医院服务协议书

医院服务协议书甲方：[医院名称]统一社会信用代码：[具体代码]地址：[医院地址]联系电话：[联系电话]法定代表人：[法定代表人姓名]乙方：[患者姓名/家属姓名]身份证号码：[身份证号码]地址：[常住地址]联系电话：[联系电话]鉴于乙方有接受医疗服务的需求，甲方具备提供相应医疗服务的资质和能力，双方经友好协商，依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，就甲方为乙方提供医疗服务事宜达成如下协议：一、服务内容及范围1.门诊服务乙方有权根据自身病情需要，在甲方医院的挂号窗口或通过线上渠道预约挂号，享受甲方提供的普通门诊、专家门诊等各类门诊服务。甲方应安排具备相应资质和专业能力的医生为乙方进行诊断、检查、治疗，并根据乙方病情开具合理的药方或提供其他必要的治疗建议。2.住院服务若乙方病情需要住院治疗，甲方应根据乙方的实际情况，为乙方安排合适的病房，并提供必要的住院设施，包括病床、被褥、洗漱用品等基本生活设施。在乙方住院期间，甲方医护人员应按照医疗规范，对乙方进行日常护理、病情观察、治疗操作等，确保乙方得到妥善的照顾和治疗。同时，应定期向乙方及家属通报乙方的病情进展情况。3.检查检验服务甲方应配备先进、齐全的医疗检查检验设备，为乙方提供包括但不限于血常规、尿常规、生化检查、影像学检查（如X光、CT、B超等）等各类检查检验项目。对于乙方的检查检验申请，甲方应及时安排，并在规定时间内出具准确、可靠的检查检验报告，以便乙方及相关医生了解乙方的身体状况，制定合理的治疗方案。4.手术及治疗服务若乙方需要进行手术或其他特殊治疗，甲方应在手术或治疗前，向乙方及家属详细说明手术或治疗的必要性、风险、过程及预后等情况，并取得乙方及家属的书面同意。甲方应安排经验丰富、技术精湛的医疗团队为乙方实施手术或治疗，确保手术或治疗的顺利进行，并在术后为乙方提供必要的康复指导和护理服务。二、双方权利与义务（一）甲方权利与义务1.权利有权按照国家法律法规、医疗行业规范及本协议的约定，向乙方收取相应的医疗服务费用。在乙方违反本协议约定或不配合治疗的情况下，有权拒绝继续为乙方提供部分或全部医疗服务，并要求乙方承担相应的法律责任。根据乙方的病情和医疗需要，有权合理安排医疗资源，包括但不限于医护人员、检查检验设备等。2.义务严格遵守国家法律法规和医疗行业规范，以高度的责任心和专业精神为乙方提供优质、安全、有效的医疗服务。确保所提供的医疗服务符合国家规定的质量标准和技术要求，不得因故意或重大过失给乙方造成人身损害或其他不良后果。尊重乙方的知情权、选择权和隐私权，在进行医疗决策、检查检验、治疗操作等过程中，应充分告知乙方相关信息，并保障乙方的自主选择权利。未经乙方书面同意，不得擅自更改治疗方案或进行不必要的医疗行为。建立健全医疗服务质量监控体系，对医疗服务过程进行全程监督和管理，及时发现并解决可能出现的问题，不断提高医疗服务质量。妥善保管乙方的病历资料、检查检验报告等相关医疗文件，按照国家规定的期限进行保存，并保证这些文件的真实性、完整性和保密性。（二）乙方权利与义务1.权利有权要求甲方按照本协议约定及国家法律法规的规定，提供符合质量标准和技术要求的医疗服务。在接受医疗服务过程中，有权了解自己的病情、治疗方案、医疗风险、医疗费用等相关信息，对不明确的内容有权向甲方医护人员进行询问。对甲方的医疗服务质量不满意或认为甲方存在违反法律法规、医疗行业规范及本协议约定的行为时，有权向甲方提出异议或投诉，并要求甲方作出合理的解释和处理。在支付合理的医疗费用后，有权享受甲方提供的各项医疗服务。2.义务如实向甲方医护人员告知自己的病情、病史、过敏史等相关信息，积极配合甲方进行诊断、检查、治疗及康复护理等工作。按照本协议约定及甲方的要求，按时支付医疗服务费用。若乙方逾期未支付，应按照国家法律法规的规定及本协议约定承担相应的违约责任。尊重甲方的医护人员，遵守医院的各项规章制度，不得扰乱医院的正常医疗秩序。在未经甲方书面同意的情况下，不得擅自中断治疗或转院治疗，否则应承担由此给甲方及自身造成的一切损失。三、医疗费用及支付方式1.医疗费用标准甲方应按照国家物价部门核定的收费标准，向乙方收取各项医疗服务费用。收费标准应在医院显著位置进行公示，并向乙方提供详细的费用清单。对于国家医保政策范围内的医疗费用，甲方应按照医保报销规定进行结算；对于医保政策范围外的费用，乙方应按照甲方的收费标准自行承担。2.支付方式乙方应在接受医疗服务前，按照甲方的要求支付一定比例的预付款，预付款金额根据乙方的病情和预计医疗费用确定。在乙方治疗过程中，甲方应定期向乙方及家属通报医疗费用的发生情况。待乙方治疗结束后，甲方应根据实际发生的医疗费用，与乙方进行结算，多退少补。乙方可以选择现金支付、银行卡支付、移动支付等方式向甲方支付医疗费用。甲方应按照国家法律法规的规定及财务管理制度，为乙方开具合法有效的收费票据。四、保密条款1.双方应对在本协议履行过程中知悉的对方商业秘密、技术秘密、患者隐私等信息予以保密。未经对方书面同意，不得向任何第三方披露或使用。2.本条款的保密期限为本协议生效之日起[X]年。五、违约责任1.甲方违约责任若甲方因故意或重大过失违反本协议约定，给乙方造成人身损害或其他不良后果的，应承担相应的赔偿责任。赔偿范围包括但不限于医疗费、误工费、护理费、交通费、营养费、残疾赔偿金、死亡赔偿金等直接损失和间接损失。若甲方未按照本协议约定提供医疗服务，如无故拖延检查检验时间、擅自更改治疗方案等，乙方有权要求甲方采取补救措施，并承担乙方因此遭受的损失。若甲方泄露乙方隐私信息，导致乙方名誉受损或遭受其他不良影响的，甲方应公开赔礼道歉，并赔偿乙方因此遭受的精神损害抚慰金及其他经济损失。2.乙方违约责任若乙方未按照本协议约定支付医疗费用，每逾期一日，应按照未支付金额的[X%]向甲方支付违约金。逾期超过[X]日的，甲方有权暂停为乙方提供医疗服务，并要求乙方支付已发生的全部医疗费用及违约金。若乙方违反本协议约定，不配合甲方的治疗工作，导致治疗效果不佳或出现其他不良后果的，乙方应自行承担相应的责任，甲方不承担由此给乙方造成的损失。若乙方泄露甲方商业秘密或技术秘密，乙方应赔偿甲方因此遭受的全部经济损失，并承担相应的法律责任。六、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，有效