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文档简介
甲方(赔偿方):
法定代表人:
地址:
联系方式:乙方(受偿方):
法定代表人:
地址:
联系方式:鉴于:
1.[阐述事件发生的背景情况,如因甲方的某种行为(如交通事故、产品质量问题、侵权行为等)给乙方造成了人身伤害或财产损失等具体情况。例如:甲方于[具体日期]在[具体地点]因操作不当发生了一起交通事故,导致乙方身体受到伤害及车辆损坏。]
2.双方为妥善解决乙方因上述事件所遭受的损失赔偿事宜,经平等、自愿、充分协商,达成如下一次性终结赔偿协议。一、赔偿事项确认1.损失确认(1)双方一致确认,乙方因[具体事件]遭受的损失包括但不限于以下方面:-人身伤害损失:乙方因该事件导致身体受到[具体伤势,如骨折、脑震荡等],产生了医疗费用、误工费、护理费、营养费等损失。其中,医疗费用以实际发生的正规医疗机构出具的票据为准,截至[具体日期],乙方已产生医疗费用共计[X]元;误工费按照乙方受伤前的平均工资[X]元/月计算,误工期限根据医疗机构出具的证明为[X]个月,误工费共计[X]元;护理费根据护理人员的实际收入或当地护工同等级别护理的劳务报酬标准计算,护理期限为[X]天,护理费共计[X]元;营养费根据乙方的伤势情况,按照[具体标准,如每天[X]元]计算,营养期限为[X]天,营养费共计[X]元。
-财产损失:乙方的[具体财产,如车辆、设备等]因该事件遭受损坏,经双方认可的专业评估机构评估,车辆维修费用为[X]元,设备重置费用为[X]元等。(2)除上述明确列举的损失外,乙方不得再就本次事件主张其他任何未明确提及的损失赔偿。2.责任确认(1)双方确认,甲方对[具体事件]的发生负有[具体责任比例,如全部责任、主要责任等]责任,乙方对自身损失的发生不存在故意或重大过失行为。
(2)基于上述责任认定,甲方同意按照本协议约定向乙方进行赔偿。二、赔偿金额及支付方式1.赔偿金额(1)甲方同意向乙方支付一次性终结赔偿款共计人民币[X]元(大写:[大写金额])。该赔偿款包括但不限于乙方因本次事件所遭受的人身伤害损失、财产损失、精神损害抚慰金等所有损失的赔偿。
(2)双方确认,该赔偿金额是双方在充分考虑乙方实际损失、甲方责任程度以及相关法律法规规定的基础上,经协商一致确定的最终赔偿金额。乙方不得再以任何理由、任何方式就本次事件向甲方主张增加赔偿金额或提出其他赔偿要求。2.支付方式(1)甲方应按照以下方式向乙方支付赔偿款:-本协议签订后[X]个工作日内,甲方向乙方支付赔偿款的[X]%,即人民币[X]元(大写:[大写金额])。
-剩余赔偿款人民币[X]元(大写:[大写金额]),甲方应在乙方提供全部符合甲方要求的理赔资料(包括但不限于医疗费用票据、诊断证明、财产损失评估报告等)后的[X]个工作日内支付至乙方指定的银行账户。(2)乙方指定的银行账户信息如下:-开户银行:[具体银行名称]
-账户名称:[乙方账户名称]
-账号:[具体账号]三、乙方承诺与保证1.真实陈述(1)乙方承诺向甲方提供的所有与本次事件及损失相关的信息和资料均真实、准确、完整,不存在任何虚假陈述、隐瞒或误导行为。
(2)若乙方提供的信息和资料存在虚假、错误或不完整的情况,导致甲方遭受损失的,乙方应承担相应的赔偿责任。2.放弃其他权利(1)乙方同意,自本协议生效且甲方按照协议约定支付全部赔偿款之日起,乙方放弃就本次事件以任何理由、任何方式向甲方或其他任何第三方主张其他任何赔偿、补偿或费用的权利,包括但不限于通过诉讼、仲裁、行政投诉等途径主张权利。
(2)乙方不得再就本次事件向甲方提出任何新的赔偿要求或进行任何形式的纠缠、干扰甲方正常生产生活秩序。3.保密义务(1)乙方应对本协议的内容及在协商、履行本协议过程中知悉的甲方商业秘密、个人隐私等信息予以保密,未经甲方书面同意,不得向任何第三方披露。
(2)若乙方违反保密义务,应承担相应的违约责任,赔偿甲方因此遭受的损失。四、甲方权利与义务1.权利(1)甲方有权要求乙方按照本协议约定提供与赔偿相关的真实、完整的资料和信息,以便甲方进行审核和理赔。
(2)若乙方违反本协议约定,甲方有权拒绝支付剩余赔偿款,并要求乙方承担相应的违约责任。2.义务(1)甲方应按照本协议约定的时间和方式向乙方支付赔偿款。
(2)甲方应对乙方提供的与本次事件及赔偿相关的信息和资料予以保密,未经乙方书面同意,不得向任何第三方披露,但因法律法规要求或履行本协议所需向相关部门提供的除外。五、违约责任1.甲方违约责任(1)若甲方未按照本协议约定的时间和金额向乙方支付赔偿款,每逾期一日,甲方应按照未支付金额的[X]%向乙方支付违约金。
(2)若甲方逾期支付赔偿款超过[X]日,乙方有权解除本协议,并要求甲方一次性支付全部赔偿款及逾期违约金,同时承担乙方因主张权利而产生的合理费用,包括但不限于律师费、诉讼费、差旅费等。2.乙方违约责任(1)若乙方违反本协议约定的承诺与保证,如提供虚假信息资料、违反保密义务、再次向甲方主张赔偿等,乙方应退还甲方已支付的全部赔偿款,并按照赔偿款总额的[X]%向甲方支付违约金。
(2)若乙方的违约行为给甲方造成其他损失的,乙方还应承担相应的赔偿责任。六、协议生效与终止1.协议生效(1)本协议自双方签字(或盖章)之日起生效。双方为法人或其他组织的,应加盖单位公章并由法定代表人或授权代表签字;双方为自然人的,应签字并按手印。
(2)本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.协议终止(1)本协议在甲方按照协议约定支付全部赔偿款且乙方确认收到全部赔偿款后,双方的权利义务即告终止。
(2)除本协议另有约定外,任何一方不得擅自解除或终止本协议。若因不可抗力等不可预见、不可避免的原因导致本协议无法履行或部分无法履行的,双方应协商解决,互不承担违约责任。七、争议解决1.协商解决双方在履行本协议过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决。协商期限为自争议发生之日起[X]日内。2.诉讼解决若协商不成,任何一方均有权向本协议签订地有管辖权的人民法院提起诉讼。在诉讼过程中,双方应遵守法律法规和法院的各项规定,积极配合诉讼程序的进行。八、其他条款1.通知与送达(1)双方在本协议中填写的地址和联系方式为双方认可的有效通知送达地址和方式。一方变更地址或联系方式的,应提前[X]日书面通知对方。
(2)任何一方按照上述地址和方式发出的通知或文件,自发出之日起[X]个工作日内视为送达。若因一方提供的地址或联系方式不准确或变更后未及时通知对方导致通知无法送达的,由该方承担相应的不利后果。2.协议的完整性本协议是双方就本次事件赔偿事宜达成的全部协议,取代双方此前就该事项所进行的所有口头或书面的协商、承诺或协议。3.可分割性本协议的任何条款或部分条款无效或不可执行,不影响其他条款的效力和执行。双方应协商对无效或不可执行的条款进行修改或替换,
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