住院医师规范化培训《神经内科》模拟试题（含参考答案）

住院医师规范化培训《神经内科》模拟试题（含参考答案）一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.对重症肌无力可以改善症状，但不影响基础疾病病程的药物是A、抗胆碱酯酶药物B、免疫抑制剂C、免疫球蛋白D、皮质类固醇E、氯化钾正确答案：A2.腰穿操作描述正确的是A、术后嘱患者平卧1～2小时即可B、一般成人进针约8～10cm即可穿破硬脊膜（有落空感）C、多用普鲁卡因浸润麻醉D、通常取侧卧位，屈颈屈膝，腰背部与床面垂直E、选取1～2椎间隙为穿刺点正确答案：D3.下列外伤性脑内血肿与头部着力的关系中，错误的是A、额部着力减速伤极少发生枕叶血肿B、额颞部着力加速伤常发生着力点脑内血肿C、枕部着力减速伤常发生额极和颞极血肿D、颞部着力减速伤可发生对侧颞叶血肿E、枕部着力加速伤常发生同侧额颞叶血肿正确答案：E答案解析：枕部的减速性损伤才会出现额颞部血肿，故E不对。4.下列哪项不能作为格林-巴利综合征的诊断要点A、慢性病程B、有脑脊液蛋白-细胞分离现象C、四肢对称性弛缓性瘫痪D、病前1～4周有感染史E、有脑神经损害正确答案：A5.下列脑电图改变不正确的是A、婴儿痉挛症为弥漫性高电位不规则慢活动，杂有棘波和尖波B、强直性发作为低电位10周/秒波，波幅渐增高C、不典型失神发作为较慢而不规则的棘-慢波或尖慢波，背景活动异常D、单纯部分性发作，脑电图变化在症状同侧相应的皮质区域E、小发作为规律和对称的3周/秒棘慢波，背景活动正常正确答案：D6.腔隙性梗死最主要的病因是A、心房纤颤B、低血压C、高血压性动脉硬化D、高脂血症E、血管痉挛正确答案：C7.对室性心动过速描述错误的是A、左后分支室性心动过速占特发性室性心动过速的大多数B、QRS波增宽C、右心室流出道室性心动过速发生的机制是触发活动D、可出现融合波E、可发展为心室颤动正确答案：A8.医疗机构未取得母婴保健技术相应合格证书，擅自出具有关医学证明的，卫生行政部门给予的处罚为（）。A、追究刑事责任B、吊销执业证书C、罚款D、取消执监资格E、停业整顿正确答案：C答案解析：《母婴保健法实施办法》规定，医疗、保健机构或者人员未取得母婴保健技术许可，擅自从事婚前医学检查、遗传病诊断、产前诊断、终止妊娠手术和医学技术鉴定或者出具有关医学证明的，由卫生行政部门给予警告，责令停止违法行为，没收违法所得；违法所得5000元以上的，并处违法所得3倍以上5倍以下的罚款；没有违法所得或者违法所得不足5000元的，并处5000元以上2万元以下的罚款。9.多巴反应性肌张力障碍的致病基因为A、ATP7BB、DYT-1C、UCH-L1D、GCH-1E、IT15正确答案：D10.男性，40岁。确诊支气管扩张症20余年，近2周来咳嗽，咳脓性臭痰，伴发热38.5℃，气急加重就诊。曾服过中药，未用过抗生素。痰普通培养有需氧革兰阴性杆菌生长。而痰涂片革兰阳性菌和阴性菌均见到，并且有真菌菌丝。你认为下列哪一类感染可能性最大A、革兰阴性菌和阳性菌混合感染B、需氧革兰阴性杆菌和真菌混合感染C、需氧革兰阴性杆菌感染D、革兰阴性菌、阳性菌和真菌混合感染E、需氧革兰阴性杆菌和厌氧菌混合感染正确答案：E答案解析：根据临床咳脓臭痰，需氧菌培养有革兰阴性杆菌生长，涂片革兰阳性和革兰阴性均能见到，故考虑需氧革兰阴性杆菌和厌氧菌混合性感染。上呼吸道正常有白色念珠菌等真菌寄居，咳痰标本极易遭其污染，涂片见有菌丝而无孢子，不足以诊断真菌感染。11.关于甲亢性周期性瘫痪的描述下面哪项是错误的A、较多的患者伴发心律失常B、男性为多C、我国和日本为高发地区D、甲亢控制后周期性瘫痪发作同时好转E、发作与甲亢的严重程度有密切关系正确答案：E12.脑底动脉环在脑循环中起着非常重要的作用，能沟通脑前、后、左、右的血液供应，下列哪条动脉不参与脑底动脉环的组成？（）A、大脑前动脉B、前交通动脉C、颈内动脉D、大脑后动脉E、椎动脉正确答案：E答案解析：脑底动脉环的组成包括两侧大脑前动脉起始段、两侧颈内动脉末端、两侧大脑后动脉借前、后交通动脉连通形成，而不包括椎动脉，因此答案选E。13.在Ⅱ导联出现下列哪项最符合房性早搏的心电图诊断A、提前出现变异的P波，P′-R间期为0.16秒B、提前出现P波P′-R为0.10秒C、QRS波之前出现逆行P波，P′-R为0.06秒D、提前出现宽大畸形QRS波E、提前出现QRS波，其后出现逆行P波，R-P间期为0.20秒正确答案：A14.癫痫发作时，首先要：A、注意呼吸道通畅B、保暖C、给氧D、防止骨折E、立即把病人搬到床上正确答案：A15.下列哪一项不是慢性脊髓压迫症的临床特点A、脊髓造影可证实B、肌张力减低C、脑脊液蛋白增高D、病情缓慢进展E、椎管内有阻塞现象正确答案：B16.应用呼吸机对ARDS患者治疗的最佳通气模式是A、呼气末正压B、压力支持C、同步间歇指令通气D、控制通气E、双水平气道正压通气正确答案：A答案解析：对ARDS患者应尽早应用机械通气治疗。采用呼气末气道内正压(PEEP)或持续气道内正压(CPAP)通气，可使呼气末肺容量增加，闭陷了的小气道和肺泡再开放，肺泡内的正压可减轻肺泡水肿的形成，改善弥散功能和通气／血流比例，减少肺内分流，从而改善氧合功能和肺顺应性，减轻呼吸作功，使呼吸窘迫改善。17.周期性瘫痪的临床表现描述最准确的是A、青少年女性多见，肌无力以双上肢开始，逐渐累及下肢，但不累及呼吸肌B、青年男性多见，肌无力上肢、下肢开始无特异性，近端重于远端，7天达高峰C、中年男性多见，肌无力以双下肢开始，逐渐累及上肢，但不累及呼吸肌D、青少年男性多见，肌无力以双下肢开始，逐渐累及上肢，严重时累及呼吸肌E、中年女性多见，肌无力以双下肢开始，逐渐累及上肢，但不累及呼吸肌正确答案：D18.继发性三叉神经痛可检查A、颅底X线B、颅底CTC、脑MRID、脑脊液E、以上都要正确答案：E19.表示均数的抽样误差大小的统计指标是：（）。A、标准差B、方差C、均数标准误D、变异系数E、全距正确答案：C20.Fisher综合征表现为A、共济失调B、腱反射减弱C、眼外肌麻痹D、病前有感染史E、以上都是正确答案：E21.男患，9岁发病，表现为发作性一侧面肌抽搐，持续1～2分钟，多在夜间发作，2～3个月发作1次。头部MRI检查未见异常，EEG为背景活动正常基础上，中央-颞区高波幅棘-慢波。口服卡马西平有效，16岁以后未再发病。最可能的诊断A、颞叶癫痫B、顶叶癫痫C、额叶癫痫D、青少年肌阵挛癫痫E、伴中央-颞部棘波的良性儿童癫痫正确答案：E22.正常肌肉最大用力收缩时，肌电图表现为（）。A、单混型B、单纯型C、早募集型D、干扰型E、混合型正确答案：D答案解析：正常肌肉最大用力收缩时，大部分运动单位被募集，单个运动单位的放电频率也随之增加，运动单位重叠在一起，形成干扰型。23.女，40岁，突然出现剧烈头痛、项枕部痛和呕吐8小时，不发热。无高血压痛史。体检：神清，血压轻度增高。右瞳孔散大，对光反射消失，右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能。颈强直，Kemig征（+）。脑CT示脑正中裂、大脑外侧裂和基底池呈高密度影。首先考虑的诊断是A、脑膜癌病B、蛛网膜下腔出血C、脑膜炎D、脑实质出血E、脑瘤正确答案：B答案解析：依据急性起病，出现头痛脑膜刺激征，结合颅脑CT检查结果，考虑蛛网膜下腔出血。24.脊髓休克的临床表现为A、病变水平以下出现病理反射B、病变水平腱反射亢进C、病变水平以下肌张力增高D、大、小便功能不受影响E、病变水平以下肌张力降低正确答案：E25.女性，28岁。妊娠4个月因头痛就诊，检查：血压21.3/12.6kPa(160/96mmHg)。为了避免对胎儿造成影响，一般认为舒张压达到下列哪种水平应立即治疗A、>12.0kPa(90mmHg)B、>11kPa(85mmHg)C、>12.6kPa(95mmHg)D、>14kPa(105mmHg)E、>13.3kPa(100mmHg)正确答案：A26.听觉性特殊感觉性发作的病灶在A、枕叶B、额叶眶部或杏仁核C、颞叶外侧或岛回D、顶叶E、扣带回正确答案：C27.短暂性脑缺血发作（TIA）的特点是（）。A、有后遗症B、神经系统局灶体征多在1小时内恢复C、神经系统局灶体征数日至3周内恢复D、神经系统局灶体征至3天内恢复E、CT可见陈旧腔隙梗死正确答案：B答案解析：短暂性脑缺血发作（TIA）：是由于局部脑或视网膜缺血引起的短暂性神经功能缺损，临床症状一般不超过1小时，最长不超过24小时，且无责任病灶的证据。因此答案选B。28.高血压脑病CT的特征性变化为A、额叶软化灶B、基底节低密度灶C、脑室扩大D、顶、枕叶水肿E、脑内混合密度灶正确答案：D29.关于单纯部分性发作，下列不正确的是A、精神症状性发作B、局灶性运动性发作C、自动症D、自主神经性发作E、感觉性发作正确答案：C30.对于未按照《突发公共卫生事件应急条例》的规定履行报告职责，隐瞒、缓报或者谎报，造成传染病传播、流行的医疗机构的主要负责人，应依法（）。A、给予撤职B、给予通报批评C、追究刑事责任D、给予降级E、给予警告正确答案：C答案解析：医疗卫生机构隐瞒、缓报或者谎报的，由卫生行政部门责令改正、通报批评、给予警告；情节严重的，吊销《医疗机构执业许可证》；对主要负责人、负有责任的主管人员和其他直接责任人依法给予降级或撤职的纪律处分；造成传染病传播、流行或者对社会公众健康造成其他严重危害后果，构成犯罪的，依法追究刑事责任。31.下列哪种疾病不会出现脑脊液蛋白升高？（）A、糖尿病神经根神经病B、脑出血C、全身性感染D、脊髓压迫症E、营养不良正确答案：E答案解析：蛋白质增高可见于中枢神经系统感染、脑肿瘤、脑出血、脊髓压迫症、糖尿病神经根神经病等，而营养不良则蛋白质降低。32.进行诊断试验评价的基本方法是（）。A、确定某病诊断的金标准B、与诊断某病的金标准作盲法和同步比较C、选择合适的研究对象D、合理计算样本含量E、以上都不是正确答案：B33.慢性脊髓压迫症的临床表现，错误的是（）。A、髓外病变感觉障碍自下肢远端向上发展至受压节段B、病变刺激前根分布区引起自发性疼痛C、腹壁反射（－）D、病理征（＋）E、少汗、无汗，皮肤干燥正确答案：B答案解析：脊髓前根为运动神经元，后根为感觉神经元，当病变刺激后根时，可引起分布区引起自发性疼痛。34.关于帕金森病诊断及治疗的表述，以下哪项是正确的？（）。A、脑脊液检查对诊断颇有价值B、MRI检查有特征性表现C、美多巴是由左旋多巴加苄丝肼组成，疗效优于左旋多巴D、PD一经确诊应首选左旋多巴治疗E、服用左旋多巴出现周围性副作用时应立即停药正确答案：C答案解析：A项，帕金森病患者血、脑脊液常规检查均无异常。B项，CT、MRI检查无特征性改变。D项，原则上PD一旦被确诊就应及早予以保护性治疗。目前临床上作为保护性治疗的药物主要是单胺氧化酶B型（MAO-B）抑制剂，可推迟左旋多巴使用的时间及延缓疾病发展。E项，服用左旋多巴出现周围性副作用时可暂且密切观察，或给予相应药物缓解周围性副作用，若症状改善不明显或加重应立即停用。35.患者，女性，38岁，诊断风心病二尖瓣狭窄（中度），突发心悸2天，伴呼吸困难，不能平卧，查体：BP:95/75mmHg，口唇发绀，双肺较多湿啰音，心率150次/mm，第一心音强弱不等，节律绝对不规则，心尖部舒张期隆隆样杂音，肝不大，下肢无水肿触诊桡动脉搏动最可能有A、短绌脉B、交替脉C、水冲脉D、奇脉E、以上均不是正确答案：A36.Jackson's癫痫是A、局部抽搐持续不止B、部分性发作C、发作自一处开始后，按大脑皮质运动区的顺序缓慢地移动D、局限性运动性发作E、局部反复抽搐动作，大多见于一侧口角、眼睑、手指正确答案：C37.蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据A、头痛、呕吐B、脑膜刺激征C、腰椎穿刺时发现均匀一致的血性脑脊液D、一侧动跟神经麻痹E、偏瘫正确答案：C38.原发性高血压最常见的并发症是A、脑卒中B、心力衰竭C、主动脉夹层动脉瘤D、慢性肾功能不全E、心肌梗死正确答案：A答案解析：原发性高血压可出现心、脑、肾等靶器官受损的表现，其中以脑卒中最常见，为心肌梗死的5倍。39.患者，女，30岁，视物成双，睁眼费力6个月，晨轻暮重。体查：双眼上睑下垂，外展不到位，四肢正常。下列哪项检查有确诊意义A、头部CTB、胸部X线片C、腰穿查脑脊液D、新斯的明试验E、血钾检测正确答案：D40.假肥大型肌营养不良的特征性表现为A、早期表现踮脚、鸭步、跑步不稳和易跌倒B、肌无力自四肢近端和躯干缓慢进展，下肢较重，骨盆带无力则走路向两侧摇摆呈典型鸭步C、髂腰肌和股四头肌无力则登楼和蹲位站立困难，并腰椎向前D、男性患儿5岁时，开始出现症状E、腹肌和髂腰肌无力使患儿从仰卧位站起时，必须先转为俯卧位，再用双手攀附身体方能直立正确答案：E41.下列不是判断糖尿病治疗效果指标的是A、空腹血糖B、餐后血糖C、糖基化血浆白蛋白D、糖基化血红蛋白E、IA2、GAD-Ab正确答案：E42.医疗机构接收血站发送的血液后，应当对血袋标签进行核对。核对的主要内容是（）间；储存条件间；储存条件；有效期及时间A、献血者姓名；献血编号或者条形码、血型；血液品种；采血日期及时间或者制备日期及时间；有效期及时B、血站的名称；献血者姓名；献血编号或者条形码、血型；采血日期及时间或者制各日期及时间；有效C、血站的名称；献血编号或者条形码、血型；血液品种；采血日期及时间或者制备日期及时间；有效期及时D、血站的名称；献血者姓名；献血编号或者条形码、血型；血液品种；采血日期及时间或者制备日期及时间E、血站的名称；献血者姓名；血液品种；采血日期及时间或者制备日期及时间；有效期及时间；储存条件正确答案：C答案解析：《医疗机构临床用血管理办法》第十六条规定：医疗机构接收血站发送的血液后，应当对血袋标签进行核对。符合国家有关标准和要求的血液入库，做好登记；并按不同品种、血型和采血日期（或有效期），分别有序存放于专用储藏设施内。血袋标签核对的主要内容是：①血站的名称；②献血编号或者条形码、血型；③血液品种；④采血日期及时间或者制备日期及时间；⑤有效期及时间；⑥储存条件。43.属于TIA的症状有A、闪光暗点B、躯体多处持续进展性症状C、强直性和(或)阵挛性痉挛发作D、短暂性全面性遗忘症E、不伴有后循环障碍其他体征的意识丧失正确答案：D44.下列哪一种不属于椎基底动脉供血不足的症状A、眼球运动障碍B、失语症C、交叉性麻痹D、吞咽困难E、眩晕正确答案：B45.男性患者，5年前因甲亢手术治疗近半年甲亢复发，甲状腺肿大Ⅲ°并结节，I甲状腺扫描显示结节摄碘功能良好，对此病人治疗应选择的方案是131A、外科手术治疗B、复方碘液治疗C、抗甲状腺药物治疗D、放射性I治疗E、中药+针灸治疗正确答案：D46.梗塞后表现为"三偏征"的脑血管是A、椎动脉B、大脑中动脉C、大脑后动脉D、大脑前动脉E、基底动脉正确答案：B47.属于乙类传染病但按照甲类管理的是（）。A、黑热病B、艾滋病C、肺炭疽D、H1N1E、霍乱正确答案：C答案解析：《传染病防治法》规定，传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感等乙类传染病的管理，采取甲类传染病的预防、控制措施。2013年，国家卫生计生委发出《关于调整部分法定传染病病种管理工作的通知》，解除对人感染高致病性禽流感采取的传染病防治法规定的甲类传染病预防、控制措施。48.循证医学的理念认为（）。A、专家的经验是不可靠的，不能采用B、临床决策应完全按照临床实践指南C、任何医疗干预都应建立在RCT的证据之上D、应将最佳的证据、医生的临床实践和病人价值三者结合E、应为病人提供最先进的医疗措施正确答案：D答案解析：循证医学认为要将最好的研究证据、医师的临床实践、患者的价值和期望三者之间进行完美的结合。其倡导的理念推动了循证教育学的产生，在实践性、人文性、合作性三个方面对教育学的发展具有重要启示。49.女性，70岁，1天前突然出现剧烈头痛和呕吐、检查：颈项强直，Kernig征阳性、全脑血管造影见前交通动脉有一梨形带蒂影、最可能是A、蛛网膜囊肿B、烟雾病C、动静脉瘘D、动脉瘤E、动静脉畸形正确答案：D50.肌肉失神经支配时插入电活动出现（）。A、肌强直电位B、插入电位缩短C、电静息D、插入电位延长E、正相电位正确答案：D答案解析：插入电活动是指肌肉伸肌支配正常时，针插入或移动可诱发的电活动。一旦肌肉失神经支配插入电活动出现就会出现插入电位延长。注：插入电位延长及出现自发电位常表示肌肉失神经支配时。51.Duchenne型肌营养不良症的特征包括以下各项，除去A、儿童期发作B、血清肌酸磷酸激酶(CPK)正常C、寿命预期缩短D、X性连锁隐性遗传E、肌电图为肌源性损害正确答案：B答案解析：Duchenne型肌营养不良症的血清肌酸磷酸肌酶、乳酸脱氢酶、GOT、GPT和醛缩酶等可增高，尤其是肌酸磷酸肌酶显著增高，可达正常者的50倍以上。52.青年柳某，准备年底结婚，在婚前医学检查时，发现患有淋病，柳某对这一检查结果感到怀疑，可以（）。A、向婚姻登记机构申请复议B、要求婚姻登记机构重新检查C、向人民法院起诉D、申请医学技术鉴定E、向卫生行政部门申请复议正确答案：D答案解析：《母婴保健法》规定，接受婚前医学检查的人员对检查结果持有异议的，可以申请医学技术鉴定，取得医学鉴定证明。53.脑栓塞的临床表现中，下述哪项是不正确的A、多有心房纤颤B、多有脑膜刺激征C、常见局限性抽搐、偏瘫、失语D、起病急骤E、年龄多较轻正确答案：B答案解析：脑栓塞起病急骤，是发病最急的脑卒中，任何年龄均可发病，但以青壮年多见，常见局限性神经缺失症状多有栓子来源的原发疾病，如房颤，脑膜刺激征多见于出血性卒中。54.左眼瞳孔散