2025年执业医师资格《医学免疫》专项训练试卷

2025年执业医师资格《医学免疫》专项训练试卷考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、单项选择题（请将最佳答案的字母标号填在题干后的括号内，每题1分，共20分）1.下列哪种细胞表面通常不表达CD4分子？A.巨噬细胞B.辅助性T细胞C.细胞毒性T细胞D.B细胞E.树突状细胞2.补体系统被激活的主要途径不包括：A.经典途径B.替代途径C.MBL途径D.凝集素途径E.细胞因子激活途径3.下列关于B细胞活化描述错误的是：A.通常需要T细胞的辅助B.经典途径主要识别与抗原提呈细胞MHCII类分子结合的抗原C.可发生内源性抗原诱导的活化D.活化后会分化为浆细胞和记忆B细胞E.B细胞受体（BCR）是B细胞识别抗原的主要分子4.介导I型超敏反应的主要细胞是：A.嗜酸性粒细胞B.肥大细胞C.嗜碱性粒细胞D.淋巴细胞E.巨噬细胞5.下列哪种分子是T细胞受体（TCR）识别抗原的主要组成部分？A.CD3B.CD4或CD8C.MHC分子D.TCRα和TCRβ链E.CD286.能够特异性识别并呈递抗原给CD8+细胞毒性T细胞的是：A.MHCI类分子B.MHCII类分子C.CD40分子D.B7分子E.ICAM-1分子7.下列关于自身免疫病的描述错误的是：A.指机体对自身成分发生免疫应答而导致组织损伤B.通常由遗传、环境、免疫抑制等因素引发C.类风湿关节炎是常见的自身免疫病之一D.所有自身抗体都致病E.肾上腺皮质萎缩可能属于自身免疫病8.产生抗体类风湿因子（RF）和抗环瓜氨酸肽抗体（Anti-CCP）常见的自身免疫病是：A.系统性红斑狼疮（SLE）B.类风湿关节炎（RA）C.干燥综合征（SS）D.强直性脊柱炎（AS）E.肌炎9.机体清除细胞内病原体（如病毒）的主要免疫机制是：A.体液免疫B.细胞免疫C.补体系统D.血清抗体E.肥大细胞脱颗粒10.能够特异性识别外来抗原并启动适应性免疫应答的免疫细胞是：A.巨噬细胞B.树突状细胞C.B细胞D.NK细胞E.NKT细胞11.下列哪种细胞因子主要由辅助性T细胞（Th）2亚群分泌，能促进B细胞产生IgE？A.IL-2B.IL-4C.IL-10D.IFN-γE.TNF-α12.免疫耐受是指：A.对所有抗原均无应答的状态B.机体免疫系统对自身抗原的应答C.机体对无害抗原（如食物抗原）产生不应答或低应答的状态D.机体清除感染病原体的免疫应答E.免疫系统功能亢进的状态13.人类主要组织相容性复合体（MHC）在免疫应答中最重要的功能是：A.提供免疫细胞间的粘附功能B.编码免疫球蛋白分子C.提呈外源性抗原给CD8+T细胞D.提呈内源性抗原给CD4+T细胞E.作为细胞表面识别受体的载体14.下列哪种疾病与细胞免疫缺陷有关？A.艾滋病（AIDS）B.血友病C.湿疹D.先天性无丙种球蛋白血症E.黏液性水肿15.疫苗通常利用哪种物质刺激机体产生免疫记忆？A.完整病原体B.病原体的全抗原C.病原体的部分抗原D.抗体E.细胞因子16.下列关于抗体化学结构的描述错误的是：A.抗体是由两条重链和两条轻链通过二硫键连接而成的Y形分子B.重链和轻链都包含可变区和恒定区C.抗体的可变区主要决定其特异性结合抗原的能力D.不同类型的抗体其重链恒定区结构完全相同E.抗体的轻链分为κ和λ两种类型17.能够激活补体经典途径的物质是：A.C3bB.IgG或IgM与抗原结合形成的复合物C.甘露聚糖D.C5aE.肿瘤坏死因子18.下列哪种细胞在启动和维持适应性免疫应答中起关键辅助作用？A.巨噬细胞B.B细胞C.辅助性T细胞（Th细胞）D.细胞毒性T细胞（Tc细胞）E.NK细胞19.移植排斥反应主要是由于受体免疫系统识别供体细胞上的异物MHC分子而引发的免疫应答，其中细胞免疫起主要作用，主要针对的是：A.MHCI类分子B.MHCII类分子C.ABO血型抗原D.HLA-DR抗原E.移植物抗宿主病（GVHD）中，是宿主免疫系统攻击移植物20.能够特异性识别并结合凋亡细胞表面的磷酸化丝氨酸残基的分子是：A.CD95（Fas）B.TLR9C.CD36D.肿瘤坏死因子受体相关凋亡诱导配体（TRAIL-R）E.清算受体（如CD47）二、填空题（请将答案填写在横线上，每空1分，共10分）1.机体免疫系统根据免疫应答的__________和____________分为固有免疫和适应性免疫两大系统。2.T细胞表面的CD8分子主要识别并与__________类MHC分子结合。3.介导II型超敏反应的抗体主要是__________和__________。4.能够特异性识别自身DNA并引发系统性红斑狼疮的抗体是__________。5.细胞因子是免疫细胞产生的一类具有__________活性的蛋白质或糖蛋白。6.适应性免疫应答具有__________、__________和__________的特点。7.补体系统激活后可产生多种具有生物活性的片段，如____________、____________等，参与免疫调节和清除病原体。8.MHCI类分子主要表达于除____________细胞外的所有有核细胞表面，呈递____________抗原。三、名词解释（请给出下列名词的precisedefinition，每题2分，共10分）1.免疫应答2.超敏反应3.免疫耐受4.主要组织相容性复合体（MHC）5.细胞因子四、简答题（请简要回答下列问题，每题5分，共15分）1.简述巨噬细胞在免疫应答中的主要功能。2.简述B细胞活化的两个主要信号及其来源。3.简述I型超敏反应的典型发病机制。五、论述题（请结合所学知识，详细论述下列问题，每题10分，共20分）1.试述适应性免疫应答的特异性、多样性、记忆性及其主要机制。2.结合具体实例，论述免疫学知识在传染病诊断、治疗或预防中的应用价值。试卷答案一、单项选择题1.A2.E3.C4.B5.D6.A7.D8.B9.B10.B11.B12.C13.D14.A15.B16.D17.B18.C19.A20.C二、填空题1.类型特异性2.MHCI3.IgEIgG4.抗双链DNA抗体5.免疫调节6.特异性记忆周期性7.C3aC5a8.红细胞核心抗原（或内源性）三、名词解释1.免疫应答：机体免疫系统识别、清除抗原性异物，维持自身生理平衡的过程。2.超敏反应：机体对某些致敏物质发生的不正常的、过强的免疫应答，导致组织损伤或功能紊乱。3.免疫耐受：机体免疫系统对特定抗原（通常是自身抗原）不应答或应答减弱的状态。4.主要组织相容性复合体（MHC）：编码MHC分子基因的集合群，其产物MHC分子在免疫应答中起关键作用，尤其在移植排斥反应和自身免疫病中。5.细胞因子：由免疫细胞或其他细胞产生的一类具有调节免疫应答、炎症反应等多种生物活性的蛋白质或糖蛋白。四、简答题1.巨噬细胞在免疫应答中的主要功能：*吞噬作用：清除病原体、坏死细胞及异物。*抗原呈递：将吞噬处理后的抗原片段呈递给T细胞，启动适应性免疫应答。*免疫调节：分泌多种细胞因子，参与调节固有免疫和适应性免疫应答。*辅助B细胞活化：在体液免疫中，可分泌细胞因子或直接接触，辅助B细胞活化。*血管渗漏作用：在炎症早期，促进血管扩张和通透性增加，利于免疫细胞到达炎症部位。2.B细胞活化的两个主要信号及其来源：*第一信号（共刺激信号）：B细胞受体（BCR）特异性识别并结合抗原肽-MHCII类分子复合物，激活B细胞内信号转导通路。*第二信号（辅助信号）：主要来源于辅助性T细胞（Th细胞）表面CD40分子与B细胞表面CD40配体（CD40L）的结合，促进B细胞增殖、分化和抗体类别转换。3.I型超敏反应的典型发病机制：*致敏阶段：过敏原进入机体，被抗原提呈细胞（如巨噬细胞、树突状细胞）摄取并处理，呈递给辅助性T细胞（Th2），Th2细胞被激活并分泌IL-4等细胞因子，促使B细胞产生特异性IgE抗体，IgE结合于肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面。*发作阶段：再次接触相同过敏原，与已结合在肥大细胞/嗜碱性粒细胞表面的IgE结合，引发细胞交叉链接。*介导阶段：激活的肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒，释放组胺、缓激肽、白三烯等介质，导致血管扩张、通透性增加、平滑肌收缩等，引起相应组织和器官的过敏症状。五、论述题1.适应性免疫应答的特异性、多样性、记忆性及其主要机制：*特异性（Specificity）：适应性免疫应答具有高度特异性，即针对特定抗原产生应答。机制基础是免疫细胞表面具有大量不同的抗原受体（T细胞受体TCR、B细胞受体BCR），这些受体通过随机重排和V(D)J连接多样性形成，能够识别数以亿计的特异性抗原表位。同时，高亲和力成熟（affinitymaturation）机制确保淋巴细胞优先选择与抗原高亲和力结合的克隆。*多样性（Diversity）：适应性免疫系统能够识别极其多样的抗原。B细胞受体（BCR）和T细胞受体（TCR）的可变区通过基因重排（V(D)J重排、体细胞超突变）和体细胞编辑等机制产生巨大的多样性。此外，不同类型的免疫细胞（T细胞、B细胞）及其亚群，以及多种细胞因子和抗体类别，也共同构成了免疫应答的多样性。*记忆性（Memory）：适应性免疫具有记忆功能，再次接触相同抗原时能更快、更强地产生应答。机制上，初次免疫应答后，部分活化的B细胞和T细胞分化为长期存活记忆B细胞和记忆T细胞。当再次遇到相同抗原时，记忆细胞能迅速被激活，分化为大量效应细胞，从而提供快速有效的免疫保护。*主要机制总结：适应性免疫应答由抗原提呈细胞（如树突状细胞）摄取、处理并呈递抗原给初始T/B细胞启动；通过T细胞依赖或T细胞非依赖途径活化B细胞；T细胞（特别是辅助性T细胞）在B细胞活化、增殖、分化和免疫调节中起关键辅助作用；免疫细胞经历克隆扩增、分化为效应细胞和记忆细胞的过程；效应细胞执行清除抗原的特异性功能（如抗体、细胞毒性T细胞）；记忆细胞则储存免疫信息，介导次级应答。2.结合具体实例，论述免疫学知识在传染病诊断、治疗或预防中的应用价值：*诊断应用：*利用抗原抗体反应检测病原体或机体产生的特异性抗体/抗原：例如，通过ELISA检测血清中的乙肝表面抗原（HBsAg）或乙肝核心抗体（Anti-HBc）进行乙肝诊断；通过快速检测胶体金法检测尿液中的疟原虫抗原，实现疟疾的快速筛查；检测流感病毒特异性IgM抗体用于急性期诊断，检测IgG抗体用于回顾性诊断或流行病学调查。*利用核酸检测技术直接检测病原体遗传物质：例如，通过PCR或测序技术检测新冠病毒（SARS-CoV-2）的RNA，实现早期、高灵敏度的诊断；检测结核分枝杆菌的DNA用于结核病的辅助诊断。*基于细胞免疫的检测：例如，使用PPD皮肤试验或γ-干扰素释放试验（IGRA）检测机体对结核分枝杆菌的细胞免疫反应，用于结核病特别是潜伏感染的诊断。*治疗应用：*免疫调节剂：使用糖皮质激素、免疫抑制剂（如环孢素、他克莫司）抑制过度免疫反应，用于治疗自身免疫病（如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮）或控制器官移植后的排斥反应。*抗体疗法：利用特异性抗体中和毒素或病毒（如使用抗狂犬病免疫球蛋白预防狂犬病发作、使用单克隆抗体治疗某些病毒感染如COVID-19）、清除致病细胞或分子（如使用靶向CD20的抗体治疗某些B细胞恶性肿瘤）。*细胞疗法：过继性细胞疗法，如提取患者自身免疫细胞（如NK细胞、T细胞）进行体外扩增和改造（如CAR-T细胞疗法），再回输体内以靶向杀伤肿瘤细胞或病毒感染细胞（如治疗白血病、淋巴瘤）。*肿瘤免疫治疗：利用免疫检查点