肺源性心脏病护理政策解读

肺源性心脏病护理政策解读第一章肺源性心脏病概述与临床意义什么是肺源性心脏病?肺源性心脏病,简称肺心病,是由各种肺部疾病、胸廓疾病或肺血管病变引起肺动脉高压,最终导致右心室肥厚、扩张及功能衰竭的一类心脏病。这是一种继发性心脏病,其根本原因在于肺部病变。根据病程发展速度,肺源性心脏病主要分为急性和慢性两大类。急性肺心病起病急骤,多由大面积肺栓塞引起;慢性肺心病更为常见,病程缓慢,多由慢性阻塞性肺疾病等逐渐演变而来,患者常经历多年的肺部疾病史。肺心病的发病机制核心是肺动脉高压的形成。长期肺部疾病导致肺血管床减少、缺氧性肺血管收缩,右心室为克服增高的肺动脉压力而代偿性肥厚,最终失代偿发展为右心功能衰竭。急性肺心病起病急骤多由肺栓塞引起慢性肺心病病程缓慢肺源性心脏病的主要病因肺部疾病慢性阻塞性肺疾病(COPD)是最常见的病因,约占80-90%。此外,肺结核、支气管扩张、肺间质纤维化、尘肺等慢性肺部疾病长期进展,均可导致肺动脉高压和右心负荷增加。慢性阻塞性肺疾病肺结核及其后遗症肺间质纤维化支气管扩张症胸廓运动障碍胸廓畸形如严重脊柱后侧凸、胸廓成形术后,以及神经肌肉疾病如重症肌无力、脊髓灰质炎后遗症等,可导致胸廓运动受限,影响肺通气功能,继而引发肺心病。脊柱后侧凸胸廓成形术后神经肌肉疾病肺血管疾病原发性肺动脉高压、肺血管炎、慢性血栓栓塞性肺动脉高压等肺血管疾病,直接导致肺动脉压力升高,是肺心病的重要病因之一。这类疾病往往诊断困难,预后较差。原发性肺动脉高压肺血管炎症临床表现与诊断要点早期症状肺心病早期症状往往不典型,主要表现为原发肺部疾病的症状。患者常感胸闷、气短,尤其在活动后明显加重。慢性咳嗽、咳痰是常见症状,痰液多为白色黏液性,感染时可转为黄色脓性。随着病情进展,患者运动耐力逐渐下降,日常活动如爬楼梯、快步行走即可出现明显呼吸困难。部分患者可有胸痛、心悸等不适。体征表现进入右心衰竭期,典型体征包括颈静脉怒张、肝肿大伴压痛、肝颈静脉回流征阳性、下肢凹陷性水肿。查体可发现肺动脉瓣区第二心音亢进,三尖瓣区可闻及收缩期杂音。诊断检查01心电图检查显示右心室肥厚、右心房扩大、肺型P波等特征性改变02胸部X线肺动脉段突出、右心室增大、肺纹理增粗等表现03超声心动图评估右心室内径、壁厚度、肺动脉压力等关键指标血气分析右心室肥厚的超声心动图表现超声心动图是诊断肺源性心脏病最重要的无创检查方法。图像可清晰显示右心室壁增厚(正常<5mm,肺心病时可达6-10mm)、右心室腔扩大、室间隔运动异常以及三尖瓣反流等特征性改变。通过多普勒超声测定三尖瓣反流速度,可估算肺动脉收缩压,这对评估肺动脉高压程度具有重要价值。右心室射血分数降低提示右心功能不全,是病情严重程度的重要指标。肺源性心脏病的危害与预后肺功能进行性恶化反复急性加重导致肺功能不可逆损害,通气功能和换气功能持续下降,形成恶性循环。每次急性加重都可能使肺功能进一步恶化,难以完全恢复至前一水平。右心功能衰竭右心功能衰竭是肺心病患者的主要死亡原因。持续的肺动脉高压使右心室长期超负荷工作,最终导致心肌收缩力减弱、心输出量降低,多器官灌注不足。积极治疗可改善预后虽然肺心病是慢性进展性疾病,但积极的综合治疗和规范护理可显著改善患者生活质量,延缓病情进展,延长生存期。早期诊断、规范治疗、长期管理是改善预后的关键。重要提示:肺心病5年生存率约为50%,但通过长期氧疗、规范药物治疗和肺康复训练,部分患者可显著延长生存期并保持较好的生活质量。第二章肺源性心脏病护理政策与指南解读本章将系统解读国内外肺源性心脏病护理的政策框架和临床指南,为护理实践提供科学依据。我们将从政策背景、核心目标到具体护理措施进行全面阐述,帮助护理人员准确把握护理要点,提升护理质量。国家及国际护理政策背景近年来,国际和国内对肺源性心脏病护理的重视程度不断提升。2022年欧洲心脏病学会(ESC)和欧洲呼吸学会(ERS)联合发布的肺动脉高压诊疗指南,为全球肺心病管理提供了权威参考。我国结合国情和临床实践经验,制定了符合中国患者特点的肺心病护理规范。国家卫健委发布的相关诊疗指南强调多学科协作、规范化护理流程,推动护理质量持续改进。政策核心理念包括:以患者为中心、强调预防为主、注重家庭和社区护理、推广肺康复技术、提升护理专业化水平。这些政策为临床护理实践指明了方向,促进了护理质量的整体提升。国际指南2022ESC/ERS肺动脉高压指南中国实践结合国情的护理规范多学科协作规范化护理流程护理核心目标维持氧合通过科学氧疗维持血氧饱和度,防止缺氧加重肺动脉高压,减轻右心负荷,改善组织器官氧供。促进排痰采用多种排痰技术,保持呼吸道通畅,减少痰液潴留,降低感染风险,改善肺通气功能。预防并发症密切观察病情变化,及时识别和处理并发症,预防感染、呼吸衰竭、心律失常等严重情况发生。支持心功能减轻心脏负荷,合理使用强心、利尿等药物,维持循环稳定,改善右心功能,提高生活质量。这四大核心目标相互关联、相辅相成,共同构成肺源性心脏病护理的基本框架。护理人员应全面把握这些目标,制定个体化护理计划,确保护理措施的科学性和有效性。氧疗护理政策要点长期持续低流量吸氧氧疗是肺心病最重要的治疗措施之一。政策明确要求采用长期持续低流量吸氧,氧流量控制在1-2升/分钟,使血氧饱和度维持在90%以上。每日吸氧时间应不少于12-15小时,连续吸氧超过15小时效果更佳。长期氧疗可显著降低肺动脉压力,改善右心功能,提高运动耐力和生活质量,延长生存期。研究表明,每日吸氧15小时以上的患者,5年生存率可提高约30%。家庭氧疗指导氧气设备选择与使用氧流量调节方法吸氧管道的清洁维护提高患者依从性策略安全管理氧气瓶存放安全要求防火防爆注意事项避免油脂接触定期检查设备状况效果监测血氧饱和度监测呼吸困难程度评估活动耐力观察氧疗副作用识别肺康复护理措施呼吸功能锻炼缩唇呼吸和腹式呼吸是最基本的呼吸训练方法。缩唇呼吸可延长呼气时间,减少气道陷闭;腹式呼吸能增强膈肌力量,改善通气效率。建议每日练习3-4次,每次15-20分钟。体位护理与排痰采用体位引流配合叩背技术,利用重力作用促进痰液引流。指导患者掌握有效咳嗽法,在深吸气后屏气片刻,然后用力咳嗽2-3次,提高排痰效率。适度运动锻炼根据患者心肺功能状况,制定个体化运动方案。可从床边活动开始,逐步过渡到室内行走、户外散步。运动强度以不引起明显呼吸困难为宜,循序渐进增加活动量。耐寒能力训练适度的耐寒锻炼可增强机体抵抗力,减少呼吸道感染。建议从温水洗脸开始,逐渐过渡到冷水洗脸,但需注意循序渐进,避免感冒受凉。康复原则:肺康复训练应在病情稳定期进行,急性加重期以休息为主。训练过程中密切观察患者反应,出现胸闷、气促加重应立即停止并休息。药物护理管理抗感染治疗肺心病患者易发生呼吸道感染,是急性加重的重要诱因。抗感染药物应根据痰菌培养和药敏试验结果选择,做到精准用药。常用药物包括青霉素类、头孢菌素类、喹诺酮类等。护理人员应严格执行无菌操作,准确配制和输注抗生素。观察患者用药后反应,警惕过敏反应发生。监测感染指标如体温、白细胞计数、痰液性状等,评估抗感染效果。利尿剂应用右心衰竭患者常需使用利尿剂减轻水钠潴留。常用呋塞米、螺内酯等。护理重点包括:准确记录出入量,监测体重变化,观察水肿消退情况,定期检查电解质,警惕低钾、低钠等电解质紊乱。强心药物监测部分患者需使用洋地黄类强心药物改善心功能。使用前应测量心率和心律,心率<60次/分或心律不齐时应暂停用药并报告医生。观察洋地黄中毒表现,如恶心、呕吐、视物模糊、心律失常等。支气管扩张剂β2受体激动剂和抗胆碱能药物可扩张支气管,改善通气功能。雾化吸入是常用给药途径。护理要点:指导正确的雾化吸入方法,观察支气管痉挛缓解情况,注意心悸、震颤等副作用。用药监测密切观察药物疗效与副作用电解质平衡定期检查血钾、钠等指标心理护理与健康教育心理支持与情绪管理肺心病患者因疾病慢性进展、反复住院、活动受限等因素,常伴有焦虑、抑郁等负性情绪。护理人员应建立良好的护患关系,耐心倾听患者诉说,给予情感支持和鼓励。通过健康宣教帮助患者正确认识疾病,树立战胜疾病的信心。介绍治疗成功案例,增强患者治疗依从性。必要时可请心理咨询师介入,进行专业心理疏导。饮食指导低盐饮食:每日食盐摄入量控制在3-5克,减轻心脏负荷和水钠潴留。避免高产气食物如豆类、薯类,以免腹胀影响膈肌运动。保证营养均衡,适当增加优质蛋白摄入,如瘦肉、鱼类、蛋类。少量多餐,避免过饱影响呼吸。环境管理保持室内空气清新,定期开窗通风,室温维持在18-22℃,湿度50-60%。避免接触刺激性气体如油烟、香烟、化学品等。防止感冒受凉,根据气温变化增减衣物。家中禁止吸烟,减少呼吸道刺激。生活方式调整合理安排作息,保证充足睡眠。适度活动,避免过度劳累。戒烟限酒,改善生活习惯。学会识别病情变化的早期信号,如痰量增多、颜色改变、呼吸困难加重等,及时就医。坚持规律服药和氧疗,定期复查。家庭护理是肺心病管理的关键环节肺源性心脏病是一种需要长期管理的慢性疾病,患者大部分时间在家中度过。家庭护理的质量直接影响疾病控制效果和生活质量。护理人员应加强对患者及家属的指导,确保家庭氧疗的正确实施。图中展示了护理人员正在指导患者及家属正确使用家用制氧机。从氧气设备的连接、氧流量的调节、吸氧管道的清洁维护到每日吸氧时间的安排,每个细节都需要详细讲解和示范。只有患者和家属真正掌握这些技能,才能确保长期氧疗的依从性和安全性。家庭氧疗成功要素正确选择和使用氧气设备掌握氧流量调节技巧坚持每日12-15小时以上吸氧定期维护保养设备注意用氧安全事项家属培训内容疾病基本知识和护理要点病情变化的识别与应对急救知识和紧急联系方式情感支持和心理疏导技巧营养饮食和生活照料第三章临床护理实践与案例分享理论联系实际是提升护理质量的关键。本章将从常规护理操作到专科护理重点,从重症患者管理到典型案例分析,全面展示肺源性心脏病护理的实践经验,为临床工作提供具体指导和借鉴。常规护理操作1卧床休息与体位管理急性期应绝对卧床休息,减轻心脏负荷。采用半卧位或端坐位,有利于呼吸和静脉回流。病情稳定后逐步增加活动,从床边活动开始,循序渐进。协助患者翻身,预防压疮和坠积性肺炎。2生命体征监测严密监测体温、脉搏、呼吸、血压和血氧饱和度,至少每4小时一次,病情危重时应持续监测。注意观察心率、心律变化,及时发现心律失常。记录24小时出入量,评估液体平衡状况。3皮肤与口腔护理保持皮肤清洁干燥,每日擦浴,注意观察受压部位,定时翻身,预防压疮发生。水肿患者皮肤脆弱,动作应轻柔。加强口腔护理,每日2-3次,预防口腔感染。长期氧疗患者注意鼻腔护理,保持湿润。4饮食与营养支持提供低盐、高蛋白、高维生素、易消化饮食。少量多餐,每日5-6餐,避免餐后腹胀影响呼吸。鼓励多饮水,每日1500-2000ml,稀释痰液,但心功能不全时应限制液体入量。必要时给予肠内或肠外营养支持。这些常规护理操作看似基础,但对于肺心病患者的康复至关重要。护理人员应严格执行护理操作规程,注重细节管理,预防并发症发生。专科护理重点痰液管理保持呼吸道通畅是肺心病护理的核心任务。护理措施包括:定期排痰:指导患者每日定时排痰,尤其是晨起和睡前。采用体位引流、叩背、振动排痰等技术,促进痰液引流。雾化吸入:使用支气管扩张剂和祛痰药物雾化吸入,每日2-3次,稀释痰液,松弛支气管平滑肌,改善通气功能。湿化气道:保持室内适当湿度,鼓励饮水,必要时使用超声雾化器湿化气道,防止痰液黏稠不易咳出。吸痰护理:对于痰液黏稠、咳嗽无力患者,必要时给予鼻导管或气管插管吸痰,操作应无菌、轻柔、快速。监测与评估血液指标监测定期检查血常规、肝肾功能、电解质、血气分析等。注意血红蛋白水平,纠正贫血;监测电解质平衡,及时补充钾、钠等;血气分析指导氧疗方案调整。呼吸功能观察密切观察呼吸频率、节律、深度,注意有无呼吸困难、发绀、三凹征等。监测血氧饱和度,维持在90%以上。警惕呼吸衰竭早期表现:烦躁不安、意识改变、呼吸节律紊乱。心功能评估观察颈静脉充盈程度、肝脏大小、下肢水肿变化,评估右心功能。监测尿量,少尿提示心排血量不足。注意心率、心律,及时发现房颤、早搏等心律失常。重症患者护理挑战双肺移植术后肺心病患者护理对于终末期肺心病患者,双肺移植是最终治疗选择。术后护理面临巨大挑战,需要多学科团队密切协作。护理要点包括:呼吸管理机械通气参数精细调控气道湿化与分泌物管理肺部感染监测与防控早期脱机拔管训练肺功能康复训练免疫抑制治疗免疫抑制剂精准给药血药浓度监测排斥反应早期识别感染防控措施药物副作用观察多器官支持循环功能维护肾功能保护营养支持方案水电解质平衡并发症预防机械通气管理呼吸衰竭患者需要机械通气支持。护理重点:选择合适的通气模式和参数,维持有效通气;保持气道通畅,定时吸痰;预防呼吸机相关性肺炎;镇静镇痛管理;每日评估脱机条件,适时进行脱机训练。重症护理原则:重症患者病情危重、变化快,需要24小时持续监护。护理人员应具备扎实的专业知识和熟练的操作技能,保持高度警觉,及时发现并处理各种问题。案例分享:重度肺动脉高压患者护理经验患者资料患者,男性,62岁,慢性阻塞性肺疾病史20年,诊断为重度肺动脉高压、肺源性心脏病、右心功能不全。入院时严重呼吸困难,不能平卧,下肢重度水肿,血氧饱和度78%。1急性期管理(第1-7天)立即给予持续低流量吸氧,氧流量2升/分钟,血氧饱和度升至90%。强心、利尿、扩血管综合治疗。严格卧床休息,半卧位。每2小时监测生命体征,记录24小时出入量。抗感染治疗,雾化吸入祛痰。2稳定期康复(第8-21天)呼吸困难明显缓解,水肿消退。开始肺康复训练:呼吸功能锻炼,从床边活动逐步过渡到室内行走。个体化氧疗方案,活动时氧流量增至3升/分钟。调整药物剂量,优化治疗方案。心理疏导,增强治疗信心。3出院准备(第22-28天)病情稳定,活动耐力明显改善。系统的出院教育:家庭氧疗指导,每日吸氧不少于15小时;呼吸训练方法演示;药物管理和副作用识别;饮食营养指导;病情监测和复诊安排。4随访管理(出院后)建立随访档案,定期电话或家访。监督家庭氧疗依从性,评估康复训练效果。指导季节变化时的防护措施。出院3个月复查,肺动脉压力明显下降,生活质量评分显著提高。护理经验总结:通过肺康复团队的协作努力,个体化氧疗和药物调整,系统的康复训练,以及家属的积极参与,患者病情得到显著改善。这个案例充分体现了规范化护理的重要性。护理质量控制与持续改进护理标准与规范建立完善的肺心病护理质量标准体系是提升护理水平的基础。包括:制定循证护理实践指南编制护理路径和流程图建立标准操作规程(SOP)明确护理质量评价指标实施护理质量监控制度01培训教育定期组织护理人员业务学习,更新专业知识。开展技能培训和考核,确保操作规范。学习最新临床指南,掌握前沿护理技术。02质量监控利用信息系统记录护理数据,实时监控护理质量指标。定期进行护理质量检查,及时发现问题。建立不良事件报告制度,分析原因,制定改进措施。03持续改进定期召开护理质量分析会,总结经验教训。运用PDCA循环,持续改进护理质量。鼓励护理创新,推广优秀护理经验。04患者反馈收集患者满意度调查,了解护理服务中的不足。建立患者投诉处理机制,及时改进。将患者意见纳入质量改进计划。政策支持与未来展望国家政策扶持近年来,国家高度重视慢性病管理,出台了一系列支持政策。将肺心病纳入慢性病门诊报销范围,减轻患者经济负担。推动家庭医生签约服务,加强社区健康管理。支持远程医疗发展,提高基层诊疗水平。远程监护技术可穿戴设备实时监测血氧、心率等生理参数,数据自动上传至医疗平台。医护人员可远程查看患者健康状况,及时发现异常。智能预警系统在参数超标时自动提醒,提高救治及时性。智能氧疗设备新型智能制氧机可根据血氧饱和度自动调节氧流量,确保氧疗精准有效。具备用氧时长记录和依从性监测功能,帮助医生评估患者氧疗情况。设备故障自动报警,保障用氧安全。肺康复标准化建立规范的肺康复评估体系和训练方案,根据患者具体情况制定个体化计划。推广肺康复技术,从大医院延伸到社区医疗机构。培训专业康复人才,提高康复服务质量。关键护理指标与评估标准生理指标监测90%血氧饱和度目标维持在90%以上85%氧疗依从性每日吸氧达标率70%康复训练完成度按计划执行训练氧合指数评估动脉血氧分压(PaO2)是评估氧合最准确的指标,正常值为80-100mmHg。肺心病患者PaO2常低于60mmHg,需长期氧疗。运动耐力测试6分钟步行试验是简单实用的评估工具。记录6分钟内患者行走距离,评估心肺功能和运动耐力。距离<300米提示功能严重受损。生活质量评估采用慢性呼吸疾病问卷(CRQ)或圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评估患者生活质量。从症状、活动能力、情绪功能、疾病影响等维度综合评分。定期评估可客观反映护理干预效果。80%患者满意度护理服务满意度目标75%依从性改善健康教育后依从性提升60%再入院率降低规范管理后降低幅度多学科团队合作模式肺源性心脏病是一种复杂的疾病,涉及呼吸、循环、心理等多个系统,需要多学科团队协作才能提供最优质的医疗护理服务。建立以患者为中心的多学科诊疗(MDT)模式,是提高诊疗水平的重要途径。呼吸科负责肺部疾病诊治,肺功能评估,呼吸支持方案制定心内科评估心功能,管理心力衰竭,处理心律失常等并发症护理团队实施专科护理,健康教育,康复指导,随访管理康复科制定肺康复方案,指导呼吸训练和运动锻炼,改善生活质量心理咨询评估心理状态,提供心理疏导,改善焦虑抑郁情绪营养科评估营养状况,制定个体化饮食方案,营养支持治疗团队协作机制定期病例讨论:每周召开MDT会议,讨论疑难病例,优化诊疗方案,确保治疗的科学性和连续性。信息共享平台:建立电子病历系统,各学科医护人员可实时查看患者信息,及时沟通协调。患者教育体系:将患者及家属纳入团队,提供系统的疾病知识和自我管理培训,提高依从性。典型护理难点及应对策略难点一:急性加重期的快速识别挑战:肺心病急性加重起病隐匿,早期症状不典型,容易延误诊治。患者可能仅表现为痰量增多、颜色改变,或轻度呼吸困难加重。应对策略:建立急性加重预警系统,教育患者识别早期信号。制定应急预案,明确处理流程。加强病情监测,及时调整治疗方案。使用评分系统量化病情严重程度,指导临床决策。难点二:药物副作用的监测与处理挑战:肺心病患者常需多种药物联合治疗,药物相互作用和副作用风险增加。利尿剂可致电解质紊乱,强心药可致中毒,激素可致感染等。应对策略:建立用药监测档案,定期检查相关指标。制定个体化用药方案,避免不必要的联合用药。加强用药教育,告知患者常见副作用及应对方法。出现异常及时报告医生,调整用药。难点三:长期氧疗依从性管理挑战:长期家庭氧疗是改善预后的关键,但患者依从性普遍较差。主要原因包括:行动不便、费用负担、缺乏监督、效果不明显等。应对策略:强化健康教育,讲解氧疗的重要性和长期效益。简化操作流程,提供便携式设备。建立随访机制,定期电话或家访督促。利用智能设备记录用氧时长,实时监控依从性。申请医保报销,减轻经济负担。家属参与管理,共同监督。护理要点:面对护理难点,关键是预防为主、早期识别、及时干预。通过规范化管理、个体化方案、持续性监测,可以有效应对各种挑战,提高护理质量。协作提升护理质量多学科团队协作是现代医疗护理的发展趋势。图中展示的多学科协作会议,是肺心病患者管理的重要环节。来自呼吸科、心内科、护理、康复、营养等不同专业的医护人员齐聚一堂,共同讨论患者的诊疗方案。协作会议的核心价值全面评估:从不同专业角度评估患者病情,避免片面性,确保诊疗方案的科学性和全面性。优化方案:集思广益,制定最优治疗和护理方案,提高医疗质量和效率。知识共享:不同学科互相学习,拓宽知识面,提升整体专业水平。连续护理:确保各环节衔接顺畅,实现从医院到社区、从治疗到康复的连续性管理。成功协作的关键要素明确目标:以患者康复为共同目标,各专业团结协作,形成合力。有效沟通:建立畅通的沟通渠道,及时分享信息,协调行动。相互尊重:尊重各专业的专长,发挥各自优势,互相支持配合。持续改进:定期总结经验,不断优化协作流程,提升团队效能。通过多学科团队协作,我们能够为肺心病患者提供更加专业、全面、人性化的医疗护理服务,真正实现以患者为中心的整体护理理念。患者自我管理与家庭护理指导肺源性心脏病需要终身管理,患者的自我管理能力直接影响疾病控制效果和生活质量。通过系统的教育培训,帮助患者掌握自我管理技能,是提高治疗依从性、减少急性加重、改善预后的关键。识别病情变化信号教会患者识别病情恶化的早期信号至关重要。主要包括:痰量明显增多,颜色由白变黄或绿,提示感染呼吸困难加重,平时活动即感气促,甚至影响睡眠咳嗽加重,尤其是夜间或晨起咳嗽下肢水肿加重,体重短期内明显增加食欲下降,乏力加重,精神萎靡一旦出现上述情况,应及时就医,不可延误。家庭氧疗设备管理家庭氧疗是长期管理的基础,正确使用和维护设备非常重要:掌握制氧机或氧气瓶的正确使用方法学会调节氧流量,活动时可适当增加定期清洁鼻导管和湿化瓶,每周更换检查设备运行状况,发现异常及时维修做好用氧记录,监督每日吸氧时长注意用氧安全,远离火源,保持通风生活方式调整良好的生活习惯有助于控制病情,提高生活质量:戒烟限酒:吸烟是加重病情的主要危险因素,必须戒烟规律作息:保证充足睡眠,避免过度劳累适度运动:坚持肺康复训练,循序渐进增加活动量合理饮食:低盐、营养均衡,少量多餐预防感染:避免到人群密集场所,及时添加衣物心理调适:保持乐观心态,参与社交活动政策解读总结政策核心要点回顾通过对肺源性心脏病护理政策的全面解读,我们明确了以下核心要点:1规范化管理建立标准化护理流程,确保每位患者都能获得科学规范的护理服务,减少护理差异性。2个体化方案根据患者具体情况制定个性化护理计划,实施精准护理,提高护理效果。3持续性管理从院内到院外,从治疗到康复,建立连续性管理体系,实现全程护理。护理人员的重要使命护理人员是患者康复的重要保障,在肺心病管理中发挥着不可替