2025年上门定制假肢适配服务协议

2025年上门定制假肢适配服务协议甲方（服务提供方）：名称：________________________地址：________________________法定代表人：__________________联系方式：____________________资质证明：持有《医疗器械生产许可证》《医疗器械经营许可证》及假肢装配师执业资格证书。乙方（服务接受方）：姓名：________________________身份证号：____________________联系地址：____________________联系方式：____________________健康状况：因____________________导致____________________肢体缺失，需定制____________________假肢。鉴于：1.乙方因肢体功能障碍，需通过定制假肢恢复肢体功能、提高生活质量；2.甲方具备合法资质及专业能力，可提供上门评估、方案设计、假肢制作、适配调整及售后维保等一站式服务；3.双方平等自愿、诚实信用，依据《中华人民共和国民法典》《医疗器械监督管理条例》等法律法规，就2025年度上门定制假肢适配服务达成如下协议。###一、服务内容与流程####（一）服务范围甲方为乙方提供上门定制假肢适配服务，包括：1.上门评估：甲方派遣持证假肢装配师至乙方指定地址，评估乙方肢体状况、活动能力及生活需求，记录残端长度、周径、皮肤状况等数据；2.方案设计：甲方在______个工作日内出具书面假肢定制方案（含假肢类型、材料、功能配置、价格明细），经乙方确认后作为本合同费用组成部分；3.假肢制作：甲方在乙方确认方案后______个工作日内完成生产，个性化定制部件周期可适当延长但需提前告知；4.上门适配调整：甲方将假肢送至乙方指定地址，由装配师进行试穿、压力调整、功能调试，适配过程不超过______次，超出部分需另行协商费用；5.使用培训：甲方为乙方或其监护人提供假肢穿戴、保养、日常使用及简单故障排除培训；6.售后维保：-质保期：假肢主体部件质保______年，易损配件质保______年，质保期内非人为损坏免费维修或更换；-上门服务：质保期内，假肢出现适配问题，甲方需在乙方提出需求后______小时内响应，______个工作日内上门处理；质保期外提供有偿上门服务，费用标准另行协商。####（二）服务时间与地点1.服务时间：甲方在乙方预约的工作日______至______（______至______）上门服务，紧急情况24小时内响应；2.服务地点：乙方住所地所属______市______区（县）内，超出区域的交通费由乙方承担（标准：______元/公里）。###二、服务标准与质量要求1.假肢质量：符合国家及行业标准（如GB/T18033-2019），材料符合医疗器械安全标准，提供产品合格证明及检测报告；2.适配精度：接受腔与残端紧密贴合，压力分布均匀，无压痛红肿；关节活动灵活，步态符合人体力学；3.人员资质：甲方派遣的评估师、装配师需持有国家认可的假肢装配师执业证书，从业经验不少于3年；4.隐私保护：甲方对乙方健康信息（病历、残端照片等）承担保密义务，未经乙方书面同意不得向第三方披露。###三、费用及支付方式####（一）费用构成本协议总费用为人民币（大写）____________________元（¥______），包含：1.假肢制作费：______元（含个性化定制部件、材料费）；2.适配服务费：______元（含上门评估、方案设计、适配调整、培训）；3.售后维保费：______元（含质保期内上门服务及维修）；4.其他费用：______元（如超出约定区域交通费、特殊材料费等，据实结算）。####（二）支付方式1.预付款：本协议签订后______个工作日内，乙方向甲方支付总费用的______%，即人民币______元；2.到货款：假肢制作完成并送至乙方指定地址后，乙方支付总费用的______%，即人民币______元；3.尾款：质保期届满且无质量争议后，乙方支付剩余______%，即人民币______元。支付账户：户名______，开户行______，账号______。####（三）发票甲方在收到每笔款项后______个工作日内，向乙方开具等额增值税发票（普通/专用发票，根据乙方需求）。###四、双方权利与义务####（一）甲方权利与义务1.权利：-按约定收取服务费用；-对乙方不实信息有权暂停服务，直至补正；-因乙方原因导致服务延误，有权要求乙方承担已产生的实际费用（交通费、材料损耗费等）。2.义务：-提供符合标准的服务，确保假肢质量及适配效果；-派遣专业人员上门服务并主动出示执业证书；-对乙方信息严格保密，不得用于本协议以外用途；-质保期内及时响应并处理乙方反馈的质量问题。####（二）乙方权利与义务1.权利：-要求甲方提供符合标准的服务，对假肢质量或适配效果提出异议；-获得假肢使用培训及售后维保服务；-拒绝甲方强制推销与本协议无关的额外产品或服务。2.义务：-提供真实完整的健康状况信息及残端情况，配合评估、适配；-按约定及时支付服务费用；-妥善保管使用假肢，人为损坏（摔撞、进水、擅自改装等）的维修或更换费用由乙方承担；-遵守使用规范，定期保养假肢（清洁、润滑等）。###五、保密条款1.双方应对获知的对方商业秘密（甲方技术资料、客户信息；乙方健康状况、支付能力等）及个人信息承担保密义务；2.保密期限为本协议终止后______年，法律法规另有规定的除外；3.违反保密义务方需向对方支付违约金______元（或实际损失的______倍），并赔偿损失。###六、违约责任1.甲方违约：-未按约定时间上门服务或延迟交付假肢，每逾期1日支付总费用______%违约金，逾期超过______日，乙方有权解除协议，甲方退还全部费用并支付______%违约金；-假肢质量不符标准或适配问题多次调整无法解决，乙方有权要求重新制作或解除协议，甲方退还费用并赔偿乙方损失（就医费、交通费等）；-泄露乙方隐私，支付违约金______元并承担法律责任。2.乙方违约：-未按约定支付费用，每逾期1日支付应付未付金额______%违约金，逾期超过______日，甲方有权暂停服务；-提供虚假信息导致假肢无法适配或造成人身损害，乙方自行承担责任并赔偿甲方损失；-人为损坏假肢拒绝承担维修费用，甲方有权拒绝后续服务。###七、不可抗力1.因地震、火灾、战争、政府行为等不可抗力导致协议无法履行，双方均可解除协议，互不承担违约责任；2.不可抗力事件发生后，遭遇方需立即通知对方，并在______日内提供证明文件；3.不可抗力影响消除后，双方协商是否继续履行协议。###八、争议解决1.履行中发生的争议，双方应首先友好协商；协商不成的，任何一方均有权向______人民法院提起诉讼（或提交______仲裁委员会仲裁）；2.争议期间，除争议事项外，双方应继续履行协议其他条款。###九、其他条款1.协议生效：本协议自双方签字盖章之日起生效，有效期至______年______月______日（或至乙方本年度假肢适配服务完成并质保期满之日终止）；2.协议变更与解除：未尽事宜可签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力；解除协议需提前______日书面通知对方并协商一致；3.通知送达：通知以书面形式（邮件、短信、微信等可追溯方式）发送至指定联系方式，自送达之日起生效；4.完整协议：本协议构成双方就本事项达成的完整合意，取代此前所有口头或书面约定；5.份