护理考试模拟题：小儿腹泻专项训练

护理考试模拟题：小儿腹泻专项训练小儿腹泻是儿科护理的高频考点，涉及病因分析、病情评估、补液护理等核心内容。本专项训练结合考试重点，通过模拟题帮助考生巩固知识点、提升应试能力。一、核心考点速记（一）病因分类感染性腹泻：多由病毒（轮状病毒最常见）、细菌（大肠杆菌、痢疾杆菌等）、真菌或寄生虫感染引起，夏季以细菌感染多见，秋冬季节轮状病毒感染高发。非感染性腹泻：与饮食因素（喂养不当、食物过敏）、气候因素（腹部受凉、天气炎热致消化液分泌减少）、自身消化功能紊乱（双糖酶缺乏等）有关。（二）脱水程度判断脱水程度体重下降精神状态皮肤弹性口腔黏膜尿量--------------------------------------------------------轻度3%~5%稍差，略烦躁尚可稍干稍少中度5%~10%萎靡或烦躁较差干燥明显减少重度＞10%淡漠、昏迷极差极干极少或无尿（三）补液原则与护理口服补液盐（ORS）：适用于轻度、中度脱水且无呕吐者，按医嘱剂量分次服用，注意观察有无呕吐、腹胀。静脉补液：遵循“先快后慢、先盐后糖、见尿补钾、抽搐补钙”原则。重度脱水伴休克时，先快速扩容（20ml/kg等渗液，30分钟内输入）；低钾血症需在补液见尿后补充，浓度≤0.3%，禁止静脉推注。饮食护理：继续喂养（除严重呕吐者暂禁食4~6小时，不禁水），母乳喂养者继续哺乳，人工喂养者可喂米汤、稀释奶，逐渐过渡到正常饮食。肛周护理：每次便后用温水清洗臀部，保持干燥，涂护臀膏预防红臀；局部破溃时可暴露臀部或用红外线灯照射。二、模拟题训练及解析（一）单项选择题1.秋冬季节，2岁患儿突发腹泻，每日10余次，为黄色稀水便，无腥臭味，伴低热、呕吐。最可能的病因是：A.大肠杆菌感染B.轮状病毒感染C.金黄色葡萄球菌感染D.食物过敏解析：轮状病毒腹泻多见于秋冬季节，好发于6个月~2岁婴幼儿，大便特点为黄色稀水便或蛋花汤样便，无腥臭味，常伴发热、呕吐。大肠杆菌腹泻多为黏液脓血便，有腥臭味；金黄色葡萄球菌感染多继发于使用大量抗生素后；食物过敏多有明确过敏原接触史，大便可含血丝。因此答案为B。2.患儿腹泻伴中度脱水，其主要表现不包括：A.体重下降约8%B.精神萎靡，哭时泪少C.皮肤弹性差，捏起后回缩慢D.尿量正常解析：中度脱水尿量明显减少（轻度稍少，重度极少或无尿），因此“尿量正常”不符合中度脱水表现。体重下降8%（5%~10%区间）、精神萎靡、皮肤弹性差均为中度脱水特征。答案为D。3.小儿腹泻时，口服补液盐的张力为：A.1/2张B.1/3张C.2/3张D.等张解析：口服补液盐（ORS）配方为氯化钠、枸橼酸钠、氯化钾、葡萄糖，其张力为2/3张（电解质渗透压与血浆渗透压比值），适用于轻、中度脱水。答案为C。（二）多项选择题1.小儿腹泻的护理措施中，正确的有：A.严重呕吐者暂禁食12小时，期间禁水B.肛周皮肤破溃时，可用红外线灯照射C.静脉补钾时，浓度不超过0.3%D.补液过程中观察患儿有无抽搐，警惕低钙血症解析：严重呕吐者暂禁食4~6小时（不禁水），以缓解胃肠压力；肛周破溃用红外线灯照射可促进愈合；静脉补钾浓度≤0.3%，禁止推注；腹泻丢失钙，补液后血钙稀释或酸中毒纠正后离子钙减少，易出现抽搐，需警惕低钙。因此正确选项为BCD。2.关于轮状病毒肠炎的特点，描述正确的是：A.好发于夏秋季B.大便呈蛋花汤样，无腥臭味C.常伴发热、上呼吸道感染症状D.大便镜检可见大量白细胞解析：轮状病毒肠炎好发于秋冬季节（A错误）；大便为蛋花汤样或稀水便，无腥臭味（B正确）；常伴发热、咳嗽等上呼吸道感染症状（C正确）；大便镜检偶见白细胞，无大量白细胞（D错误，大量白细胞多见于细菌感染）。因此正确选项为BC。（三）案例分析题病例：患儿，男，1岁，因“腹泻3天，加重伴尿少1天”入院。查体：T38.2℃，精神萎靡，皮肤干燥、弹性差，前囟及眼窝凹陷，哭时无泪，口唇黏膜干燥，腹胀，肠鸣音弱，四肢稍凉。实验室检查：血钠135mmol/L，血钾3.0mmol/L。问题：1.该患儿的脱水程度及性质是什么？2.针对该患儿，护理措施有哪些？解析：1.脱水程度及性质：患儿精神萎靡、皮肤干燥弹性差、前囟眼窝凹陷、哭无泪、尿少、四肢稍凉，符合中度脱水；血钠135mmol/L（正常范围130~150mmol/L），故为等渗性脱水。2.护理措施：补液护理：遵医嘱静脉补液，先快速扩容（2:1等张含钠液20ml/kg，30分钟内输入），后按“先盐后糖、先快后慢”调整；见尿后补充钾（浓度≤0.3%，速度不宜过快）；若患儿抽搐，及时补充钙剂。饮食护理：暂禁食4~6小时（因腹胀、肠鸣音弱，呕吐不严重可缩短禁食时间），后给予米汤、稀释奶等，少量多餐，逐渐过渡到正常饮食；母乳喂养者可继续哺乳。病情观察：监测体温、生命体征、脱水症状（皮肤弹性、前囟眼窝、尿量）、电解质变化（尤其是血钾、血钙）；观察大便次数、性状、量，记录出入量。皮肤及肛周护理：定时翻身，保持皮肤清洁干燥；每次便后温水清洗臀部，涂护臀膏，破溃处用红外线灯照射（距离30~50cm，时间15~20分钟）。对症护理：体温超过38.5℃时，采用物理降温（温水擦浴）或遵医嘱用退热药；腹胀时可热敷腹部、顺时针按摩，必要时遵医嘱用肛管排气或药