2025年执业医师资格《公共卫生》模拟测试卷解析

2025年执业医师资格《公共卫生》模拟测试卷解析考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、单项选择题（每题只有一个最佳答案，请将答案字母填在题干后的括号内）1.某地发生沙门氏菌食物中毒，患者临床表现主要为恶心、呕吐、腹痛、腹泻，部分患者有发热。流行病学调查发现患者均食用过同一批次的熟肉制品。对该食物中毒的病因推测，以下哪项最直接？A.患者之间存在水平传播B.患者摄入了被污染的同一食物C.患者之间通过直接接触传播D.患者个体易感性差异E.患者水源被污染2.在一项队列研究中，研究开始时追踪了1000名吸烟者和1000名不吸烟者，随访5年，观察肺癌的发生率。该研究的设计类型是：A.现况调查B.病例对照研究C.队列研究D.实验研究E.病例系列分析3.某医生要调查某社区成年人的超重情况，在社区随机抽取了200人，测量了他们的体重，并计算了体重指数（BMI）。这种研究方法是：A.现况调查B.队列研究C.病例对照研究D.实验研究E.抽样调查（特指抽样方法）4.计算某病的患病率时，分子是：A.特定时间内发病的人数B.特定时间内某病死亡人数C.特定时间点（或时期）内某病病例总数D.特定时间内暴露人数E.特定时间内某病发病人数与未发病人数之和5.描述一组偏态分布资料的集中趋势，最好使用：A.中位数B.均数C.标准差D.变异系数E.标准误6.研究者欲比较两种药物治疗高血压的效果，将100名高血压患者随机分为两组，每组50人，分别给予两种药物治疗一个月后，测量并比较两组患者的收缩压变化值。应选择的统计方法主要是：A.卡方检验B.t检验C.方差分析D.回归分析E.相关分析7.以下哪项不是环境污染对健康的直接危害？A.引起急性中毒B.导致慢性疾病C.降低免疫功能D.造成遗传损伤E.引起心理压力8.职业卫生服务的核心内容不包括：A.职业健康监护B.职业病诊断与治疗C.工作场所危害因素检测与评价D.公共卫生应急响应E.职业卫生培训与指导9.传染病预防控制的基本策略中，“消灭传染源”属于：A.第一级预防（病因预防）B.第二级预防（早期发现、诊断、治疗）C.第三级预防（防止并发症和残疾）D.监测预警E.隔离措施10.一项关于吸烟与肺癌关系的病例对照研究，选择了100名肺癌患者（病例组）和100名健康人（对照组）进行回顾性调查。研究发现，病例组中有70人吸烟，对照组中有30人吸烟。计算得出的吸烟的相对危险度（RR）最接近于：A.1.0B.2.0C.3.3D.4.0E.5.011.某地区2023年甲肝发病率较2022年显著上升，为控制疫情，当地卫生部门加强了饮用水卫生监督，推广了甲肝疫苗预防接种。这种控制措施属于：A.管理控制B.工程控制C.健康促进D.药物预防E.隔离控制12.在进行健康教育需求评估时，确定目标人群健康问题优先次序的主要依据是：A.问题对人群的危害程度B.问题发生的频率C.实施干预的可行性D.目标人群的关注程度E.政府的政策导向13.某工厂工人长期接触某种化学物质，出现神经系统症状。为判断该化学物质是否对该工人群体的健康造成了不良影响，最适合采用的研究方法是：A.现况调查B.队列研究C.病例对照研究D.实验研究E.病例系列分析14.评价一项筛检试验准确性时，最主要的指标是：A.敏感性B.特异性C.筛检阳性预测值D.筛检阴性预测值E.假阳性率15.卫生法的基本特征不包括：A.强制性B.技术性C.群众性D.纪律性E.普遍性16.艾滋病主要通过哪些途径传播？（多选，请根据题目要求选择）A.血液传播B.性传播C.母婴传播D.空气传播E.消化道传播17.构成健康教育计划的核心要素是：A.目标人群B.健康目标C.干预策略与活动D.预算E.以上都是18.以下关于均数的描述，错误的是：A.均数是描述数据集中趋势的常用指标B.均数的大小受极端值影响较大C.均数适用于对称分布的数据D.均数是计算标准差的基础E.均数可以用来比较不同组间的平均水平19.环境卫生学研究的对象主要是：A.个体生理病理变化B.疾病在人群中的分布规律C.人与环境之间的相互作用及其健康效应D.卫生政策的制定与实施E.医疗卫生服务的组织与管理20.慢性非传染性疾病的主要危险因素不包括：A.不健康饮食B.缺乏体力活动C.吸烟D.合理用药E.负性生活事件二、多项选择题（每题有两个或两个以上正确答案，请将答案字母填在题干后的括号内）1.流行病学研究的偏倚主要包括：A.选择偏倚B.信息偏倚C.混杂偏倚D.回归towardthemean偏倚E.系统误差2.三级预防策略中，第二级预防（早发现、早诊断、早治疗）的主要措施包括：A.定期健康体检B.疾病筛查C.建立疾病监测系统D.职业健康检查E.疫苗接种3.影响健康的社会决定因素主要包括：A.收入与财富B.教育水平C.就业状况D.社会支持网络E.医疗保险制度4.常用的统计图表包括：A.直方图B.散点图C.饼图D.线图E.条图5.职业病危害因素识别的主要依据包括：A.工作场所职业病危害因素检测结果B.工作场所存在职业病危害因素的工艺、原料、设备、劳动过程C.职业病危害因素接触史D.类似职业人群的流行病学调查资料E.患者临床表现三、简答题1.简述现况调查的定义、基本原理和主要用途。2.简述一级预防、二级预防、三级预防的概念及其主要措施。3.简述卫生毒理学研究的核心内容。4.简述健康促进的核心原则。四、论述题1.试述影响流行病学研究的偏倚及其控制方法。2.结合实际，论述环境因素对人群健康的影响及其主要的公共卫生对策。---试卷答案一、单项选择题1.B2.C3.A4.C5.A6.B7.E8.D9.A10.C11.A12.A13.B14.A15.C16.A,B,C17.E18.D19.C20.D二、多项选择题1.A,B,C,D2.A,B,C3.A,B,C,D,E4.A,B,C,D,E5.A,B,C,D三、简答题1.现况调查的定义：在特定时间点或时期内，特定范围内人群中某种疾病的患病率或某种健康特征的发生率进行调查，并分析其分布规律及其影响因素。基本原理：抽样调查原理，通过观察或测量样本的特征来推断总体特征。主要用途：了解人群中疾病或健康的分布状况；确定主要的健康问题；寻找影响疾病或健康的因素，为制定预防控制策略提供依据；评价卫生干预措施的效果。2.一级预防（病因预防）：在疾病尚未发生时，针对致病因素或危险因素采取措施，消除或控制病因，预防疾病的发生。主要措施包括：消除或控制环境危害（如改善卫生条件、治理环境污染）；加强健康教育，改变不良行为生活方式（如戒烟、合理膳食、适量运动）；预防接种；婚前检查、遗传咨询等。二级预防（早期发现、早期诊断、早期治疗）：在疾病发生早期，通过筛查等手段及早发现、及早诊断、及早治疗，以防止或延缓疾病的发展。主要措施包括：疾病筛查；定期健康检查；早期症状的识别与就医；早期诊断和治疗。三级预防（防止并发症和残疾）：在疾病已经发生并出现后遗症、并发症或残疾时，采取措施防止病情恶化，减少功能障碍，促进康复，提高生活质量。主要措施包括：及时有效的治疗；康复治疗；功能锻炼；社会支持和心理疏导。3.卫生毒理学研究的核心内容：研究外源性化学、物理和生物因素（毒物）与生物体（人、动物、微生物）相互作用时，毒物在机体内的吸收、分布、代谢和排泄过程（毒代动力学），以及这些过程引起的损害作用（毒效动力学），并确定这些因素对机体健康影响的剂量-反应关系，为识别、评估、预防和控制环境危害因素提供科学依据。主要包括：毒理学实验研究（急性毒性、慢性毒性、遗传毒性、致癌性等）；环境中毒物监测与人体生物监测；毒理学在环境卫生、职业卫生、食品卫生、药物安全等领域的应用。4.健康促进的核心原则：①参与原则（Ploughshares）：强调目标人群的积极参与和赋权，使健康促进成为社会参与的过程。②可及性原则（Sheaves）：健康信息和干预措施应易于人们接触和使用。③持久性原则（Mowers）：健康促进活动应具有可持续性，能够长期坚持。④适当性原则（Rakes）：干预措施应符合目标人群的文化背景、社会环境和需求。⑤协调性原则（Reapers）：需要多部门、多学科的合作与协调。⑥评价原则（Sowers）：对健康促进活动进行系统评价，以改进工作。⑦关怀原则（Rows）：关注弱势群体，促进社会公平。四、论述题1.影响流行病学研究的偏倚及其控制方法：选择偏倚（SelectionBias）：指在研究对象的选取过程中，入选的研究对象与未入选的研究对象在某些特征上存在系统性差异，导致研究结果偏离真实情况。主要类型包括：*入院偏倚（HospitalBias）：研究对象仅限于某医院患者，其疾病严重程度、类型可能不同于社区人群。*控制方法：多中心研究、使用社区人群作为对照、明确说明研究人群来源、在分析时调整混杂因素。*无应答偏倚（Non-responseBias）：部分被选中的研究对象拒绝参与或未能完成研究，且拒绝者与完成者在某些特征上存在差异。*控制方法：提高调查质量和吸引力、多轮联系、对非应答者进行额外的追踪、在分析时根据已知信息对非应答者进行假设或调整。*抽样偏倚（SamplingBias）：抽样方法不当导致样本不能代表总体。*控制方法：采用随机抽样方法、确保抽样框完整、增大样本量。*信息偏倚（InformationBias）：指在收集信息过程中产生的系统误差，导致观察到的暴露与结局之间的关系与真实关系不符。主要类型包括：*回忆偏倚（RecallBias）：患者和健康者在回忆过去的暴露史（尤其是对疾病相关因素）时存在差异。*控制方法：对所有研究对象采用相同方式提问、使用客观指标（如生物标志物）作为暴露指标、同时询问暴露相关和无关问题以分散注意力、尽量调查事件发生较久远的时间点。*测量偏倚（MeasurementBias）：指测量工具或方法本身的缺陷导致测量结果系统偏离真实值。包括仪器偏倚、操作偏倚、参照标准偏倚等。*控制方法：使用标准化的、经过验证的测量工具、校准仪器、培训调查员、进行盲法测量、多次测量取平均值。*混杂偏倚（ConfoundingBias）：指一个与暴露和结局都有关的因素，其存在或缺失影响了暴露与结局之间真实的关联。*控制方法：限制（Restriction）：限制研究对象的某些特征；匹配（Matching）：在病例组和对照组中使混杂因素的分布相同；分层分析（StratificationAnalysis）：按混杂因素水平分层进行统计分析；多变量回归分析（MultivariableRegressionAnalysis）：在统计模型中同时调整多个混杂因素。回归towardthemean偏倚：指在一个极端值（如非常高或非常低）之后，下一次测量值倾向于向平均水平回归的现象。在观察性研究中，如果选择处于极端水平的暴露组，其结局测量值可能部分是由于回归效应，而非真实暴露降低所致。*控制方法：避免选择极端值作为研究对象、理解其发生机制、在分析时考虑重复测量的时间间隔和测量值的离散程度。综上，识别潜在的偏倚来源，并在研究设计、数据收集、数据分析等各个环节采取相应的控制措施，是保证流行病学研究结果可靠性、得出正确结论的关键。2.结合实际，论述环境因素对人群健康的影响及其主要的公共卫生对策：环境是人类生存和发展的基础，环境因素通过多种途径和机制对人群健康产生广泛而深远的影响。这些影响可以是促进健康的，但更多时候，环境污染和不适宜的环境暴露是导致疾病发生和健康损害的重要原因。环境因素对人群健康的影响：*急性影响：短时间内高浓度环境因素暴露可导致急性中毒或健康损害。例如，空气污染严重时，短时间内可引起呼吸道疾病患者病情加重、增加超额死亡；化学品泄漏可导致急性的化学中毒事件。*慢性影响：长期低浓度暴露于环境因素，即使低于毒理学上的阈限值，也可能对健康产生慢性损害。这是当前环境健康问题的主要方面。例如：*空气污染：长期暴露于PM2.5、二氧化氮、臭氧等空气污染物，与呼吸系统疾病（哮喘、慢阻肺）、心血管疾病（冠心病、高血压）、肺癌等的发生风险增加密切相关。空气污染也是全球主要的死亡原因之一。*水污染：饮用被病原微生物、重金属（如铅、汞）、消毒副产物等污染的水源，可导致肠道传染病（如霍乱、伤寒）、地方病（如地方性氟中毒、克山病）、癌症等。*土壤污染：植物吸收土壤中的污染物，通过食物链进入人体；或居民生活接触被污染土壤，导致重金属中毒、癌症等风险增加。*职业危害：工人长期接触生产性粉尘（如矽尘）、化学毒物（如苯、有机溶剂）、物理因素（如噪声、辐射），可导致尘肺、职业中毒、噪声聋、白血病等职业病。*气候变化：极端天气事件（热浪、洪水、干旱）增多增强，影响人体健康，增加传染病传播风险，对农业和粮食安全产生影响，加剧水资源短缺等。*不合理规划与建设：城市化进程中的交通拥堵、建筑密集、绿地减少、光污染、噪声污染等，影响居民生活质量和心理健康。主要的公共卫生对策：针对环境因素对人群健康的影响，公共卫生需要采取综合性的策略和措施。1.制定和执行环境与健