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文档简介

白血病女孩协议书甲方:[甲方姓名],[甲方性别],[甲方民族],[出生日期],住址:[详细住址],身份证号:[身份证号码]乙方:[乙方姓名],[乙方性别],[乙方民族],[出生日期],住址:[详细住址],身份证号:[身份证号码]鉴于甲方为一名患有白血病的女孩,目前面临高额的医疗费用及后续治疗、生活等诸多困难;乙方出于人道主义精神及对甲方情况的同情与关注,愿意在一定条件下为甲方提供帮助与支持。经双方友好协商,依据《中华人民共和国民法典》相关规定,达成如下协议:一、标的物或服务具体描述1.医疗费用支持:乙方同意在本协议签订后的[X]个月内,每月向甲方指定的医疗账户支付人民币[X]元,用于支付甲方白血病治疗过程中的医疗费用,包括但不限于药品费、检查费、治疗费等。该款项支付期限自本协议生效之日起,至甲方完成全部白血病治疗疗程或双方另行协商确定的终止日期止。2.生活关怀与支持:乙方将定期与甲方及其家属沟通联系,了解甲方的生活状况和心理状态。根据甲方实际需求,为甲方提供必要的生活物资援助,如食品、生活用品等;同时,在甲方有需要时,协助甲方及其家属安排就医行程、办理相关手续等。乙方还将在精神层面给予甲方鼓励与支持,帮助甲方树立战胜病魔的信心。二、双方权利义务(一)甲方权利义务权利:1.有权按照本协议约定,按时获得乙方支付的医疗费用及生活关怀与支持。2.有权要求乙方按照协议约定的方式和内容履行义务,如对乙方的履行情况进行监督。3.在自身情况发生重大变化(如病情加重、医疗费用大幅增加等)时,有权向乙方提出合理的调整协议内容的请求,经双方协商一致后进行调整。义务:1.如实向乙方告知自身病情发展、治疗进展、医疗费用支出等情况,提供相关病历、诊断证明、费用清单等资料,以便乙方了解实际情况并进行支付安排。2.按照医生的建议积极配合治疗,努力康复,不得因自身原因延误治疗或放弃治疗。3.妥善保管乙方支付的款项,专款专用,确保用于白血病治疗及相关生活支出,不得挪作他用。4.尊重乙方的意愿和安排,积极与乙方沟通交流,对于乙方提供的生活关怀与支持予以配合和接受。(二)乙方权利义务权利:1.有权要求甲方及其家属如实提供病情及相关信息,以便准确评估甲方的需求和协议履行情况。2.在发现甲方未如实告知重要信息或存在违反协议约定行为时,有权暂停支付款项,并要求甲方纠正违约行为或就相关事宜进行解释说明。3.有权对甲方的医疗费用支出情况进行核实和监督,如发现不合理支出,有权要求甲方作出合理解释或停止支付相应不合理部分的费用。义务:1.按照本协议约定的时间、金额和方式,及时、足额向甲方指定的医疗账户支付医疗费用及提供生活关怀与支持。2.对甲方提供的个人信息和病情信息严格保密,不得泄露给任何第三方,除非法律法规另有规定或经甲方书面同意。3.在履行协议过程中,如因自身原因无法按时履行支付义务或提供相关服务,应提前通知甲方及其家属,并说明原因及预计延误时间,同时积极采取措施尽快恢复履行。三、违约责任1.若甲方违反本协议约定,未如实告知病情等重要信息、挪作款项、不配合治疗等,乙方有权暂停支付款项,并要求甲方在[X]日内纠正违约行为。若甲方在规定期限内未纠正,乙方有权解除本协议,并要求甲方返还已支付但未合理使用的款项。甲方应按照未支付款项总额的[X]%向乙方支付违约金,如因甲方违约行为给乙方造成损失的,甲方还应承担相应的赔偿责任(包括但不限于乙方为核实信息支出的费用、因甲方违约导致乙方遭受的其他经济损失等)。2.若乙方违反本协议约定,未按时、足额支付款项或未履行生活关怀与支持义务,应按照未支付金额的[X]%向甲方支付违约金,并在[X]日内补足款项或履行相应义务。如因乙方违约行为给甲方造成损失的,乙方应承担全部赔偿责任(包括但不限于甲方因延误治疗导致的病情加重损失、额外增加的医疗费用等)。3.任何一方违反保密义务,应向对方支付违约金人民币[X]元,并赔偿对方因此遭受的全部损失(包括但不限于因信息泄露导致的名誉损失、经济损失等)。若违约行为构成犯罪的,违约方应依法承担刑事责任。四、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.双方在履行本协议过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。五、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议履行期间,如遇国家法律法规、政策调整等不可抗力因素导致协议无法继续履行或部分条款需要变更的,双方应协商解决,协商不成的,按照法律法规的相关规定处理。3.本协议未尽事宜,双方可另行协商补充,并以书面形式作为本协议的附件,与本协议具有同等法律效力。补充协议与本协议不一致的地方,以补充协议为准。甲方(签字/盖章):签订日期:年月日乙方(签字/盖章):签订日期:年月日以上协议内容,严格按照《民法典》相关规定制定,明确了双方的权

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