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作者:秦贵军单位:郑州大学第一附属医院第十八章

原发性甲状旁腺功能亢进症甲旁亢概述原发甲旁亢病理生理和临床表现原发甲旁亢诊断和治疗重点难点熟悉了解掌握原发甲旁亢的典型临床表现和诊断原则，高钙危象的处理原则高钙血症发生的病理生理机制原发甲旁亢的治疗原则原发性甲状旁腺功能亢进症是由于甲状旁腺本身病变（肿瘤或增生）引起的甲状旁腺激素（PTH）合成与分泌过多，导致血钙增高和血磷降低，引起一系列临床表现继发性甲旁亢是由于各种原因所致的低钙血症，刺激甲状旁腺代偿性分泌过多PTH三发性甲旁亢是在继发性甲旁亢的基础上，由于腺体受到持久和强烈的刺激，部分增生组织转变为腺瘤，自主地分泌过多PTH内科学（第9版）原发甲旁亢概述内科学（第9版）病理生理主要特点是相对血钙水平有不适当的PTH分泌。PTH对骨骼和肾脏发挥直接作用，对肠道上皮细胞发挥间接作用，总的效应表现为血钙升高高钙血症在各系统的表现神经肌肉系统：肌无力消化系统：消化不良、便秘软组织：异位钙化骨骼系统的表现：骨痛、纤维囊性骨炎泌尿系统的表现：肾结石常见其他表现内科学（第9版）临床表现定性诊断：血清PTH增高的同时伴有高钙血症定位诊断：颈部超声、MIBI扫描、颈部CT等内科学（第9版）诊断原则手术切除腺瘤是最佳治疗方法高钙危象处理原则：血清钙＞3.75mmol/L时，称高钙危象补水是高钙危象治疗的第一步，可大量滴注生理盐水二膦酸盐应用呋塞米40～60mg静脉注射，促使尿钙排出降钙素皮

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