骨质软化症的护理

骨质软化症的护理汇报人:实用护理框架与临床实践指南目录疾病基础知识01护理评估02护理干预03治疗配合04特殊人群护理05健康教育06疾病基础知识01定义与病理机制213骨质软化症定义骨质软化症是一种骨骼矿化障碍性疾病，主要表现为骨基质矿化不良，导致类骨质组织堆积和骨质软化。该病常见于婴幼儿和成人，其中成人阶段的骨质软化症又称为佝偻病。病理机制概述骨质软化症的病理机制主要包括钙磷代谢异常、维生素D缺乏或代谢障碍、肾功能异常等因素。这些因素导致骨基质矿化障碍，形成大量的类骨质组织，进而引起骨痛、骨折等症状。成骨细胞与矿化过程成骨细胞在骨矿化过程中起着重要作用，它们分泌胶原和基质，为矿物质沉积提供支架。矿化是一个复杂的过程，需要多种激素和矿物质参与，任何环节的异常都可能导致矿化障碍。常见病因与风险因素维生素D缺乏维生素D是促进钙和磷吸收的重要营养素。缺乏维生素D会导致肠道对钙的吸收减少，影响骨骼的正常矿化，从而引起骨质软化症。常见原因包括日照不足、饮食中维生素D含量低及某些疾病影响维生素D代谢。钙摄入不足钙是构成骨骼的重要成分。饮食中钙摄入不足或肠道对钙的吸收不良，会导致血钙水平下降，刺激甲状旁腺激素分泌增加，长期如此可引起骨软化症。这种情况常见于饮食不均衡、乳糖不耐受及长期腹泻等人群。磷缺乏磷在骨骼的形成和维持中起着重要作用。磷缺乏可导致骨代谢异常，引起骨软化症。这种情况相对较少见，常见于长期营养不良、酗酒及某些肾小管疾病。遗传因素一些遗传性疾病如低磷性佝偻病、维生素D依赖性佝偻病等，可导致机体对维生素D或磷的代谢异常，从而引发骨软化症。这类疾病较为罕见，通常是由于基因突变导致的。药物影响某些药物如抗癫痫药物、糖皮质激素等，可能会影响维生素D的代谢或钙的吸收，长期使用可能增加骨软化症的发病风险。这种情况在长期使用特定药物的患者中需要引起关注。典型临床症状表现1·2·3·4·5·骨痛骨质软化症患者常表现为弥漫性骨痛，多发生于腰背部、骨盆和下肢。疼痛在负重或夜间加重，可能伴随骨压痛。这种疼痛与骨基质矿化不足导致的骨强度下降有关，严重时可能影响日常活动。肌无力近端肌无力是骨质软化症的典型表现，患者可能出现蹲起困难、步态蹒跚。肌无力与低磷血症及继发性甲状旁腺功能亢进相关，可能伴随肌肉协调性下降。这种情况需检测血磷和甲状旁腺激素水平，使用磷酸盐合剂及维生素D治疗。骨骼畸形儿童患者可能出现方颅、肋骨串珠等佝偻病样改变，成人常见脊柱后凸、骨盆狭窄等畸形。这些畸形与长期负重状态下未矿化类骨质变形有关，严重时可能影响呼吸功能。大剂量维生素D2软胶囊冲击治疗及矫形手术干预可改善症状。骨折风险增加骨质软化症患者轻微外伤即可发生假性骨折或完全骨折，常见于肋骨、股骨和椎体。骨折风险与骨皮质矿化不全、微结构破坏相关，可能伴随骨折愈合延迟。补充维生素D及短期使用阿仑膦酸钠片抑制骨吸收，骨折时需长期制动。行走困难晚期患者可能出现鸭步态或完全丧失行走能力，与骨盆变形和严重肌病相关。这种情况往往提示病程较长，可能伴随多发性骨折。康复治疗需结合水疗和支具保护，使用阿法骨化醇软胶囊改善骨代谢，必要时需轮椅辅助。诊断方法与标准临床症状评估临床症状评估包括对患者骨痛、肌无力、步态异常等典型症状的观察和记录。这些症状通常提示骨质软化症的存在，有助于初步诊断。血液与尿液检测血液检测主要关注血钙、血磷及碱性磷酸酶水平，这些指标在骨质软化症中常表现为异常。尿液分析则用于评估尿钙和尿磷的排泄量，判断代谢状况。X线检查X线检查是诊断骨质软化症的重要方法之一，能够显示骨密度降低、骨骼畸形和假骨折线（Looser带）等特征。这些影像学表现有助于确认诊断并评估病情严重程度。骨密度扫描骨密度扫描通过双能X线吸收法评估全身骨密度，量化疾病严重程度。这种方法尤其适用于排除其他骨质疾病，如骨质疏松症，确保准确诊断。骨活检骨活检是确诊骨质软化症的“金标准”，直接观察骨组织结构和矿化情况。该检查方法在临床表现不明确或存在疑议时进行，以确定诊断并指导治疗。疾病进展与预后疾病进展骨质软化症的疾病进展通常表现为骨密度逐渐降低，骨骼变软，容易发生骨折。患者可能经历慢性疼痛和功能障碍，最终导致残疾。病情恶化风险骨质软化症若未得到及时治疗，病情会持续恶化。严重时可能导致骨质疏松、脊髓压缩和其他神经损伤，增加死亡风险。预后影响因素患者的年龄、性别、饮食习惯及是否遵循医嘱进行治疗等因素都会影响其预后。良好的治疗依从性和健康的生活方式可以显著改善预后。护理评估02病史采集关键点详细病史记录详细记录患者的既往病史，包括骨折史、关节炎、骨质疏松症等疾病。了解患者是否有家族遗传病史，特别是与骨质软化症相关的遗传病。药物使用情况询问患者目前正在使用或曾经使用过的药物，特别是影响钙代谢和骨密度的药物，如激素类药物、抗癫痫药物等。了解这些药物的使用频率和剂量。饮食习惯收集患者的饮食习惯信息，特别关注钙、磷、维生素D等对骨质有重要影响的食物摄入情况。了解患者的饮酒和吸烟习惯，这些因素也会影响骨密度。生活方式调查患者的日常生活方式，包括运动频率和强度、睡眠状况以及是否长期暴露在辐射或有毒环境中。这些因素都可能对骨质状况产生影响。身体检查重点区域01020304骨骼与关节检查详细观察患者的脊柱、髋关节和膝关节，检查是否有骨质疏松或畸形。记录关节活动度及疼痛情况，以评估病情严重程度。肌肉力量测试通过测量患者腿部和上肢的肌肉力量，判断是否存在肌无力现象。使用标准化的肌肉力量测试仪器，确保数据的准确性和可比性。神经系统检查检查患者的神经系统功能，包括感觉、反射和运动功能。特别关注下肢的感觉异常和反射减弱，以发现可能的神经并发症。日常活动能力评估评估患者在日常生活中的活动能力，如行走、上下楼梯和日常自理能力。记录任何活动受限或困难，为制定个性化护理计划提供依据。营养状态全面评估营养状态全面评估重要性营养状态全面评估在骨质软化症护理中至关重要，通过评估患者的营养状况，可以制定个性化的营养支持计划，改善患者的生活质量和治疗效果。能量摄入评估能量摄入评估包括计算患者的基础代谢率和日常活动消耗的能量，确保患者摄入足够的热量以满足身体的基本需求，防止营养不良的发生。蛋白质与矿物质摄入蛋白质和矿物质的摄入是营养评估的重点，特别是钙、磷、镁等对骨骼健康至关重要的矿物质，通过血液检测和饮食调查了解患者的摄入量。营养状况监测工具营养状况监测工具如营养评估量表和实验室检测，可以帮助医护人员定期评估患者的营养状态，及时调整营养支持方案，提高护理效果。疼痛与功能水平评价疼痛评估方法采用视觉模拟评分法（VAS）进行疼痛评估，范围为0-10分。患者根据疼痛感受在标尺上标记疼痛位置，评估结果较为客观。此方法适用于各类疼痛程度的量化。疼痛管理策略结合药物与非药物干预措施进行疼痛管理。药物治疗包括非甾体抗炎药、阿片类药物等，非药物干预则通过热敷、冷敷、按摩及放松训练等方法缓解疼痛。功能水平评价标准使用Barthel指数评估患者的日常生活活动能力。该指数从15分到225分，分数越高表示功能水平越好。定期评估有助于了解患者的康复进展，指导护理计划的制定。康复训练计划根据疼痛评估和功能水平评价的结果，制定个性化的康复训练计划。包括肌力训练、平衡练习和步态训练等，逐步增加训练强度，以提高患者的生活质量和独立生活能力。心理社会因素筛查心理状态评估通过问卷调查或面谈了解患者的心理状态，包括焦虑、抑郁和恐惧等情绪。这些心理状态的变化会影响患者的日常活动和治疗效果，需及时识别并干预。社会支持系统评估评估患者周围的社会支持系统，如家庭、朋友和社区资源。良好的社会支持系统有助于缓解患者的心理负担，提高其应对疾病的能力，增强治疗的积极性。自我效能感评估自我效能感是指患者对自己能力的信心，影响其对疾病的认知和应对行为。评估患者的自我效能感，可以帮助确定其在心理和行为上的挑战，制定相应的支持策略。生活质量评估通过评估患者的生活质量和日常功能状态，了解其在日常生活中面临的困难和需求。这包括评估患者的睡眠、饮食、活动能力和生活满意度等方面。护理干预03疼痛管理实用技巧1234疼痛评估通过使用疼痛评估工具，如视觉模拟评分法（VAS）或面部表情评分法（FPS），可以量化患者的疼痛程度。这有助于为患者制定个性化的疼痛管理计划。药物管理根据疼痛程度选择适当的非处方药或处方药，如对乙酰氨基酚、布洛芬等。确保用药剂量和频率符合医生建议，并监测患者的反应与副作用。物理疗法应用热敷、冷敷、按摩和理疗技术，如超声波和电刺激，以减轻疼痛和炎症。定期进行物理治疗有助于改善关节活动度和肌肉力量。行为干预教授患者有效的疼痛管理技巧，如深呼吸、渐进性肌肉松弛和冥想。引导患者采取积极应对策略，以减轻疼痛感知和提升生活质量。跌倒预防具体措施环境安全改造保持家中地面干燥、平整，及时清除杂物和电线，确保没有绊脚物。在浴室和厨房等易滑倒的区域铺设防滑垫，安装扶手和夜灯，提高夜间行走的安全性。合理用药管理定期评估患者用药情况，尤其是降压药、镇静药等可能影响平衡能力的药物。遵医嘱用药，并在用药期间注意观察患者的反应，及时调整药物剂量或种类。平衡能力训练通过日常的平衡训练如单腿站立、太极拳等，提高患者的平衡能力和身体协调性。定期进行抗阻力训练，增强下肢肌肉力量，降低跌倒风险。使用辅助工具对于行动不便的患者，提供适当的辅助工具如拐杖、助行器等，帮助其行走和保持平衡。在浴室内放置防滑垫和沐浴椅，减少因久站导致的眩晕。营养支持干预方案04030201平衡膳食结构提供富含钙、磷、维生素D的食物，如奶制品、鱼类、绿叶蔬菜和坚果。确保患者每日摄入足够的钙和维生素D，有助于维持骨密度和骨骼健康。个性化营养计划根据患者的年龄、性别、病情严重程度等因素，制定个性化的营养计划。考虑患者的特殊需求，如老年人需增加蛋白质摄入，儿童需要足够的钙和维生素D。营养支持方式通过口服补充剂、饮食调整和营养配方食品等方式提供营养支持。根据患者的消化吸收能力和食物偏好，选择最适合的营养支持方式，确保营养吸收效果最佳。饮食与药物互动注意药物与食物之间的相互作用，特别是影响钙吸收和代谢的药物。避免或调整可能影响营养吸收的药物使用，确保营养补充方案的有效性和安全性。安全活动指导策略运动类型选择推荐低冲击性运动如步行、游泳和骑自行车，这些运动对骨骼的压力较小，有助于保持骨密度。避免高风险运动如滑雪和滑冰，以减少骨折风险。肌肉力量训练进行适度的肌肉力量训练有助于增强身体的平衡与稳定性。建议使用哑铃或弹力带进行上肢和下肢的力量练习，每周至少3次，每次45至60分钟。平衡能力提升平衡训练如太极、瑜伽和站立平衡练习，能有效提高患者的平衡能力，减少跌倒的风险。初学者应在有辅助设施的环境中进行训练，逐步增加难度。日常活动注意事项注意日常生活中的安全，如去除地面上的障碍物、确保照明充足以及穿着防滑鞋。定期检查家中环境的安全性，避免因小失大。心理情绪支持方法认知行为疗法认知行为疗法通过帮助患者识别和改变负面思维模式，减轻因疾病带来的心理压力。此方法有助于提高患者的自我认知和应对能力，改善整体心理状态。正念训练与冥想正念训练和冥想可以帮助患者缓解焦虑和抑郁情绪。通过呼吸控制和放松训练，患者能够集中注意力于当下，从而减轻心理上的压力感。家庭治疗与社会支持家庭治疗和社会支持对患者的心理恢复至关重要。通过与家人和朋友的沟通和支持，患者能感受到情感上的支持，增强康复的信心和动力。心理疏导与健康教育护理人员应提供针对性的心理疏导，帮助患者从生理、病理角度了解疾病，调动其内在抵抗力。同时，普及健康教育，帮助患者建立正确的疾病认知。专业心理咨询服务对于有严重心理问题的患者，可寻求专业心理咨询师的帮助。心理咨询服务包括一对一咨询、团体辅导等多种形式，为患者提供专业的心理健康支持。治疗配合04药物治疗协作要点0102030405药物选择依据根据患者的具体情况，选择合适的药物治疗方案。包括钙剂、维生素D补充剂、磷酸盐等，这些药物有助于改善骨密度和减轻症状。用药剂量调整根据患者的年龄、性别、病情严重程度等因素，合理调整药物剂量。避免过量或不足导致不良反应或治疗效果不佳。多药联合使用注意事项在使用多种药物联合治疗时，注意药物之间的相互作用。避免因药物相互作用导致的副作用或减弱药效，必要时应咨询医生。长期用药管理对于需要长期用药的患者，定期监测血钙、血磷等指标，评估药物疗效及副作用。根据评估结果，适时调整治疗方案，确保疗效和安全。药物存储与使用指导妥善存放药物，避免阳光直射和高温环境，保证药物有效性。严格按照医嘱用药，遵守用药时间和频率，确保治疗效果。物理治疗配合流程21345物理治疗重要性物理治疗通过运动疗法和康复训练，增强肌肉力量、改善平衡能力，从而降低骨折风险。物理治疗是骨质软化症综合治疗方案的重要组成部分，能够有效支持骨骼健康。运动疗法核心内容运动疗法包括负重训练如步行和慢跑，以及抗阻训练使用弹力带或器械增强肌肉对骨骼的保护作用。平衡训练如单腿站立和太极动作，显著减少跌倒可能性，所有训练需在专业指导下进行。康复训练具体措施康复训练包含股四头肌力量训练、关节活动度训练和功能性训练。静蹲练习和直腿抬高分别增强膝关节的稳定性和肌肉力量，平衡训练改善体态并减轻脊柱压力，提升整体功能。物理治疗日常应用热敷和冷敷可以缓解疼痛和肌肉紧张，促进血液循环；按摩和针灸则改善髌骨周围软组织的柔韧性和营养供应。体外冲击波疗法和超声波治疗促进软骨修复，提高治疗效果。物理治疗长期坚持物理治疗需要长期坚持才能见效，初期每周进行数次训练，后续转为维持性计划。结合营养摄入如钙和维生素D，能进一步提升效果。患者应避免吸烟和过量饮酒，以支持整体骨骼健康。治疗反应监测指标血液生化指标血液生化指标是监测治疗反应的重要工具。常规检查包括血钙、血磷和碱性磷酸酶水平，这些指标反映钙磷代谢情况，帮助判断治疗效果及调整治疗方案。骨密度测量骨密度测量是评估骨质软化症治疗效果的关键指标。通过DEXA扫描检测骨密度变化，可以判断病情控制效果，指导治疗方案的调整，并预测骨折风险。临床症状改善临床症状改善是评价治疗反应的重要标准。定期评估患者的疼痛程度、活动能力和生活质量，记录症状变化，有助于判断治疗措施的有效性，及时调整护理计划。影像学检查影像学检查如X线片和CT扫描，用于监测骨骼结构和形态变化。通过对比治疗前后的影像资料，可以发现骨骼畸形的改善情况，评估治疗效果，指导后续治疗计划。并发症早期识别骨折风险增加骨质软化症患者由于骨密度降低，骨折风险显著增加。早期识别骨折迹象，如疼痛、肿胀和功能障碍，有助于及时采取治疗措施，减少并发症的发展。脊柱侧弯与畸形脊柱侧弯是骨质软化症常见的并发症，早期表现为腰背疼痛和姿势异常。通过定期检查和X光检测，可以及时发现脊柱侧弯，采取相应的矫正措施。肌无力与运动障碍低血磷血症导致肌肉无力和运动障碍，表现为步态异常和肢体活动困难。护理人员需定期评估患者的肌力和活动能力，及早发现并干预这些并发症。肺部功能下降胸廓变形会影响肺部功能，导致患者出现心慌气短和肺活量下降。通过观察呼吸频率和胸部形态变化，护理人员可以早期识别并处理这些问题。多学科团队协作多学科团队组成多学科团队通常由骨科医生、内分泌科医生、营养师、康复治疗师、心理咨询师和护士等专业人员组成。每个成员在护理过程中发挥其专业优势，共同制定并实施个性化的护理计划。多学科协作流程多学科协作首先通过全面评估患者的身体状况、心理状态及生活习惯，然后根据评估结果制定综合护理计划。各学科按分工合作，实施护理措施，定期召开会议交流患者情况，调整护理方案。信息共享与沟通机制多学科团队利用电子健康记录系统实现信息的实时共享与追踪，确保团队成员能够及时获取最新病情资料。通过定期会议和研讨会，交流患者护理进展，解决护理过程中遇到的问题。多学科培训与能力提升为提高多学科团队的协作效率，定期开展专业知识与技能培训，强化团队成员的理论基础和实践能力。通过模拟案例分析与实际操作，增强团队应对复杂病例的能力，提升整体护理质量。特殊人群护理05老年人护理重点02030104关节护理老年人患有骨质软化症时，需特别关注关节护理。应减少关节负重和过度活动，定期热敷关节部位，以减轻疼痛并预防骨折。同时，适当运动如散步、太极有助于增强关节灵活性和骨骼密度。药物管理老年人在使用骨质软化症治疗药物时，需要严格遵循医嘱。定期监测血液中的钙和磷酸盐水平，以确保用药效果。同时，注意药物副作用，如出现不适应及时告知医生调整治疗方案。饮食与营养老年人骨质软化症患者的饮食应以高钙、高维生素D为主。建议多摄入牛奶、鱼类、绿叶蔬菜等富含钙和维生素D的食物。避免过多摄入咖啡因和碳酸饮料，这些会加速钙的流失。居住环境改善为老年人创造一个安全、整洁、无障碍的居住环境是护理的重要部分。应确保地面平整、干燥防滑，移除地面上的障碍物，安装扶手和护栏，以防跌倒和骨折。儿童与青少年管理营养状态全面评估对儿童与青少年患者的营养状态进行全面评估，包括摄入的钙、磷和维生素D的量。确保他们获得充足的营养，以促进骨骼健康，预防或减轻骨质软化症的症状。饮食与营养指导提供科学的饮食建议，增加富含钙、维生素D和蛋白质的食物摄入，如奶制品、鱼类、绿叶蔬菜等。避免过多的咖啡因和磷酸盐摄入，以保证钙的有效吸收和利用。运动与活动管理鼓励适度的运动和户外活动，有助于增强骨骼密度和肌肉力量。避免高强度和高风险的运动，防止跌倒和骨折。定期进行体能训练，提高身体的稳定性和协调性。疼痛与功能水平评价定期评估儿童与青少年患者的疼痛程度和功能障碍情况。通过详细的询问和观察，及时发现并处理疼痛问题，提高他们的生活质量，减少疾病带来的负面影响。心理社会因素筛查对儿童与青少年患者的心理和社会因素进行筛查，识别可能影响其心理健康的问题。提供心理支持和辅导，帮助他们建立积极的心态，增强应对疾病的信心和能力。孕妇营养干预孕期骨密度监测孕妇需定期进行骨密度监测，以便早期发现骨质软化症的风险。骨密度检查有助于评估钙和维生素D的补充是否足够，以及及时调整营养干预方案。均衡饮食指导孕妇应遵循均衡饮食原则，摄入足够的钙、磷、镁等矿物质。富含这些矿物质的食物包括乳制品、绿叶蔬菜、坚果和鱼类，以确保胎儿骨骼健康发育。维生素D补充孕妇需要额外补充维生素D，以促进钙的吸收和利用。通常建议每天摄入400国际单位（IU）的维生素D,可以通过日晒和富含维生素D的食物来满足需求。适量运动与晒太阳孕妇应进行适量的运动，如散步、孕妇瑜伽等，以增强骨骼强度。同时，适度的日晒有助于身体合成维生素D，但要避免直接暴露于强光下，以免对皮肤造成伤害。慢性病共存护理010203慢性病共同护理原则在骨质软化症的护理中，需结合慢性病共存护理原则。这包括全面评估患者的健康状况、制定个性化的护理计划和定期监测病情变化。确保患者得到持续、系统和综合性的护理。多病共存护理策略针对骨质软化症患者常伴随的多种慢性病症状，制定综合护理策略。通过跨学科合作，为患者提供全面的健康管理，包括药物管理、营养支持和康复训练，以提升生活质量。心理社会支持在护理过程中，重视患者的心理和社会支持。通过心理咨询、家庭支持和社区参与，帮助患者建立积极的生活态度，增强应对疾病的信心和能力，提高整体护理效果。文化敏感护理策略01020304尊重患者文化背景不同文化背景下的骨质软化症患者可能有不同的护理需求和偏好。医护人员应尊重患者的文化习惯和信仰，制定符合其文化背景的护理计划，确保护理措施得到患者的认同和配合。提供多语言支持针对来自不同语言背景的患者，提供多语言的护理服务和教育资料，确保患者能够充分理解并参与自我护理和治疗过程。这有助于提高患者的依从性和满意度。文化融合护理团队组建具有多元文化背景的护理团队，确保团队成员能够理解和尊重不同文化的差异，并提供相应的护理服务。这样的团队更能满足各种文化需求，提供高质量的护理。节日与活动护理在传统节日或文化活动中，根据患者的需求和偏好，提供相应的护理服务和关怀。例如，在春节时为患者准备新年食品，在端午节提供粽子等，让患者在节日中感受到温暖和关爱。健康教育06疾病知识通俗讲解123骨软化症定义骨软化症是一种骨骼疾病，其特征是新形成的类骨质矿化减少，导致骨质变软。常见于儿童、青少年和成人，尤其缺乏日照和营养不良的人群。常见症状骨软化症的早期症状可能不明显，但随着病情加重，患者会出现骨痛、肌无力、行走困难等症状。严重时可表现为胸廓和骨盆畸形、驼背，以及骨折等临床症状。疾病进展与预后骨软化症如果得不到及时诊治，可能会导致严重的骨骼畸形和功能受损。通过合理的治疗和护理，大部分患者的病情可以得到控制和改善，预后取决于治疗及管理的及时性和有效性。饮食营养具体指导平衡膳食结构骨质软化症患者的饮食应以均衡为主，确保摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质。多食用富含钙、磷、镁等矿物质的食物，如奶制品、鱼类、豆类及绿叶蔬菜。控制钠盐摄入骨质软化症患者应限制高钠食物的摄入，以预防水肿和高血压。避免过多食用加工食品和咸味零食，选择新鲜食材并用低钠调味料进行烹饪。补充维生素D与钙维生素D和钙是维持骨密度的关键营养素。建议通过日常日照和饮食摄入足量的维生素D，同时增加高钙食物如牛奶、豆腐、小鱼干等，以促进钙的吸收和利用。适量摄取健康脂肪健康的不饱和脂肪酸有助于维持骨骼健康。选择富含欧米伽-3脂肪酸的食物如鱼类、核桃和亚麻籽油，减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入，有助于预防心血管疾病。分餐制与少量多餐采用分餐制和少量多餐的饮食习惯，有助于稳定血糖水平和提供持续的能量。避免暴饮暴食，每餐应包含多样化的食物，保证营养全面均衡。安全活动日常建议01020304低冲击性运动对于骨质软化症患者，选择低冲击性运动至关重要。适宜的运动如散步、慢跑、游泳和骑行等，能有效增强骨骼密度，同时减轻对关节和骨骼的冲击力，降低骨折和其他损伤的风险。平衡与柔韧性训练平衡与柔韧性训练是预防跌倒的重要措施。瑜伽