护理健康教育指导在住院高血压患者的运用

论文题目护理健康教育指导在住院高血压患者的运用目录TOC\o"1-3"\h\u摘要 11资料与方法 21.1临床与资料 21.2护理方法 21.21常规护理 21.22健康指导 31.3效果标准判断 31.4资料收集 41.5统计学方法 41.6质量控制 42结果 52.1患者转归情况 52.2患者干预前后血压变化情况 52.3患者干预前后不良情绪缓解情况 62.4患者干预前后生活质量评分情况 62.5干预前后患者对护理工作的满意情况 63讨论 7参考文献 9致谢 10摘要目的：探讨护理人员的正确指导对高血压患者疾病转归的影响。方法：本院将2019年5月至2019年8月期间收治的100例高血压患者作为研究对象，医护人员在常规护理基础上给予所有患者健康指导，护理一段时间后观察患者疾病转归情况。结果：在医护人员的精心照料下，100例患者中有98例取得了良好的效果，2例患者死亡，护理总有效率为98%。干预后患者舒张压与收缩压均得到改善，与干预前比较，P＜0.05，具备统计学意义；干预前患者存在轻微的焦虑、抑郁症状，干预后SAS评分、SDS评分均显著降低，差异具有统计学意义（P＜0.05）；患者干预后总体健康评分、躯体疼痛评分、精力状况评分、生理功能评分、生理职能评分、精神健康评分、情感职能评分、社会功能评分均高于干预前，P＜0.05，具有可比性；患者干预后对护理工作的满意度也得到提升，护理总满意率高于干预前，经统计学分析，P＜0.05，具备统计学意义。结论：及时合理的护理指导能够有效控制高血压患者血压水平，改善生活指标，消除不良情绪，促进患者病情恢复，提高护理质量和满意度，值得推荐。关键词：高血压患者；临床护理；健康指导；疾病转归

近几年，社会经济发展迅速，人们的生活水平大幅度提升，饮食结构发生较大的变化，导致慢性非传染性疾病的发生率不断上升。高血压在临床上属于一种常见的心血管疾病，该病在我国发病率较高，据统计[1]，我国每年约有350万人会患上高血压。高血压疾病需要长期治疗，但是许多患者依从性较差，不能严格遵照医嘱进行药物治疗，导致患者出现心脑血管并发症，危及到生命安全。所以在治疗高血压期间，医护人员还应该为患者提供有效的护理措施，最大限度降低死亡率。有学者通过临床实践发现[2]，在临床护理过程中给予高血压患者健康指导干预，能够提高患者对疾病的认知水平，增强患者自我保健意识，改善护理依从性，增强临床效果。针对住院高血压患者，医护人员应该评估患者病情，根据患者健康需求给予有效的指导措施，具体措施包括血压监测、临床用药、情绪控制、合理饮食、并发症预防等[2]。通过健康指导逐步转变患者的思想观念，帮助患者养成良好的生活方式，使患者保持稳定的情绪，能积极配合治疗，控制血压水平。本次选取2013年7月至2015年7月我院收治的100例高血压患者，作为探讨健康指导在高血压护理中的应用效果的研究对象，其结果如下。1资料与方法1.1临床资料我院搜集了2019年5月至2019年8月收治的100例高血压患者的临床资料，患者性别分布为：男性患者54例，女性患者46例，年龄范围：24-81岁，平均（52.4±25.7）岁。纳入标准：①患者临床症状均符合世界卫生组织制定的高血压的诊断标准；②患者年龄大于18岁；③患者均为原发性高血压；④患者了解本次研究内容，自愿签署知情同意书。排除标准：①患者为继发性高血压或者症状性高血压；②患者并发有肾、肝、心器质性疾病；③患者并发有精神疾病，不能积极配合治疗。1.2护理方法1.21常规护理医护人员在患者入院后，根据患者病情，给予患者β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等常规药物治疗，同时给予患者常规护理措施。1.22健康指导健康指导的形式：第一，成立专门的健康指导小组，所有医护人员均接受了专业的培训，业务水平较高。第二，医护人员对患者病情进行评估后，结合患者的知识层次，给予不同阶段患者个体化指导。第三，定期开展高血压专题讲座，权威专家向患者讲解高血压症状、治疗、康复、保健等相关方面的知识，使患者能够了解高血压疾病的基本情况。健康指导的内容：第一，给予患者疾病指导：医护人员应该耐心向患者讲解高血压的病因、诱发因素、并发症等基础知识，让患者能够了解高血压并发症发生的征兆，告知患者良好的生活方式对改善疾病的重要作用，增强患者自我保健意识。第二，给予患者心理指导：高血压患者由于长期用药，大都会产生烦闷、焦虑等不良情绪。医护人员应该温言安抚患者，向患者解释不良情绪对疾病治疗的不利影响，加强与患者的交流力度，积极鼓励患者，帮助患者重塑治疗信心，使患者时刻保持轻松愉悦的心态，提高护理依从性。第三，给予患者药物指导：高血压属于一种终身性疾病，治疗过程比较漫长，正确的用药方式对疾病改善的作用举足轻重，因此医护人员应该向患者强调坚持服药的重要性，向患者着重说明药物的名称、剂量及相关注意事项，告知患者用药后可能产生的不良反应，叮咛患者必须要严格按照医嘱进行服药。第四，给予患者饮食指导：诱发高血压的因素有遗传、情绪波动、饮食习惯等，饮食干预是非药物治疗高血压的有效措施，因此医护人员需要指导患者制定正确的饮食方案。患者应该食用富含膳食纤维的低脂、低胆固醇的食物，多食用蔬菜，严格控制摄盐量，一天摄入量不能超过6g。禁止饮用烈酒，可以饮用少量的红酒，吸烟患者应该做好戒烟的思想准备。第五，给予患者运动指导：适量的运动能够在一定程度上降低血压，对维护身心健康具有积极作用。医护人员应该指导患者进行散步、打太极拳等运动，建议一周至少运动3次，每次持续时间在10-60分钟内，具体的运动量和运动时间可根据患者恢复情况进行调节。若患者在运动过程中出现心悸现象，要立刻停止运动。健康运动可以分次进行，逐步增加运动强度，当患者有出现呼吸困难、疲倦等情况时，就停止运动。1.3效果判断标准医护人员在干预前后需要测量患者血压水平，共测量4次，取平均值。同时观察干预后患者转归情况。我院采用W.K.Zung编制的焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对患者干预前后不良情绪情况进行评估。其中焦虑自评量表包括20个项目，总分为100分，50分为分界值:分数在50分-59分范围内表示轻度焦虑；分数在60-69分范围内表示患者中度焦虑；69分以上表示重度焦虑。抑郁自评量表共计20个项目，总分为100分，53分为分界值：分数在53分-62分表示轻度抑郁；分数在63分-72分表示中度抑郁；72分以上表示重度抑郁。医护人员采用美国波士顿健康研究所制定的SF-36健康量表对患者干预前后生活质量进行评估，其中生活质量评定标准包括八个维度，依次为：总体健康、躯体疼痛、精力状况、生理功能、生理职能、精神健康、情感职能、社会功能。各维度总分均为100分，分数越高，表示患者生活质量水平越高。我院采用自制问卷调查患者对护理工作的满意程度，总分为100分。非常满意：所得分数高于90分；满意：所得分数在80分-90分范围内；一般：所得分数在60分-80分范围内；不满意：分数在40分-60分范围内；非常不满意：分数低于40分。其中，非常满意患者所占比例+满意患者所占比例+一般患者所占比例总和为护理总满意率。1.4资料收集本次研究所有的调查表由6名固定的护士负责，医护人员在患者填表前与患者进行沟通，消除了患者的各项顾虑。针对文化水平较低的患者，医护人员向患者解释调查表中各项问题表达的意思，获得患者同意后，帮助患者填写。问卷采用不记名的方式，填写完毕后当场收回。1.5统计学的方法我院统计的临床数据均用统计学软件SPSS14.0进行处理，其中正态计量资料采用“平均数±标准差”的表现形式，检验方法为t检验；正态计数资料的表现形式为“率（%）”，检验方法为卡方检验。统计值小于0.05，表示有统计学差异。1.6质量控制①本次研究参与者均为专业人员，我院专家在正式调查前对所有参与研究的医护人员进行了重点培训。②本次研究严格遵守自愿参与的原则，在研究前，我院医护人员对研究对象进行了沟通。③医护人员在收集资料时，当场对回收的调查问卷进行核查，确保在第一时间发现遗漏，及时给予补填，提高问卷调查的质量。④在分析整理资料过程中，医护人员对数据录入、编码等进行了补漏纠错处理。2结果2.1患者转归情况100例患者在医护人员的精心照料下，有85例患者血压降压平稳，安全出院，13例患者缓慢恢复，2例患者因病情过重抢救无效死亡，护理总有效率为98%。2.2患者干预前后血压变化情况观察表1发现，给予患者健康指导后，舒张压、收缩压水平均显著降低，经统计学软件处理，患者干预前后数据差异明显，P＜0.05，具备统计学意义。表1患者干预前后血压水平对比（mmHg，±s）组别例数舒张压收缩压干预前10095.65±10.24159.87±23.73干预后10080.08±5.22129.36±6.82t-13.54712.357P-＜0.05＜0.052.3患者干预前后不良情绪缓解情况据表2可知，患者在干预前存在焦虑、抑郁症状，给予健康指导后，患者不良情绪得到有效缓解，SAS评分、SDS评分均显著降低。对干预前、干预后两组数据进行对比，差异明显，P＜0.05，具备统计学意义。表2患者干预前后不良情绪评分对比（分，±s）组别例数SAS评分SDS评分干预前10062.17±4.5565.84±4.62干预后10043.59±4.8742.63±4.99t-27.87834.131P-＜0.05＜0.052.4患者干预前后生活质量评分情况在总体健康、躯体疼痛、精力状况、生理功能、生理职能、精神健康、情感职能、社会功能等八维度评分方面，干预后各指标评分均干预干预前，经统计学分析，干预前后差距较大，具有统计学意义（P＜0.05）。详见表3。表3患者干预前后生活指标评分对比（分，±s）项目例数干预前干预后tP总体健康10039.92±4.7254.77±5.2121.123＜0.05躯体疼痛10051.64±3.2878.33±4.4648.210＜0.05精力状况10037.25±2.4751.38±3.0635.931＜0.05生理功能10081.21±4.7288.63±5.749.984＜0.05生理职能10055.93±4.4278.34±5.6331.309＜0.05精神健康10047.58±4.6572.38±5.4734.543＜0.05情感职能10065.27±3.8882.78±4.3630.001＜0.05社会功能10059.67±4.1775.18±4.5625.100＜0.052.5干预前后患者对护理工作的满意程度患者在干预前对护理工作的满意率为82%，干预后护理总满意率显著提升，达到94%。采用统计学软件对干预前后两组数据进行处理，发现差异明显，P值小于0.05，具有统计学意义。详见表4。表4患者干预前后对护理工作的评价情况对比（n[%]）组别例数非常不满意不满意一般满意非常满意总满意率干预前1004（4）14（14）36（36）21（21）25（25）82干预后1000（0）6（6）20（20）28（28）46（46）9426.818P＜0.053讨论原发性高血压呈缓慢进行性发展，血压控制难度大，而且极有可能引发冠心病、脑卒中等心脑血管疾病，给患者的生存质量造成不利影响[3]。大部分患者对高血压知识了解甚少，认为无症状就无需用药，不严格按照医嘱服药，这在一定程度上加快了病情发展，增加了治疗难度。临床治疗高血压的药物较多，不同类型的药物价格悬殊较大，作用途径也存在较大的区别。医护人员在临床治疗过程中，一般是结合患者的病情及自身治疗经验，为患者制定个体化治疗方案。高血压病程较长，需要长期服药，患者在治疗过程中会遇到不同的医生，而各医生开的药物也不相同，导致患者对药物治疗存在较多的困惑。有医学专家认为，在治疗高血压患者期间，给予患者有效的健康指导，能够让患者掌握更多的疾病相关的知识，帮助患者改变不良的生活方式，有效提高控制率和治疗率。教育患者树立健康意识是健康指导的核心，健康指导充分满足了患者的需求，能够消除患者的各项疑虑，缓解患者的不良情绪，使患者积极配合治疗，逐步养成良好的良好的生活方式。在此次研究中，我院医护人员为100例患者提供常规护理的基础上实施了健康指导。2例患者由于病情过重，抢救无效死亡，其余患者血压均得到了有效控制，护理总有效率为98%。而且患者干预后舒张压、收缩压水平均显著降低，患者转归情况较好，这表明健康指导能够有效控制血压水平，利于患者病情恢复。大量临床实践结果证实[6]，减少食盐摄入量能够使高血压患者维持良好的血压水平。减少食盐摄入会影响患者食欲，所以许多患者不能坚持。健康指导能够让患者了解低盐饮食对控制血压水平的重要意义，其能够逐步转变患者的不良行为，促使患者积极参与到饮食控制、运动锻炼的生活方式中，达到降压的目的。药物治疗是控制患者血压水平的主要措施，患者用药依从性差是临床治疗最严峻的问题。医护人员通过健康指导能够让患者掌握药物治疗的重要作用，增强患者的治疗信心，改变用药行为，提高治疗效果。有学者认为，高血压患者普遍存在焦虑、抑郁等不良情绪，而患者病情与不良情绪有着密切的关系。在此次研究中，通过焦虑自评量表和抑郁自评量表对患者不良情绪进行评估，发现患者在干预前均存在轻微的焦虑症状和抑郁症状，干预后患者不良情绪得到有效缓解，SAS评分、SDS评分均降低，P＜0.05，这提示健康指导能够减轻患者的思想包袱，稳定患者情况，控制血压水平，达到延长患者寿命的目的。在此次研究中，医护人员给予患者健康指导后，患者各项生活指标评分均得到提升，干预前后患者生活质量八维度评分差异明显，经统计学软件处理，P值均小于0.05，这表明健康指导能够改善患者生活指标，对患者恢复身体健康具有积极作用。在干预前，患者对护理工作的总满意率为82%，干预后患者临床症状得到改善，生活质量得到提升，护理满意度上升至94%。将干预前后两组数据进行对比，差异具有统计学意义，这表明健康指导能够改善护理质量，满足患者生理需求和心理需求，利于提高护理评价。需要注意的是，健康指导不是独立存在的，医护人员应该在临床护理各环节全面渗透健康指导。在病情评估阶段，医护人员了解患者生活习惯后，应该对患者实施个体化健康指导，让患者了解高血压的病因、诱发因素，指导患者掌握正确测量血压的方法；在诊断阶段，医护人员应该引导患者分析自身高血压发生原因，使患者能够认识到高血压的危害性；在方案实施阶段，医护人员应该同步展开健康指导，耐心回答患者的各项疑惑，给予患者心理指导、用药指导、饮食指导、运动指导等，提高降压效果。在效果评价阶段，医护人员应该针对患者的薄弱点给予讲解，进一