医院护理工作日常规范及要求

医院护理工作日常规范及要求一、工作准备规范（一）岗前准备1.职业形象管理：着整洁合身的护士服，佩戴工作牌、燕尾帽（或按科室要求着装）；指甲修剪至平齐指腹，不涂指甲油，不佩戴夸张首饰；长发盘起，短发不遮眉眼，保持面部清洁、精神饱满。2.手卫生与防护：岗前规范执行“七步洗手法”，接触感染性患者或操作前后必须手消毒；根据工作场景佩戴口罩、手套、护目镜等防护用具（如接触呼吸道传染病患者需戴医用外科口罩）。3.交接与计划：参加晨间交接班，清晰掌握分管患者的病情、治疗、护理重点（如手术患者的引流管情况、特殊用药患者的剂量调整）；结合医嘱与患者需求，制定当日护理计划，明确优先级（如急危重症患者的特护需求、新入院患者的评估安排）。（二）环境与物品准备1.病房环境管理：晨间开窗通风30分钟（冬季注意保暖），整理床单位（更换污染被服、拉平床单、整理枕套），保持病房整洁、光线充足、温湿度适宜（一般室温22-24℃，湿度50%-60%）。2.物品与设备检查：核对治疗车、抢救车物品（如注射器、输液器、急救药品）的有效期与完整性；检查监护仪、输液泵等设备的性能，确保参数设置正确、电量/备用状态良好；补充常用耗材（如棉签、纱布），做到“定数管理、班班交接”。二、患者照护规范（一）基础护理执行1.晨间与晚间护理：晨间协助患者洗漱、口腔护理（昏迷患者用生理盐水棉球擦拭，清醒患者指导含漱），整理床单位；晚间协助患者泡脚、更衣，拉好床档，调节灯光，创造安静睡眠环境。2.生活与皮肤护理：协助卧床患者翻身（每2小时一次，防压疮），按摩骨隆突处（如骶尾部、足跟）；指导患者进行肢体功能锻炼（如术后患者踝泵运动）；保持患者皮肤清洁干燥，及时更换污染衣物、尿垫。（二）病情观察与记录1.生命体征监测：按医嘱或护理级别监测体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度，重症患者增加监测频次（如术后24小时内每30分钟-1小时监测一次）；发现异常（如体温骤升、血压波动大）立即报告医师，同步记录监测数据。2.症状与并发症观察：关注患者主诉（如疼痛、胸闷、腹胀），结合体征判断病情变化（如腹痛患者需观察腹肌紧张度、肠鸣音）；警惕并发症先兆（如长期卧床患者的下肢肿胀、咳嗽咳痰，提示深静脉血栓或肺部感染风险）。3.护理记录规范：采用“客观、真实、及时、准确”原则，记录患者病情变化、护理措施（如翻身时间、给药反应）、患者及家属的反馈；使用医学术语，避免主观推断（如写“患者诉切口疼痛，VAS评分5分”，而非“患者可能很痛”）。三、治疗护理操作规范（一）查对制度落实执行“三查七对”：操作前查（医嘱、患者身份、药物有效期）、操作中查（给药途径、剂量准确性）、操作后查（患者反应、执行效果）；核对患者姓名、床号、药名、剂量、浓度、时间、用法，确保“双人核对”（如输血、特殊用药需两人核对签名）。（二）无菌与感染控制1.无菌操作原则：治疗盘、注射器等无菌物品开启后注明时间，超过24小时禁止使用；操作中保持无菌区域不被污染（如铺无菌盘时，手不跨越无菌区，与无菌物品保持2cm以上距离）。2.消毒隔离要求：污染物品（如被血渍污染的被服）单独放置，按“感染性废物”处理；体温计、血压计等用物一人一用一消毒（如体温计用后浸泡于含氯消毒剂，血压计袖带每周清洗消毒）；多重耐药菌患者采取接触隔离（如专用器械、单间或床旁隔离）。（三）特殊操作规范1.给药护理：口服药发药到口，观察患者服下（鼻饲患者需将药物研碎溶解后注入）；注射给药严格遵循“一人一针一管一巾一消毒”，掌握注射部位（如皮下注射选上臂三角肌下缘，肌内注射选臀大肌外上象限）与进针角度。2.输液与输血：输液前排气、调节滴速（成人一般40-60滴/分，儿童20-40滴/分），观察穿刺部位有无红肿渗液；输血时先慢后快（前15分钟滴速≤20滴/分），全程监测患者有无发热、皮疹等过敏反应。四、沟通协作与服务规范（一）医患沟通技巧1.信息告知与倾听：向患者解释操作目的（如“现在为您抽血，是为了检查血常规，评估感染情况”），使用通俗易懂的语言（避免专业术语过度堆砌）；耐心倾听患者疑问，重复确认关键信息（如“您是担心药物副作用对吗？我们会密切观察，有异常会及时处理”）。2.隐私与尊严保护：操作时拉好床帘或关闭病房门，暴露患者身体部位不超过操作所需范围；不随意议论患者病情（如在走廊、食堂讨论患者隐私），病历资料妥善保管，禁止无关人员翻阅。（二）医护与团队协作1.信息传递与反馈：发现病情变化或医嘱疑问时，以“事实+建议”的方式沟通（如“患者术后3小时引流量达500ml，比前1小时增加200ml，建议医师查看是否有出血风险”）；执行医嘱后及时反馈执行效果（如“抗生素已按医嘱输注，患者无不适”）。2.多学科协作：与营养师、康复师等协作，为患者制定个性化方案（如糖尿病患者的饮食指导+运动计划）；参与疑难病例讨论，提供护理视角的观察数据（如长期卧床患者的压疮风险评估）。五、职业素养与安全管理（一）职业素养提升1.责任与同理心：视患者如亲人，主动关注患者情绪（如术后患者的焦虑、肿瘤患者的心理压力），通过陪伴、倾听缓解其紧张；对护理差错“零容忍”，一旦发生（如给药错误），立即报告、启动应急预案、配合处理。2.持续学习与技能精进：参加科室业务学习、护理查房，学习新指南（如2023版《静脉治疗护理技术操作规范》）；定期考核操作技能（如静脉穿刺、心肺复苏），通过模拟训练提升应急能力。（二）职业安全防护1.职业暴露预防：被锐器刺伤后，立即挤出伤口血液，流动水冲洗，碘伏消毒，报告院感科并记录；接触化疗药物时戴双层手套、护目镜，配置后彻底清洁操作台。2.应急预案与演练：熟悉科室应急预案（如火灾、停电、患者坠床），每月参与演练；遇紧急情况（如患者心跳骤停），立即启动抢救流程，分工协作（一人胸外按压、一人开放气道、一人给药）。结语护理工作的