DB50∕T 1785-2025 病房安宁疗护服务规范

ICS03.080

CCSA12

DB50

重庆市地方标准

DB50/T1785—2025

病房安宁疗护服务规范

2025-03-24发布2025-06-24实施

重庆市市场监督管理局发布

DB50/T1785-2025

目次

前言···························································································································I

1范围····························································································································1

2规范性引用文件·············································································································1

3术语和定义···················································································································1

4基本要求······················································································································1

5服务对象······················································································································2

6服务内容······················································································································2

7服务流程及要求·············································································································3

8服务评价与改进·············································································································3

附录A（规范性）病房安宁疗护服务流程············································································5

附录B（资料性）姑息功能评估量表··················································································6

附录C（资料性）入院知情同意书·····················································································7

附录D（资料性）疼痛评估量表························································································8

附录E（资料性）营养风险筛查量表··················································································9

附录F（资料性）心理痛苦温度计···················································································10

参考文献···················································································································11

I

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前言

本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定

起草。

请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。

本文件由重庆医科大学附属第一医院提出。

本文件由重庆市卫生健康委员会归口并组织实施。

本文件起草单位：重庆医科大学附属第一医院、重庆医科大学附属第一医院青杠老年护养中心、重

庆医科大学护理学院、重庆护理职业学院、重庆市医养结合研究会。

本文件主要起草人员：赵庆华、肖明朝、白定群、喻秀丽、杜星瑶、米洁、刘丽萍、唐娇、阴倩羽、

黄欢欢、贾雯碧、陈刚、沈军、谢莉玲、宋晶彦、何海燕、肖峰、陈丽娟、彭颖、蒋思琪、周薇、余馨

雨、王春妮、罗欣。

I

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病房安宁疗护服务规范

1范围

本文件规定了病房安宁疗护服务的术语和定义、服务对象、基本要求、服务内容、服务流程及要求、

服务评价与改进等。

本文件适用于重庆市开展安宁疗护服务的各级医疗机构。

2规范性引用文件

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，

仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本

文件。

GB3096-2008声环境质量标准

GB/T13869用电安全导则

GB/T17242投诉处理指南

GB/T18883室内空气质量标准

GB50034建筑照明设计标准

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

3.1

安宁疗护hospicecare

以疾病终末期患者和家属为中心，采用多学科协作模式,为疾病终末期患者控制痛苦和不适症状，

提供身体、心理等方面的照料和人文关怀，提高生命质量，帮助患者舒适、安详、有尊严地离世，以及

减轻家属心理哀伤的一种专业服务。

3.2

疾病终末期患者terminallyillpatients

罹患严重伤病导致器官功能衰竭、病情危重，经现代医学诊断尚无法治愈，预期生存期小于6个月

的患者。

3.3

安宁共照模式hospiceshared-caremodel

在医疗机构设立由安宁疗护团队与原治疗团队组成的安宁共照团队，以会诊的形式共同照护在普通

病房的疾病终末期患者，并提供相关的咨询及照护服务。

4服务对象

处于疾病终末期，有安宁疗护服务需求并自愿接受服务协议的患者，包括入住安宁疗护病房的患者

以及普通病房接受安宁共照服务的患者。

1

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5基本要求

5.1人员

5.1.1应依据《安宁疗护中心基本标准和管理规范(试行)》（国卫医发〔2017〕7号）的要求配备相关人

员，并按照实际情况组建安宁疗护团队，包括但不限于医师、护士、药剂师、营养师、心理咨询师、康

复治疗师、社会工作者、志愿者。

5.1.2应具备符合所在岗位要求的职业道德和专业技能，具有合法的从业资格及相应的资格证书。

5.1.3应参加安宁疗护相关专业知识和技能的更新培训并考核达标。

5.2环境及设施设备

5.2.1病房采光和照明应参照GB50034设计。

5.2.2病房内空气应符合GB/T18883的规定。

5.2.3病房内噪音应符合GB3096-2008中0类的要求。

5.2.4病房内用电安全应符合GB/T13869的原则。

5.2.5病房色彩宜选宁静、柔和、包容的基调，宜为淡粉色、米黄色、浅绿色、乳白色等；家具颜色应

与病房色彩相匹配，宜配置图画、绿植等。

5.2.6参照《安宁疗护中心基本标准和管理规范(试行)》（国卫医发〔2017〕7号）中第四条建筑及第五

条设备的要求设置。

6服务内容

6.1症状控制

6.1.1患者的常见症状包括但不限于疼痛、呼吸困难、咳嗽、咳痰、咯血、恶心、呕吐、呕血、便血、

腹胀、水肿、发热。

6.1.2应对患者常见症状进行评估、识别、诊断和干预，制定控制症状的措施，并根据病情变化动态调

整治疗方案，做好生命体征和病情的实时监测与记录

6.2舒适护理

6.2.1采用相应的评估工具了解患者需求，评估内容包括但不限于患者的舒适状况、自理能力、认知情

况、皮肤情况。

6.2.2开展包括但不限于床单位整理、排泄护理、口腔护理、皮肤护理、体位护理、睡眠护理、营养支

持的照护措施。

6.3营养支持

应根据患者营养风险筛查、吞咽功能以及胃肠功能等评定结果，制定个体化的营养管理方案并予以

实施。

6.4精神及心理支持

6.4.1应尊重患者及家属的信仰、文化习俗。

6.4.2应开展患者的心理评估，评估内容包括但不限于患者的一般资料、意识情况、理解能力和表达能

力，以及家属对疾病的认知、预期和生死观，并根据评估结果和需求制定相应的心理支持方案。

2

DB50/T1785-2025

6.4.3对于存在严重心理问题的患者应及时会诊或转诊至专科治疗。

6.4.4可根据患者的心理状态或情绪，制订相应的舒缓疗护计划，包括但不限于冥想、芳香疗愈、抚触

皮肤。

6.5社会支持

6.5.1应对患者及家属提供决策支持辅导，包括但不限于签署生前预嘱、生命教育、法律及伦理咨询。

6.5.2应评估患者的社会支持网络，根据患者及家属的需求提供咨询、协助、陪伴等支持服务。

7服务流程及要求

7.1服务流程

病房安宁疗护服务流程包括入住评估、签订知情同意书、综合评估、制定计划、实施计划、转诊转

介，服务流程见附录A。

7.2入住评估

应运用量表评估患者的预期生存期，结合评估结果、患者及家属需求，由医师确定是否入住，评估

工具见附录B。

7.3签订知情同意书

应与患者及家属达成安宁疗护共识，告知其病房安宁疗护服务内容，签订《安宁疗护入院知情同意

书》，知情同意书见附录C。

7.4综合评估

应对患者进行综合评估，包括但不限于疼痛、营养状态、心理状况，评估量表见附录D至附录F，

评估结束后由评估者及患者或家属双方签字确认。

7.5制定计划

应以患者为中心、以家庭需求为导向，根据评估结果，在患者入住安宁疗护病房或接受安宁共照服

务的24h内制定个体化的安宁疗护照护计划。

7.6实施计划

7.6.1应依据《安宁疗护实践指南(试行)》国卫办医发〔2017〕5号的要求，为患者提供安宁疗护服务。

7.6.2可根据病房实际情况提供中医特色治疗服务，包括但不限于艾灸、针灸、经络按摩。

7.7转诊转介

根据患者和家属意愿以及病房服务能力，经评估达到转诊转介标准后，可转诊至其他医疗机构或转

介居家安宁疗护。

8服务评价与改进

8.1服务评价

8.1.1应成立质量控制与服务评价小组，配合主管部门对安宁疗护服务能力、服务质量、服务成效等方

3

DB50/T1785-2025

面定期进行督查、评估和管理。

8.1.2应通过患者及家属的服务质量调查、满意度测评、意见反馈等方式，建立服务质量外部监督评价

制度，按照GB/T17242的规定处理投诉信息。

8.2服务改进

应对服务过程中出现的不良事件及时上报，定期组织开展服务质量分析，并制定整改方案。

4

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附录A

（规范性）

病房安宁疗护服务流程

病房安宁疗护服务流程应符合图A规定。

图A病房安宁疗护服务流程

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附录B

（资料性）

姑息功能评估量表

姑息功能评估量表见表B。

表B姑息功能评估量表

PPS移动活动能力或疾病情况自理能力进食情况意识水平

100%正常正常活动完全自理正常清醒

无疾病征象

90%正常正常活动完全自理正常清醒

有一些疾病

80%正常勉强进行正常活动完全自理正常或清醒

有一些疾病减少

70%减低不能维持正常工作完全自理正常或清醒

有一些疾病减少

60%减低不能维持日常生活活大部分自理，偶尔正常或清醒或

动有明确疾病需要别人帮助减少意识模糊

50%大部分时间呈不能从事任何工作需要相当的帮助，正常或清醒或

坐位或卧位有多种疾病需要人照料减少意识模糊

40%大部分时间不能从事任何工作需要特别照顾和正常或清醒或嗜睡或

卧床有多种疾病帮助减少意识模糊

30%完全卧床不能从事任何工作需要完全照料正常或清醒或嗜睡或

有多种疾病减少意识模糊

20%完全卧床不能从事任何工作需要完全照料少量清醒或嗜睡或

有多种疾病啜饮意识模糊

10%完全卧床不能从事任何工作需要完全照料不能嗜睡或昏迷

有多种疾病进食

0%死亡----

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附录C

（资料性）

安宁疗护病房入院知情同意书

安宁疗护病房入院知情同意书可参考表C。

表C安宁疗护病房入院知情同意书

姓名性别出生年月身份证号病历号/门诊号

安宁疗护是为控制疾病终末期患者或临终前患者及其家属的痛苦和不适症状，提高患者生命质量，

帮助患者舒适、安详、有尊严地离世，而提供的身体、心理、精神等方面的照料和人文关怀等服务。安

宁疗护不是针对疾病的治愈性治疗，而是为预期生存期在6个月以内的疾病终末期患者提供舒缓治疗的

医疗服务项目，尽可能缓解患者的身心痛苦，并提高患者的生存质量，最大化地维护其尊严。

医护人员将尊重患方意愿，对明确要求进行安宁疗护的终末期病人，根据其疾病以及痛苦的状态,

按照医院现有的条件提供相应的临床服务。

补充说明

医护人员已经详细解释了接受安宁疗护的具体内容，（患者/家属）已充分知晓安宁疗护理念，知

晓接受安宁疗护服务有可能减轻患者痛苦，改善症状，知晓罹患疾病经现代医学诊断尚无法治愈，只能

尽力改善患者不舒适状态。故我方经过慎重考虑，明确表达自主选择(要求/拒绝)安宁疗护服务。

希望院方医护人员在我生命末期且无自主意识时，能充分考虑我的如下意愿以及尊重我的基本权

利:

□接受/□不接受进行药物或其他救治行为。

□接受/□不接受施行心肺复苏术。

（患者）自愿承诺承担因自主选择所带来的一切结果。

此告知内容在入院时已知晓并商定，并确认此思路决策，如果患方意愿有改变则主动告知医务人员，

在没有主动表达更改意愿并确认前，则为维持原定决策，现签署书面文书确认。

患者签名:法定代理人签名:法定代理人与患者的关系:签名日期：年月日

参与决定患者临终前抢救治疗方案的家属签名:签名日期：年月日

谈话医生签名:签名日期：年月日

谈话护士签名:签名日期：年月日

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附录D

（资料性）

疼痛评估量表

疼痛评估量表见表D。

表D疼痛评估量表

视觉模拟评分法（VisualAnalogueScale,VAS）

数字评定法（NumericalRatingScale,NRS）

用数字0-10代替文字来表示疼痛的程度。将一条直线等分为10段，按0-10分次序评估疼痛程度。

书写方式为：在描述过去24h内最严重的疼痛的数字上花圈。

无痛无痛0分

1分：安静平卧不痛，翻身咳嗽时疼痛

轻度疼痛翻身、咳嗽、深呼吸时疼痛2分：咳嗽疼痛，深呼吸不痛

3分：安静平卧不痛，咳嗽深呼吸疼痛

4分：安静平卧时，间歇疼痛

中度疼痛

安静平卧时有疼痛，影响睡眠5分：安静平卧时，持续疼痛

（开始影响生活质量）

6分：安静平卧时，疼痛较重

7分：疼痛较重，翻转不安，无法入睡

翻转不安，无法入睡，全身大8分：持续疼痛难忍，全身大汗

重度疼痛

汗，无法忍受9分：剧烈疼痛，无法忍受

10分：最疼痛，生不如死

面部表情疼痛量表（FacePainScale-Revised,FPS-R）

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附录E

（资料性）

营养风险筛查量表

营养风险筛查量表见表E所示。

表E营养风险筛查表

疾病营养需要程度评分项目分数

正常营养需要量对营养需求没有过多影响0

慢性疾病因并发症而住院，虚弱但不卧床，蛋白质需

要量略增加，可通过口服补充。如骨盆骨折或者慢行

营养需要量轻度提高1

疾病有并发症、COPD，血液透析、肝硬化、糖尿病、

一般恶性肿瘤等

需要卧床，蛋白质需要量相应增加，多数可通过人工

营养需要量中度增加营养恢复，如腹部大手术、脑卒中、重症肺炎、血液2

系统肿瘤等

蛋白质需要量增加且不能被人工NS弥补，但是通过

人工营养可使蛋白质分解和氮丢失明显减少，如颅脑

营养需要量明显增加3