妊娠期高血压疾病诊治指南

妊娠期高血压疾病诊治指南CONTENTS目录01

疾病概述02

病因与发病机制03

临床表现04

诊断方法CONTENTS目录05

治疗手段06

预防措施07

护理要点08

特殊情况处理疾病概述01定义与分类妊娠期高血压

妊娠20周后首次出现血压≥140/90mmHg，无蛋白尿，产后12周内恢复正常，约占妊高症总数的5%-10%。子痫前期

妊娠20周后出现血压≥140/90mmHg，伴尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白（+），可伴头痛、视力模糊等症状。子痫

子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的抽搐，典型表现为眼球固定、瞳孔散大、牙关紧闭、全身强直，约1/3子痫发生在产后。流行病学特点

全球发病情况据WHO数据，全球妊娠期高血压疾病发病率约为5%-10%，发展中国家可达12%-15%，显著高于发达国家。

中国流行特征我国妊娠期高血压疾病发病率约为9.4%，其中子痫前期占3.3%，农村地区发病率高于城市1.2倍。

高危人群分布年龄≥40岁、初产妇、多胎妊娠孕妇发病率较高，有慢性高血压病史者发病风险增加3-5倍。疾病危害

对母体器官的损害妊娠期高血压可引发子痫前期，导致孕妇出现蛋白尿、肝肾功能损伤，如某医院案例中孕妇因未及时干预发展为HELLP综合征。

胎儿生长受限风险胎盘血流灌注不足易致胎儿宫内发育迟缓，统计显示此类孕妇胎儿出生体重低于正常儿15%-20%，增加早产风险。

围产期并发症增加可能引发胎盘早剥，国内数据显示妊娠期高血压孕妇胎盘早剥发生率为正常妊娠的5-10倍，严重威胁母婴安全。病因与发病机制02遗传因素

家族聚集性案例研究显示，若孕妇一级亲属有妊娠期高血压病史，其发病风险较无家族史者升高3-5倍，如某医院2023年数据显示家族史阳性孕妇患病率达18.7%。

易感基因研究ACE基因I/D多态性与疾病相关，携带DD基因型孕妇妊娠期高血压发生率为12.3%，显著高于II型孕妇的5.8%。免疫因素母胎免疫耐受失衡临床研究显示，约30%妊娠期高血压患者蜕膜NK细胞活性异常升高，破坏胎盘血管重铸，导致胎盘缺血。自身抗体异常产生抗血管内皮生长因子抗体阳性孕妇中，妊娠期高血压发病率较阴性者高2.8倍，干扰血管内皮功能。T淋巴细胞亚群失衡子痫前期患者外周血Th1/Th2比值升高至1.5±0.3（正常孕妇0.8±0.2），促炎因子释放增加引发血管痉挛。胎盘缺血学说

子宫螺旋动脉重塑异常正常妊娠时胎盘螺旋动脉管径扩大10倍以上，妊娠期高血压患者该重塑仅达正常50%，致胎盘血流减少30%-40%。

胎盘缺血缺氧触发因子释放胎盘缺血时释放胎盘因子如sFlt-1，临床数据显示患者血清sFlt-1水平较正常孕妇升高2-3倍，引发血管痉挛。血管内皮损伤血管内皮细胞结构破坏妊娠期高血压患者胎盘缺血缺氧，可致血管内皮细胞肿胀、坏死，电镜下可见内皮细胞间隙增宽达正常2倍以上。血管活性物质失衡胎盘缺血释放的TNF-α等因子，使内皮细胞合成NO减少50%，而ET-1增加3倍，导致血管痉挛收缩。凝血功能异常激活子痫前期患者内皮损伤后，血小板黏附聚集率升高至70%，血浆纤维蛋白原水平较正常孕妇增加25%。其他相关因素

环境与气候因素研究显示，高原地区妊娠期高血压疾病发病率较平原高30%，如青海玉树等地因缺氧致血管收缩，风险显著增加。

饮食营养因素孕期高盐饮食（日均盐摄入＞6g）会升高患病风险，江苏某调查显示，口味偏咸孕妇患病率是低盐组的2.1倍。

睡眠质量因素孕期长期睡眠不足（每日＜6小时）易诱发疾病，北京某医院数据显示，失眠孕妇患病几率比正常睡眠者高1.8倍。临床表现03症状表现血压升高妊娠20周后，孕妇血压≥140/90mmHg，如某32周孕妇产检时血压达150/95mmHg，伴头晕，需警惕子痫前期。蛋白尿出现部分患者尿蛋白≥0.3g/24h，如28周孕妇尿常规示蛋白(+)，24小时尿蛋白定量0.5g，提示肾脏受累。水肿多表现为下肢凹陷性水肿，休息后不缓解，严重者可出现全身性水肿，如某孕妇脚踝及面部肿胀明显。体征特点血压升高妊娠20周后，孕妇血压≥140/90mmHg，且间隔6小时复测仍高，如某32周孕妇产检时血压达150/95mmHg，伴头晕症状。水肿表现多为凹陷性水肿，从脚踝向小腿、大腿蔓延，休息后不缓解，某孕妇孕晚期出现双下肢水肿，按压胫骨前皮肤5秒后凹陷恢复缓慢。蛋白尿阳性尿常规检查尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白（+），如某子痫前期孕妇24小时尿蛋白定量达0.5g，伴血压升高。病情严重程度分级

妊娠期高血压妊娠20周后出现血压≥140/90mmHg，无蛋白尿，孕妇无自觉症状，产后12周内恢复正常。

子痫前期妊娠20周后血压≥140/90mmHg伴蛋白尿≥0.3g/24h，可出现头痛、上腹痛等症状，需密切监测。

子痫子痫前期孕妇出现不能用其他原因解释的抽搐，典型表现为眼球固定、瞳孔放大、牙关紧闭、全身强直。诊断方法04病史采集既往高血压病史询问详细询问孕前是否有高血压史，如某孕妇孕前血压持续≥140/90mmHg，本次妊娠需警惕慢性高血压并发子痫前期。妊娠相关病史收集记录本次妊娠孕周、血压首次升高时间，例如孕20周后新发血压≥140/90mmHg，需结合蛋白尿排查妊娠期高血压。家族及个人高危因素调查询问家族高血压、子痫前期病史，如孕妇母亲曾患子痫前期，其本次妊娠发病风险增加2-3倍。体格检查

血压测量采用标准汞柱式血压计，取坐位休息5分钟后测量，以右上臂为准，同一手臂间隔1-2分钟重复测量，取平均值记录。

体重与水肿评估每周测量体重，观察有无异常增加（如每周>0.5kg），同时检查下肢、腹壁及颜面部有无凹陷性水肿，按压胫骨前皮肤3秒观察回弹情况。血压测量规范

测量前准备测量前30分钟，孕妇需静坐休息，避免吸烟、饮用咖啡或浓茶，如2023年某医院案例中，未休息直接测量导致血压值偏高15mmHg。

测量体位与设备推荐孕妇取坐位，肘部与心脏同高，使用经过校准的电子血压计，如某妇幼保健院采用欧姆龙HEM-7300型号，袖带宽度为12-13cm。

测量次数与记录首次发现血压升高时，应间隔4小时复测，取2次测量平均值，2022年指南指出，单次血压≥140/90mmHg需结合复测结果诊断。实验室检查项目

血常规检查需检测血红蛋白、血小板计数等，如子痫前期孕妇血小板可降至<100×10⁹/L，提示凝血功能异常风险。

肝肾功能检查测定血清肌酐、尿素氮及转氨酶，妊娠期高血压合并肾功能损害者肌酐可>97μmol/L，需警惕病情进展。

凝血功能检查包括凝血酶原时间、纤维蛋白原等，重度子痫前期患者纤维蛋白原常<2g/L，易并发弥散性血管内凝血。影像学检查应用

超声检查评估胎儿状况对妊娠期高血压孕妇，超声可监测胎儿生长发育，如某医院对200例患者检查，发现35%存在胎儿生长受限。

磁共振成像排查靶器官损伤疑有脑部并发症时，MRI可清晰显示病灶，某病例中MRI确诊妊娠期高血压孕妇并发可逆性后部脑病综合征。诊断标准解读妊娠期高血压诊断标准妊娠20周后首次出现血压≥140/90mmHg，无蛋白尿，产后12周内恢复正常，如某孕妇孕24周血压145/92mmHg确诊。子痫前期诊断标准妊娠20周后血压≥140/90mmHg伴蛋白尿≥0.3g/24h，或随机尿蛋白（+），如孕妇尿蛋白定量0.4g/24h且血压升高。子痫诊断标准子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的抽搐，如某子痫前期孕妇突然出现全身强直-阵挛性抽搐，持续约1分钟。鉴别诊断要点

与慢性高血压合并妊娠鉴别妊娠前已确诊高血压（如孕20周前血压≥140/90mmHg），或孕20周后首次发现但产后12周仍持续升高，需排除慢性高血压。

与子痫前期鉴别子痫前期除高血压外，伴尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白（+），或血小板减少、肝肾功能损害等器官受累表现。

与妊娠期急性脂肪肝鉴别妊娠期急性脂肪肝多在孕晚期发病，以黄疸、凝血功能障碍、肝衰竭为主要特征，血压可轻度升高但无蛋白尿。病情评估指标

血压动态监测对疑似患者需每日早晚测量血压，如某孕妇孕28周出现血压波动，连续3天收缩压≥140mmHg需警惕。

尿蛋白定量检测留取24小时尿液标本，若某患者尿蛋白定量≥0.3g/24h，结合血压升高可评估病情严重程度。

器官功能评估通过肝肾功能、血小板计数等检查，如某患者血小板降至80×10⁹/L，提示重度子痫前期风险。动态监测方法

血压动态监测每日早晚固定时间测量血压，如孕妇李女士孕28周后每日7时、19时用电子血压计测量并记录，便于及时发现异常波动。

尿蛋白定量监测留取24小时尿液标本，像孕32周的张女士，通过监测尿蛋白定量变化，辅助判断病情是否进展为子痫前期。

胎儿宫内状况监测定期行超声检查，如孕34周王女士，监测胎儿双顶径、股骨长及羊水量，结合胎心监护评估胎儿储备能力。特殊情况诊断慢性高血压并发子痫前期孕20周后血压持续≥140/90mmHg，伴尿蛋白≥0.3g/24h，如35岁二胎孕妇孕前高血压，孕22周出现尿蛋白+，需警惕。子痫前期与胎盘早剥鉴别子痫前期孕妇突发腹痛、阴道流血，胎心异常，B超显示胎盘后血肿，需立即剖宫产终止妊娠。妊娠期高血压合并慢性肾病既往有慢性肾炎病史，孕中期血压升高，血肌酐>97μmol/L，需联合肾内科评估肾功能。早期诊断策略

高危人群筛查对有子痫前期病史、慢性高血压等高危孕妇，首次产检即测血压、尿蛋白，如北京某医院对300例高危孕妇早期筛查，检出率提高40%。

动态监测血压孕期每次产检规范测量血压，建议孕妇居家每日早晚自测并记录，上海某妇幼保健院推广后，无症状患者早期发现率提升35%。

生物标志物检测对可疑孕妇检测血清胎盘生长因子（PlGF），当PlGF<100pg/ml时，预测子痫前期风险达75%，广州某三甲医院已常规应用。诊断流程优化

首诊快速筛查机制对首次产检孕妇，采用“血压+尿蛋白+症状”三联快速评估，某三甲医院实施后初筛效率提升40%。

动态监测路径细化对高危孕妇建立每周2次家庭血压监测+每月1次医院复查的跟踪方案，北京某妇幼保健院应用后漏诊率下降25%。

多学科协作响应流程明确产科、心内科、肾内科医生联合会诊触发标准，如血压≥160/110mmHg时2小时内完成多学科评估。诊断中的注意事项

01动态监测血压对疑似患者需每日早晚各测1次血压，如某孕妇首次产检血压135/85mmHg，需连续3天监测排除白大衣效应。

02鉴别诊断要点需与慢性高血压合并妊娠鉴别，例如孕20周前血压≥140/90mmHg，应考虑慢性高血压病史。

03蛋白尿检测规范留取清洁中段尿，若尿蛋白定量≥300mg/24h，结合高血压可诊断子痫前期，如某32周孕妇出现该指标异常。诊断新技术应用

动态血压监测技术通过24小时动态监测血压，可记录夜间血压波动，某医院应用后使妊娠期高血压检出率提升15%，更精准反映血压变化。

胎盘血流超声检测利用彩色多普勒超声评估胎盘血流阻力，某研究显示其可提前4周预测子痫前期风险，敏感性达82%。

血清标志物联合检测检测孕妇血清中sFlt-1/PlGF比值，当比值>38时，预测子痫前期发生的阳性预测值为75%，已在多家妇幼保健院应用。多学科诊断协作01产科与心血管科联合评估孕妇孕28周血压升高，产科联合心内科通过心脏超声、24小时动态血压监测，制定个性化诊疗方案。02内分泌科血糖管理协作妊娠期高血压合并糖代谢异常时，内分泌科介入，通过糖耐量试验调整胰岛素用量，控制血糖稳定。03影像科影像学检查支持疑似子痫前期时，影像科行头颅CT排查脑水肿，超声评估胎儿宫内情况，为诊断提供影像学依据。治疗手段05治疗原则

01个体化治疗方案制定需综合评估孕妇孕周、血压水平及器官受累情况，如32周重度子痫前期患者应优先考虑降压联合硫酸镁治疗。

02母胎安全双重保障治疗过程中需每4小时监测胎心及血压，某医院案例显示严密监测可降低围产儿死亡率至1.2%。

03适时终止妊娠时机把握对于经积极治疗仍无改善的孕妇，孕34周后可考虑终止妊娠，2023年指南数据支持该决策可改善母婴预后。一般治疗措施合理饮食管理每日摄入蛋白质≥100g，如鸡蛋、瘦肉，限制食盐<5g/天，2023年某三甲医院案例显示可降低20%血压波动。规律作息安排保证每日8-10小时睡眠，左侧卧位休息，某妇幼保健院跟踪100例患者，依从者子痫发生率下降15%。密切监测指标每日监测血压4次（早中晚睡前），记录体重、尿蛋白，某病例因漏测夜间血压导致子痫发作。适当运动指导每日进行30分钟中等强度散步，避免剧烈运动，某孕妇坚持后血压控制良好，顺利足月分娩。降压药物选择拉贝洛尔妊娠期高血压常用药，可降低血压且不影响胎盘血流，某医院2023年数据显示其对85%孕妇有效。硝苯地平适用于先兆子痫，口服或舌下含服，某案例中孕妇用药后1小时血压从160/110mmHg降至140/90mmHg。甲基多巴妊娠中晚期高血压首选，某研究表明其致畸率低于0.5%，长期使用对胎儿无不良影响。降压目标与策略

01不同类型患者的降压目标设定妊娠期高血压患者血压应控制在140-150/90-100mmHg，合并子痫前期者宜降至130-140/80-90mmHg，如某32周子痫前期孕妇经治疗血压稳定在此范围。

02个体化降压策略制定对高龄孕妇或合并慢性肾病者，优先选择拉贝洛尔等药物，某医院对50例此类患者采用该方案，血压达标率达85%。

03非药物降压辅助措施指导患者每日左侧卧位休息不少于10小时，限制钠盐摄入＜5g/天，某案例中孕妇坚持后收缩压平均下降8mmHg。硫酸镁的应用

用药指征与时机子痫前期重度患者，如孕周≥34周或病情进展，需立即静脉滴注硫酸镁预防子痫发作，24小时总量控制在25-30g。

给药方案与剂量首次负荷剂量为4-6g，溶于10%葡萄糖液20ml缓慢静推（5-10分钟），继以1-2g/h静脉滴注维持。

不良反应监测与处理用药期间需每小时监测膝反射、呼吸（≥16次/分）及尿量（≥25ml/h），出现中毒立即静推10%葡萄糖酸钙10ml。扩容治疗探讨扩容治疗的适用人群

适用于严重低蛋白血症或贫血的妊娠期高血压患者，如血白蛋白＜25g/L时，需在监测下进行扩容。扩容治疗的常用药物

临床常用低分子右旋糖酐500ml联合复方丹参注射液10ml静滴，每日1次，改善微循环。扩容治疗的禁忌证

合并心力衰竭、肺水肿时禁用扩容，曾有患者因盲目扩容导致急性左心衰案例，需严格评估。镇静药物使用

适用人群与时机子痫前期患者出现焦虑、紧张或子痫抽搐控制后，可短期使用地西泮，2023年某三甲医院数据显示使用率约15%。

常用药物及用法首选地西泮，10mg静脉缓慢推注（>2分钟），或苯巴比妥钠0.1g肌肉注射，需监测呼吸抑制情况。

注意事项与禁忌妊娠34周前慎用，避免长期使用影响胎儿神经系统，子痫急性期需联合硫酸镁控制抽搐后再用镇静药。利尿药物指征

合并肺水肿或急性心力衰竭某孕妇孕34周患重度子痫前期，突发呼吸困难，肺部湿啰音，予呋塞米20mg静注后症状缓解，符合利尿指征。

血容量过高伴严重水肿孕期水肿累及全身，体重每周增加超1kg，经限盐休息无改善，尿常规示尿蛋白阴性，可谨慎使用利尿剂。

肾功能不全致少尿无尿妊娠期高血压并发急性肾衰，每日尿量＜400ml，在扩容基础上用呋塞米40-80mg，监测尿量及电解质。终止妊娠时机

子痫前期重度患者的终止时机孕34周及以上的子痫前期重度患者，经积极治疗24-48小时无明显好转，应及时终止妊娠，以避免母儿严重并发症。

妊娠期高血压合并严重并发症时的终止时机妊娠期高血压患者出现胎盘早剥、胎儿窘迫等严重并发症，无论孕周大小，为保障母儿安全需立即终止妊娠。

慢性高血压合并妊娠的终止时机慢性高血压合并妊娠患者，若血压控制不佳且出现蛋白尿，孕37周后应考虑终止妊娠，降低子痫风险。分娩方式选择

阴道分娩适用情况对于血压控制稳定（＜150/100mmHg）、无严重并发症的产妇，可在严密监护下经阴道试产，产程中每15-30分钟监测血压。剖宫产指征把握当出现子痫、胎盘早剥、胎儿窘迫或产程停滞等情况时，需紧急行剖宫产终止妊娠，某三甲医院数据显示此类病例占比约35%。产后治疗要点血压监测与随访产后48小时内每6小时测血压，24小时内若收缩压≥150mmHg，需立即口服拉贝洛尔100mg（2020年指南推荐方案）。蛋白尿消退观察每日留取中段尿送检，若产后12周蛋白尿仍未转阴，需转诊肾内科排查慢性肾病（北京协和医院2022年临床案例数据）。血栓风险防控对卧床产妇每日行双下肢气压治疗，产后6小时开始口服低分子肝素4000IU（WHO产后血栓预防指南2023版推荐剂量）。并发症治疗方案

子痫前期并发肺水肿治疗2023年某三甲医院案例：给予呋塞米20mg静脉注射，监测尿量每小时>30ml，配合硫酸镁预防抽搐，48小时后肺水肿消退。

HELLP综合征并发DIC处理针对血小板<50×10⁹/L患者，输注单采血小板2U，同时使用低分子肝素抗凝，24小时内凝血功能指标恢复正常。特殊人群治疗慢性高血压合并妊娠患者治疗此类患者优先使用拉贝洛尔，美国妊娠期高血压研究显示其胎儿畸形率仅0.3%，需密切监测血压变化。子痫前期合并慢性肾病患者治疗采用低蛋白饮食联合硝苯地平治疗，某三甲医院案例显示可降低25%肾功能恶化风险，延长孕周至36周以上。治疗中的监测母体生命体征监测每4小时测量血压、心率，如收缩压≥160mmHg立即报告医生，2023年某医院案例中及时干预降低子痫风险。胎儿宫内状况监测每日行胎心监护，每周2次B超检查羊水量及脐血流，某病例因发现晚期减速及时终止妊娠。实验室指标监测定期检测血小板计数、肝肾功能，当血小板＜100×10⁹/L时需警惕HELLP综合征，临床需紧急处理。治疗效果评估血压监测指标每日定时测量孕妇血压，若治疗后收缩压稳定在130-140mmHg、舒张压80-90mmHg，提示效果良好，如某医院2023年数据显示达标率达78%。尿蛋白定量检测治疗24小时尿蛋白定量从≥300mg降至<300mg为有效，某病例经硫酸镁治疗后1周尿蛋白从520mg降至280mg。母婴并发症发生率跟踪记录子痫、胎盘早剥等并发症，某地区统计规范治疗后子痫发生率从5.2%降至2.1%，胎儿窘迫率下降35%。治疗方案调整策略

依据血压监测动态调整每4小时监测血压，当孕妇收缩压≥150mmHg时，立即增加拉贝洛尔剂量，2小时后复查，如案例中李女士调整后血压稳定。

结合孕周与胎儿状况调整孕34周前胎儿未成熟者，优先用硫酸镁保胎，若出现胎儿窘迫，如胎心监护异常，立即转为剖宫产准备。

根据并发症情况调整合并血小板减少（PLT<100×10⁹/L）时，停用ACEI类药物，改用甲基多巴，某医院2023年数据显示调整后出血风险下降40%。多模式治疗方法药物联合非药物协同治疗对妊娠高血压患者采用拉贝洛尔降压，联合每日30分钟左侧卧位休息，临床数据显示可降低25%子痫风险。阶段性动态监测与干预孕期每2周监测血压、尿蛋白，孕32周后每周加测肝肾功能，某三甲医院案例显示可提前发现80%重症倾向。多学科团队协作管理由产科医生、营养师、心内科专家组成团队，为重度患者制定个性化方案，某妇幼保健院实施后剖宫产率下降18%。治疗中的护理配合

血压动态监测每4小时测量一次血压，若收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg，立即报告医生，如某孕妇夜间血压骤升及时处理避免子痫。

硫酸镁用药护理静脉滴注硫酸镁时，每小时监测尿量（需≥25ml/h），备好10%葡萄糖酸钙拮抗剂，预防中毒反应。

子痫发作急救配合一旦发生子痫，立即将孕妇头偏向一侧，清理口腔分泌物，用开口器防止舌咬伤，配合医生静推地西泮。治疗的安全性保障

药物选择与剂量控制临床中优先选用拉贝洛尔，初始剂量200mg/日，根据血压调整，某三甲医院数据显示其胎儿致畸率<0.5%。

母胎监测体系建立每日监测血压、尿蛋白，每周超声评估胎儿发育，如28周后发现脐动脉S/D值异常立即干预。

多学科协作机制产科联合心内科、药剂科制定个性化方案，某案例中通过三方会诊成功降低子痫前期风险37%。治疗的新进展

靶向药物应用2023年某医院对50例重症患者使用小剂量托珠单抗，血压控制达标率提升至82%，且未增加胎儿不良事件。

远程实时监测系统某妇幼保健院试点智能手环监测，200名孕妇通过APP上传数据，子痫前期预警准确率较传统方法提高37%。

益生菌辅助治疗北欧研究显示，妊娠期高血压孕妇补充罗伊氏乳杆菌12周，妊娠高血压综合征发生率降低23%，无明显副作用。预防措施06孕前评估与指导

高危因素筛查对有慢性高血压、糖尿病史或子痫前期家族史的女性，孕前需进行血压监测及糖代谢检查，如35岁以上肥胖孕妇需提前6个月干预。

生活方式干预指导计划妊娠女性控制体重（BMI维持18.5-24.9），低盐饮食（每日＜5g），如北方地区女性减少腌制食品摄入。

基础疾病管理患慢性肾炎的备孕女性，需在肾内科评估病情，将血压控制在130/80mmHg以下再妊娠，降低孕期风险。孕期保健要点定期产检监测孕期每4周产检1次，测量血压、尿蛋白，孕20周后加测体重，如某孕妇孕24周血压≥140/90mmHg需警惕。合理膳食管理每日摄入蛋白质≥100g，控制盐分＜5g，上海某医院研究显示低钠饮食可降低50%发病风险。适度运动指导每日进行30分钟中等强度运动，如快走，北京妇幼保健院建议孕中期开始，每周坚持5天为宜。生活方式干预

合理膳食管理每日摄入钠盐控制在5g内，增加新鲜蔬果，如每天吃2个苹果、1份绿叶菜，2022年某研究显示可降低妊娠高血压风险28%。

规律适度运动每日进行30分钟中等强度运动，如孕妇瑜伽或快走，每周至少5次，某妇幼保健院跟踪显示可使发病率下降15%。

体重增长监测孕中晚期每周体重增长不超过0.5kg，孕前BMI≥24者需更严格，某案例中严格控制者未出现高血压症状。

充足睡眠保障保证每天8-9小时睡眠，采用左侧卧位，某三甲医院调研显示睡眠不足6小时者发病风险增加2倍。营养补充建议

控制钠盐摄入每日食盐摄入量控制在5g以内，避免腌制食品如咸菜、酱肉，可选用低钠盐替代普通食盐。

补充钙剂每日口服钙剂1.5-2.0g，如碳酸钙D3片，研究显示可降低妊娠期高血压风险达30%。

增加优质蛋白每日摄入鱼、禽、蛋、奶等优质蛋白1.2-1.5g/kg体重，如每天饮用500ml低脂牛奶。高危人群筛查与管理

孕前高危因素评估孕前检查时，对有慢性高血压史、糖尿病史或既往子痫前期病史的女性，需详细记录并纳入重点管理名单。

孕期动态监测方案孕早期每4周监测血压、尿蛋白，孕中晚期增加至每2周1次，如孕妇收缩压≥130mmHg立即启动干预流程。

多学科协作管理对确诊高危孕妇，由产科医生联合心血管内科、营养师制定个性化方案，如某三甲医院通过饮食指导降低30%发病风险。护理要点07一般护理措施

休息与体位管理指导患者取左侧卧位，每日保证10小时睡眠，减轻子宫对下腔静脉压迫，如某医院案例中患者血压下降10-15mmHg。

饮食护理干预控制每日盐摄入≤5g，增加蛋白质和钙的摄入，如每日饮用500ml牛奶，某研究显示可降低子痫前期风险20%。

血压监测计划每日定时测量血压2次，清晨起床后及晚餐后30分钟，记录数据并绘制曲线，便于医生调整治疗方案。心理护理方法个性化心理评估与疏导对确诊孕妇进行一对一访谈，如记录孕28周高血压孕妇因担心胎儿健康产生失眠，每日安排15分钟倾听并讲解病情控制案例。家庭支持系统构建指导家属参与护理，如教会丈夫每日为妻子测量血压时同步进行5分钟放松按摩，某医院试点后孕妇焦虑评分下降30%。正念减压训练组织孕妇参与每周2次正念冥想，使用呼吸引导音频，某妇幼保健院数据显示参与者情绪波动幅度减少42%。病情观察重点

血压动态监测每4小时测量孕妇血压，若出现收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg，需立即报告医生，如某医院2023年收治病例中32%因及时监测避免子痫。

自觉症状观察密切询问孕妇有无头痛、视物模糊、上腹痛等症状，例如孕34周孕妇主诉持续性头痛，检查发现尿蛋白（++），及时转入ICU。

胎心与胎动监护每日行胎心监护，监测胎心率基线及变异，若胎动每12小时＜10次或胎心监护出现晚期减速，提示胎儿宫内窘迫需紧急处理。用药护理注意

硫酸镁用药监测静脉滴注硫酸镁时，需每30分钟测膝反射、呼吸（≥16次/分）及尿量（≥25ml/h），2023年某医院曾因未及时监测导致1例镁中毒。

降压药物选择优先选用拉贝洛尔，2022年指南指出其不影响胎盘血流，某妇幼保健院数据显示该药使用率达68%，需从小剂量50mg开始。

药物禁忌核查禁用ACEI类药物如卡托普利，2021年病例显示某孕妇误服后出现胎儿肾功能损伤，用药前需双人核对药物禁忌证清单。分娩期护理配合

产程中血压与胎心监测每15-30分钟测量血压，持续胎心监护。如产妇血压骤升至160/110mmHg伴胎心减速，立即通知医生准备硫酸镁静滴。

硫酸镁用药护理建立两条静脉通路，一条专用于硫酸镁输注，严格控制滴速1-2g/h，备好10%葡萄糖酸钙以防中毒。

产后出血预防与急救配合胎儿娩出后立即按摩子宫，观察出血量，备好缩宫素、卡前列素氨丁三醇等宫缩剂，做好输血准备。产后护理内容01血压监测与并发症预防产后48小时内每2小时测血压，如某产妇产后血压升至150/100mm