护理质量与安全管理护理设备借用安全课件

一、前言演讲人目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结护理质量与安全管理护理设备借用安全课件01前言前言我从事临床护理工作12年，在呼吸内科、急诊科、ICU轮转的经历让我深刻体会到：护理质量与安全管理的每一个细节，都直接关系着患者的生命健康。而在这其中，护理设备的安全使用始终是绕不开的“生命线”。记得去年冬天，急诊科接收了一位慢性阻塞性肺疾病急性加重的患者，因科室无创呼吸机全部在使用中，需要从其他科室借用。当时值班护士急着抢救患者，匆忙拿了设备就用，却没检查电源接口是否匹配——设备运行半小时后突然断电，患者血氧饱和度骤降至82%，好在抢救及时才未酿成严重后果。这件事像一根刺扎在我心里：我们总强调“以患者为中心”，可连设备借用这一基础环节都可能藏着隐患，谈何安全？前言随着医疗技术发展，护理设备越来越多样化、精密化，科室间设备借用已是常态。但借用流程不规范、设备状态未核查、交接记录缺失等问题，却像隐藏的“定时炸弹”。今天，我想以一个一线护理人员的视角，结合真实病例，和大家聊聊“护理设备借用安全”这个看似微小却至关重要的话题。02病例介绍病例介绍去年9月，我们呼吸科收治了一位78岁的王爷爷。他因“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴气促3天”入院，诊断为“慢性阻塞性肺疾病急性加重期、Ⅱ型呼吸衰竭”。入院时血氧饱和度（SpO2）85%，血气分析提示PaCO₂68mmHg，需立即使用无创呼吸机辅助通气。但当时科室6台无创呼吸机均在使用中，值班医生紧急联系ICU借用1台。护士小张接到设备后，查看了机器外观无明显破损，未检查管路是否配套、电源是否匹配，也未测试氧浓度调节功能，直接连接患者使用。2小时后，王爷爷突然烦躁不安，SpO2降至80%，护士发现呼吸机氧浓度始终显示“21%”（未连接氧气源），而借用时ICU护士误以为呼吸科会自行连接氧气，双方交接时未确认这一关键环节。这次事件虽未造成严重后果，但暴露了设备借用中的多重问题：设备功能未预评估、交接内容不完整、使用前未双人核查。它像一面镜子，照出了我们在设备安全管理中的漏洞。03护理评估护理评估基于王爷爷的案例，我们从“患者需求-设备状态-流程管理”三个维度展开了系统评估。患者需求评估王爷爷为高龄患者，存在Ⅱ型呼吸衰竭，需持续无创通气改善通气功能。其认知功能正常（MMSE评分24分），但因气促明显，配合度一般；家属对无创呼吸机的使用原理和注意事项了解不足，存在“机器开着就安全”的误区。设备状态评估设备管路为成人型（王爷爷面部较瘦小，可能存在漏气风险）；氧气管接口与科室中心供氧不匹配（需转接接头，但未提前准备）；设备软件系统未更新（报警阈值设置为默认值，未根据患者病情调整）；电池电量仅50%（若遇停电可能影响使用）。借用的无创呼吸机为某品牌ST模式机型，科室日常使用的是另一品牌（具备自动氧浓度调节功能）。经检查发现：流程管理评估回顾借用流程：借用申请：由值班医生电话联系，未填写书面申请单；设备交接：仅口头告知“设备可用”，未交接《设备使用登记本》（含上次消毒时间、维修记录、功能测试结果）；使用前核查：未执行“双人核对”（仅单人操作），未按照科室《无创呼吸机使用核查表》逐项确认（如氧源连接、参数设置、报警功能等）。04护理诊断护理诊断结合评估结果，我们梳理出以下核心护理诊断：在右侧编辑区输入内容1.有设备相关并发症的风险与设备功能未预评估、交接不规范有关依据：设备管路型号不匹配可能导致漏气，影响通气效果；氧气管接口不匹配可能导致氧浓度不足，加重低氧血症。3.潜在的安全隐患（设备管理流程缺陷）与借用流程不规范、交接记录缺失有关依据：借用无书面申请，交接无纸质记录，无法追溯设备状态及责任人。2.知识缺乏（设备使用与维护）与家属及部分护理人员未接受系统培训有关依据：家属不了解无创呼吸机报警含义及应急处理；护士小张未掌握不同品牌设备的差异（如氧浓度调节方式）。05护理目标与措施护理目标与措施针对诊断，我们制定了“短期-长期”结合的目标，并细化为可操作的措施。目标1：患者住院期间未发生因设备借用不规范导致的并发症（如低氧加重、皮肤压伤、感染）措施：设备借用前：严格执行“三查七对”（查设备功能、查配套耗材、查消毒记录；对患者需求、对设备型号、对交接人、对借用时间、对归还时间、对维修记录、对紧急联系人）。王爷爷案例中，我们补充了“设备预使用测试”：借用前由借出科室护士开机运行10分钟，测试氧浓度调节、报警功能、管路密闭性，并填写《设备功能确认单》。设备使用中：执行“双人核查”（责任护士+组长），按照《无创呼吸机使用核查表》逐项确认（氧源连接、参数设置、患者面部贴合度等）。王爷爷使用时，我们更换了儿童型管路（减少漏气），调整氧气管接口（使用转接接头），并每2小时检查面部压红情况。护理目标与措施设备使用后：及时清洁消毒（遵循《医疗机构消毒技术规范》），记录使用时长、异常情况，归还时与借出科室双人签字确认。目标2：患者家属及全体护理人员掌握设备借用的核心注意事项措施：患者及家属教育：制作《无创呼吸机使用手册（简化版）》，用图示说明“如何识别漏气（面罩周围有哨音）”“报警音响起时需立即呼叫护士”等关键点；王爷爷住院期间，责任护士每日晨晚间护理时重复讲解，家属考核合格后签字确认。护理人员培训：科室组织“多品牌设备操作对比培训”，邀请设备工程师讲解不同品牌无创呼吸机的差异（如氧浓度调节方式、报警阈值设置）；每月进行“设备借用应急演练”（如突然断电时使用备用电池、设备故障时切换备用机）。目标3：3个月内完善科室《护理设备借用管理制度》，实现流程标准化措施：制定《护理设备借用申请单》（含患者信息、设备需求、借用时间、借用人签字）；目标2：患者家属及全体护理人员掌握设备借用的核心注意事项设计《设备交接记录单》（含设备功能状态、配套耗材清单、上次消毒时间、维修记录）；建立“设备借用电子台账”，实时更新设备位置、状态，借用前通过系统查询（避免“重复借用”或“设备去向不明”）。06并发症的观察及护理并发症的观察及护理设备借用不规范可能引发的并发症需重点关注，早期识别是关键。低氧血症加重观察：患者SpO2持续低于90%，呼吸频率＞30次/分，出现烦躁、意识模糊；呼吸机显示“漏气量＞20L/min”或“氧浓度未达标”。护理：立即检查管路密闭性（调整面罩松紧度）、确认氧源连接（必要时更换氧气管）；若设备故障，5分钟内启用备用机并通知设备科维修。面部皮肤压伤观察：面罩接触部位皮肤发红、破损（多发生于鼻梁、颧骨），患者主诉“疼痛”。护理：选择硅胶材质面罩（减少压力），使用水胶体敷料保护骨隆突处；每2小时放松面罩5分钟，评估皮肤情况并记录。呼吸机相关性肺炎（VAP）观察：患者体温＞38.5℃，痰液变黏稠、量增多，白细胞计数升高。护理：严格执行手卫生，每日更换湿化罐无菌水（温度32-35℃）；借用设备需经环氧乙烷消毒（或高水平消毒），避免交叉感染。07健康教育健康教育设备借用安全不仅是护理人员的责任，更需要患者、家属及多部门的协作。1.对患者及家属：告知“借用设备与科室常用设备可能存在差异”，如“这台呼吸机的报警音比平时响，是正常的，不用紧张”；强调“不可自行调节设备参数”（如氧浓度、压力），有疑问及时呼叫护士；指导“如何配合设备使用”（如闭口呼吸减少漏气，咳嗽时暂时摘下面罩）。2.对护理人员：强化“设备安全无小事”的意识，避免“急用先借”的侥幸心理；定期培训设备操作（尤其是新入职护士、轮转护士），考核合格后方可独立操作；鼓励“主动上报设备隐患”（如发现设备老化、功能异常，及时登记并联系维修）。健康教育与设备科建立“紧急借用绿色通道”（如夜间借用设备，可通过值班电话联系，30分钟内送达）；ACB与院感科联合制定“跨科室设备消毒规范”（明确不同设备的消毒方式、频次）；与信息科合作优化设备管理系统（如扫描设备二维码可查看全生命周期记录）。3.对多部门协作：08总结总结回想起王爷爷的案例，我至今仍心有余悸——如果当时多问一句“氧气管接口匹配吗？”，多花2分钟测试设备功能，或许就能避免那次惊险的“断电事件”。护理设备借用安全，是护理质量与安全管理的“最后一公里”。它不是简单的“借还”动作，而是涉及评估、交接、使用、监测的全流程管理；它不仅需要制度的约束，更需要每一位护理人员“以患者为中心”的责任心——从检查设备的一个按钮，到确认交接记录的一个签名，都是对生命的敬畏。