全套护理会诊

护理会诊课件一护理会诊应用范围二护理会诊程序三护理会诊优缺点

随着护理学科的不断发展和整体护理模式的推广，护理内涵发生了巨大的变化。目前，综合性医院大多分科较细，住院病人的平均年龄和危重度增加，合并症增多，当病人出现非本专科的问题，或应用非本专科药物、仪器设备，或开展新手术、新疗法时，护理效果往往得不到最佳保证。为遵循“以病人为中心，以质量为核心”的准则，应推行护理专家会诊制度，从而适应护理学科发展需要。应用范围重症病人的护理、急救病人的抢救配合与护理、重大抢救组织；新技术、新仪器的操作和应用；气道护理与呼吸机的管理；深静脉穿刺的护理及各类静脉的护理；透析技术的应用及各种移植的护理；各种导管的护理；院内感染问题；各种伤口的护理，顽固压疮、烫伤、口腔疾患、造口等的护理；糖尿病的宣教，并发症的护理；心理护理；预防院内感染。实施方法1、组织护理专家小组。所选护理专家应为主管护师有专业特长；专科病房担任护士长5年以上或专科护士10年以上；对危重病人有组织、抢救、指挥能力；有丰富的理论知识，本科、大专文凭，有5年以上临床工作经验者。2、会诊原则。邀请有关专科或临床经验丰富、理论知识扎实、技术娴熟的护理骨干，共同研究，予以指导、解决相关问题。会诊程序（1）由病房责任护士向护士长提出申请或护士长、科护士长在巡回病房过程中发现符合会诊条件的病例，向护理部提出书面申请。（2）由护理部安排会诊事宜，在规定时限内完成(一般会诊24小时内，急会诊应在15分钟内，突发事件随叫随到)。（3）护理会诊例会由会诊科室护士长主持。会诊程序（4）责任护士汇报会诊病人的护理病例、原有的护理问题、护理措施效果，提出所需会诊的目的即需要专家解决的护理问题。（5）被会诊科室的护士长对责任护士的汇报给予补充说明。（6）护理专家给病人做护理体检。会诊程序（7）护理专家对已实施的护理措施加以评价，对需解决的护理问题用科学的护理理论予以解释，用丰富的临床护理经验加以指导。（8）由科护士长及会诊中心成员负责督促新的护理措施实施情况，及时评估、反馈。（9）对会诊资料加强管理。定期进行护理会诊质量分析，讨论报告记载于护理质量管理档案中。护理会诊内容的书写规范请会诊科室：

1、简单描述病人的基本情况：主因、诊断、治疗。具体描述与会诊科室有关的症状体征和辅助检查情况。

2、提出护理会诊目的。会诊意见：1、简述病人基本情况。2、详述专科查体情况，提出存在护理问题。3、详述正确的处理意见。4、提出处理不妥之处（口头交待，回避病人及家属）。如何应对护理会诊一、接到会诊通知后，首先了解会诊科室的要求，会诊的目的，了解病人需要解决的问题。二、明确会诊的目的。三、针对不同的目的进行会诊并书写会诊意见。四、会诊后建立随访机制，对会诊提出的护理措施实施结果进行了解。会诊的内容①高难度护理技术操作，新技术的应用：当某科室遇到技术困难时，通过护理会诊形式由相应人员给予解决，如PICC、婴儿头皮针等。此类会诊不仅使科室得到技术帮助，而且还能使新技术、新业务迅速在全院推广。②专科业务指导：跨专科的护理问题指导，如：血液科患者遇到泵入硝普钠的问题；内分泌甲亢患者在治疗期间发生粒细胞缺乏等，可通过护理会诊的形式进行专科业务指导。不但使问题得到及时解决，而且还促进了知识的相互渗透，发挥了科室之间的专业特长，是一个很好的学习提高的过程。

护理技术操作会诊实例举例：患者，李秀英，女性，78岁，主因发作性胸闷、胸痛15年加重3天入院，诊断为冠心病，急性冠脉综合征。给予扩冠、抗凝等药物治疗，行冠状动脉造影术提示冠状动脉三支病变，前降支根部90%狭窄，回旋支99%长病变，右冠90%狭窄，于前降支根部置入一枚支架。术后给予常规抗凝治疗，于第二天患者突发语言障碍，烦躁，左侧肢体活动不利，为排除脑出血，急行CT检查，CT提示左侧颞叶脑梗死。为求急性期正确的护理，加快病人的康复，请神内科护士长给予指导。

护理会诊的意义

从病人的角度

1.增加患者的信任度

2.有利于护患关系的发展

3.提高患者的满意度从护士的角度

1.由于护理专业化分越来越细，通过护理会诊，达到知识共享，有利于全科护士的培养2.对于疑难复杂病例来说，还能够起到风险共担的作用，减少医疗纠纷的发生

3.此类病人可作为本科护理疑难病例讨论，通过全科讨论，提高全科护士的理论水平尤其是年轻护士的业务水平

从管理的角度1.对护理有疑问的病人来说，通过第三方的观点，可增加患者的认可，有利于病人的管理2.使护理工作更细致、全面，提高护理质量3.通过护理会诊，增加两科的合作关系，增进沟通4.有利于病人的安全管理

从专家(或会诊者)的角度1.会诊者在会诊之前要详细、系统地回顾与会诊目的有关的知识，系统地整理、分析资料，提高会诊者分析问题和解决问题的能力2.增强会诊者的沟通能力和法律意识3.因为护理会诊与医疗会诊同等待遇，所以体现了护理专家的价值从医生的角度1.由于医疗专业化分越来越细，从某种程度上弥补了医疗的不足，增进医护关系2.改变主任、医生对护理工作含金量的认识护理会诊过程中应注意的问题1、明确会诊的目的（专科护理指导、专科护理价、专科护理效果确认）2、与本科室护理人员的沟通（了解护理过程，确认护理过程有无不当）3、会诊的场地与所要讲明的内容（床旁与患者沟通、指导，办公室探讨工作不足，与方法改进）4、确认会诊的效果优点提高护理资源利用率，达到资源共享强化护理技术合作，解决疑难护理问题促进学术交流，保证新业务、新技术的推广应用提高了护理质量，让病人直接受益。促进了护理人才的发展，体现了护理专业的价值不足之处各级护理人员对护理会诊的意义认识不够。护理专家覆盖面不够全面，专科知识不够完善。护理会诊以即时效应为主，未达到全程化监控。护理会诊管理不够完善谢谢！

赠送以下课件第1课时第2课时第1课时五大童年游戏有趣的游戏为美好的童年带来了许多快乐，你玩过哪些好玩的游戏？和大家分享一下。20肥皂泡初读课文自由读课文，要求：借助课文中的注音、工具书等读准字音，知道多音字的读音并组词。长句子多读几遍，读通句子。读完课文，闭上眼睛回忆一下你对哪些画面印象深刻。轻清透明玲珑娇软颤巍巍光影零乱chànlínɡ读一读，说说你发现了什么。都是形容肥皂泡美丽的词语。扇子扇送四散分飞散裂脆薄和弄和弄......huò这些多音字怎么读？借助字典和生活经验辨析多音字的读音。课文写了关于肥皂泡的哪些事？做肥皂泡吹肥皂泡看肥皂泡想肥皂泡你对哪些画面印象比较深刻？课文解读默读课文第3自然段，圈出文段中制作泡泡的过程，完成填空。把用剩的碎肥皂（）在一只小木碗里，（）上点儿水，（），使它溶化，然后用一支竹笔套管，（）上那黏稠的肥皂水，慢慢地（）起，放加和弄和弄蘸吹（）成一个轻圆的网球大小的泡儿，再轻轻地一（），那轻圆的球儿便从管上落了下来，软悠悠地在空中飘游。若用扇子在下面轻轻地（），有时能飞得很高很高。吹提扇送从所填的动词中你感受到了什么？制作泡泡动作轻，泡泡易破裂的特点。你感受到了作者怎样的思想感情？简单描述吹肥皂泡的方法。作者在描写时是按一定的顺序写的，圈出表示先后顺序的词语。用上“先……然后……再……”的句式将吹肥皂泡的过程叙述出来。再读第3自然段，想想作者用了哪些词语把这一过程写具体的。（）地吹（）地一提（）地扇送慢慢轻轻轻轻做做这样的动作，你体会到了什么？这些词语写出了作者的细心和对吹泡泡的喜爱。学写游戏介绍你最喜欢的一种游戏，说清玩的方法和过程，注意用上表示先后顺序的词语进行有条理的介绍，并运用动词、形容词把过程写具体。第2课时通过对第3自然段的学习，我们了解到了肥皂泡的制作过程，现在请用自己的话和同桌互相说一说。试吹泡泡课文解读用自己喜欢的方式朗读第4自然段，画出描写泡泡的美句。这肥皂泡，吹起来很美丽，五色的浮光，在那轻清透明的球面上乱转。读句子，说一说哪些地方写出了颜色美。颜色美“五色”即五彩，后来指多种颜色，写出了泡泡在阳光下的颜色。

“轻清透明”不仅写出了肥皂泡轻而薄的特点，而且写出了肥皂泡纯净、清亮、透明的特点。若是扇得好，一个大球会分裂成两三个玲珑娇软的小球，四散分飞。有时吹得太大了，扇得太急了，这脆薄的球，会扯成长圆的形式，颤巍巍的，光影零乱。读一读这个句子，说一说肥皂泡扇得好是什么形状，扇得太急，又是什么形状。形态美“玲珑娇软”写出了作者对泡泡的喜爱，结合生活经验理解。

“颤巍巍”“光影零乱”等写出了肥皂泡的形状。“颤巍巍”指抖动摇晃；“光影零乱”指光影闪烁，非常好看。看着这脆弱的薄球，颤巍巍的，光影零乱，很快就要散裂了，大家心情怎样？这时大家都悬着心，仰着头，屏住呼吸……这么美的肥皂泡最后会落到哪里呢？借着扇子的轻风，把她们一个个送上天去送过海去。到天上，轻轻地挨着明月，渡过天河跟着夕阳西去。或者轻悠悠地飘过大海，飞越山巅……为什么“目送着她们，我心里充满了快乐、骄傲与希望”？吹泡泡的过程是快乐的。这泡泡是“我们”自己吹出来的。肥皂泡就是孩子们的梦想和希望。读完全文，你觉得这些美丽的泡泡，还有哪些美丽的去处呢？那一个个轻清脆丽的小球，像一串美丽的梦，是我们自己小心地轻轻吹起的，吹了起来，又轻轻地飞起，是那么圆满，那么自由，那么透明，那么美丽。飞到（月球之上，落入那深深的环形山之中，化作水，润泽一粒沙石）。飞到（）。飞到（）。书写指导皂廊剩碗悠若透娇扯仰串婴希廊广字头下面是个“郎”，“郎”字不要少一点。碗右边“宛”最后一笔为竖弯钩。仰像一个头向上的人望着另一个头朝下的人。板书设计肥皂泡总写小时候最爱玩吹肥皂泡制肥皂水：放、加、和弄吹泡泡：蘸、吹、提、扇赏泡泡：美丽、神奇想象：快乐、骄傲、希望童年生活真快乐回忆往昔更留恋分写

赠送以下课件第1课时第2课时第1课时课间活动时，你玩些什么游戏？拔河踢毽子跳绳打篮球下象棋

大家在玩这些游戏的时候感受如何？7怎么都快乐zěn怎怎么怎样示例：我躺在床上翻来覆去，怎么也睡不着。1.自由朗读课文。初读课文要求：

边读边圈出不认识的生字，标注诗歌小节号，读准字音，读通句子。2.交流正音。（1）交流小节标注情况，诗歌共有____

小节。（2）指导读音。4前鼻音：怎、很、音后鼻音：绳、讲、行多音字：得dé（）děi（）得到得亏得de（）跑得快在本文中的读音举例：你得快一点，不然会迟到。怎zěn独dú跳tiào绳shénɡ讲jiǎnɡ得děi羽yǔ球qiú戏xì排pái篮lán连lián运yùn再读课文，边读边画出每小节中出现的游戏名称，读一读。第1小节：折船、折马、踢毽子、跳绳、搭积木、看书、画画、听音乐第2小节：讲故事、下象棋、打羽毛球、坐跷跷板第3小节：讲故事、甩绳子第4小节：拔河、老鹰捉小鸡、打排球、打篮球、踢足球、开运动会4.生字归类识记。跳绳与____有关。脚踢毽子踢足球为什么是竹字头？与______有关说话讲排猜一猜：这些字分别与什么有关？与______有关手与______有关竹制品篮球与______有关玉石一个人玩，很好！独自一个，静悄悄的，正好用纸折船，折马……踢毽子，跳绳，搭积木，当然还有看书，画画，听音乐……第1节非常安静，没有声响。再读课文自由读第1小节，读好句子的停顿，想象画面。一个人可以（）、（）、（）……这样很好！同桌合作读，用下面的句式说话。小朋友，你来说说一个人还可以玩什么呢？一个人玩，很好！独自一个，静悄悄的，正好用纸折船，折马……踢毽子，跳绳，搭积木，当然还有看书，画画，听音乐……第1节带着快乐的心情再读第1小节。指导书写jiǎnɡxǔ“讠”hěnxínɡ“彳”第2课时指导朗读1.多种形式练读：折船、折马、踢毽子、跳绳、搭积木、看书、画画、听音乐讲故事、下象棋、打羽毛球、坐跷跷板拔河、老鹰捉小鸡、打排球、打篮球、踢足球、