医学生健康促进理念与实践能力培养策略

医学生健康促进理念与实践能力培养策略演讲人01医学生健康促进理念与实践能力培养策略02引言：时代背景与培养医学生健康促进素养的必然要求03健康促进理念的内涵与医学生认知建构路径04医学生健康促进实践能力培养的框架与路径05医学生健康促进理念与实践能力培养的保障机制06总结与展望：培养新时代“健康促进型”医学人才目录01医学生健康促进理念与实践能力培养策略02引言：时代背景与培养医学生健康促进素养的必然要求引言：时代背景与培养医学生健康促进素养的必然要求作为医学教育工作者，我始终认为，医学的本质不仅是“治病”，更是“促健康”。随着《“健康中国2030”规划纲要》的深入推进，全球健康理念从“以疾病为中心”向“以健康为中心”加速转变，医学生的培养目标亦需从“临床诊疗能力”向“健康促进能力”拓展。当前，我国慢性病负担日益加重（心脑血管疾病、糖尿病等导致的疾病占总死亡人数的88%以上），人口老龄化、生活方式变迁带来的健康挑战层出不穷，这些都对医学人才的健康促进素养提出了更高要求。然而，在传统医学教育模式下，医学生往往更聚焦于疾病的诊断与治疗，对健康促进的理念认知、实践技能和社会动员能力的培养存在明显短板。因此，系统构建医学生健康促进理念与实践能力的培养体系，不仅是医学教育改革的内在需求，更是回应“健康中国”战略、培养“有温度、有能力、有担当”新时代医学人才的关键路径。引言：时代背景与培养医学生健康促进素养的必然要求在多年的教学实践中，我深刻体会到：健康促进理念的建立不是一蹴而就的“知识灌输”，而是需要通过“认知建构—实践内化—能力升华”的螺旋式上升过程；实践能力的培养也不是单纯的“技能操作”，而是需要“理论指导—场景浸润—反思创新”的多维度锤炼。本文将从理念认知、实践路径、保障机制三个维度，结合教学案例与行业思考，系统探讨医学生健康促进理念与实践能力的培养策略，以期为医学教育改革提供参考。03健康促进理念的内涵与医学生认知建构路径健康促进理念的内涵与医学生认知建构路径（一）健康促进的核心要义：从“健康教育”到“健康促进”的理念跃迁健康促进（HealthPromotion）的概念由世界卫生组织（WHO）在1986年《渥太华宪章》中首次明确提出，其核心定义为“促使人们提高、维护和改善他们自身健康的过程”，强调“个人健康责任”与“社会行动”的有机结合。相较于传统的“健康教育”（侧重知识传递与行为改变），健康促进更注重“支持性环境构建”“多部门协作”“政策倡导”和“社会动员”，是“上游干预”的重要策略。在医学教育语境中，健康促进理念的内涵可解构为三个层次：1.个体层面：理解健康不仅是“无疾病”，更是“身体、心理、社会适应的完好状态”，掌握健康行为改变的理论（如健康信念模式、社会认知理论），具备为个体提供个性化健康指导的能力；健康促进理念的内涵与医学生认知建构路径2.群体层面：认识到健康的社会决定因素（如教育、收入、环境、医疗资源可及性）对人群健康的关键影响，掌握社区健康需求评估、健康危险因素干预的方法；3.社会层面：具备健康政策解读与倡导能力，理解“将健康融入所有政策”（HealthinAllPolicies,HiAP）的重要性，能够推动跨部门合作以解决系统性健康问题。当前医学生健康促进理念认知的偏差与归因在长期的教学观察与调研中，我发现医学生对健康促进的认知存在以下典型偏差，这些偏差直接制约了其健康促进实践能力的形成：1.“重治疗轻预防”的路径依赖：受传统“生物医学模式”影响，多数医学生更关注疾病的病理机制与诊疗技术，对“预防为主、关口前移”的健康促进理念重视不足。例如，在临床见习中，学生更愿意学习手术操作或药物使用，却对患者的生活方式指导（如戒烟限酒、合理膳食）缺乏主动性；2.“技术至上主义”的工具理性：部分学生将健康促进简化为“健康知识宣讲”，忽视了对服务对象心理、社会背景的共情与理解，导致“健康教育”流于形式。例如，在对高血压患者进行宣教时，仅罗列“低盐饮食、规律服药”的条目，却不结合患者的饮食习惯、家庭支持系统制定个性化方案；当前医学生健康促进理念认知的偏差与归因3.“社会参与不足”的个体局限：对健康促进的“社会属性”认知模糊，认为“健康是个人问题”，忽视了社区环境、政策制度等外部因素对健康的影响。例如，在讨论青少年肥胖问题时，多聚焦于“个体饮食运动习惯”，而很少提及校园食品供应、公共体育设施建设等宏观层面的干预策略。这些偏差的形成，根源在于医学教育体系中“健康促进相关课程碎片化”“临床实践与健康促进脱节”“评价体系重技术轻理念”等问题。例如，部分院校的《预防医学》《全科医学》课程虽涉及健康促进内容，但多作为“选修模块”或“理论讲授”，缺乏与临床场景的结合；临床带教教师多为临床专科医师，自身缺乏健康促进实践经验，难以对学生形成有效引导。医学生健康促进理念认知建构的多维路径理念的深植需要系统性的教育设计。结合教学实践，我认为可通过以下路径实现医学生健康促进理念的有效建构：医学生健康促进理念认知建构的多维路径课程体系重构：将健康促进融入“全周期”医学教育（1）基础医学阶段：渗透健康促进思维：在《生理学》《病理学》等基础课程中，引入“健康危险因素”与“疾病发生发展”的关联分析。例如，在讲授动脉粥样硬化时，不仅讲解脂质代谢机制，更通过案例（如吸烟、高血压如何加速血管内皮损伤）让学生理解“控制危险因素就是促进健康”的理念。（2）临床医学阶段：强化“临床预防”导向：在《内科学》《外科学》等临床课程中，设置“健康促进”模块，要求学生掌握“病史采集中的健康风险评估”“诊疗方案中的健康行为干预”等技能。例如，在对糖尿病患者进行管理时，需完成“饮食运动指导”“心理支持”“家庭随访计划”等健康促进任务，并纳入形成性评价。医学生健康促进理念认知建构的多维路径课程体系重构：将健康促进融入“全周期”医学教育（3）实习实践阶段：深化“社会决定因素”认知：在社区实习、公共卫生实践中，安排“社区健康诊断”专题，组织学生通过问卷调查、访谈等方式，分析社区人群的健康状况、影响因素（如居住环境、医疗资源分布），并撰写《社区健康促进方案》。例如，在我校与社区卫生服务中心的合作项目中，学生通过调研发现某社区老年高血压患者的“用药依从性低”与“子女外出务工”高度相关，进而设计了“社区志愿者定期随访+远程血压监测+家属健康宣教”的综合干预方案，该方案已被社区采纳实施。医学生健康促进理念认知建构的多维路径教学方法创新：以“案例导向”与“情境体验”促进理念内化（1）PBL/CBL教学：破解“理念与现实的脱节”：设计基于真实场景的案例，引导学生在问题解决中理解健康促进的价值。例如，以“某中学学生近视率持续上升”为案例，要求学生从“个体用眼习惯”“学校照明环境”“家庭电子产品管理”“地方教育政策”等多个维度分析原因并提出干预策略，通过小组讨论与汇报，让学生深刻体会“健康促进需要多部门协作”。（2）角色扮演与模拟教学：培养“共情式健康沟通”能力：设置“医患健康促进沟通”模拟场景，如“劝说中年男性戒烟”“为糖尿病老人制定低糖食谱”，学生分别扮演医师、患者、家属等角色，在互动中学习如何根据服务对象的文化程度、心理状态调整沟通方式。例如，有学生在扮演“长期吸烟的慢性阻塞性肺疾病患者”后反馈：“以前觉得‘戒烟宣教’很简单，但当我体验到‘尼古丁依赖的生理痛苦’‘对肺癌的恐惧’‘戒烟后体重增加的焦虑’时，才明白健康促进需要‘理解需求、循序渐进、持续支持’。”医学生健康促进理念认知建构的多维路径教学方法创新：以“案例导向”与“情境体验”促进理念内化（3）“健康促进工作坊”：激发“社会参与”意识：定期组织“健康促进创意工作坊”，邀请公共卫生专家、社区工作者、患者代表共同参与，围绕特定健康问题（如老年人跌倒预防、青少年心理健康）开展头脑风暴。例如，在某次“老年人居家环境改造”工作坊中，学生与社区工匠、老年居民合作，设计出“浴室防滑垫+马桶扶手+夜灯照明”的低成本改造方案，并通过模型制作、成本测算向居民展示，既提升了实践能力，也增强了“用专业服务社会”的责任感。医学生健康促进理念认知建构的多维路径价值观引导：塑造“以健康为中心”的医学人文精神理念的最终落脚点是价值观。我们需通过“医学人文课程”“榜样示范”“社会实践”等途径，引导学生树立“健康优先”的职业价值观。（1）医学人文课程：开设《健康哲学》《医学伦理与健康促进》等课程，通过讨论“医学的目的”“健康权的社会意义”等议题，帮助学生从哲学高度理解健康促进的价值。例如，在“医学的目的”专题中，引导学生反思“‘治愈’与‘健康’的关系”，明确“医学的最高目标是促进人类健康，而不仅仅是治疗疾病”。（2）榜样示范：邀请长期从事社区健康促进、公共卫生事业的优秀校友、临床医师分享经验，用“身边人、身边事”感染学生。例如，我校邀请了全国优秀乡村医生李某某，讲述她如何通过“挨家挨户走访”“建立健康档案”“组织健康讲座”将一个高血压高发村的患病率从32%降至18%，学生的触动深刻，纷纷表示“希望成为像李医生一样的‘健康守护者’”。医学生健康促进理念认知建构的多维路径价值观引导：塑造“以健康为中心”的医学人文精神（3）社会实践：组织“健康促进三下乡”“健康科普进社区”等社会实践活动，让学生在实践中体会“健康促进的社会价值”。例如，在暑期“三下乡”活动中，学生为农村留守儿童开展“洗手七步法”“合理膳食”等健康科普，同时调研农村留守儿童的健康需求，形成的《农村留守儿童健康促进报告》被当地卫健委采纳，这种“知识服务社会”的体验，有效强化了学生的健康促进理念。04医学生健康促进实践能力培养的框架与路径医学生健康促进实践能力培养的框架与路径（一）健康促进实践能力的要素解构：从“知识”到“行动”的能力体系健康促进实践能力不是单一技能，而是由“健康需求评估能力”“健康干预设计能力”“沟通协作能力”“政策倡导能力”“评价反思能力”等构成的复合型能力体系。各要素的内涵与培养目标如下：|能力要素|核心内涵|培养目标||----------------------|-----------------------------------------------------------------------------|-----------------------------------------------------------------------------||健康需求评估能力|运用流行病学、社会学方法，识别个体/群体健康问题及影响因素的能力|能独立设计健康调查问卷，开展社区健康诊断，撰写《健康需求评估报告》||健康干预设计能力|基于需求评估结果，制定个性化、群体化健康干预方案的能力|能针对高血压、糖尿病等慢性病患者，设计“药物+行为+心理”综合干预方案||能力要素|核心内涵|培养目标||沟通协作能力|与服务对象、家属、社区、多部门有效沟通，推动健康促进合作的能力|能运用共情式沟通技巧，组织多部门健康促进联席会议，协调资源解决健康问题|01|政策倡导能力|解读健康政策，向公众、决策者宣传健康促进价值，推动政策落地的能力|能分析某健康政策（如控烟条例）的实施效果，提出优化建议，撰写《政策倡导书》|02|评价反思能力|对健康促进项目的实施过程、效果进行监测，总结经验并持续改进的能力|能设计项目评价指标体系，收集数据并分析，撰写《项目评价报告》，提出改进措施|03|能力要素|核心内涵|培养目标|（二）实践能力培养的阶梯式路径：从“模拟”到“实战”的能力进阶能力的培养需要循序渐进、从“模拟”到“实战”的阶梯式设计。结合我校多年实践经验，可将医学生健康促进实践能力培养分为三个阶段：1.基础能力训练阶段（1-3年级）：实验室与校园场景的“沉浸式”模拟此阶段重点培养学生的“健康需求评估”“基础沟通”“干预方案设计”等核心能力，以校园为场景，通过“模拟任务”实现能力入门。（1）健康需求评估能力：在《预防医学》实验课中，开展“校园大学生健康需求调查”项目，学生以小组为单位，完成“问卷设计（含健康知识、行为、需求等维度）—抽样调查—数据录入与分析（SPSS软件）—报告撰写”全流程。例如，2022级学生通过调查发现“熬夜、缺乏运动、饮食不规律”是本校大学生主要健康问题，据此提出“宿舍‘熄灯早睡’倡议”“校园‘夜跑打卡’活动”“健康食堂菜品优化”等建议，其中“夜跑打卡”活动已由校学生会落地实施，参与学生超2000人。|能力要素|核心内涵|培养目标|（2）沟通协作能力：开设“医患沟通技巧”实训课，借助标准化病人（SP），模拟“健康宣教”“慢性病随访”等场景。例如，SP扮演“拒绝服药的糖尿病患者”，学生需通过“倾听（了解拒绝原因）—共情（理解对药物的恐惧）—解释（强调用药的重要性）—协商（共同制定用药计划）”四步法完成沟通，教师根据沟通效果（如患者依从性评分）进行反馈。（3）干预方案设计能力：举办“健康促进方案设计大赛”，要求学生围绕特定健康问题（如校园肥胖、新生适应不良）设计干预方案，方案需包含“需求分析、目标设定、干预措施、预算规划、效果评价”等模块。2023年获奖方案“‘阳光小屋’校园心理驿站”，通过“同伴支持+专业咨询+正念训练”的组合干预，有效改善了学生的焦虑情绪，已在心理中心推广。|能力要素|核心内涵|培养目标|2.场景化实践阶段（4-5年级）：社区与医院的“真实场景”浸润此阶段将学生置于“真实健康问题”场景中，通过“社区健康促进项目”“临床预防服务”等实践，实现从“模拟”到“实战”的跨越。（1）社区健康促进项目：与社区卫生服务中心共建“健康促进实践基地”，学生以“实习小组”形式，参与社区特定人群（如老年人、孕产妇、慢性病患者）的健康管理。例如，在某社区“老年人跌倒预防”项目中，学生完成：①基线调查（通过跌倒风险评估量表识别高危人群）；②干预实施（组织“防跌倒操”教学、居家环境评估与改造建议发放、家属照护培训）；③效果评价（6个月后跌倒发生率对比）。该项目实施后，社区老年人跌倒发生率从18%降至9%，学生撰写的《社区老年人跌倒预防实践报告》获省级公共卫生实践大赛一等奖。|能力要素|核心内涵|培养目标|（2）临床预防服务：在临床实习中，要求学生参与“门诊健康促进”“住院患者健康教育”等任务。例如，在心内科实习时，需为每位高血压患者制定《个体化健康处方》，内容包括“饮食（低盐食谱示例）、运动（适合的运动类型与频率）、用药（注意事项与不良反应监测）、复诊计划”，并每周随访1次，记录患者行为改变情况。带教教师根据处方的科学性、随访的规范性进行评分，纳入实习考核。（3）公共卫生应急处置：利用突发公共卫生事件（如流感疫情、食物中毒）开展“现场健康促进”实践。例如，在某高校流感暴发疫情中，学生参与“疫情流行病学调查”“健康知识宣教（发放《流感防控手册》）、校园环境消杀指导”等工作，通过“线上科普讲座+线下咨询台”的形式，有效提升了师生的防控意识，疫情在2周内得到控制。|能力要素|核心内涵|培养目标|3.创新实践阶段（研究生/高年级本科生）：科研与社会创新的“能力升华”此阶段鼓励学生参与健康促进相关科研与创新项目，培养“问题发现—科研探索—成果转化”的创新能力，为成为“健康促进研究者”或“实践创新者”奠定基础。（1）科研训练：鼓励学生申报大学生创新创业训练计划（“大创”项目）、导师科研课题，聚焦健康促进的热点问题（如“互联网+健康促进”“健康素养与行为改变”）。例如，我校学生团队主持的“基于微信小程序的糖尿病患者自我管理干预研究”，通过开发“饮食记录、运动打卡、用药提醒、在线咨询”等功能模块，帮助患者提升自我管理能力，该项目已发表核心期刊论文2篇，并在3家社区医院推广应用。|能力要素|核心内涵|培养目标|（2）健康科普创新：组织“健康科普作品创作大赛”，鼓励学生将专业知识转化为“短视频、漫画、科普剧”等大众易懂的形式。例如，学生创作的《高血压的“无声杀手”》科普动画，通过生动的故事情节（如“老张因忽视高血压导致中风”），讲解高血压的危害与防控知识，在抖音平台播放量超50万次，获“全国医学科普大赛”二等奖。（3）政策倡导实践：组织学生参与“健康政策调研”，为地方政府提供决策参考。例如，学生团队在“某市控烟条例实施效果评估”调研中，通过问卷调查、访谈法发现“室内公共场所禁烟执行不到位”“青少年烟草广告监管存在漏洞”等问题，撰写的《控烟条例实施建议》被市卫健委采纳，推动了该条例的修订完善。实践能力培养的跨学科协同：打破“医学壁垒”的能力整合健康促进的复杂性决定了其能力培养需要跨学科协同。我们通过“跨学科课程”“联合实践项目”“多导师制”等方式，打破医学、公共卫生、社会学、心理学等学科壁垒，培养学生的“系统思维”与“协作能力”。（1）跨学科课程：与公共卫生学院、心理学院合作开设《健康促进理论与实践》《社会行为与健康》等跨学科课程，邀请不同学科教师联合授课。例如，《社会行为与健康》课程中，医学教师讲解“健康危险因素的临床识别”，心理学教师讲授“行为改变的心理机制”，社会学教师分析“健康的社会决定因素”，学生通过多学科视角理解健康促进的“系统性”。实践能力培养的跨学科协同：打破“医学壁垒”的能力整合（2）联合实践项目：与社工组织、企业、政府部门合作开展健康促进项目。例如，与某社工组织合作的“社区慢性病患者自我管理小组”项目中，医学生负责“健康知识宣讲与评估”，社工专业学生负责“小组活动组织与心理支持”，企业管理专业学生负责“资源链接与项目运营”，多学科协作使项目覆盖患者从200人扩大至800人，自我管理能力评分提升40%。（3）多导师制：为每位学生配备“临床导师+公共卫生导师+行业导师”三位导师，临床导师指导临床预防服务技能，公共卫生导师指导科研方法，行业导师（如社区主任、疾控中心专家）指导实践落地。例如，在“社区老年人健康促进”项目中，临床导师指导慢性病用药管理，公共卫生导师指导调查设计，行业导师协调社区资源，学生通过多导师指导，既提升了专业能力，也学会了“与不同背景人员协作”的沟通技巧。05医学生健康促进理念与实践能力培养的保障机制制度保障：政策支持与培养方案修订制度是培养工作的“压舱石”。需从国家、院校、学科三个层面完善制度保障，为健康促进教育提供“政策依据”与“行动指南”。（1）国家层面：建议教育部、国家卫健委将“健康促进能力”纳入医学教育认证标准（如临床医学专业认证），明确“健康促进课程学分”“实践时长”等要求，引导院校重视健康促进教育。例如，在《本科医学教育标准—临床医学专业（2022年版）》中，已将“健康促进与疾病预防”列为毕业要求的核心能力之一，但需进一步细化评价标准。（2）院校层面：修订人才培养方案，将“健康促进”贯穿“五年一贯制”培养全过程，明确各阶段课程目标、实践要求与评价方法。例如，我校在2023版临床医学专业培养方案中，将《健康促进》设为必修课（32学时，含16学时实践），要求学生完成“社区健康促进项目”（6学分）、“临床预防服务实践”（4学分）等实践任务，未完成者不得毕业。制度保障：政策支持与培养方案修订（3）学科层面：推动“健康促进与教育学”交叉学科建设，设立“健康促进教学研究中心”，统筹课程建设、师资培养、实践基地管理等工作。例如，我校依托公共卫生学院成立“健康促进教学研究中心”，联合5家三甲医院、10家社区卫生服务中心，构建“院校—医院—社区”协同育人平台。师资保障：构建“双师型”健康促进教师队伍教师是培养工作的“第一资源”。需通过“引进来、走出去、内部培养”等方式，建设一支“理论扎实、实践丰富”的“双师型”教师队伍。（1）引进“行业导师”：从疾控中心、社区卫生服务中心、健康促进NGO等单位聘请具有丰富实践经验的专家担任兼职教师，承担实践指导、专题讲座等教学任务。例如，我们聘请了市疾控中心健康教育科科长为兼职教授，定期开展“社区健康干预项目设计”专题培训，并指导学生实践项目。（2）培养“临床教师”：组织临床教师参加“健康促进理论与方法”培训班，提升其健康促进教学能力。例如，我校每年举办“临床健康促进教学能力提升研修班”，邀请国内外健康促进专家授课，内容涵盖“健康需求评估”“行为干预技术”“项目评价”等，至今已培训临床教师120余人次。师资保障：构建“双师型”健康促进教师队伍（3）教师实践锻炼：要求青年教师（45岁以下）每3年到社区卫生服务中心或疾控中心实践不少于6个月，参与实际健康促进项目。例如，青年教师王某某在社区实践期间，参与了“老年人高血压规范化管理”项目，将实践经验融入《内科学》教学，其主讲的“慢性病健康促进”章节获校级“优秀教学案例”。资源保障：实践基地与数字化平台建设资源是培养工作的“物质基础”。需加强“实践基地”与“数字化平台”建设，为学生提供“优质、便捷”的实践条件。（1）实践基地建设：按照“教学功能齐全、管理规范、带教能力强”的标准，建设一批“校级健康促进实践基地”。我校已与15家社区卫生服务中心、5家疾控中心签订合作协议，基地需配备“健康促进教室、模拟诊室、健康监测设备”等教学设施，并指定“带教教师团队”，确保学生实践质量。（2）数字化平台建设：开发“健康促进实践教学管理平台”，整合“课程资源、实践项目管理、师生互动、评价反馈”等功能。例如，平台上传了“健康促进案例库”“技能操作视频库”等资源，学生可在线学习；实践项目需在平台提交“周计划、阶段报告、总结报告”，教师在线批改反馈；平台还设置了“师生交流区”，学生可随时提问，教师及时解答。资源保障：实践基地与数字化平台建设（3）经费保障：设立“健康促进教育专项经费”，用于课程建设、师资培养、实践基地补贴、学生实践活动等。例如，我校每年投入50万元专项经费，支持学生开展“健康促进三下乡”“科普创新大赛”等活动，并为学生购买实践期间的人身意外伤害保险。评价体系保障：构建“多元、过程、能力导向”的评价机制评价是指挥棒，需构建“多元主体、过程与结果结合、能力导向”的评价体系，引导师生重视健康促进理念与实践能力的培养。（1）评价主体多元化：采用“教师评价+同学互评+服务对象评价+自我评价”相结合的方式，全面评价学生的健康促进能力。例如，在社区健康促进项目中，教师评价“方案设计与实施效果”（占40%），同学互评“团队协作与沟通能力”（占20%），服务对象（社区居民）评价“服务态度与满意度”（占30%），自我评价“学习反思与成长”（占10%）。（2）评价内容全面化：不仅评价“知识掌握”（如健康促进理论考试），更评价“实践能力”（如需求评估报告质量、干预方案效果）与“职业素养”（如共情能力、社会责任感）。例如，在“健康促进方案设计大赛”中，评价内容包括“科学性（30%）、创新性（25%）、可行