3月住院医师规范化培训《外科》题库与答案

3月住院医师规范化培训《外科》题库与答案一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.后颅窝肿瘤临床症状应除外A、躯干性和下肢远端的共济失调B、交叉性麻痹C、Romberg征多为阴性D、同侧后组颅神经损伤症状E、轮替试验幅度增大正确答案：C2.催化单纯电子转移的酶是（）A、以NDA+为辅基的酶B、加单氧酶C、需氧脱氢酶D、细胞色素和铁硫蛋白E、脱氧酶正确答案：B3.骨与关节结核的治疗，下列说法错误的是（）。A、局部制动B、加强支持治疗C、单联抗结核D、全身治疗E、必要时手术治疗正确答案：C答案解析：骨关节结核的药物治疗应该遵循抗结核药物的治疗原则：①早期；②联合；③适量；④规律；⑤全程。不应单联抗结核治疗。因此答案选C。4.男性，35岁。稍长距离步行后感右小腿疼痛，肌肉抽搐而跛行，稍休息后症状消失。平时感右足发凉，怕冷，有麻木感。右足背动脉搏动减弱。诊断应考虑A、血栓闭塞性脉管炎(营养障碍期)B、血栓性静脉炎C、深静脉血栓形成D、血栓闭塞性脉管炎(局部缺血期)E、动脉粥样硬化症正确答案：D5.患者女，39岁。因右上腹疼痛1天来诊。查体：巩膜黄染，体温39.5℃，右上腹压痛，轻度肌紧张。B超见胆管轻度扩张，胆管内有结石，如果不及时治疗，最容易出现（）。A、胆管炎性狭窄B、胆囊穿孔C、胆源性肝脓肿D、胆道出血E、休克正确答案：E答案解析：患者出现腹痛、高热、黄疸即Charcot三联症，考虑为急性胆管炎，如不及时治疗可引起急性梗阻性化脓性胆管炎，进一步出现休克和精神症状。A项，只有当胆管结石反复嵌顿在胆管下端或排入十二指肠过程中才有可能引起胆管炎性狭窄。B项，胆管结石梗阻使胆道压力增高时可引起的胆囊肿大，但极少穿孔。CD两项，当急性梗阻性化脓性胆管炎胆道压力增高，细菌逆行感染引起肝脓肿和胆道出血，但发生率不高。6.骨折的全身表现中，哪种描述是错误的A、骨折后一般体温正常B、患者可因大量出血或并发内脏损伤而引起休克C、严重骨折患者血肿吸收时，体温略有升高D、开放性骨折患者体温升高时，应考虑感染E、严重骨折患者血肿吸收时，其体温通常不超过37℃正确答案：E7.患者麻醉后肺泡通气是（）。A、不论自主呼吸还是控制呼吸都是上肺好于下肺B、自主呼吸时两肺相等C、控制呼吸时下肺好于上肺D、自主呼吸时下肺好于上肺E、控制呼吸时两肺相等正确答案：A答案解析：麻醉后无论控制呼吸还是自主呼吸时，上肺肺泡的通气/血流比值高于下肺，故上肺好于下肺。8.下列关于临界容积学说的描述，哪项是正确的（）A、神经膜疏水区容积膨胀超过临界值阻塞离子通道或改变神经元的电生理特性而产生麻醉B、温度降低时临界容积下降C、温度增加时膜膨胀易达到临界值D、压力增加时临界容积被压缩减少E、上述均不正确正确答案：A9.下列有关急性弥漫性腹膜炎的临床表现错误的是A、腹胀，腹式呼吸减弱或消失，可呈现"板状腹B、发病早期可引起反射性恶心、呕吐C、年老体弱的病人体温可不升高D、腹痛程度一般与呼吸、咳嗽、转动身体等没有任何关系E、病人可出现重度缺水、代谢性酸中毒及休克等感染中毒表现正确答案：D10.有关假性胰腺囊肿，下列错误的是（）。A、可形成脓肿B、可继发于胰腺或上腹部外伤后C、可形成胰源性腹腔积液D、多位于胰头部E、无上皮细胞正确答案：D答案解析：胰腺假性囊肿多位于胰体尾部。11.经肌间沟径路行臂神经丛阻滞，一般不会发生下列哪项并发症（）A、气胸B、膈神经麻痹C、高位硬膜外阻滞D、霍纳综合征E、喉返神经麻痹正确答案：A答案解析：锁骨上径路在穿刺不当时会发生气胸。肌间沟径路可引起膈神经麻痹、喉返神经麻痹、霍纳综合征、高位硬膜外阻滞。有时药液误入蛛网膜下腔会引起全脊椎麻醉。12.膀胱肿瘤（）。A、上述都不是B、可由煤焦油衍生物引起C、可由血吸虫病引起D、上述都是E、男性较多见，与吸烟有关正确答案：D答案解析：膀胱肿瘤与吸烟有关，多发于男性，可由血吸虫病引起，煤焦油同样是膀胱癌的致癌原因。13.老年人发生自发性蛛网膜下腔出血的原因中最常见的是A、动脉粥样硬化B、脑血管畸形C、动脉瘤破裂D、Moya-Moya病E、血友病正确答案：C答案解析：非外伤性的蛛网膜下腔出血最常见的原因是颅内动脉瘤破裂出血，占35%～75%。14.依据下述哪项指标，可诊断无合并症的高钠血症（）A、Posm>800mOsm/kgB、Posm>300mOsm/kgC、Uosm>300mOsm/kgD、Uosm>500mOsm/kgE、Uosm>800mOsm/kg正确答案：E15.代谢性碱中毒的原因不包括（）。A、急性肾功能衰竭B、缺钾C、碱性物质摄入过多D、胃液丧失过多E、应用利尿剂正确答案：A答案解析：代谢性碱中毒的原因：①酸性物质丢失过多，如胃液丧失过多。②碱性物质摄入过多，如＋NaHCO₃服用过多。③H向细胞内移动，如各种原因造成的低钾血症。④应用利尿剂等。16.某医院发生诊断放射性实际用量偏离处方剂量的放射事件，医院对此及时进行调查处理，如实记录，并按照有关规定及时向卫生行政部门和有关部门进行报告。该偏离量是（）。A、10%以上B、20%以上C、30%以上D、40%以上E、50%以上正确答案：E答案解析：医疗机构发生下列放射事件情形之一的，应当及时进行调查处理，如实记录，并按照有关规定及时报告卫生行政部门和有关部门：①诊断放射性药物实际用量偏离处方剂量50%以上的；②放射治疗实际照射剂量偏离处方剂量25%以上的；③人员误照或误用放射性药物的；④放射性同位素丢失、被盗和污染的；⑤设备故障或人为失误引起的其他放射事件。17.腹腔空腔脏器与实质性脏器破裂的主要区别点是：A、有无移动性浊音B、腹膜刺激征的程度C、外伤史D、腹腔穿刺液性质E、腹痛程度正确答案：D18.Colles骨折时，以下情况最少见的是（）。A、骨折畸形愈合B、合并下尺桡关节脱位C、合并尺骨茎突骨折D、合并腕三角软骨盘破裂E、骨折不愈合正确答案：E答案解析：桡骨下端因为有掌浅动脉弓和掌深动脉弓的存在，血供良好，很少并发骨折不愈合现象。19.患者男，65岁，排便习惯改变，大便变细、混有黏液脓血1个月。便常规检查可见多数红细胞。首选应进行（）。A、下消化道造影B、钡灌肠C、B超D、肛门指检E、纤维结肠镜正确答案：D答案解析：患者怀疑为结直肠癌，可先作肛门指检，判断是否有直肠肿物后再决定是否行结肠镜检查。20.骨囊肿的治疗原则是（）。A、囊壁刮除＋囊腔内液体引流B、观察，不必手术C、囊壁彻底骨切除＋植骨D、病段切除＋植骨E、截肢正确答案：C答案解析：单纯性骨囊肿的标准治疗为病灶刮除，自体或异体骨移植填充缺损。有些骨囊肿骨折后可以自愈。对于病儿年龄小（＜14岁），病灶紧邻骨骺，术中可能损伤骨骺，且术后局部复发率高，应慎选手术治疗。因此答案选C。21.老年性低氧血症的主要原因是（）A、闭合容量超过功能残气量B、肺活量减少C、多有肺气肿D、呼吸肌的肌力减弱E、最大通气量减少正确答案：A22.颅中窝骨折最易损伤哪个脑神经A、视神经B、动眼神经C、面神经D、外展神经E、嗅神经正确答案：C23.女性，30岁，活动后感胸闷、气急、心悸5年。超声心动图示二尖瓣狭窄，瓣口面积0.8cm，无关闭不全，主动脉瓣无狭窄和关闭不全，最佳的治疗方案A、二尖瓣闭式分离术B、二尖瓣换瓣术C、不必处理D、内科保守治疗E、二尖瓣瓣环缝缩术正确答案：A24.下列哪种药物增加颅内压（）A、依托眯酯B、丙泊酚C、咪达唑仑D、氯胺酮E、硫喷妥钠正确答案：D25.关于输尿管损伤，下列正确的是（）A、开放性输尿管损伤多见于锐器穿刺伤B、术中发现输尿管被结扎，立即松解结扎线即可C、进行逆行肾盂造影插管时发生输尿管穿孔，应立即进行修补D、盆腔手术前可预先进行输尿管插管，以利术中辨认，预防损伤E、输尿管损伤合并腹腔其他脏器损伤，因有尿外渗，多不易被掩盖正确答案：D答案解析：开放性输尿管损伤多见于枪弹伤；术中发现输尿管被结扎后，单纯松解结扎线往往是不够的，需将缺血段切除，再进行端端吻合；输尿管小的穿刺伤常可不做处理或仅留置双管即可；输尿管损伤合并腹腔其他脏器损伤，常被掩盖。盆腔手术则可预先进行输尿管插管，以利术中辨认，预防损伤，因此选择D。26.关于皮肤鳞癌的描述，正确的是（）。A、边界清楚B、早期易发生血行转移C、可造成局部淋巴结转移D、常在正常皮肤处突然被发现E、很少向深层浸润正确答案：C答案解析：鳞癌常在慢性溃疡或其他皮肤病损的基础上发生，边界不清。部分鳞癌向深部浸润，侵犯肌肉、骨骼等，并易造成局部淋巴结转移，早期少有血行转移。27.典型的硬脑膜外血肿的意识改变是：A、浅昏迷B、昏迷→清醒C、持续昏迷D、无昏迷E、昏迷→清醒→昏迷正确答案：E28.患者女，45岁，左胫腓骨下1/3开放性骨折，行清创缝合石膏固定治疗，3个月后局部仍有压痛，X线显示骨折线尚存在，有少量外骨痂，骨折对位良好，下列哪项是导致骨折延迟愈合或不愈合的主要因素（）。A、年龄大B、软组织损伤C、开放性骨折D、骨折部血液供应差E、石膏固定正确答案：D答案解析：胫腓骨下1/3开放性骨折，骨折部血液供应差，所以容易导致骨折延迟愈合或不愈合。29.肾盂肿瘤的主要诊断依据是A、全程肉眼血尿B、无痛性间歇性肉眼血尿C、全血尿伴有血块D、终末血尿E、镜下血尿正确答案：B答案解析：肾盂肿瘤绝大部分为移行上皮癌，无痛性间歇性肉眼血尿为其病变特点。30.男性，11岁，发热、胸痛、咳嗽约2周，近5天有呼吸困难。体温39℃，脉搏120次／分，呼吸30次／分，胸片见第7后肋高度有液平面，胸穿抽出稀薄脓液，治疗方法主要是A、激素治疗B、周身抗生素治疗C、周身支持治疗D、胸腔穿刺抽脓E、胸腔闭式引流正确答案：D答案解析：急性脓胸充分引流促进肺复张，消灭脓腔是治疗要点。31.男，41岁，呕血不止，面色苍白，烦躁，出冷汗，此时应作何处理A、快速补液B、肌注立止血C、口服去甲肾上腺素D、快速输血E、手术止血正确答案：D32.下面哪项不是拔除气管导管的标准（）A、呼吸规律B、呼吸频率10～35次/分C、潮气量>8ml/kgD、Pa02<60mmHgE、PaC02<45mmHg正确答案：D33.双侧耻骨上下支骨折，无明显移位，哪种治疗方法最理想A、骨盆悬吊牵引B、仅卧床休息即可C、蛙式石膏固定D、手法复位夹板固定E、切开复位正确答案：B答案解析：耻骨骨折属稳定骨折，无其他合并症的情况下不需特殊处理，卧床即可。34.鉴定专家被抽取为专家鉴定组成员，申请回避批准理由为（）。A、涉及死因、伤残等级鉴定B、系当事人近亲属C、与医疗事故争议无利害关系D、与医疗事故争议当事人没有其他关系E、为处理医疗事故争议提供医学证据正确答案：B答案解析：《医疗事故处理条例》规定，专家鉴定组成员有下列情形之一的，应当回避，当事人也可以以口头或者书面的方式申请其回避：①是医疗事故争议当事人或者当事人的近亲属的；②与医疗事故争议有利害关系的；③与医疗事故争议当事人有其他关系，可能影响公正鉴定的。35.,神经上皮组织肿瘤不包括A、髓母细胞瘤B、星形细胞瘤C、松果体肿瘤D、血管网状细胞瘤E、室管膜瘤正确答案：D36.急性肾衰竭少尿期，下列电解质失调错误的是（）。A、高钾血症B、高钙血症C、高镁血症D、低钠血症E、低氯血症正确答案：B答案解析：急性肾衰少尿期的血液检查可有轻度贫血、血肌酐和尿素氮进行性升高，血清钾浓度升高，血镁升高，血pH值和碳酸氢根离子浓度降低，血清钠浓度正常或偏低，血钙降低，血磷升高。37.硬脊膜外腔阻滞麻醉时必须注射试验剂量的局麻药，主要是为了预防A、麻醉药物过敏B、麻醉药物中毒C、麻醉范围过广D、全脊髓麻醉E、以上都不是正确答案：D38.肺癌T2分期表现，下列哪项是不正确的？（）A、肿瘤直径：＞3cmB、位于主支气管，距隆突2.5cmC、同侧原发肿瘤所在肺叶内出现散在肿瘤结节D、有肺不张或阻塞性肺炎影响肺门，但未累及全肺E、侵及脏层胸膜正确答案：C答案解析：同侧原发肿瘤所在肺叶内出现散在肿瘤结节应属T4。39.下列哪些乳腺癌病人不需要行放射治疗A、乳腺癌并全身多处转移B、乳腺癌并锁骨上淋巴结转移C、乳腺癌腋窝淋巴结转移D、无腋窝淋巴结转移的早期乳腺癌E、以上都需要正确答案：D40.应当暂停针对某目标细菌的临床应用，主要目标细菌耐药率是（）。A、超过60%B、超过75%C、超过40%D、超过30%E、超过50%正确答案：B答案解析：《抗菌药物临床应用管理办法》规定，医疗机构应当开展细菌耐药监测工作，建立细菌耐药预警机制，并采取下列相应措施：①主要目标细菌耐药率超过30%的抗菌药物，应当及时将预警信息通报本机构医务人员；②主要目标细菌耐药率超过40%的抗菌药物，应当慎重经验用药；③主要目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物，应当参照药敏试验结果选用；④主要目标细菌耐药率超过75%的抗菌药物，应当暂停针对此目标细菌的临床应用，根据追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复临床应用。41.患儿8岁，左胫腓骨中段骨折3个月，X线片见胫腓骨中段斜行骨折，断端对位65%，向前成角100，重叠1．0cm已愈合。首选处理应A、手法折骨，持续牵引B、切开复位，钢板固定C、不需治疗D、切开复位，髓内钉固定E、手法折骨，石膏固定正确答案：C42.骨软骨瘤的切除范围是（）。A、纤维膜、软骨帽、病骨，基底周围部分正常骨和骨膜B、切除肿瘤，搔刮邻近髓腔C、纤维膜、软骨帽、病骨D、纤维膜，软骨帽E、骨段切除正确答案：A答案解析：骨软骨瘤切除范围应是：纤维膜、软骨帽、病骨，基底周围部分正常骨和骨膜，切除基底周围部分正常骨和骨膜是为了防止复发。43.Smith骨折的典型移位包括（）。A、远侧端向掌侧、尺侧移位B、远侧端向尺侧移位C、远侧端向桡、背侧移位D、近侧端向背侧移位E、近侧端旋转移位正确答案：D答案解析：Smith骨折的典型移位为近侧端向背侧移位，远侧端向桡侧、掌侧移位；Colles骨折常伴有远侧骨折断端向桡、背侧移位，近侧向掌侧移位。44.胸外电除颤时，电极板安置的位置应在A、心尖区，后胸壁B、左第二肋间前胸壁，心尖区C、左第二肋间前胸壁，心尖区后胸壁D、右第二肋间前胸壁，心尖区E、以上都可以正确答案：D45.完全随机设计的两组计量资料比较常用的检验方法为（）。2A、χ检验B、u检验C、t检验D、非参数检验E、以上都不是正确答案：C46.关于局麻药毒性反应的叙述，错误的是A、以中枢神经系统和心血管系统症状为主B、严重者可导致死亡C、毒性反应与血药浓度超过一定阈值密切相关D、多数患者伴有抽搐E、轻者出现的征象是心率减慢、呼吸困难正确答案：E47.截瘫患者不宜选用下列哪种肌松药A、筒箭毒碱B、琥珀胆碱C、泮库溴铵D、阿曲库铵E、维库溴铵正确答案：B48.患儿5岁，2个月来经常夜啼，哭诉右膝关节痛，右腿拒动，不敢行走及站立。曾去医院检查并拍片，未见右膝明显异常。首先应考虑哪个部位有问题A、右胫骨B、右膝关节C、右踝关节D、右髋关节E、右股骨正确答案：D49.食管癌起源于食管的A、浆肌层B、环行肌层C、黏膜层D、黏膜下层E、纵行肌层正确答案：C答案解析：食管癌是发生在食管黏膜上皮组织的恶性肿瘤。50.治疗破伤风的中心环节是（）A、大量破伤风抗毒素的应用B、纠正水、电解质紊乱C、清创D、止痉E、消炎正确答案：A51.关于羊水的描述，下列哪项是错误的（）A、使胎儿相对有一些活动度B、起缓冲作用，避免胎儿受外力损伤C、全部由羊膜产生D、保持胎儿体温恒定E、子宫收缩时使宫颈扩张正确答案：C52.主动脉夹层动脉瘤未破裂如引起的休克是A、心源性休克B、梗阻性休克C、感染性休克D、分布性休克E、低血容量性休克正确答案：B53.下述急性胰腺炎，哪项不需要进行外科手术干预？（）A、胰腺脓肿B、合并ARDSC、暴发型急性胰腺炎D、腹穿穿刺液为血性或浑浊脓性E、腹痛剧烈，恶心呕吐频繁正确答案：E答案解析：急性胰腺炎的手术治疗适应证：①合并胆道疾患，如胆管炎、胆管结石、严重黄疸。②爆发性胰腺炎，起病凶猛，进展快，或开始即出现休克。③严重感染征象：腹膜炎，