DB14∕T 3281-2025 职业健康检查报告编制规范

ICS13.100

CCSC60

14

山西省地方标准

DB14/T3281—2025

职业健康检查报告编制规范

2025-04-15发布2025-07-14实施

山西省市场监督管理局发布

DB14/T3281—2025

目次

前言.................................................................................II

1范围...............................................................................3

2规范性引用文件.....................................................................3

3术语和定义.........................................................................3

4基本原则...........................................................................4

5报告编制流程图.....................................................................4

6报告编制...........................................................................4

7职业健康检查档案及管理.............................................................7

附录A（规范性）关于书写个体健康检查结论及处理意见的说明...............................8

附录B（规范性）个体报告示例..........................................................10

附录C（规范性）职业健康检查表格式....................................................11

附录D（规范性）总结报告格式及示例....................................................19

参考文献.............................................................................31

I

DB14/T3281—2025

前言

本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定

起草。

本文件由山西省卫生健康委员会提出并组织实施。

山西省市场监督管理局对本文件的组织实施情况进行监督检查。

本文件由山西省卫生健康标准化技术委员会（SXS/TC28）归口。

本文件主要起草单位：太原市疾病预防控制中心、山西省职业病医院、山西省疾病预防控制中心。

本文件主要起草人：李俊生、李风琴、徐计宏、郝瑞岗、郭建娥、刘骊、郭支喜、郑小英、李秀萍、

李旭春、王君霞、阎智伟、邓云珺、田红霞、耿志、杨艳、秦文彦。

II

DB14/T3281—2025

职业健康检查报告编制规范

1范围

本文件规定了编制职业健康检查报告的基本原则、编制流程、格式、内容和要求。

本文件适用于职业健康检查机构对总结报告和个体报告的编制。

2规范性引用文件

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，

仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本

文件。

GBZ188职业健康监护技术规范

GBZ/T157职业病诊断名词术语

GBZ/T224职业卫生名词术语

GBZ/T260职业禁忌证界定导则

GBZ/T325疑似职业病界定标准

《职业病分类和目录》

《职业病危害因素分类目录》

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

3.1

职业健康检查

通过医学手段和方法，针对劳动者所接触的职业病危害因素可能产生的健康影响和健康损害进行临

床医学检查，了解受检者健康状况，早期发现职业病、职业禁忌证和可能的其他疾病和健康损害的医疗

行为。职业健康检查包括上岗前、在岗期间、离岗时职业健康检查。

3.2

疑似职业病

现有接触证据或医学证据尚不能确定接触职业病危害因素的劳动者所患疾病是否是职业病，需要进

一步收集证据以明确诊断的一种暂时的疑似疾病状态。

3.3

职业禁忌证

劳动者从事特定职业或者接触特定职业病危害因素时，比一般职业人群更易于遭受职业病危害和罹

患职业病或者可能导致原有自身疾病病情加重，或者在作业过程中诱发可能导致对他人生命健康构成危

险的疾病的个人特殊生理或者病理状态。

3.4

复查对象

职业健康检查过程中，发现与目标疾病相关的单项或多项体检结果异常，需要复查确定者。

3

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3.5

职业健康检查报告

职业健康检查机构受用人单位委托后，依照相关标准规范，对接触或拟接触职业病危害因素作业的

劳动者进行职业健康检查后，经汇总和综合分析受检者各项检查结果并作出相应结论与处理意见，最后

在规定时间内向劳动者、用人单位以及相关部门出具的评估受检者职业健康状况的规范性文书，可分为

总结报告、个体报告和职业健康监护评价报告三种。

4编制基本原则

4.1应遵循客观、真实的原则。应通过职业健康检查后获取的原始资料，严格对照GBZ188、GBZ/T260、

GBZ/T325及相关职业病诊断标准的要求进行综合分析。

4.2应遵循准确、全面的原则。应确保原始数据资料的准确无误，涵盖GBZ188的全部要素。

4.3应遵循科学、规范的原则。报告内容应条理清楚、简明扼要，力求表格化和数据化，体检结论要

依据可靠，处理意见要有针对性和合理性。报告术语应与GBZ188、GBZ/T157、GBZ/T224、《职业病

危害因素分类目录》《职业病分类和目录》及相关职业病诊断标准等标准规范中的术语一致。

5报告编制流程图

个体报告和总结报告编制流程图见图1。

6报告编制

6.1个体报告编制

6.1.1个体报告依据职业健康检查表中各项检查结果进行编制，应由检查结果、个体健康检查结论和

处理意见等构成，应在规定的时间内书面送达用人单位。

6.1.1.1检查结果

列出各项检查项目的异常结果。

6.1.1.2个体健康检查结论

有目前未见异常、疑似职业病、职业禁忌证、其他疾病或异常四种，有关个体健康检查结论的书写

要求按附录A执行。

6.1.1.3处理意见

依据检查结果和个体健康检查结论，给出有针对性的处理意见，有关处理意见的书写要求按附录A

执行。

6.1.2职业健康检查表的相关要求

6.1.2.1应包含受检者的基本信息，如姓名、性别、出生日期、婚姻状况、用人单位、联系电话、身

份证号码、职业病危害接触史（包括起止时间、工作单位、车间/班组、工种、接触职业病危害因素的

名称、个人防护措施等）、个人生活史、既往病史和家族史等信息。

4

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1.受检者各项检查结果2.职业病危害接触史

3.既往史及现病史等4.工作场所检测结果

个

体

报汇总、分析资料

告

编主检医师

制

书写个体健康检查结论及处理建议

主检医师签名、加盖机构印章

出具个体报告

收集全部受检者的相关资料

（1.个体报告2.各项检查结果）

汇总、分析资料

报告编制人

总

结

报编制总结报告初稿

告

报告审核人审核

编报告编制人修改

制

总结报告修改稿

授权签发人审核

报告编制人修改

总结报告终稿

三级签名、加盖机构印章

出具职业健康检查总结报告

说明：机构印章指职业健康检查机构公章或备案后的职业健康检查专用章。

图1职业健康检查报告编制流程图

5

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6.1.2.2应由用人单位加盖公章和受检者本人签字确认；各检查项目应按照GBZ188中的要求规范记

录，并应有检查医师手工签名或电子签名。

6.1.3个体报告示例参见附录B，职业健康检查表格式参见附录C。

6.2总结报告编制

6.2.1总结报告应由封面、报告说明、签字页、正文、附表及附件等构成，应在规定的时间内书面告

知用人单位。

6.2.1.1封面

包括总结报告的编号、名称、职业健康检查机构及委托单位的名称、报告日期等。

6.2.1.2报告说明

包括报告页数、数量及需要说明的事宜等。

6.2.1.3签字页

包括委托单位和职业健康检查机构的名称、地址、联系人、联系电话等信息；报告编制人、审核人、

签发人的签字及签发日期，加盖职业健康检查机构印章。

6.2.1.4正文

6.2.1.4.1目的和任务来源

应包括检查目的、任务来源、委托单位名称及职业健康检查人数等。

6.2.1.4.2职业健康检查基本情况

应明确检查时间和地点，职业健康检查种类，检查及评价依据，接触职业病危害因素种类及相应的

目标疾病、检查项目、委托检查人数和实际检查人数，职业健康检查工作的实施情况以及其他需要说明

的情况。

6.2.1.4.3职业健康检查结果

A

A

B

按GBZ188中规定的个体健康检查结论进行统计，列出目标疾病人员、未完成复查/补充检查人员、

关键检查项目未检人员、其他疾病或异常结果的检出情况。

6.2.1.4.4处理意见及建议

包括对目标疾病人员、未完成复查/补充检查人员、关键项目未检人员的处理意见，以及非目标疾

病或异常指标的临床建议。

6.2.1.5附表及附件

6.2.1.5.1附表

个体报告按GBZ188中规定的个体健康检查结论种类，分别以一览表的形式列出。附表中应包含受

检者体检编号、姓名、性别、身份证号码、工种、工龄、接触职业病危害因素名称、检查种类、检查结

果、个体健康检查结论和处理意见等信息。

6.2.1.5.2附件

6

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总结报告正文中无法表述清楚的内容，或特别需要向用人单位说明的材料等，以附件形式进行说明。

6.2.2总结报告的格式及示例参见附录D。

7职业健康检查档案及管理

7.1职业健康检查档案

7.1.1职业健康检查档案是在职业健康检查过程中形成的具有保存价值的各种文字、图表、声像等不

同形式的历史记录。

7.1.2职业健康检查档案包括职业健康检查的文书如委托协议书、职业健康检查总结报告和告知材料；

用人单位提供的相关资料；其他有关材料。

7.2档案管理

7.2.1职业健康检查机构应当建立职业健康检查档案，其保存时间应当自劳动者最后一次职业健康检

查结束之日起不少于15年。

7.2.2职业健康检查档案应有专人管理，管理人员应保证档案只能用于保护劳动者健康，并严格遵守

隐私保护规定。

7

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B

C

附录A

（规范性）

关于书写个体健康检查结论及处理意见的说明

A.1上岗前职业健康检查

A.1.1目前未见异常

体检结论为：目前未见异常。

处理意见为：1）可以上岗，从事拟接触职业病危害因素作业；2）工作中加强个人防护，定期参加

职业健康检查。

A.1.2职业禁忌证

体检结论为：XX作业的职业禁忌证（列明疾病名称）。

处理意见为：目前不宜从事XX作业。

备注：上岗前职业健康检查结果达到疑似职业病的健康损害，符合职业病诊断标准的某些条款，可

考虑按“职业禁忌证”执行，并将检查结果通知用人单位；同时按“特殊异常值”告知劳动者本人，

按疑似职业病进行职业健康检查信息报告。

A.1.3其他疾病或异常

体检结论为：其他疾病或异常（具体表述异常结果）。

处理意见为：1）可以上岗，从事拟接触职业病危害因素作业；2）根据其他疾病或异常的具体情况

结合医学、临床知识，给予医学意见；3）工作中加强个人防护，定期参加职业健康检查。

A.2在岗期间职业健康检查

A.2.1目前未见异常

体检结论为：目前未见异常。

处理意见为：1）可以继续从事本次检查确定的职业病危害因素作业；2）工作中加强个人防护，定

期参加职业健康检查。

A.2.2职业禁忌证

体检结论为：XX作业的职业禁忌证（列明疾病名称）。

处理意见为：目前不宜从事XX作业,建议调离该岗位。

A.2.3疑似职业病

体检结论为：疑似职业病（具体法定职业病名称）。

处理意见为：接到体检结果之日起30日内到职业病诊断机构提请职业病诊断。

A.2.4其他疾病或异常

体检结论为：其他疾病或异常（具体表述异常结果）。

处理意见为：1）可以继续从事本次检查确定的职业病危害因素作业；2）根据其他疾病或异常的具

体情况结合医学、临床知识，给予医学意见；3）工作中加强个人防护，定期参加职业健康检查。

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A.3离岗时职业健康检查

A.3.1目前未见异常

体检结论为：目前未见异常。

处理意见为：可以离岗。

A.3.2疑似职业病

体检结论为：疑似职业病（具体法定职业病名称）。

处理意见为：接到体检结果之日起30日内到职业病诊断机构提请职业病诊断，在未作出诊断结论前，

不得解除劳动合同关系。

A.3.3其他疾病或异常

体检结论为：其他疾病或异常（具体表述异常结果）。

处理意见为：1）可以离岗；2）根据其他疾病或异常的具体情况结合医学、临床知识，给予医学意

见。

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DB14/T3281—2025

附录B

（规范性）

个体报告示例

以接触职业病危害因素电焊烟尘、噪声、苯的劳动者进行在岗期间的职业健康检查为例。

体检结果为：1.胸片结果为双肺野多发结节影；2.纯音听阈测试结果为右耳语频平均听阈提高为

56dB，属传导性听力下降，双耳高频平均听阈提高为26dB；3.血压偏高156/98mmHg；4.其余体检项目未

见明显异常。

体检结论为：1.疑似职业性电焊工尘肺；2.噪声作业（在岗）的职业禁忌证；3.未发现苯作业（在

岗）的目标疾病；4.其他疾病或异常：血压偏高156/98mmHg。

处理意见为：1.疑似职业性电焊工尘肺，应在接到体检结果之日起30日内到职业病诊断机构提请职

业病诊断；2.调离噪声作业；3.可以继续从事苯作业；4.在一周内非一日连续监测血压三次，明确诊断，

合理治疗，积极控制高血压；5.工作中加强个人防护，定期参加职业健康检查。

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DB14/T3281—2025

C

D

附录C

（规范性）

职业健康检查表格式

体检编号：

体检类别：□上岗前

□在岗期间

□离岗时

职业健康检查表

体检日期：年月日

姓名：

联系电话：

用人单位名称：

车间/部门：

工种：

职业病危害

因素名称：

检查机构：

地址：

联系电话：

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DB14/T3281—2025

姓名：性别：出生日期：年月

婚姻状况：身份证号码：

总工龄：接害工龄：

接触的（或拟接触的）职业病危害因素种类及名称：

受检者签名：用人单位签章：

年月日年月日

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一、职业史（由受检者本人填写）

接触职业病个人防护

起止日期工作单位车间（部门）/班组工种

危害因素名称措施

二、既往病史：

经期

三、月经史：（初潮停经年龄）

周期

四、生育史：现有子女人，流产次，早产次，

死产次，异常胎次；

五、烟酒史：不吸烟，偶吸烟，经常吸支/天、共年；

不饮酒、偶饮酒、经常饮两/日、共年；

六、家族史：

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DB14/T3281—2025

七、症状

系统分类项目系统分类项目

1．头痛36．视物模糊

2．头(晕)昏37．视力下降

3．眩晕38．眼痛

4．失眠39．羞明

5．嗜睡40．流泪

6．多梦41．嗅觉减退

神经系统

7．记忆力减退42．鼻干燥

8．易激动43．鼻塞

9．疲乏无力44．流鼻血

眼、耳、鼻、

10．肌肉抽搐45．流涕

咽喉及口腔

11．四肢麻木46．耳鸣

12．动作不灵活47．耳聋

13．气短48．流涎

14．胸闷49．牙痛

15．胸痛50．牙齿松动

呼吸系统16．咳嗽51．刷牙出血

17．咳痰52．口腔异味

18．咯血53．口腔溃疡

19．哮喘54．咽痛

20．心悸55．关节痛

循环系统

21．心前区不适肌肉、56．肌肉酸痛

22．食欲减退四肢关节57．全身酸痛

23．消瘦58．肌无力

24．恶心59．皮下出血

25．呕吐60．皮肤搔痒

消化系统

26．腹胀61．皮疹

27．腹痛62．月经异常

28．腹泻血液、63．脱发

29．肝区痛内分泌64．低热

30．尿频65．盗汗

31．尿急66．多汗

泌尿、32．尿血67．口渴

生殖系统33．尿痛

34．浮肿其他

35．性欲减退

医生签名年月日

*有上述症状用“+”表示，无症状用“—”表示，要结合劳动者接触的职业病危害因素进行重点询问。

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DB14/T3281—2025

八、体征

项目年月日项目年月日

营养状况左右

一

般心率次/分视力裸视力

医

学血压/mmHg矫正

生身高cm外眼

理眼

指体重kg科眼晶体

标

检查医师（签章）眼底

皮肤黏膜辨色力

浅表淋巴结检查医师（签章）

甲状腺左右

内耳外耳

科呼吸系统

常鼓膜

耳

规检查医师（签章）

检鼻

心血管系统喉

查鼻

科

咽喉

消化系统

鼻咽部

检查医师（签章）检查医师（签章）

意识

口口腔

精神状况腔

科

肌力检查医师（签章）

运

动肌张力

皮皮肤

功不自主运动肤

能

科

共济运动检查医师（签章）

神

经感浅感觉外脊柱、四肢关节

系觉科及运动等

统功深感觉检

常

能复合感觉查检查医师（签章）

规

检浅反射

查神

经深反射

反病理反射

射

其

脑膜刺激征

它

其

他

检查医师（签章）检查医师（签章）

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九、化验检查报告粘贴处：如血常规、尿常规、肝功能、肾功能、甲状腺功能、血及尿液重金属检测结

果

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十、功能及特殊检查报告粘贴处：如胸部X线检查、心电图、肺功能、B超（肝、胆、脾、肾）、神经

肌电图等

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十一、纯音听阈测试检查：

*记录听阈值时，左耳用“×”表示，右耳用“○”表示。

Hz

听阈1252505001K2K3K4K6K8K

分贝

（分贝）

偏差值

年龄修正后

左

数值耳

右

语频平均听阈：左耳分贝；右耳分贝；

听阈加权值：左耳分贝；右耳分贝；

双耳高频平均听阈：分贝；

印象：

检查医师：

年月日

十二、检查结论与处理意见：

一、检查结果：

二、个体健康检查结论：

三、处理意见：

主检医师：职业健康检查机构印章：

（公章或备案后的职业健康检查专用章）

年月日年月日

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附录D

（规范性）

总结报告格式及示例

D.1总结报告格式

D.1.1封面页

报告编号：

（字体为国标宋体，标准小4号，加粗）

XXXX单位职业健康检查报告

（字体为国标宋体，标准2号，加粗）

职业健康检查机构（印章）：XXXXXX

报告日期：XXXX年XX月XX日

（字体为国标宋体，标准4号，加粗）

D.1.2封二职业健康检查总结报告说明

（标题字体为国标仿宋体，标准小2号，加粗；内容为国标仿宋体，标准4号）

D.1.3封三职业健康检查机构备案回执影印件

D.1.4签字页（字体为国标仿宋体，标准3号，加粗）

委托单位：

地址：

联系人：

联系电话：

职业健康检查机构：

地址：

联系人：

联系电话：

报告编制人：

报告审核人：

报告签发人：

职业健康检查机构名称（印章）：

XXXX年XX月XX日

D.1.5正文按照要求编写，应包括检查目的、任务来源、职业健康检查基本情况、职业健康检查结

果、处理意见及建议、附表及附件等。纸型规格A4纸，字体为国标仿宋体，标准4号；表格字体为国标

仿宋体，标题标准小4号，加粗，内容为标准5号。页眉：XXXX单位职业健康检查报告、报告编号，字

体为国标宋体，标准小5号。页脚：页码（第X页共XX页），字体为国标宋体，标准小5号。

D.1.6附表个体健康检查结论报告以一览表的形式列出（按五种结论分别列出）。

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DB14/T3281—2025

D.2总结报告示例

报告编号：

XXXXX单位

职业健康检查总结报告

职业健康检查机构（印章）：XXXXXXXX

报告日期：XXXX年XX月XX日

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职业健康检查总结报告说明

一、本报告仅对本次职业健康检查范围内的检查结果负责。

二、对本报告有异议的，请于收到之日起十五日内以书面形式向我单位

提出，逾期不予受理。

三、本报告无编写人、审核人及签发人签字无效，本报告无职业健康检

查机构公章或职业健康检查专用章无效，无骑缝章无效。

四、报告中有涂改、增删或缺页视为无效。

五、本报告共XX页，本报告书一式XX份。

六、本报告对劳动者的检查结果、评价及建议，用人单位应当如实通知

到本人。

21

DB14/T3281—2025

职业健康检查机构备案回执影印件

（加盖职业健康检查机构印章，备注影印件用途）

22

DB14/T3281—2025

委托单位：

地址：

联系人：

联系电话：

职业健康检查机构：

地址：

联系人：

联系电话：

报告编制人：

报告审核人：

报告签发人：

职业健康检查机构名称（印章）：

XXXX年XX月XX日

23

DB14/T3281—2025

******单位职业健康检查总结报告报告编号：******

职业健康检查总结报告

一、目的及任务由来

为了预防、控制和消除职业病危害，防治职业病，保护劳动者健康及其

相关权益，早期发现疑似职业病、职业禁忌证和劳动者的其他健康异常改变，

根据《中华人民共和国职业病防治法》《用人单位职业健康监护监督管理办

法》《职业健康检查管理办法》《职业健康监护技术规范》等相关规定，XXX

单位委托我院（或体检中心）对其接触职业病危害的XX名劳动者进行在岗期

间（上岗前或离岗时）的职业健康检查，检查结果总结报告如下：

二、职业健康检查基本情况

1.职业健康检查基本情况：见样表1。

样表1职业健康检查基本情况

委托单位

检查种类

检查日期

检查地点

(1)《中华人民共和国职业病防治法》；

(2)《职业健康监护技术规范》；

(3)《职业性噪声聋的诊断》；

(4)《职业性尘肺病的诊断》；

(5)《职业性苯中毒诊断标准》；

检查及评价依据

(6)《职业性肿瘤的诊断》；

(7)《职业禁忌证界定导则》；

(8)《疑似职业病界定标准》；

(9)xxxxxx

备注：使用的法律、法规、标准、规范应标注标准号及现行有效日期等。

检查项目

委托实际

接触职业病危害

检查检查实验室和其他检查

因素名称

人数人数问诊及体格检查

必检项目增加项目

a.症状询问血常规、尿常规、

b.体格检查：(1)纯音气导听阈测试血清ALT、血糖、

噪声XXXX

(1)内科常规检查(2)心电图肝脾B超、DR胸

(2)耳科常规检查片

第xx页共xx页

24

DB14/T3281—2025

样表1职业健康检查基本情况（续表）

检查项目

委托实际

接触职业病危害

检查检查实验室和其他检查

因素名称

人数人数问诊及体格检查

必检项目增加项目