医院整容协议书

医院整容协议书甲方（整容医院）：名称：法定代表人：地址：联系方式：乙方（整容患者）：姓名：性别：年龄：身份证号码：地址：联系方式：鉴于乙方有进行整容手术的需求，甲方具备提供整容服务的专业资质和能力，双方经友好协商，依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，就乙方在甲方处接受整容手术事宜达成如下协议：一、标的物或服务具体描述整容项目及内容1.眼部整容双眼皮手术：采用[具体手术方式，如埋线双眼皮、全切双眼皮等]，旨在使乙方拥有自然、美观的双眼皮形态，提升眼部整体美感。开眼角手术：包括内眼角开大或外眼角开大，根据乙方眼部基础条件及审美需求，精确调整眼角角度，增加眼睛的明亮度和神韵。2.鼻部整容隆鼻手术：使用[隆鼻材料，如硅胶假体、膨体材料等]，塑造符合乙方面部比例和个人气质的鼻型，改善鼻部外观，增强面部立体感。鼻头缩小及鼻翼整形：针对鼻头肥大、鼻翼过宽等问题进行精细调整，使鼻部更加精致美观。3.面部轮廓整容瘦脸手术：根据乙方面部脂肪分布及咬肌情况，采用[瘦脸方式，如面部吸脂、注射瘦脸针等]，达到瘦脸效果，优化面部轮廓线条。面部填充：使用[填充材料，如玻尿酸、自体脂肪等]，对面部太阳穴、苹果肌、法令纹等部位进行填充，改善面部凹陷，使面部更加饱满、年轻。4.胸部整容隆胸手术：提供[隆胸方式，如假体隆胸、自体脂肪隆胸等]选择，根据乙方身体条件和期望效果，打造丰满、挺拔的胸部形态，提升胸部曲线美感。胸部下垂矫正：针对胸部下垂问题，通过手术方式进行提拉和重塑，恢复胸部的紧致和弹性。预期效果甲方承诺，通过上述整容项目的实施，在符合医疗规范和乙方身体条件的前提下，达到以下预期效果：1.手术效果自然、美观，符合乙方的审美要求和面部整体协调性。2.改善乙方现有容貌缺陷，提升面部及身体相关部位的外观美感，增强乙方的自信心。3.术后效果持久稳定，但因个体差异及身体新陈代谢等因素，可能存在一定的自然变化过程，甲方将提供必要的术后护理指导和咨询服务。二、双方权利义务甲方权利义务1.权利有权了解乙方的健康状况、整容需求及期望效果，以便制定个性化的整容方案。根据乙方的身体条件、整容项目及预期效果，合理收取整容费用。在手术前，有权要求乙方进行必要的身体检查，以确保手术的安全性和有效性。2.义务具备从事整容手术的合法资质和专业技术人员，确保手术操作符合国家医疗规范和行业标准。向乙方详细介绍整容项目的相关信息，包括手术方式、风险、预期效果、术后护理等，确保乙方充分了解并自愿接受。根据乙方的具体情况，制定科学、合理的整容方案，并在手术前获得乙方的书面确认。严格按照整容方案进行手术操作，确保手术过程的安全、顺利，避免因操作失误给乙方造成损害。为乙方提供术后护理指导和咨询服务，告知乙方注意事项，帮助乙方尽快恢复并确保手术效果的稳定性。对乙方的个人信息严格保密，不得泄露乙方的隐私及整容相关信息。乙方权利义务1.权利有权要求甲方提供详细的整容项目介绍和风险告知，了解手术的全过程及可能出现的风险。有权对整容方案提出意见和建议，与甲方共同协商确定最终方案。在手术前，有权自主决定是否接受整容手术，并在充分考虑自身身体状况和风险因素后做出决策。有权在术后要求甲方提供必要的护理指导和随访服务，以保障手术效果和自身健康。2.义务如实向甲方告知自己的健康状况、过敏史、家族病史等相关信息，不得隐瞒或虚报，否则由此引发的一切后果由乙方自行承担。按照甲方要求进行术前身体检查，确保身体条件适合进行整容手术。严格遵守甲方制定的整容方案及手术安排，按时配合甲方进行各项术前准备工作。按照约定支付整容费用，如有逾期支付，应承担相应的违约责任。术后按照甲方的护理指导进行自我护理，积极配合随访，如有任何不适或异常情况及时告知甲方。三、费用及支付方式整容费用明细1.眼部整容双眼皮手术：[X]元开眼角手术：[X]元2.鼻部整容隆鼻手术：[X]元鼻头缩小及鼻翼整形：[X]元3.面部轮廓整容瘦脸手术：[X]元面部填充：[X]元4.胸部整容隆胸手术：[X]元胸部下垂矫正：[X]元整容总费用为人民币[大写金额]元整（小写：￥[具体金额]元）。此费用包含手术费、材料费、麻醉费、护理费等与整容手术直接相关的所有费用，但不包括可能产生的特殊检查费、药品费及因乙方个人原因导致的额外费用。支付方式及时间节点1.乙方应在签订本协议之日向甲方支付整容费用的[X]%作为定金，即人民币[大写金额]元整（小写：￥[具体金额]元）。2.在手术前[X]天，乙方需支付剩余整容费用，即人民币[大写金额]元整（小写：￥[具体金额]元）。甲方应在收到乙方每笔款项后及时开具正规发票。四、违约责任甲方违约责任1.若甲方未具备合法的整容资质或因技术失误、操作不当等原因导致手术失败或给乙方造成人身损害，甲方应承担全部赔偿责任，包括但不限于乙方的医疗费用、误工费、护理费、精神损害抚慰金等直接和间接损失。2.如甲方未按照约定的整容方案进行手术，擅自更改手术内容或使用不合格的材料，甲方应退还乙方已支付的全部费用，并按照整容费用的[X]%向乙方支付违约金。同时，甲方应负责采取合理措施修复或弥补手术失误给乙方造成的损害。3.若甲方未履行术后护理指导和随访义务，导致乙方术后出现并发症或影响手术效果，甲方应承担相应的赔偿责任，并积极协助乙方进行治疗和修复。4.甲方违反保密义务，泄露乙方个人信息及整容相关信息，给乙方造成不良影响或损失的，甲方应向乙方支付人民币[X]元的违约金，并采取措施消除不良影响。如因泄露信息导致乙方遭受其他实际损失的，甲方应予以赔偿。乙方违约责任1.若乙方未如实告知甲方自身健康状况、过敏史、家族病史等相关信息，影响手术安全性和效果，乙方应自行承担由此产生的一切后果，并不得要求甲方承担任何责任。2.乙方未按照约定支付整容费用，每逾期一天，应按照未支付金额的[X]%向甲方支付违约金。逾期超过[X]天的，甲方有权暂停手术，并要求乙方支付已发生的费用及违约金。若乙方在甲方催告后仍未支付，甲方有权解除本协议，并要求乙方赔偿因此给甲方造成的损失。3.乙方违反甲方制定的整容方案及手术安排，擅自中断手术或不配合术后护理，导致手术效果不佳或出现其他问题，乙方应自行承担责任，且不得要求甲方退还已支付的费用。同时，乙方应赔偿甲方因乙方违约行为而遭受的损失。4.乙方在术后故意隐瞒自身身体不适或异常情况，未及时告知甲方，导致延误治疗或加重损害后果的，乙方应承担全部责任，并赔偿甲方因此产生的额外费用和损失。五、争议解决本协议在履行过程中如发生争议，双方应首先友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期至整容手术完