护理实习生的急救护理知识

护理实习生的急救护理知识全面指南第一章：急救护理的重要性与职责急救技能是护理生命线急诊科主任刘怀政强调：急救护理是医疗救治的第一道防线,直接关系到患者的生存率和预后质量。在紧急情况下,每一秒都至关重要,护理人员的快速反应和专业操作能够为患者赢得宝贵的救治时间。急救护理的核心任务识别紧急情况快速评估患者生命体征,判断病情严重程度,立即启动相应的急救流程,为救治争取宝贵时间。心肺复苏技能熟练掌握心肺复苏(CPR)技术及气道管理方法,确保在心跳呼吸骤停时能够有效维持患者生命。团队高效协作专业团队,守护生命护理实习生在急诊科的协作场景展现了现代急救护理的专业风采。每一位成员都在各自岗位上发挥着不可替代的作用。第二章:心肺复苏(CPR)基础知识01识别心跳呼吸骤停关键体征包括:意识完全丧失、无自主呼吸或仅有濒死呼吸、颈动脉无搏动。必须在10秒内完成判断。02立即呼救启动急救大声呼救寻求帮助,立即拨打120急救电话,说明患者情况和具体位置,同时寻找AED设备,争分夺秒开始抢救。03准确定位开始按压按压部位:胸骨下半段(两乳头连线中点),按压深度≥5cm但不超过6cm,频率严格保持在100-120次/分钟。CPR操作流程详解黄金比例:30:2标准的CPR操作采用30次胸外按压配合2次人工呼吸的黄金比例。每次按压后必须让胸廓完全回弹,按压时间占比约60%。人工呼吸时每次吹气持续时间≥1秒,观察胸廓起伏。保证按压质量按压必须保持连续性,尽量减少中断时间,每次中断不超过10秒。按压时双臂伸直,利用上身重量垂直向下按压,确保每次按压深度充分且胸廓完全回弹。AED使用要点自动体外除颤器(AED)是提高心脏骤停存活率的关键设备。开机后按照语音提示操作:贴好电极片,确保与皮肤充分接触暂停CPR,让AED分析心律如建议除颤,确保无人接触患者后按下放电键除颤后立即恢复CPR,持续5个循环后再次评估标准的CPR胸外按压技术手掌根部准确定位于胸骨下半段,双手重叠,手指互扣抬起,双臂伸直垂直向下按压。这是拯救生命的关键动作。第三章:气道异物梗塞急救轻度梗塞处理患者仍能咳嗽、说话或呼吸时,鼓励其用力咳嗽,不要拍背或干扰,让患者自行排出异物。密切观察,随时准备升级处置。重度梗塞识别患者无法说话、咳嗽无力或无声、呼吸困难、双手掐住颈部(窒息通用手势)、面色青紫,必须立即实施海姆立克急救法。海姆立克急救施救者站在患者背后,一手握拳置于上腹部(脐上、剑突下),另一手包住拳头,快速向内上方冲击,直至异物排出。特殊情况处理单独患者自救技巧当患者独自一人发生气道梗塞时,可采用椅背压迫法自救:迅速找到椅背、桌角等坚硬物体将上腹部(脐上位置)压在物体边缘身体重量快速向下向内冲击反复进行直至异物排出或失去意识失去意识后应立即倒地并进行CPR自救或等待救援。婴幼儿异物梗塞救治婴幼儿气道梗塞采用背部叩击与胸部按压结合法:将婴儿面朝下放在前臂上,头部低于躯干用手掌根部在两肩胛骨之间拍击5次翻转婴儿,在胸骨下半段按压5次交替进行直至异物排出或婴儿失去意识注意:1岁以下婴儿禁用海姆立克法,可能造成内脏损伤。第四章:常见急症识别与护理要点"中风120"快速识别法1张脸:面部不对称,微笑时嘴角歪斜2只胳膊:平举双臂,一侧无力下垂0(聆)听语言:说话含糊不清或无法表达出现任一症状,立即拨打120,记录发病时间,这对溶栓治疗至关重要。时间窗内(4.5小时)治疗可显著改善预后。急性休克护理原则保持患者平卧位,下肢抬高15-30度,促进静脉回流。保持呼吸道通畅,及时清除口鼻分泌物。密切监测生命体征,建立静脉通路,快速补液抗休克。注意保暖但避免过热。昏迷与呼吸困难处置昏迷患者采用侧卧位或头偏向一侧,防止呕吐物误吸。检查口腔,清除异物。呼吸困难患者采用半卧位或坐位,解开紧身衣物,保持环境通风,给予氧气吸入。避免搬动造成二次伤害,等待专业救援。中风快速识别:面部不对称是关键信号通过"中风120"口诀,我们能够在黄金时间窗内识别脑卒中,为患者争取宝贵的救治机会。面部不对称是最直观的识别标志。第五章:创伤急救基础止血方法的选择与应用直接压迫止血最简单有效的止血方法,适用于大多数外出血。用无菌纱布或清洁布料直接压迫伤口5-10分钟,压力要足够但不可过度。加压包扎止血在直接压迫基础上用绷带加压包扎固定,松紧适度,以远端仍有脉搏为宜。适用于四肢出血。止血带使用原则仅用于四肢大血管破裂、其他方法无效时。扎在伤口近心端,记录使用时间,每40-50分钟松解1次。伤口处理标准流程伤口处理遵循"清洗-消毒-包扎"三步法。用生理盐水或清水冲洗伤口,去除污物和细菌,冲洗时间至少5分钟。使用碘伏或酒精消毒伤口周围皮肤,注意不要将消毒液直接倒入深部伤口。用无菌纱布覆盖伤口并妥善包扎,松紧适度。异物处理注意:浅表小异物可小心取出,但深部或大型异物(如刀具、钢筋)切勿拔除,应固定后送医,贸然拔出可能导致大出血。创伤搬运技巧扶行法适用于意识清醒、能行走但需要支撑的患者。施救者站在患者一侧或两侧,搀扶腋下或腰部,协助缓慢行走。抱持法适用于儿童或体重较轻的成人。一手托住患者背部,一手托住腿弯处,将患者抱起贴近胸前,保持平稳。背负法适用于意识清醒、无脊柱损伤的患者。让患者趴在施救者背上,双手环抱颈部,施救者托住患者臀部或大腿。关键提醒:怀疑脊柱损伤时禁止随意搬动,必须保持头颈躯干在同一轴线,使用硬质担架整体搬运。任何搬运都要避免二次损伤,保持患者体位稳定,动作轻柔协调。第六章:烧烫伤急救处理冲立即用流动冷水冲洗烧烫伤部位15-30分钟,降低局部温度,减轻疼痛和组织损伤。水温15-20℃为宜。脱在冷水中小心脱去或剪开衣物,避免撕扯。如衣物与皮肤粘连,保留粘连部分,剪去周围衣物即可。泡继续浸泡在冷水中10-30分钟,直到疼痛明显缓解。注意不要使用冰块直接接触伤口,避免冻伤。盖用清洁、干燥的纱布或布料轻轻覆盖伤口,保护创面,防止污染。不要涂抹任何药膏、牙膏或酱油等物质。送及时送往医院接受专业治疗。二度以上烧伤、面积较大、特殊部位(面部、手部、会阴)烧伤必须就医。第七章:鼻出血急救措施科学止血三步法镇静安抚:让患者保持冷静,避免哭闹、说话或吞咽,这些动作会加重出血。儿童尤其需要安抚,紧张会升高血压导致出血增加。冰敷降温:用冷毛巾或冰袋敷在前额和后颈部,通过冷刺激使血管收缩,减少出血量。持续冰敷5-10分钟。正确压迫:让患者坐位,身体稍向前倾(防止血液流入咽部引起恶心),用拇指和食指捏住鼻翼两侧,持续压迫10-15分钟。错误做法:仰头会使血液流入咽部和胃部,引起不适甚至误吸。鼻腔填塞卫生纸可能加重损伤或残留纤维。第八章:触电急救迅速切断电源立即关闭电源开关或拔掉插头。如无法快速断电,用干燥的木棒、塑料棒等绝缘物体挑开电线。施救者必须站在干燥的绝缘物上,避免自身触电。安全评估与呼救确认现场安全后,迅速将患者移至安全地带。立即拨打120急救电话,说明触电情况和患者状态。检查患者意识和呼吸。心肺复苏抢救如患者心跳呼吸骤停,立即实施CPR。触电患者常伴有呼吸停止但心跳未停,此时人工呼吸尤为重要。持续抢救直至专业救援到达。高压电触电特别提醒:高压电(1000V以上)触电后,即使患者已脱离电源,周围8-10米范围内仍可能有"跨步电压",施救者应小步挪动或双脚并拢跳跃接近患者,确保自身安全。第九章:中暑与蜂蜇急救中暑急救处理迅速转移至阴凉处将患者移至通风阴凉的环境,解开衣领,脱去或松开外衣,帮助散热。物理降温措施用湿冷毛巾敷在额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管处,或用温水擦拭全身。体温降至38.5℃以下即可停止。补充水分盐分意识清醒者给予含盐的凉开水或运动饮料,小口慢饮。昏迷者禁止灌水,以免误吸,立即送医。蜂蜇伤急救处理拔除毒刺用镊子或指甲轻轻将毒刺刮出或挑出,注意不要挤压,避免更多毒液注入体内。蜜蜂的毒刺带倒钩,要特别小心。中和毒液蜜蜂毒液呈酸性,可用3%氨水、肥皂水或小苏打溶液局部湿敷。黄蜂毒液呈碱性,用弱酸性溶液如食醋湿敷。观察过敏反应密切观察患者有无呼吸困难、全身红疹、血压下降等过敏症状。出现严重过敏反应(过敏性休克)立即送医抢救。第十章:急救药物基础知识常用急救药物分类及作用肾上腺素作用:强心、升压、扩张支气管适应症:心脏骤停、过敏性休克、支气管哮喘急性发作注意事项:心脏按压时每3-5分钟给药1次,过敏性休克肌肉注射0.3-0.5mg硝酸甘油作用:扩张冠状动脉,改善心肌供血适应症:心绞痛发作注意事项:舌下含服,5分钟后可重复,15分钟内最多3次。监测血压,避免低血压。阿托品作用:抑制腺体分泌,解除平滑肌痉挛,提高心率适应症:有机磷中毒、心动过缓注意事项:有机磷中毒需大剂量反复给药至阿托品化,注意观察瞳孔、皮肤、心率变化。急救药物的储存必须符合规范要求:避光、干燥、适宜温度(2-8℃冷藏或常温),定期检查有效期,过期药物及时更换。急救车药品应每日清点,做好交接记录,确保应急时可用。第十一章:急诊科护理实习生带教经验带教老师的角色与职责主管护师和带教老师在实习生培养中扮演着导师、榜样和评估者的多重角色。带教老师不仅要传授专业知识和操作技能,更要言传身教,培养实习生的职业素养、责任意识和人文关怀精神。有效的带教应做到"放手不放眼",给予实习生充分的实践机会,同时密切观察指导,及时纠正错误,确保患者安全。模拟演练提升应急能力通过高仿真模拟演练,实习生可在无风险环境中反复练习急救操作,包括CPR、气管插管、除颤、创伤救治等。模拟场景应尽可能贴近真实临床,设置时间压力和突发状况,锻炼实习生的应急反应和团队协作能力。演练后的复盘总结至关重要,通过视频回放和团队讨论,分析优缺点,不断改进,直至达到熟练掌握的目标。案例分享:儿童惊厥急救模拟演练演练场景设置一名3岁患儿因高热出现全身强直-阵挛性惊厥,持续约2分钟,伴意识丧失、牙关紧闭、口唇发绀。家长焦急万分送至急诊科。1快速评估与分诊实习生甲立即识别惊厥症状,启动绿色通道,通知医生,准备抢救设备。测量生命体征:体温39.8℃,心率150次/分,呼吸急促。2紧急处置措施实习生乙协助医生建立静脉通路,遵医嘱给予地西泮止惊,同时物理降温,吸氧,清理口鼻分泌物,保持呼吸道通畅。实习生丙安抚家长,记录抢救过程。3持续监测与评估惊厥停止后,密切观察患儿意识、呼吸、循环状况,监测体温变化,记录出入量。向家长解释病情,进行健康宣教,告知预防复发的注意事项。演练效果:通过模拟演练,实习生熟悉了儿童惊厥的急救流程,掌握了团队协作要点,提升了应对突发状况的实战能力。带教老师点评指出了操作中的细节问题,实习生表示受益匪浅,信心大增。第十二章:急救护理技能训练方法任务驱动教学法以真实临床案例为导向,设置具体任务目标,引导实习生主动思考、查阅资料、团队讨论,在完成任务的过程中掌握知识和技能。这种方法能够激发学习兴趣,培养解决实际问题的能力,学习效果远优于传统灌输式教学。多层次综合训练模式训练分为三个层次:第一层次是单项技能训练,如CPR、止血包扎等基础操作,要求动作规范、熟练;第二层次是情景模拟训练,综合运用多项技能应对复杂病例;第三层次是团队协作演练,强化沟通配合和应急指挥能力。层层递进,全面提升。理论与实践紧密结合理论学习为技能操作提供科学依据,技能操作又加深对理论的理解。采用"理论-演示-操作-考核-反馈"的闭环培训模式,每次操作后及时总结,强化记忆。利用教学视频、虚拟仿真等多媒体手段,提高学习效率。定期考核与持续改进建立科学的考核评价体系,包括理论考试、技能操作考核、案例分析、团队协作评估等多维度指标。定期考核不仅检验学习成果,更重要的是通过反馈机制发现问题,制定个性化改进方案,促进实习生持续进步。第十三章:急救护理中的心理素质培养保持冷静与快速决策急救现场往往混乱紧张,护理人员必须具备强大的心理素质,在压力下保持冷静,快速评估病情,科学决策。这需要通过反复训练和实战积累来培养。培养方法:高压模拟训练:设置多种突发场景,限时完成任务压力管理技巧:深呼吸、正念冥想、自我对话决策树思维:建立标准化流程,减少决策时间案例复盘:分析成功与失败案例,总结经验教训团队支持与压力缓解急救工作强度大、压力大,长期处于高度紧张状态容易导致职业倦怠。建立良好的团队支持系统至关重要:定期团队分享会,交流工作体会同伴互助,相互鼓励和支持心理咨询服务,及时疏导负面情绪工作与生活平衡,培养健康的兴趣爱好记住,寻求帮助不是软弱,而是智慧和自我保护的表现。第十四章:急救护理法律与伦理法律责任与保护护理人员在急救过程中必须遵守法律法规,规范操作。我国《民法典》"好撒玛利亚人条款"(第184条)规定:因自愿实施紧急救助行为造成受助人损害的,救助人不承担民事责任。这为见义勇为者提供了法律保护,鼓励更多人参与急救。但需注意:医务人员在执业活动中有过失的,仍需承担相应责任。因此,必须严格遵守操作规程,做好病历记录,确保抢救过程可追溯。患者隐私与知情同意尊重患者隐私是医疗伦理的基本要求。急救过程中涉及的患者信息、病情资料严格保密,不得泄露。在社交媒体上分享病例时,必须去除所有可识别信息。知情同意原则:除紧急情况外,实施检查、治疗前应向患者或家属说明情况,获得同意。但在危及生命的紧急情况下(如心脏骤停),可以先救治后告知,以挽救生命为第一要务。职业道德与安全防护护理人员应遵守职业道德规范:以患者为中心,尊重生命,平等对待每一位患者。在急救中保持专业态度,不因患者身份、经济状况等因素影响救治质量。同时,要高度重视职业安全防护。接触血液、体液时严格执行标准预防措施,佩戴手套、口罩、护目镜等防护用品。处理利器时小心谨慎,预防职业暴露。发生针刺伤等意外后,按流程及时处理和上报。第十五章:急救设备与监测技术自动体外除颤器(AED)详解AED是提高心脏骤停存活率的关键设备,操作简便,非专业人员也能使用。使用步骤:开机:打开AED,设备会发出语音指导贴电极片:按图示将电极片贴于患者胸部,一片贴于右上胸(锁骨下方),一片贴于左下胸(乳头外侧)分析心律:停止触碰患者,让AED自动分析除颤:如提示需要除颤,确保无人接触患者后按下放电键继续CPR:除颤后立即进行5个循环(约2分钟)CPR,然后再次由AED分析心律注意事项:患者胸部潮湿时需擦干;有心脏起搏器者电极片应贴在距起搏器至少8cm处;胸毛过多影响粘贴时应剃除。生命体征监测生命体征是评估患者病情的重要指标,包括体温、脉搏、呼吸、血压,常称为"四大生命体征"。急救中应快速准确测量并持续监测变化:体温:正常36-37℃,发热≥37.3℃,高热≥39℃脉搏:成人正常60-100次/分,触摸桡动脉或颈动脉测量,注意节律、强弱呼吸:成人正常16-20次/分,观察胸腹部起伏,注意频率、深度、节律血压:正常收缩压90-139mmHg,舒张压60-89mmHg,低于90/60mmHg为低血压,高于140/90mmHg为高血压第十六章:急救护理中的团队协作明确分工急救团队每个成员都有明确职责:队长统筹指挥,护士负责药物、监护、记录等,医生负责诊断治疗。分工明确避免混乱,提高效率。信息传递使用标准化沟通工具如SBAR(情况-背景-评估-建议),确保信息准确完整传递。重要医嘱采用闭环沟通:下达-复述-确认-执行-反馈。协调配合团队成员密切配合,相互支持。一人操作,他人协助准备物品、监测患者、记录过程。遇到困难时,团队共同商议解决方案。共同目标整个团队聚焦同一目标:挽救患者生命。个人利益服从集体利益,不推诿扯皮,不计较得失,全力以赴完成救治任务。复盘总结抢救结束后及时复盘,总结成功经验和不足之处,提出改进措施。良好的团队文化鼓励坦诚交流,从错误中学习成长。默契协作,生命接力优秀的急救团队如同精密的机器,每个零件各司其职又紧密配合。这张图展现了护理团队在抢救现场的专业协作,他们用行动诠释着"团结就是力量"的真谛。第十七章:护理实习生常见问题与解决方案问题:技能操作不熟练,紧张时容易出错解决方案:增加模拟训练次数,直至形成肌肉记忆。可以利用课余时间在技能中心反复练习,或与同学互相演练。请带教老师示范正确操作,录制视频反复观看学习。保持平常心,相信自己的能力。问题:急救流程记不清,不知道先做什么解决方案:制作急救流程卡片随身携带,反复记忆。理解每一步操作的原理和目的,而不是死记硬背。多观摩实际抢救过程,在脑海中模拟演练。关键是理解"先救命后治病"的原则,优先处理威胁生命的问题。问题:与患者或家属沟通困难,不知如何应对解决方案:学习沟通技巧,使用通俗易懂的语言,避免医学术语。保持耐心和同理心,理解对方的焦虑和担忧。遇到情绪激动者,先安抚情绪再沟通。必要时请上级或有经验的同事协助。多观察带教老师如何与患者沟通,学习他们的表达方式和应对策略。第十八章:未来急救护理发展趋势智能急救设备人工智能技术正在深刻改变急救护理。智能监护系统能够实时分析患者数据,预警病情变化。智能AED可自动识别心律,精准指导除颤。远程