交通主次责任医疗费用垫付协议书范本

甲方（主要责任方）：

姓名：

身份证号：

联系地址：

联系电话：乙方（次要责任方）：

姓名：

身份证号：

联系地址：

联系电话：鉴于：

在[具体日期]，于[具体地点]发生了一起交通事故，经交通管理部门认定，甲方承担此次事故的主要责任，乙方承担此次事故的次要责任。事故导致[伤者姓名，若为甲方或乙方则写明]受伤，目前正在[治疗医院名称]接受治疗。为妥善处理伤者的医疗费用问题，明确双方在医疗费用垫付方面的责任和义务，根据相关法律法规，甲乙双方经平等、自愿、充分协商，达成如下协议。一、医疗费用垫付原则1.按责分担根据事故责任认定，甲方承担主要责任，乙方承担次要责任。双方同意按照[具体比例，如7:3等]的比例分担伤者的医疗费用。2.及时垫付双方应在接到医院或伤者方的费用通知后，按照各自应承担的比例及时足额垫付医疗费用，以确保伤者能够得到及时有效的治疗。二、垫付流程及方式1.通知机制（1）医院或伤者方在需要支付医疗费用时，应及时以书面或电话等方式通知甲乙双方，通知内容应包括所需费用金额、缴费截止时间等信息。

（2）甲乙双方在接到通知后，应在[X]小时内进行确认，并回复是否能够按时垫付费用。2.垫付方式（1）甲乙双方可以选择以下方式进行医疗费用垫付：-现金支付：双方可直接将现金交至医院收费处，并保留好缴费凭证。

-银行转账：双方通过银行转账方式将费用转至医院指定的账户，转账时应备注“[伤者姓名]交通事故医疗费用垫付”。（2）无论采用何种垫付方式，双方均应在垫付后[X]个工作日内将缴费凭证的复印件或转账记录发送给对方，以便对垫付情况进行核对和确认。三、费用核算与结算1.定期核算（1）双方应每[X]天对已垫付的医疗费用进行一次核算，核算内容包括各自垫付的金额、费用明细等。

（2）核算完成后，双方应签署费用核算确认书，对核算结果予以确认。2.最终结算（1）在伤者治疗结束或医疗费用确定不再发生后，双方应在[X]个工作日内进行最终结算。

（2）最终结算时，双方应根据实际发生的医疗费用和各自承担的比例，计算出双方应承担的最终费用金额。若一方垫付的费用超过其应承担的金额，另一方应在结算后[X]个工作日内将超出部分返还给垫付方。四、权利与义务1.甲方权利与义务（1）权利-有权要求乙方按照约定的比例及时垫付医疗费用。

-有权对医院的收费情况进行监督，如发现不合理收费，可与乙方共同向医院提出异议。（2）义务-按照约定的比例及时足额垫付医疗费用。

-配合乙方进行费用核算和结算工作。

-不得擅自与医院或伤者方达成超出本协议约定范围的费用承担协议。2.乙方权利与义务（1）权利-有权要求甲方按照约定的比例及时垫付医疗费用。

-有权对医院的收费情况进行监督，如发现不合理收费，可与甲方共同向医院提出异议。（2）义务-按照约定的比例及时足额垫付医疗费用。

-配合甲方进行费用核算和结算工作。

-不得擅自与医院或伤者方达成超出本协议约定范围的费用承担协议。五、违约责任1.未按时垫付费用（1）若一方未按照本协议约定的时间和金额垫付医疗费用，每逾期一日，应按照未垫付金额的[X%]向对方支付违约金。

（2）逾期超过[X]日的，对方有权采取以下措施：-要求违约方一次性支付全部应垫付的费用及违约金。

-暂停履行本协议约定的义务，直至违约方纠正违约行为。

-若因违约方未按时垫付费用导致伤者治疗延误或产生其他损失，违约方应承担相应的赔偿责任。2.不配合核算与结算（1）若一方拒绝配合进行费用核算或结算工作，应向对方支付[具体金额]的违约金。

（2）因不配合核算与结算工作给对方造成损失的，违约方应承担相应的赔偿责任。六、争议解决1.协商解决双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决。协商达成一致的，双方应签订书面补充协议。2.诉讼解决若协商不成，任何一方均有权向本协议签订地有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.协议变更与解除（1）本协议的任何变更或补充均需经双方协商一致，并签订书面变更协议。

（2）在伤者治疗结束且双方完成费用结算后，本协议自动解除。2.保密条款双方应对在履行本协议过程中知悉的对方商业秘密、个人信息等予以保密，未经对方书面同意，不得向任何第三方披露。3.协议生效本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。甲方