。

5.**放射性废物**：按照国家放射性废物管理规定，交由核设施运营单位或专业机构进行处置。

###五、管理与监督

####（一）管理制度

1.**责任制度**：卫生院应成立医疗废物管理领导小组，明确各科室、人员的职责分工。

2.**操作规程**：制定详细的医疗废物收集、转运、处置操作规程，并定期进行培训。

3.**应急预案**：制定医疗废物泄漏、遗撒等突发事件的应急预案，并定期演练。

####（二）监督与检查

1.**内部检查**：卫生院应定期（如每月）对医疗废物管理情况进行自查，发现问题及时整改。

2.**外部监督**：积极配合卫生行政部门和环保部门的监督检查，确保医疗废物管理符合规范要求。

3.**记录存档**：所有医疗废物管理相关记录应完整存档，保存时间不少于3年，以备查阅。

###四、医疗废物转运与处置（续）

####（二）医疗废物处置方法（续）

除了上述主要处置方法外，还需根据医疗废物的具体性质选择最适宜的处置途径，以确保环境和公众安全。以下是各类医疗废物更详细的处置要求：

1.**感染性废物处置细节**：

***焚烧法**：这是最常用且高效的方法，尤其适用于针头、注射器、手术刀等锐器和沾染体液的物品。

*(1)**前处理**：锐器应先投入专用的锐器盒内，待盒满3/4时封口，并做好标识。液体废物应尽量转移至密闭容器内，减少挥发。

*(2)**转运至焚烧厂**：由有资质的医疗废物集中处置单位使用专用密闭运输车，运送至符合环保标准的医疗废物焚烧厂。

*(3)**焚烧要求**：焚烧炉应达到国家标准，确保废物完全燃烧，炉渣热灼减率应小于5%，烟气排放需符合《医疗废物焚烧污染控制标准》（GB18484）的要求，如烟气中颗粒物排放浓度小于30mg/m³，汞及其化合物排放浓度小于0.1mg/m³等。

***其他方法**：对于少量无法集中焚烧的感染性废物，可在具备条件的卫生院内部进行高压蒸汽灭菌（压力≥103kPa，温度≥121℃，时间≥15分钟），灭菌后作为普通垃圾处理。但需确保灭菌彻底且无二次污染风险。

2.**病理性废物处置细节**：

***预处理（灭菌）**：手术标本、病理切片等病理性废物必须先进行灭菌处理。

*(1)**高压蒸汽灭菌**：首选方法，适用于大部分组织标本。包裹应严密，防止泄漏。

*(2)**化学灭菌**：使用高效消毒剂（如过氧化氢、甲醛溶液等）浸泡，需确保足够的接触时间和浓度。注意操作人员需佩戴防护装备，并通风良好。

***最终处置**：

*(1)**焚烧**：灭菌后的病理性废物应包装后送至医疗废物焚烧厂进行焚烧处理。

*(2)**深埋**：在极其特殊且不允许焚烧的条件下（如偏远地区且无合格焚烧设施），经严格灭菌后，可委托有资质的单位进行卫生填埋，但需分层填埋，并做长期监测。

3.**药物性废物处置细节**：

***回收利用**：对于未开封或部分开封的药品、疫苗等，可尝试回收。

*(1)**回收流程**：设立专门回收点，由药品经营企业定期上门回收。

*(2)**管理要求**：回收药品需分类存放，做好标识，确保运输过程密闭、防渗漏。

***销毁**：

*(1)**焚烧**：对于过期、变质或不宜回收的药品，应交由有资质的环保公司进行焚烧销毁。

*(2)**化学处理**：某些液体药物可加入强碱或强酸进行中和处理，但需严格评估环境和安全风险。

*(3)**专用处置**：如含汞药物（如汞血压计、温度计），应先收集汞含量高的部件，单独包装后交由专业机构处理。

4.**化学性废物处置细节**：

***分类收集**：根据废化学品的性质（如酸、碱、有机溶剂等）进行分类收集，避免混合产生危险。

***无害化处理**：

*(1)**酸碱中和**：废酸液与废碱液可按比例缓慢混合，进行中和处理，中和后的废水需检测pH值，达标后按一般工业废水处理。

*(2)**沉淀法**：对含重金属的废液，可加入沉淀剂使其生成不溶性沉淀物，再进行固液分离处理。

*(3)**专用试剂**：使用专用废液处理试剂盒或设备进行分解处理。

***委托处置**：大部分化学性废物（尤其是含卤有机溶剂、重金属废物等）应委托有资质的危险废物处置单位进行专业无害化处理。

5.**放射性废物处置细节**：

***分类与记录**：准确记录放射性废物的核素种类、活度浓度、产生量等信息。

***短半衰期废物**：如医用同位素示踪实验产生的废物，可在指定隔离设施内存放足够长的时间（如超过其半衰期）后，按普通医疗废物处理。

***长半衰期废物**：如放射源衰变桶、受照器材等，需专门包装（防泄漏、防辐射），交由核设施运营单位或国家授权的专门机构进行长期贮存或最终处置（如深地质处置）。

###五、管理与监督（续）

####（一）管理制度（续）

为确保医疗废物管理制度的有效执行，还需细化以下管理措施：

1.**人员培训与考核**：

*(1)**培训内容**：定期对全体员工进行医疗废物分类、收集、转运、处置等知识和操作规程的培训，重点培训高风险岗位人员（如保洁员、运送人员、暂存间管理人员）。

*(2)**培训记录**：建立培训档案，记录培训时间、内容、参加人员及考核结果。

*(3)**考核机制**：定期对员工掌握情况进行考核，考核不合格者需重新培训直至合格。

2.**应急预案与演练**：

*(1)**预案内容**：预案应包括医疗废物泄漏、遗撒、收集转运过程中发生意外等突发事件的应急响应流程、人员职责、处置措施、所需物资、联系方式等。

*(2)**物资准备**：配备应急箱，内含个人防护用品、消毒剂、吸附材料（如活性炭、吸水棉）、应急工具等。

*(3)**定期演练**：至少每半年组织一次应急演练，检验预案的实用性和可操作性，演练后进行评估总结，持续改进。

3.**信息化管理**：

*(1)**电子台账**：建立医疗废物信息化管理台账，记录医疗废物的产生、分类、收集、转运、处置等全过程信息。

*(2)**数据共享**：实现与上级卫生行政部门或集中处置单位的信息系统对接，确保数据实时、准确、可追溯。

*(3)**预警功能**：系统可设置废物量预警、暂存间超期预警等，提醒及时处理。

####（二）监督与检查（续）

强化监督与检查是确保医疗废物管理规范运行的关键环节：

1.**内部监督**：

*(1)**科室自查**：各科室每日对医疗废物分类、收集情况进行自查，并记录。

*(2)**专项检查**：卫生院管理层或指定部门（如院感科）每周或每月对医疗废物管理全流程进行专项检查，重点检查暂存间管理、转运执行情况等。

*(3)**问题整改**：对检查发现的问题，建立问题清单，明确责任人、整改措施和完成时限，并进行跟踪验证。

2.**外部监督**：

*(1)**部门指导**：积极配合环境监测、卫生健康等相关技术支持部门的专业指导和检查，虚心接受意见建议。

*(2)**透明公开**：在符合规定的前提下，可适度公开医疗废物管理信息（如与处置单位签订的协议、内部检查结果等），接受社会监督。

*(3)**合规性审查**：确保所有操作符合《医疗废物管理条例》配套文件及地方性规定的各项技术标准和要求。

3.**记录存档（续）**：

*(1)**完整性与规范性**：所有记录（如培训记录、检查记录、转运联单、处置证明等）必须真实、完整、字迹清晰、无涂改，使用统一格式的表格或电子文档。

*(2)**保存期限**：医疗废物管理的各项记录应至少保存3年，涉及传染病防治的记录应按规定更长时间保存。

*(3)**查阅便利**：记录应分类归档，设置索引，便于查阅。指定专人负责记录的保管和更新。

###一、卫生院医疗废物处置处理概述

医疗废物是指医疗卫生机构在诊疗活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。卫生院作为基层医疗服务单位，医疗废物的规范处置对于防止疾病传播、保护环境和保障公众健康至关重要。本指南旨在提供一套科学、规范、可操作的医疗废物处置处理方法，确保卫生院在日常运营中能够有效管理医疗废物。

###二、医疗废物分类与标识

####（一）医疗废物分类标准

医疗废物根据其性质和危害程度，主要分为以下几类：

1.**感染性废物**：携带病原微生物，具有引发感染性疾病传播危险的废物，如使用过的针头、注射器、输液袋、棉球、纱布等。

2.**病理性废物**：在诊疗过程中产生的生物组织、病理切片等。

3.**药物性废物**：过期、变质或被淘汰的药品及其包装物，如过期抗生素、安瓿瓶等。

4.**化学性废物**：具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的化学物品，如消毒剂、汞血压计等。

5.**放射性废物**：含有放射性核素的废物，如放射性诊断和治疗废物（通常由专科医院处理）。

####（二）医疗废物标识要求

1.**包装容器标识**：所有医疗废物包装容器必须使用统一的黄色垃圾袋或专用容器，并在表面显著位置粘贴或标注医疗废物标签。

2.**标签内容**：标签应包括废物类别、产生科室、产生日期、收集人员等信息。

3.**标识规范**：标签应清晰、牢固，不易脱落或模糊，且符合国家相关标准。

###三、医疗废物收集与暂存

####（一）医疗废物收集要求

1.**专用工具**：使用防渗漏、防穿刺的专用收集容器和工具，如黄色垃圾袋、医疗废物桶等。

2.**收集流程**：医疗废物应就地分类收集，避免污染其他物品和环境。

3.**密闭收集**：收集过程中应确保废物袋或容器保持密闭，防止废物泄漏或散落。

####（二）医疗废物暂存要求

1.**专用暂存间**：卫生院应设立独立的医疗废物暂存间，面积不小于10平方米，通风良好，防雨、防鼠、防蚊蝇。

2.**设施要求**：暂存间内应配备防渗漏的地面、墙裙，设有洗手设施和消毒设备。

3.**存放规范**：医疗废物暂存间内不得存放其他物品，废物应分层放置，袋装废物离地高度不超过30厘米，高度不超过1.5米。

4.**定期清理**：医疗废物应在产生后24小时内密闭转运至暂存间，并定期（如每日）转运至集中处置单位。

###四、医疗废物转运与处置

####（一）医疗废物转运要求

1.**转运协议**：卫生院应与具备资质的医疗废物集中处置单位签订转运协议，明确双方责任和义务。

2.**专用车辆**：转运医疗废物应使用专用密闭车辆，车辆外观应显著标识“医疗废物”字样，并配备防渗漏、防遗撒的设备。

3.**转运记录**：每次转运应填写转运记录，包括废物类别、数量、接收单位、时间等信息，并双方签字确认。

4.**安全防护**：转运人员应佩戴必要的防护用品，如手套、口罩、防护服等，并接受相关培训。

####（二）医疗废物处置方法

1.**感染性废物**：采用焚烧法处置，确保所有废物完全燃烧，减少二次污染。

2.**病理性废物**：先进行高温高压灭菌处理，再进行焚烧或深埋处置。

3.**药物性废物**：回收利用或销毁，如过期药品可交由药品经营企业回收，或委托有资质单位进行销毁。

4.**化学性废物**：分类收集后交由有资质的环保公司进行无害化处理，如中和、沉淀等。

5.**放射性废物**：按照国家放射性废物管理规定，交由核设施运营单位或专业机构进行处置。

###五、管理与监督

####（一）管理制度

1.**责任制度**：卫生院应成立医疗废物管理领导小组，明确各科室、人员的职责分工。

2.**操作规程**：制定详细的医疗废物收集、转运、处置操作规程，并定期进行培训。

3.**应急预案**：制定医疗废物泄漏、遗撒等突发事件的应急预案，并定期演练。

####（二）监督与检查

1.**内部检查**：卫生院应定期（如每月）对医疗废物管理情况进行自查，发现问题及时整改。

2.**外部监督**：积极配合卫生行政部门和环保部门的监督检查，确保医疗废物管理符合规范要求。

3.**记录存档**：所有医疗废物管理相关记录应完整存档，保存时间不少于3年，以备查阅。

###四、医疗废物转运与处置（续）

####（二）医疗废物处置方法（续）

除了上述主要处置方法外，还需根据医疗废物的具体性质选择最适宜的处置途径，以确保环境和公众安全。以下是各类医疗废物更详细的处置要求：

1.**感染性废物处置细节**：

***焚烧法**：这是最常用且高效的方法，尤其适用于针头、注射器、手术刀等锐器和沾染体液的物品。

*(1)**前处理**：锐器应先投入专用的锐器盒内，待盒满3/4时封口，并做好标识。液体废物应尽量转移至密闭容器内，减少挥发。

*(2)**转运至焚烧厂**：由有资质的医疗废物集中处置单位使用专用密闭运输车，运送至符合环保标准的医疗废物焚烧厂。

*(3)**焚烧要求**：焚烧炉应达到国家标准，确保废物完全燃烧，炉渣热灼减率应小于5%，烟气排放需符合《医疗废物焚烧污染控制标准》（GB18484）的要求，如烟气中颗粒物排放浓度小于30mg/m³，汞及其化合物排放浓度小于0.1mg/m³等。

***其他方法**：对于少量无法集中焚烧的感染性废物，可在具备条件的卫生院内部进行高压蒸汽灭菌（压力≥103kPa，温度≥121℃，时间≥15分钟），灭菌后作为普通垃圾处理。但需确保灭菌彻底且无二次污染风险。

2.**病理性废物处置细节**：

***预处理（灭菌）**：手术标本、病理切片等病理性废物必须先进行灭菌处理。

*(1)**高压蒸汽灭菌**：首选方法，适用于大部分组织标本。包裹应严密，防止泄漏。

*(2)**化学灭菌**：使用高效消毒剂（如过氧化氢、甲醛溶液等）浸泡，需确保足够的接触时间和浓度。注意操作人员需佩戴防护装备，并通风良好。

***最终处置**：

*(1)**焚烧**：灭菌后的病理性废物应包装后送至医疗废物焚烧厂进行焚烧处理。

*(2)**深埋**：在极其特殊且不允许焚烧的条件下（如偏远地区且无合格焚烧设施），经严格灭菌后，可委托有资质的单位进行卫生填埋，但需分层填埋，并做长期监测。

3.**药物性废物处置细节**：

***回收利用**：对于未开封或部分开封的药品、疫苗等，可尝试回收。

*(1)**回收流程**：设立专门回收点，由药品经营企业定期上门回收。

*(2)**管理要求**：回收药品需分类存放，做好标识，确保运输过程密闭、防渗漏。

***销毁**：

*(1)**焚烧**：对于过期、变质或不宜回收的药品，应交由有资质的环保公司进行焚烧销毁。

*(2)**化学处理**：某些液体药物可加入强碱或强酸进行中和处理，但需严格评估环境和安全风险。

*(3)**专用处置**：如含汞药物（如汞血压计、温度计），应先收集汞含量高的部件，单独包装后交由专业机构处理。

4.**化学性废物处置细节**：

***分类收集**：根据废化学品的性质（如酸、碱、有机溶剂等）进行分类收集，避免混合产生危险。

***无害化处理**：

*(1)**酸碱中和**：废酸液与废碱液可按比例缓慢混合，进行中和处理，中和后的废水需检测pH值，达标后按一般工业废水处理。

*(2)**沉淀法**：对含重金属的废液，可加入沉淀剂使其生成不溶性沉淀物，再进行固液分离处理。

*(3)**专用试剂**：使用专用废液处理试剂盒或设备进行分解处理。

***委托处置**：大部分化学性废物（尤其是含卤有机溶剂、重金属废物等）应委托有资质的危险废物处置单位进行专业无害化处理。

5.**放射性废物处置细节**：

***分类与记录**：准确记录放射性废物的核素种类、活度浓度、产生量等信息。

***短半衰期废物**：如医用同位素示踪实验产生的废物，可在指定隔离设施内存放足够长的时间（如超过其半衰期）后，按普通医疗废物处理。

***长半衰期废物**：如放射源衰变桶、受照器材等，需专门包装（防泄漏、防辐射），交由核设施运营单位或国家授权的专门机构进行长期贮存或最终处置（如深地质处置）。

###五、管理与监督（续）

####（一）管理制度（续）

为确保医疗废物管理制度的有效执行，还需细化以下管理措施：

1.**人员培训与考核**：

*(1)**培训内容**：定期对全体员工进行医疗废物分类、收集、转运、处置等知识和操作规程的培训，重点培训高风险岗位人员（如保洁员、运送人员、暂存间管理人员）。

*(2)**培训记录**：建立培训档案，记录培训时间、内容、参加人员及考核结果。

*(3)**考核机制**：定期对员工掌握情况进行考核，考核不合格者需重新培训直至合格。

2.**应急预案与演练**：

*(1)**预案内容**：预案应包括医疗废物泄漏、遗撒、收集转运过程中发生意外等突发事件的应急响应流