急诊预检分诊

急诊预检分诊

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收集资料：病例分析1

病例：病人驾驶摩托车，因避让行人，不慎从车上摔下，被交警送入医院。目前病人神志不清，头上有一5cm左右的头皮裂伤，出血不止，无呼吸困难、无脑脊液漏。SOAP分诊公式S（主诉）：病人驾驶摩托车，因避让行人，不慎从车上摔下，被交警送入医院。O（观察）：病人神志不清，头上有一5cm左右的头皮裂伤，出血不止，呼吸困难、无脑脊液漏。A（估计）：病人有明确颅脑外伤，是否还有颅骨骨折、颅内损伤需要神经外科检查。P（计划）：立即送入急诊手术室，止血。呼叫神经外科医生进行处理。

1类急救措施1.呼叫医生，进行抢救2.测量生命体征3.保持呼吸道通畅，吸氧，必要时气管插管或者气管切开4.建立静脉通道，平衡盐溶液扩容5.清创，止血配血6.立即进行心电监护病例分析2

患者，女，55岁。午饭后感到上腹部疼痛，胸闷，本人有恐慌感故前来就诊。病人心律快、脉律不整，口唇、甲床轻度发绀，呼吸浅速。SOAP分诊公式S（主诉）：午饭后感到上腹部疼痛，胸闷，本人有恐慌感故前来就诊。O（观察）：心律快、脉律不整，口唇、甲床轻度发绀，呼吸浅速。A（估计）：病人消化系统以外症状占主要地位，心脏病可能性最大。P（计划）：内科诊室，优先就诊。

2类

急救措施1.吸氧以改善缺氧症状2.建立静脉通道3.心电监护4.安慰患者，稳定情绪5.询问病史，最近进食情况病例分析3病例分析患者，男，34岁。饱餐后出现腹痛，伴恶心、呕吐，疼痛似刀绞一样，弯腰时疼痛加重。疼痛位于右上腹，并向右肩部放射。疼痛剧烈但勉强忍受，如果用数字1～10表示，病人说自己的疼痛“大约相当于8”。以往曾有2次类似发作，每次均在饱餐后，持续时间不等。PQRSTA公式

P（诱因）：饱餐后出现腹痛，伴恶心、呕吐，弯腰时疼痛加重。

Q（性质）：疼痛似刀绞一样R（放射）：疼痛位于右上腹，向右肩部放射。S（程度）：疼痛剧烈但勉强忍受，病人说自己的疼痛“大约相当于8”。

T（时间）：以往曾有2次类似发作，每次均在饱餐后，持续时间不等。A（估计）：可能是急性胆囊炎。3类急救措施1.建立静脉通道，扩容预防休克2.吸氧3.卧床休息，禁食禁水4.安慰患者，排队就诊，如有病情变化立即提前就诊案例分析4患者，女，38岁。于一天前淋雨后，出现发热，伴头昏、头痛、全身无力，自行在家测量体温39℃，在家口服退热药后，仍头昏、头痛、全身无力，来我院就诊。SOAP分诊公式S（主诉）：发热，伴头昏、头痛、全身无力。O（观察）：面色潮红，口唇干裂，精神萎靡A（估计）：高热P（计划）：排队就诊

4类急救措施建立静脉通道，补液。测量生命体征物理降温，冰袋冷敷头部及时擦干汗液，做好皮肤护理减少活动，卧床休息就诊等待时严密观察病情，每6h测体温一次（药物或者物理降温后30min测体温）做好记录多个病人同时来诊

病人1：男性，60岁，建筑工人。主诉急性后腰疼痛。病人弯腰捂背，直不起腰来。病人2：16岁，男性。主诉踝部疼痛，由朋友搀扶来急诊室。一脚着地。踝部红肿。

病人3：男性，27岁。病人呼吸骤停，由救护车送至急诊室。急救医师正在经气管插管给病人做辅助呼吸。心电监测显示：窦性心动过速，144次/分。病人4：女性，76岁。主诉在家呕血并感到头晕。病人面色苍白，BP：80/50mmHg，P：130次/分。

A（估计）、P（计划）病人1：腰扭伤可能性最大