常见传染病小科普

演讲人：日期:常见传染病小科普CATALOGUE目录01传染病概述02病毒性传染病03细菌性传染病04传播与预防措施05症状与诊断基础06治疗与康复管理01传染病概述基本定义与特性4社会影响与经济负担3免疫反应与变异2潜伏期与传染期1病原体传播性传染病爆发可导致医疗资源挤兑、社会恐慌，并造成重大经济损失，尤其对公共卫生体系薄弱地区影响更甚。传染病通常具有潜伏期（从感染到出现症状的时间）和传染期（能够传播给他人的时间段），不同疾病的潜伏期和传染期差异显著。传染病病原体可能引发人体免疫反应，但部分病原体（如流感病毒）易发生变异，导致免疫逃逸和反复感染。传染病是由特定病原体（如病毒、细菌、寄生虫等）引起的，具有通过直接或间接接触、空气、水源等途径传播的特性，可在个体或群体间快速扩散。主要分类方式按传播途径分类包括呼吸道传染病（如流感、肺结核）、消化道传染病（如霍乱、甲型肝炎）、血液及性传播疾病（如HIV、乙肝）、虫媒传染病（如疟疾、登革热）以及接触传播疾病（如手足口病）。01按病原体类型分类分为病毒性传染病（如艾滋病、麻疹）、细菌性传染病（如炭疽、伤寒）、寄生虫病（如血吸虫病、蛔虫病）和朊病毒病（如克雅氏病）。按流行强度分类包括散发（零星病例）、暴发（局部短时激增）、流行（跨区域传播）和大流行（跨国或全球传播，如COVID-19）。按宿主范围分类人畜共患病（如狂犬病、禽流感）和人类专属传染病（如淋病、梅毒）。020304全球流行趋势近20年全球新发传染病频率升高，如SARS、MERS、埃博拉等，与生态环境破坏、野生动物贸易及全球化交通密切相关。新发传染病威胁加剧细菌性传染病（如耐药结核病、超级淋病）因抗生素滥用导致治疗难度增加，世界卫生组织将其列为全球十大健康威胁之一。温湿度变化扩大病媒生物（如蚊子、蜱虫）栖息地，导致登革热、莱姆病等向高纬度地区扩散。抗生素耐药性危机部分地区因疫苗接种率下降导致麻疹、脊髓灰质炎等本已控制的疾病重现，凸显免疫规划的重要性。疫苗可预防疾病反弹01020403气候变化影响传播格局02病毒性传染病流感病毒感染流感病毒主要通过飞沫传播，感染者会出现高热（38℃以上）、头痛、肌肉酸痛、乏力等全身症状，同时伴随咳嗽、咽痛等呼吸道症状。部分患者可能出现胃肠道不适，如恶心、呕吐。传播途径与症状老年人、儿童、孕妇及慢性病患者是流感高危人群，易引发肺炎、心肌炎等严重并发症。接种流感疫苗是有效的预防手段，尤其需在流感季前完成接种。高危人群与并发症抗病毒药物（如奥司他韦）需在发病48小时内使用。日常防控包括佩戴口罩、勤洗手、保持通风，避免聚集性活动以减少传播风险。治疗与防控病原体与变异特性部分康复者可能出现“长新冠”症状，如疲劳、认知障碍。疫苗接种可显著降低重症率，需完成基础免疫及加强针接种，同时配合核酸检测和抗原筛查。长期影响与疫苗接种公共卫生应对各国采取差异化防控策略，包括隔离感染者、密接追踪、推广居家自测，并研发针对变异株的二代疫苗以应对免疫逃逸。新冠病毒（SARS-CoV-2）属于β冠状病毒属，其刺突蛋白变异导致传播力增强（如奥密克戎变异株）。感染后常见症状为发热、干咳、呼吸困难，部分患者出现嗅觉/味觉丧失。新冠病毒感染123肝炎病毒感染病毒分型与传播差异甲肝（HAV）通过粪-口途径传播，与饮食卫生相关；乙肝（HBV）和丙肝（HCV）通过血液、母婴及性接触传播。乙肝慢性化风险高，可能导致肝硬化或肝癌。诊断与治疗进展血清学检测（如HBsAg、HCVRNA）是确诊关键。乙肝需长期抗病毒治疗（恩替卡韦等），丙肝可通过直接抗病毒药物（DAA）实现95%以上治愈率。甲肝以对症治疗为主，疫苗可有效预防。特殊人群与新兴威胁母婴阻断（乙肝免疫球蛋白+疫苗）可降低新生儿感染风险。2022年不明原因儿童肝炎病例与腺相关病毒（AAV2）有关，需警惕非典型病原体引发的肝损伤。03细菌性传染病肺结核病症肺结核患者常表现为长期低热（午后显著）、盗汗、乏力、消瘦等全身症状，伴随咳嗽（持续2周以上）、咳痰（可带血丝）、胸痛等呼吸道症状。重症者可出现咯血、呼吸困难等症状。典型症状表现原发性肺结核多见于儿童，表现为原发综合征（肺内原发病灶+淋巴管炎+肺门淋巴结肿大）；血行播散型肺结核可见均匀分布的粟粒状结节；继发性肺结核成人多见，病灶多位于肺尖或锁骨下区。病理分型特点痰涂片抗酸染色检出结核杆菌是确诊依据，结合胸部X线/CT检查（可见渗出、增殖、空洞等病变）、结核菌素试验（PPD）、γ-干扰素释放试验等辅助诊断。分子生物学检测如GeneXpert可快速检测结核杆菌及利福平耐药性。诊断标准与方法采用标准抗结核方案（异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇强化期2个月，巩固期4个月），需严格遵循"早期、联合、适量、规律、全程"原则。对耐药结核需根据药敏试验调整方案，治疗周期延长至18-24个月。治疗与管理要点细菌性肺炎肺炎链球菌感染特征典型表现为突发寒战、高热（39-40℃）、胸痛（随呼吸咳嗽加剧）、铁锈色痰，查体可见肺实变体征（叩浊、支气管呼吸音）。胸部X线显示肺叶或肺段分布的均匀致密阴影，血常规示中性粒细胞显著升高。01重症肺炎判定标准需关注呼吸频率＞30次/分、氧合指数＜250mmHg、多肺叶浸润、意识障碍、尿素氮＞7mmol/L等危险因素。出现休克或需机械通气者为重症，需ICU监护治疗。02抗生素治疗策略经验性治疗首选β-内酰胺类（如头孢曲松）联合大环内酯类（阿奇霉素），对青霉素过敏者可选呼吸喹诺酮（莫西沙星）。获得药敏结果后应进行目标治疗，疗程通常7-10天，需监测CRP、PCT等炎症指标。03预防与并发症管理推荐65岁以上老人、慢性病患者等高风险人群接种23价肺炎球菌多糖疫苗。需警惕脓胸、肺脓肿、感染性休克等并发症，及时进行胸腔引流或液体复苏等对症处理。04初期（第1周）呈阶梯型发热伴全身不适；极期（第2-3周）持续高热、相对缓脉、玫瑰疹（胸腹部）、肝脾肿大、表情淡漠（伤寒面容）；缓解期（第4周）体温波动下降。副伤寒病程较短，症状较轻，但副伤寒丙可表现为脓毒血症。典型临床分期首选第三代头孢（头孢曲松）或氟喹诺酮类（环丙沙星），重症者可联用阿奇霉素。耐药菌株需根据药敏选择，疗程14天。治疗期间需警惕肠出血、肠穿孔等并发症，需禁食并外科会诊。抗菌治疗方案血培养第1-2周阳性率最高，骨髓培养阳性率可达90%；肥达试验需动态观察O抗体≥1:80、H抗体≥1:160有诊断价值。血常规示白细胞减少、嗜酸性粒细胞减少或消失具有特征性。实验室诊断要点010302伤寒与副伤寒加强饮用水和食品卫生管理，患者粪便需用漂白粉消毒。密切接触者医学观察15天，高危人群可接种Vi多糖疫苗。副伤寒防控需特别注意海产品等食物传播途径。公共卫生防控0404传播与预防措施空气传播病原体通过飞沫、气溶胶或尘埃在空气中悬浮并传播，如流感、肺结核等。感染者咳嗽、打喷嚏时释放的飞沫可被他人吸入导致感染，密闭环境更易传播。接触传播包括直接接触（如皮肤、黏膜接触感染者）和间接接触（如触摸被污染的物体表面），如手足口病、急性结膜炎。病原体可通过手部接触口鼻或眼部黏膜侵入人体。粪口传播病原体通过污染的水源、食物或手部进入消化道，如霍乱、甲型肝炎。生食未洗净的蔬菜或饮用未消毒的水可能引发感染。血液/体液传播通过输血、共用针具或性接触传播，如乙肝、艾滋病。破损的皮肤或黏膜接触感染者体液是高风险行为。常见传播途径在人群密集或高风险场所佩戴医用外科口罩或N95口罩，可有效阻隔飞沫传播，降低呼吸道传染病感染概率。使用肥皂和流动水洗手至少20秒，或使用含酒精的免洗洗手液，尤其在接触公共物品、餐前便后需彻底清洁，避免手部携带病原体。按时接种针对性疫苗（如流感疫苗、乙肝疫苗），可显著提升免疫力，减少重症风险并阻断传播链。不共用个人物品（如毛巾、餐具），避免接触野生动物或病患分泌物，高风险职业人员需穿戴防护装备。个人防护方法佩戴口罩手部卫生接种疫苗避免接触传染源公共卫生干预疫情监测与报告建立传染病网络直报系统，对疑似病例实时追踪，早期发现并隔离传染源，防止大规模扩散。环境消毒对公共场所（如医院、学校、交通工具）定期消毒，重点处理高频接触表面（门把手、电梯按钮），切断间接传播途径。健康宣教通过媒体普及传染病知识（如正确洗手方法、咳嗽礼仪），提升公众防护意识，减少恐慌和谣言传播。隔离与检疫对确诊患者及密切接触者实施医学隔离，必要时划定封控区；入境人员需接受病原体筛查，防止输入性疫情。05症状与诊断基础典型临床表现发热与全身症状多数传染病以发热为首发表现，伴随寒战、乏力、肌肉酸痛等全身中毒症状，如流感、登革热等病毒性疾病常呈现高热骤起的特点。呼吸道症状咳嗽、咳痰、胸痛及呼吸困难常见于肺结核、COVID-19等呼吸道传染病，部分疾病（如百日咳）可能伴随特征性痉挛性咳嗽。消化道症状腹痛、腹泻、呕吐是细菌性痢疾、诺如病毒感染等肠道传染病的典型表现，严重时可导致脱水及电解质紊乱。皮肤黏膜异常麻疹的柯氏斑、水痘的疱疹、猩红热的草莓舌等具有诊断意义的特异性体征，可辅助疾病鉴别。常见检测手段病原学检测通过PCR、基因测序等技术直接检测病原体核酸（如HIV病毒载量检测），或利用培养法分离细菌（如结核分枝杆菌培养），为确诊金标准。快速诊断试剂疟原虫快速检测试纸、流感抗原检测等床旁工具能在资源有限地区实现早期筛查，缩短诊断时间。血清学检查检测IgM/IgG抗体水平（如乙肝两对半、梅毒螺旋体抗体），适用于疾病分期和免疫状态评估，但需注意窗口期假阴性可能。影像学评估胸部X线或CT对肺炎型传染病（如肺炭疽、COVID-19肺浸润）具有重要价值，可明确病变范围及严重程度。早期预警信号01020304非典型病程进展普通感冒症状突然加重伴呼吸困难（如禽流感H5N1），或腹泻后出现溶血尿毒综合征（如O157:H7大肠杆菌感染），需紧急干预。动物接触史异常被犬类咬伤后恐水、怕风提示狂犬病可能，鼠类接触后的高热、出血倾向需排查流行性出血热。不明原因发热持续3天以上且无明确感染灶的发热，需警惕伤寒、布鲁氏菌病等全身性传染病，尤其有疫区接触史者。家庭或社区内多人出现相似症状（如腹泻、皮疹），提示可能存在食物中毒或呼吸道传染病暴发。聚集性发病06治疗与康复管理针对细菌性传染病如结核病、细菌性痢疾等，需根据药敏试验结果选用敏感抗生素，如青霉素类、头孢菌素类或喹诺酮类药物，并严格遵循足量足疗程原则以避免耐药性产生。01040302常用药物疗法抗生素治疗对于流感、乙肝等病毒性传染病，可选用奥司他韦、恩替卡韦等特异性抗病毒药物，早期用药可显著缩短病程并降低并发症风险。抗病毒药物应用在艾滋病、慢性乙肝等疾病中，需联合使用干扰素、免疫增强剂等调节机体免疫应答，同时需监测肝肾功能及血常规变化。免疫调节治疗包括解热镇痛药（如对乙酰氨基酚）、止咳化痰药（如氨溴索）、止泻药（如蒙脱石散）等，用于缓解发热、咳嗽、腹泻等伴随症状。对症治疗药物隔离防护措施严格执行呼吸道隔离（如N95口罩）、接触隔离（如手套防护）或消化道隔离（如分餐制）等标准预防措施，切断传播途径。针对霍乱等导致严重脱水的传染病，需建立静脉通道快速补液，遵循"先盐后糖、先快后慢、见尿补钾"的补液原则，维持电解质平衡。制定高蛋白、高热量、易消化的膳食计划，如结核病患者需每日补充80-100g蛋白质，同时注意维生素A/D及钙质的补充以促进病灶修复。建立由感染科医生、心理咨询师组成的多学科团队，通过认知行为疗法缓解患者病耻感，特别对HIV感染者需提供长期心理支持。支持性护理要点营养支持方案体液平衡管理心理干预策略复查随访制度功能康复训练出院后需建立规范化随访计划，如肺结核患者应在治