CT扫描检查流程标准操作指南

CT扫描检查流程标准操作指南一、检查预约与登记临床诊疗中，CT检查的精准开展始于规范的预约登记流程。患者需携带经临床医师开具的检查申请单、既往影像资料（如X线、超声报告）及病历资料，至影像科登记窗口完成信息录入。登记人员需核对患者姓名、年龄、检查部位等基础信息，结合申请单的临床诊断（如“胸痛待查”“腹痛原因不明”），初步评估检查必要性与优先级；对于急诊患者（如创伤、脑卒中疑似病例），需启动绿色通道优先安排检查。二、检查前准备（一）患者自身准备不同检查部位的准备要求存在差异：头部、胸部、四肢等非腹部检查：患者无需特殊饮食限制，但需去除检查部位及邻近区域的金属物品（如项链、耳环、发夹、金属衣物拉链），避免伪影干扰。若患者佩戴义齿、心脏起搏器等体内金属植入物，需提前告知技师，评估是否影响扫描安全。腹部（含上腹部、盆腔）检查：平扫需空腹6~8小时，减少胃肠道内容物干扰；增强扫描除空腹外，需提前4小时禁水（避免注射造影剂时呕吐）。若为增强扫描或需观察胃肠道细节（如CT小肠造影），需遵医嘱口服对比剂（如稀释的碘剂、水），使肠管充盈显影。口服对比剂的时间需严格把控（如上腹部增强CT，通常检查前30分钟开始分次口服，总量约500~1000ml），确保扫描时肠管充分显影。（二）增强扫描特殊准备增强扫描需使用含碘造影剂，因此需：1.详细询问患者过敏史（如海鲜、碘剂过敏史）、甲状腺疾病史（甲亢患者需谨慎使用碘剂）、肾功能情况（估算肾小球滤过率eGFR，若＜30ml/min需评估造影剂肾病风险）。2.签署增强扫描知情同意书，明确告知造影剂过敏、肾功能损伤等潜在风险。3.提前建立静脉通道（通常选择前臂粗直静脉，避免使用中心静脉导管），便于造影剂注射。三、扫描环节操作规范（一）患者摆位与定位技师根据检查部位调整扫描床高度、角度，指导患者采取正确体位：头部扫描：仰卧位，头部置于头托内，下颌内收，听眦线与扫描床面垂直，避免颈椎旋转。胸部扫描：仰卧位，双臂上举抱头（减少肩部伪影），深吸气后屏气（或平静呼吸，依检查需求而定），确保肺野充分展开。腹部扫描：仰卧位，双手上举，扫描前需训练患者呼吸配合（如“深吸气—屏气—呼气”循环），保证扫描时腹部脏器位置稳定。技师需通过激光定位线确定扫描范围，结合申请单临床需求调整：如肺癌筛查需覆盖全肺（从肺尖至肋膈角），而腹部外伤需根据压痛部位扩大扫描范围至邻近区域。（二）扫描参数设置1.平扫：根据检查部位选择管电压（如头部常用120kV，胸部可选用100~120kV以平衡图像噪声与辐射剂量）、管电流（采用自动毫安秒调节技术，如CareDose4D，根据患者体型动态调整）、层厚（头部5mm，胸部5~10mm，腹部5mm）。2.增强扫描：动脉期：注射造影剂后20~30秒启动扫描（依造影剂类型、注射速率调整，如非离子型造影剂以3~5ml/s注射时，动脉期延迟25秒左右）。静脉期：注射后60~90秒扫描，观察静脉系统及脏器实质强化。延迟期：部分病变（如肾脏肿瘤、肝血管瘤）需延迟3~5分钟扫描，评估造影剂廓清情况。（三）扫描中监测与应急处理扫描过程中，技师需通过监控系统观察患者状态：若患者出现呼吸不配合（如咳嗽、屏气失败），需暂停扫描，重新训练呼吸后再行扫描，避免图像模糊。增强扫描时，密切观察患者有无过敏反应（如皮疹、呼吸困难、血压下降），若出现轻度皮疹可减慢造影剂注射速度，重度过敏需立即停止注射，启动急救流程（如给予肾上腺素、糖皮质激素，通知急诊科会诊）。四、扫描后处理与报告流程（一）患者离院指导平扫患者：扫描结束后可正常饮食、活动，若有不适（如头晕、恶心）需短暂休息观察，无异常即可离院。增强扫描患者：需在候诊区留观30分钟，观察有无迟发性过敏反应；24小时内多喝水（建议饮用量＞1500ml），促进造影剂排泄；若出现少尿、皮疹加重等情况，需及时复诊。（二）图像后处理与报告签发1.技师将原始扫描数据传输至后处理工作站，根据诊断需求进行多平面重建（MPR）、曲面重建（CPR）、最大密度投影（MIP）等后处理，生成清晰的冠状位、矢状位图像或三维重建模型（如血管成像CTA）。2.诊断医师结合原始图像、后处理图像及临床资料，分析病变的位置、形态、密度、强化方式等特征，出具结构化报告：描述部分：明确病变部位、大小、边界、密度（如“肝右叶见一类圆形低密度影，直径约3cm，边界欠清”）。诊断部分：给出初步诊断（如“考虑肝血管瘤可能，建议增强扫描进一步评估”）或确定性诊断（如“右侧额叶脑出血，量约15ml”），并提出后续建议（如“结合肿瘤标志物，建议穿刺活检”）。3.报告经上级医师审核后，通过医院信息系统（HIS）或自助打印机发布，患者可凭条形码或身份证号查询、打印报告及图像。五、质量控制与安全管理（一）辐射防护合理选择扫描范围，避免不必要的区域照射；对儿童、育龄女性等特殊人群，优先采用低剂量扫描技术（如胸部低剂量CT筛查，管电流降至20~50mAs）。扫描时对非检查部位（如甲状腺、性腺）使用铅防护帘遮挡，减少辐射暴露。（二）设备维护定期校准CT设备的球管、探测器，确保图像质量稳定；每日检查高压注射器的造影剂残留量、压力参数，