体检意向协议书

体检意向协议书甲方（体检服务提供方）：名称：[体检机构名称]统一社会信用代码：[具体代码]地址：[机构地址]联系电话：[联系电话]法定代表人：[姓名]乙方（体检意向方）：姓名：[姓名]性别：[性别]身份证号码：[身份证号]地址：[常住地址]联系电话：[联系电话]鉴于乙方有接受体检服务的意向，甲方具备提供专业体检服务的能力和资质，双方经友好协商，依据《中华人民共和国民法典》相关规定，就乙方接受甲方体检服务事宜达成如下协议：一、体检服务内容及标准（一）体检项目1.基础体格检查身高、体重、血压、心率等基本生命体征测量。头、眼、耳、鼻、口、喉、胸部、腹部、四肢、脊柱等部位的物理检查。2.实验室检查血常规：包括白细胞、红细胞、血小板等各项指标检测，用于评估是否存在感染、贫血等血液系统疾病。尿常规：检测尿蛋白、尿糖、尿潜血、尿沉渣等项目，辅助诊断泌尿系统疾病、糖尿病等。肝功能：谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素、白蛋白等指标，反映肝脏功能状态。肾功能：肌酐、尿素氮、尿酸等，了解肾脏代谢及排泄功能情况。血脂：总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇，评估心血管疾病风险。血糖：空腹血糖及餐后血糖检测，筛查糖尿病。3.影像学检查胸部X光：初步筛查肺部疾病，如肺炎、肺结核、肺部肿瘤等。腹部B超：检查肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、双肾等腹部脏器的形态、结构及有无病变。4.特殊检查（根据乙方需求及甲方评估确定）心电图：检测心脏电活动，排查心律失常、心肌缺血等心脏疾病。甲状腺功能检查：测定甲状腺激素水平，评估甲状腺功能。肿瘤标志物检测：如癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）、糖类抗原125（CA125）等，辅助肿瘤筛查。（二）体检服务标准1.甲方应按照国家卫生健康委制定的相关体检技术规范和标准进行操作。2.所有检查设备应符合国家医疗器械标准，并定期进行校准和维护，确保检查结果的准确性和可靠性。3.甲方提供的体检报告应清晰、准确、完整，由具备相应资质的专业医师出具诊断意见，并加盖甲方体检机构专用章。二、双方权利义务（一）甲方权利义务1.权利有权按照本协议约定收取体检服务费用。根据乙方身体状况及需求，在必要时建议乙方增加或调整体检项目。2.义务按照本协议约定的体检项目、标准和流程为乙方提供优质、专业的体检服务。为乙方提供舒适、安全的体检环境，保护乙方隐私，不得泄露乙方个人信息及体检结果。在体检过程中，如发现乙方身体存在异常情况，应及时告知乙方，并提供进一步的诊断建议和就医指导。负责安排专业医护人员解答乙方在体检过程中的疑问，确保乙方充分了解体检流程和注意事项。按照国家规定妥善保存乙方的体检资料，保存期限不少于[具体年限]年。（二）乙方权利义务1.权利有权要求甲方按照本协议约定提供体检服务。对体检过程及结果有疑问时，有权向甲方专业人员咨询。在体检前，有权知晓体检项目、流程、注意事项等相关信息。2.义务按照本协议约定向甲方支付体检服务费用。如实向甲方告知个人健康状况、家族病史、过敏史等相关信息，以便甲方准确评估和安排体检项目。按照甲方要求的体检时间和流程，按时到达体检机构，积极配合甲方完成体检。在体检过程中，遵守甲方的规章制度和医护人员的指导，如有特殊情况需提前告知甲方。三、费用及支付方式（一）体检服务费用本次体检服务费用总计为人民币[X]元（大写：[大写金额]）。费用明细如下：1.基础体格检查费用：[X]元2.实验室检查费用：[X]元3.影像学检查费用（胸部X光、腹部B超）：[X]元4.特殊检查费用（如有）：[X]元（二）支付方式乙方应在签订本协议之日起[X]个工作日内，将体检服务费用一次性支付至甲方指定银行账户：开户银行：[银行名称]银行账号：[账号]四、体检时间及地点（一）体检时间乙方应在本协议签订后的[X]个工作日内，与甲方协商确定具体的体检日期。甲方应提前[X]天以电话或短信方式通知乙方体检的具体时间和注意事项。（二）体检地点甲方位于[体检机构详细地址]的体检中心为本次体检服务地点。五、保密条款双方应对在本协议履行过程中知悉的对方商业秘密、个人信息及体检结果予以保密。未经对方书面同意，任何一方不得向第三方披露或使用上述信息。如因一方违反保密义务给对方造成损失的，违约方应承担相应的赔偿责任。六、违约责任（一）甲方违约责任1.若甲方未按照本协议约定的体检项目及标准为乙方提供服务，应退还乙方已支付的全部费用，并按照费用总额的[X%]向乙方支付违约金。2.如甲方因自身原因导致体检报告出具延迟，每延迟一天，应按照费用总额的[X‰]向乙方支付违约金，但延迟天数累计不超过[X]天。若因不可抗力等不可预见、不可避免的原因导致延迟的除外，但甲方应及时通知乙方并提供相关证明。3.若甲方泄露乙方个人信息或体检结果，给乙方造成损失的，应承担全部赔偿责任，赔偿范围包括但不限于乙方因此遭受的直接经济损失、精神损害抚慰金等。（二）乙方违约责任1.若乙方未按照本协议约定支付体检服务费用，每逾期一天，应按照未支付金额的[X‰]向甲方支付违约金。逾期超过[X]天的，甲方有权解除本协议，并要求乙方支付已发生的体检费用及违约金。2.如乙方未如实告知甲方个人健康状况、家族病史、过敏史等相关信息，导致体检结果不准确或甲方无法提供全面的体检建议，乙方应自行承担相应后果，甲方不承担由此产生的任何责任。3.若乙方未按照甲方要求的体检时间和流程参加体检，导致体检无法正常进行或影响体检结果的，应自行承担责任，甲方不退还已收取的费用。七、争议解决本协议在履行过程中如发生争议，双方应首先友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。八、其他条款（一）协议变更与解除1.本协议的任何变更或补充需经双方书面协商一致，并签订书面协议。2.在履行本协议过程中，如一方出现不可抗力等特殊情况，无法继续履行本协议的，应及时通知对方，并提供相关证明。经双方协商一致后，可以变更或解除本协议，双方互不承担