编制说明 老年人睡眠障碍的膳食指导

一、参与协作单位、简要起草过程、主要起草人及其所承担的工作等

（一）制定背景

随着我国社会人口的快速老龄化，截至2017年底全国60岁及以上老年人口

达24090万，占总人口的17.3%，我国已进入老龄化的快速发展阶段，老龄化水

平不容乐观。如何保障老年人的健康水平、提高老年人的生活质量已经成为了应

对老龄化公共卫生事业的重要内容。老年人群随着年龄增加，机体生理机制发生

改变，褪黑素分泌不断减少，睡眠能力逐步减弱，容易诱发睡眠紊乱。对22省

市大样本人群的研究提示，我国老年人群睡眠紊乱的患病率为49.9%，已超越其

他精神疾病位居精神卫生方面的首位，成为困扰老年人群身心健康的一个重要问

题。睡眠紊乱对老年人群的身心健康有诸多危害，国外多个研究证明失眠、睡眠

效率和夜间觉醒等睡眠问题是躯体功能、心脑血管疾病和精神疾病等的危险因素。

睡眠紊乱对老年人健康危害很大,有研究显示轻度的睡眠障碍可使人产生焦虑、

烦躁等负面情绪；持续进展则会引发糖尿病、心血管疾病、癌症等病理改变,或

加重原有疾病。此外还可能与精神障碍(抑郁症、痴呆)、记忆力、自评健康状况、

生活质量等相关。面对当前老年人群睡眠功能减退问题不断凸显以及仍然严峻的

慢性病防控形势，党中央、国务院高度重视，将实施慢性病综合防控战略纳入《“健

康中国2030”规划纲要》，将合理膳食和重大慢病防治纳入健康中国行动，相

继颁布了《国民营养计划》和《征求意见稿合理膳食行动》，进一步聚焦当前国民面临的主

要营养和慢性病问题，倡导以合理营养为核心的全生命周期健康改善，努力做到

从政府、社会、个人（家庭）3个层面协同推进，积极有效应对当前挑战，推进

实现全民健康。

在对睡眠紊乱老年人群进行健康管理时，相关标准和规范将成为一切工作的

理论依据和基础。膳食营养与饮食习惯是影响睡眠功能的主要因素之一,且膳食

干预区别于药物干预，老年人群接受度更高，依从性更好，毒副作用也更小。在

老年人群睡眠紊乱/障碍治疗药物的研发上，以往很多大规模临床试验均以失败

告终，其失败症结在于药物的无效性或毒副作用，因此,从膳食营养角度出发,

识别和发现与睡眠功能相关的膳食因素对预防和延缓睡眠紊乱/障碍具有重要意

义。此外，睡眠紊乱老年人群膳食实施规范/标准的制定和发布也将会成为政府

管理和评价工作业绩的有力抓手，有利于从多方面提升对睡眠紊乱老年人群的营

养管理。

目前，国内外关于老年人群睡眠紊乱干预的研究相对较少，且大多集中在膳

食建议方面，如选择易消化的流食，清淡、少油腻，睡前不要饮茶、喝酒、睡前

半小时喝一杯热牛奶等。总体来说，虽然有相关研究，但均为经验/推荐或仅报

道了相关营养素与睡眠紊乱/障碍间的关联，尚缺乏适用于睡眠紊乱/障碍老年人

群的多维度功能减退评估指标/模型、个性化膳食营养产品干预关键技术/方案，

以及如何操作或应用到日常餐饮企业或家庭生活中仍没有具体的指导规范，市面

上畅销的流食、代餐等也未形成统一的标准。为此，非常有必要制定睡眠紊乱老

年人群膳食营养干预的实施原则，提出应达到的具体营养干预标准。本标准的制

定和颁布在医疗、餐饮以及健康管理机构方面，将成为保健医和营养师配餐的依

据和工具，有利于规范睡眠紊乱老年人群的膳食营养干预。

（二）任务来源、项目编号、起草组情况和相关起草过程

1.任务来源

本标准为中国营养学会2023年团体标准项目。2023年经中国营养学会法规

标准工作委员会团标立项会审议并批准立项。

2.立项编号：

3.本标准主要参与的起草单位

本标准由哈尔滨医科大学征求意见稿牵头，联合中日友好医院、清华大学附属北京清华

长庚医院、中国疾病预防控制中心营养与健康所等共同制定。

4.主要起草人及其承担的任务

本标准主要起草人：略。XX教授为项目负责人，主要负责起草工作的组织

协调、方案制定、内容审查。XX作为团标骨干，负责起草框架、参与团标撰写；

全体起草组成员分工协作，共同完成了团标内容撰写及修订完善工作。

5.起草过程

2023年6月经中国营养学会法规标准工作委员会团标立项会审议并批准《老

年人睡眠障碍的膳食指导》立项。起草组启动团标撰写工作，明确各单位的主要

任务分工及工作进度安排。

经广泛查阅国内外文献，收集国内外标准及相关资料，于2023年7月成立

了“老年人睡眠障碍的膳食指导”团体标准工作组。于2023年7月~10月，在

前期工作的基础上，广泛查阅了国内外文献，按照国家标准起草的要求，经过多

名专家论证，确定了标准文本和编制说明的框架和内容，并编撰形成了标准文本

和编制说明初稿。于2023年11月~2024年1月，组织行业内专家对相关的撰写

内容进行讨论和征求意见，并修改完善了团体标准文本内容，形成标准送审稿。

二、与有关现行法律、法规和强制性国家标准、行业标准的关系

本标准的制定符合现行法律法规要求，与其它强制性国家、行业标准无矛盾

或不协调之处。目前国际国内有关睡眠紊乱/障碍人群的管理指南及共识包括：

2011年神经莱姆病的诊治指南《神经系统疾病（退行性神经系统疾病和卒中）

睡眠障碍诊治指南》、2016年国际老年睡眠医学工作组共识《老年人以及体弱

老年人睡眠呼吸障碍的治疗》、2016年《基于个体化的失眠症中医临床实践指

南》、2018年印度精神病学学会临床实践指南《老年人睡眠障碍的管理》、2019

年《中国失眠障碍综合防治指南》、2023年中国营养学会临床营养分会发布的

《老年睡眠障碍患者营养干预专家共识》等。以上相关内容均被本标准参考。

三、标准编制原则

起草组在广泛查阅国内外标准、共识以及相关研究文献的基础上，遵循科学

性、系统性、先进性和可操作性的原则，尽可能与相关的指南、共识和标准相衔

接，充分借鉴国际上的先进经征求意见稿验，并结合国内具体情况，制定了本标准。本标准

的结构和格式依据GB/T1.1《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起

草规则》的要求进行编制。

四、标准主要内容及编制依据

（一）术语和定义

老年人的定义为年龄大于65岁的人群，参考了《中国居民膳食指南（2022）》

对于老年人群的定义；睡眠障碍的定义参考了《老年人睡眠障碍评估量表的研究

进展》中关于睡眠障碍的定义[1]；能量需要量、平均需要量、n-3多不饱和脂肪

酸、优质蛋白的定义参考了《2023中国居民膳食营养素参考摄入量》；血糖生

成指数和血糖负荷的定义参考了《食物血糖生成指数测定方法》（WS/T652-2019）。

（二）膳食干预总则

本标准参照《老年人膳食指导》（WS/T556-2017）的要求，在满足一般老年

人群膳食指南要求的基础上，再按照《老年睡眠障碍患者营养干预专家共识》的

要求，安排睡眠障碍老年人的膳食。通过调整能量、营养素及膳食补充剂的摄入

量，选择适宜的膳食模式和食物，选择合理的烹调方式、进餐时间、进食频次、

与合理膳食有关的生活方式等，使老年睡眠障碍人群睡眠质量提高、睡眠时间延

长、晨起感觉更精力充沛，并且精神状态得到改善，提高老年人的生活质量和幸

福感，从而改善睡眠障碍老年人的睡眠质量。

（三）老年人睡眠质量评价

匹兹堡睡眠质量指数量表（pittsburghsleepqualityindex,PSQI）包含7

个维度[2,3]：主观睡眠质量、睡眠潜伏期、睡眠持续时间、习惯性睡眠效率、睡

眠障碍、睡眠药物使用和日间功能。适用于筛查睡眠障碍及其类型、评估潜在治

疗手段的疗效以及评估睡眠质量与其他因素的关系。总分0~21分，分数越高代

表睡眠质量越差；＞7分时：睡眠质量差；≤7分时：睡眠质量良好。

（四）能量和营养素推荐摄入量

1.能量

本标准参照《中国居民膳食营养素参考摄入量（2023）对不同身体活动水平、

不同年龄段、的老年男性和女性每日膳食能量需要量进行了说明。

2.碳水化合物征求意见稿

本标准参照《中国居民膳食营养素参考摄入量（2023）》和《老年人膳食指

导》（WS/T556-2017）对一般老年人每日碳水化合物摄入量进行了说明。根据国

外文献，高GI或高GL食物可能会导致失眠[4]，因此本标准推荐选用低GI或低

GL的食物，有利于维持老年人血糖稳定性，从而改善睡眠质量。

3.脂肪

本标准参照《中国居民膳食营养素参考摄入量（2023）》对65岁以上老年

人的膳食脂肪供能比进行了说明。研究表明，睡眠障碍的人群中血清二十二碳六

烯酸（EHA）和二十碳五烯酸（DPA）的浓度较正常人低[5]。此外，中老年人连续

补充12周的富含576mgDHA和284mgEPA的补充剂后，睡眠质量显著改善[6]。

因此，本标准推荐了富含DHA和EPA且在我国范围内易获得的鱼类摄入。

4.蛋白质

本标准参照《中国居民膳食营养素参考摄入量（2023）》、《中国老年人膳

食指南（2022）》和《老年人膳食指导》（WS/T556-2017）对一般老年人每日蛋

白质摄入量、以及食物的选择进行了说明。一项系统综述表明，睡眠良好人群的

膳食蛋白质摄入显著高于睡眠障碍人群，提示老年睡眠障碍患者要保证充足的蛋

白质摄入[7]。

色氨酸是一种必须氨基酸，是5-羟色胺和褪黑素等生物活性化合物的前体，

参与睡眠的调节，并可以用于治疗失眠[8]。建议存在睡眠障碍的老年人适当进食

富含色氨酸等能促进睡眠的食物，不建议单独大剂量补充色氨酸制剂。推荐老年

人连续12周的色氨酸强化饮食[25mg/(kg·d)]，可显著改善老年人的睡眠障碍[9]。

国外文献表明，补充1g以上的色氨酸可以显著改善睡眠质量[10]，然而目前色氨

酸的最佳补充剂量并未被充分证明。因此，本标准也推荐了富含色氨酸的食物。

（五）膳食营养补充剂

本标注参照《老年睡眠障碍患者营养干预专家共识》、《维生素D及其类

似物临床应用共识》及有关国内外文献[11-14]的报导，对膳食补充剂的摄入提出了

说明，如γ-氨基丁酸（GABA）、益生菌、微量元素、维生素B、D族等。研究

表明，服用GABA后，不仅能延长深睡时间，还可以缩短入睡时间，有效提高睡

眠质量；GABA可以经由肠道神经跟脑神经交流、通过血液循环进入中枢神经系

统，从而发挥作用。当老年人连征求意见稿续以25mg/(kg·d)的剂量摄入色氨酸时，会显著

改善睡眠障碍[9]。当色氨酸摄入剂量≥1g时，脑部色氨酸水平显著增加，并且会

增加褪黑素的合成从而改善睡眠质量[15]。肠道菌群作为机体第二大脑，也会参与

到人体睡眠周期的调节，如摄入长双歧杆菌和短乳杆菌可以显著改善机体睡眠质

量[16]。不仅如此，铁、锌、镁、铜等微量元素与睡眠之间的关系均有报道[17-20]。

《维生素D及其类似物临床应用共识》中建议服用维生素D2或D3制剂，不推荐

使用活性维生素D或其类似物，并建议监测血清25羟基维生素D水平。或每周

增加3～4次的日照，每次约20～30分钟。

（六）食物选择

根据《中国老年人膳食指南（2022）》、《中国居民膳食营养素参考摄入量

（2023）》、《老年人膳食指导》（WS/T556-2017）和《老年睡眠障碍患者营养

干预专家共识》，确定了应该选择的食物以及应该避免食用的食物，应保证食物

的多样性。建议增加鲜、嫩、松、软等食物的摄入，有利于老年人消化、吸收和

代谢，减轻胃肠道负担，从而改善睡眠质量。此外，也建议睡眠障碍老年人摄入

富含天然GABA食物、富含褪黑素食物、以及酸枣仁、大枣、百合等药食两用食

物。咖啡因是一种黄嘌呤生物碱化合物，是一种中枢神经兴奋剂，因此，睡眠障

碍的老年人应避免食用咖啡、茶、巧克力和碳酸饮料等刺激性物质的摄入。研究

表明，入睡前摄入大量酒精会导致睡眠前期的潜伏期减少，并且血液中较高的酒

精水平会改变睡眠结构，干扰睡眠的连续性[21]。因此，应该在睡前几个小时内限

制酒精的摄入。此外，辛辣食物能够促进新陈代谢，使身体各部位处于活跃状态，

影响睡眠质量，并且进食辛辣食物容易导致胃部产生灼热感，因此建议老年人避

免在晚餐活睡眠进食辛辣食物。

（七）烹调方式

根据《中国老年人膳食指南（2022）》所述，老年人的咀嚼吞咽能力、消化

功能均发生显著减退，因此在食物选择上也受到一定的限制。如使用适当的加工

方法，使食材细软、蒸煮食物、炖汤和煮粥，利用长时间的慢煮可以将食材中的

养分充分释放出来，增加老年人的维生素、矿物质和氨基酸的摄入，有助于调节

睡眠；避免红烧、煎炸和油炸食物及避免烤和烧烤食物等，煎炸和油炸食物通常

含有较高的脂肪和热量，摄入过多可能导致消化不良、体重增加。

（八）进餐时间征求意见稿

对于睡眠障碍的老年人，本标准建议老年人应规律地吃早饭、控制晚餐时间

以及避免夜间进食。早餐作为一天中的第一餐，有助于提供足够的能量和营养，

以及稳定的血糖水平，从而改善睡眠质量；晚餐时间应不晚于睡前3小时，以便

给胃肠充足的时间进行消化，减轻消化系统负担，从而改善睡眠质量；根据《老

年人膳食指导》，建议晚餐能量摄入占全天总能量的25%~30%。避免夜间过量

进食、高糖或者高脂肪的食物。如果确实需要进食，可以选择在睡前半小时或1

小时进食少量无刺激易消化的食物，如白粥、面条等。

（九）与合理膳食有关的生活方式

根据《中国老年人膳食指南（2022）》所述，老年人应保持稳定的生活规律、

有助于建立稳定的生物节律。营造良好的生活氛围、改善食物美味、通过改善合

理的烹调方式，增强食欲、监测体重，进行膳食指导和睡眠评估；根据《中国居

民膳食营养素参考摄入量（2023）》，65岁以上老年人的体质指数适宜在

20.0~26.9kg/m2，因此应经常进行膳食指导和睡眠评估。此外，世界卫生组织推

荐每周应锻炼3次以上，推荐每次早、中、晚分别活动半个小时，对改善睡眠的

效果显著[22]。建议老年人因人而异的选择合适的运动方式，循序渐进增加活动强

度和活动时间，从而改善睡眠障碍。最后，睡眠障碍也可能是由于心理问题导致

的，因此建议增加心理问题改善相关的指导。

五、重大分歧意见的处理经过和依据

无。

六、贯彻标准要求和措施建议

起草组会根据实施过程中出现的问题及好的建议对本标准进行进一步的修

订和完善。

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