公共卫生执业医师药理学试题（附答案）

公共卫生执业医师药理学试题（附答案）一、单项选择题（每题1分，共20分）1.药物的治疗指数是指（）A.ED50/LD50B.LD50/ED50C.ED95/LD5D.LD5/ED95E.（LD50-ED50）/ED502.毛果芸香碱对眼的作用是（）A.扩瞳、升高眼内压、调节麻痹B.缩瞳、降低眼内压、调节痉挛C.扩瞳、降低眼内压、调节麻痹D.缩瞳、升高眼内压、调节痉挛E.扩瞳、升高眼内压、调节痉挛3.治疗过敏性休克的首选药物是（）A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.异丙肾上腺素D.多巴胺E.间羟胺4.阿托品禁用于（）A.胃肠绞痛B.膀胱刺激症状C.青光眼D.感染性休克E.全身麻醉前给药5.普萘洛尔的药理作用不包括（）A.降低心肌耗氧量B.减慢心率C.扩张血管D.抑制肾素释放E.降低心肌收缩力6.硝苯地平治疗心绞痛的主要机制是（）A.抑制心肌收缩力B.减慢心率C.扩张冠状动脉D.降低心肌耗氧量E.改善心肌代谢7.治疗高血压危象的首选药物是（）A.氢氯噻嗪B.硝苯地平C.硝普钠D.普萘洛尔E.卡托普利8.他汀类药物的主要作用是（）A.降低甘油三酯B.降低胆固醇C.升高高密度脂蛋白D.降低低密度脂蛋白E.以上都是9.阿司匹林预防血栓形成的机制是（）A.抑制凝血酶原合成B.抑制血小板聚集C.促进纤维蛋白溶解D.降低血液黏稠度E.抑制凝血因子Ⅹ10.奥美拉唑的作用机制是（）A.中和胃酸B.抑制胃壁细胞H+-K+-ATP酶C.促进胃黏液分泌D.保护胃黏膜E.抑制胃蛋白酶活性11.糖皮质激素的抗炎作用机制不包括（）A.抑制炎症细胞浸润B.抑制炎症介质释放C.促进炎症消退D.增强机体抵抗力E.抑制纤维母细胞增生12.胰岛素的主要不良反应是（）A.过敏反应B.低血糖C.胰岛素抵抗D.脂肪萎缩E.水肿13.喹诺酮类药物的抗菌机制是（）A.抑制细菌细胞壁合成B.抑制细菌蛋白质合成C.抑制细菌DNA回旋酶D.抑制细菌二氢叶酸合成酶E.抑制细菌二氢叶酸还原酶14.治疗流行性脑脊髓膜炎的首选药物是（）A.青霉素GB.头孢曲松C.磺胺嘧啶D.氯霉素E.红霉素15.异烟肼抗结核的作用机制是（）A.抑制细菌细胞壁合成B.抑制细菌蛋白质合成C.抑制细菌核酸代谢D.抑制细菌叶酸代谢E.抑制细菌分枝菌酸合成16.甲硝唑的主要临床应用不包括（）A.厌氧菌感染B.滴虫病C.阿米巴病D.真菌感染E.幽门螺杆菌感染17.氨基糖苷类抗生素的主要不良反应是（）A.耳毒性和肾毒性B.胃肠道反应C.过敏反应D.肝毒性E.骨髓抑制18.下列哪种药物属于抗真菌药（）A.阿莫西林B.氟康唑C.左氧氟沙星D.甲硝唑E.红霉素19.氯丙嗪的抗精神病作用机制是（）A.阻断多巴胺D2受体B.阻断胆碱受体C.阻断α受体D.阻断5-羟色胺受体E.阻断组胺受体20.吗啡的镇痛作用机制是（）A.阻断痛觉传导通路B.抑制痛觉中枢C.激动中枢阿片受体D.抑制炎症介质释放E.促进内啡肽释放二、多项选择题（每题2分，共10分，多选、少选、错选均不得分）1.影响药物吸收的因素有（）A.药物的理化性质B.给药途径C.首过消除D.胃肠道功能E.血浆蛋白结合率2.下列属于β受体阻断药的临床应用的是（）A.高血压B.心绞痛C.心律失常D.甲状腺功能亢进E.支气管哮喘3.头孢菌素类药物的特点包括（）A.抗菌谱广B.杀菌作用强C.对β内酰胺酶稳定D.过敏反应少E.与青霉素类有交叉过敏反应4.糖皮质激素的临床应用有（）A.自身免疫性疾病B.感染性疾病C.过敏性疾病D.血液系统疾病E.恶性肿瘤5.抗结核药物的应用原则包括（）A.早期B.联合C.适量D.规律E.全程三、简答题（每题10分，共30分）1.简述肾上腺素的临床应用及不良反应。2.简述抗菌药物的作用机制及分类（每类列举1-2种代表药物）。3.简述糖皮质激素的不良反应及防治措施。四、答案及解析（一）单项选择题答案1.B2.B3.A4.C5.C6.C7.C8.D9.B10.B11.D12.B13.C14.A15.E16.D17.A18.B19.A20.C（二）单项选择题解析1.治疗指数是衡量药物安全性的指标，为半数致死量（LD50）与半数有效量（ED50）的比值，比值越大，药物越安全。故选B。2.毛果芸香碱是M胆碱受体激动剂，对眼的作用为缩瞳、降低眼内压、调节痉挛。缩瞳是激动瞳孔括约肌M受体；降低眼内压是通过缩瞳使房水回流增加；调节痉挛是激动睫状肌M受体，使睫状肌收缩，晶状体变凸，适合看近物。故选B。3.肾上腺素能激动α、β受体，兴奋心脏、收缩血管、舒张支气管、升高血糖，是治疗过敏性休克的首选药物，可迅速缓解休克症状。故选A。4.阿托品是M胆碱受体阻断剂，能升高眼内压，青光眼患者禁用，否则会加重病情。其余选项均为阿托品的适应症：胃肠绞痛、膀胱刺激症状可用阿托品缓解平滑肌痉挛；感染性休克可用阿托品扩张血管、改善微循环；全身麻醉前给药可减少呼吸道腺体分泌，防止窒息。故选C。5.普萘洛尔是β受体阻断药，药理作用包括降低心肌耗氧量、减慢心率、降低心肌收缩力、抑制肾素释放等；其对血管的作用是收缩血管（阻断β2受体），而非扩张血管。故选C。6.硝苯地平是钙通道阻滞剂，治疗心绞痛的主要机制是扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，改善心肌供血；同时也可降低心肌耗氧量，但扩张冠状动脉是核心机制。故选C。7.硝普钠是强效、速效的血管扩张剂，能直接扩张小动脉和小静脉，降低心脏前后负荷，可快速降低血压，是治疗高血压危象的首选药物。故选C。8.他汀类药物的主要作用是抑制胆固醇合成的关键酶（HMG-CoA还原酶），从而显著降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），也可轻度降低甘油三酯、升高高密度脂蛋白胆固醇。降低LDL-C是其核心作用。故选D。9.阿司匹林通过抑制血小板环氧酶，减少血栓素A2的生成，从而抑制血小板聚集，预防血栓形成。故选B。10.奥美拉唑是质子泵抑制剂，作用机制是抑制胃壁细胞的H+-K+-ATP酶，阻断胃酸分泌的最后环节，抑酸作用强而持久。故选B。11.糖皮质激素的抗炎作用机制包括抑制炎症细胞浸润、抑制炎症介质释放、促进炎症消退、抑制纤维母细胞增生等；其作用是抑制机体免疫反应，而非增强机体抵抗力。故选D。12.胰岛素的主要不良反应是低血糖，多因剂量过大、进食不足或运动过多导致，表现为心慌、手抖、出汗、头晕等，严重时可昏迷。其余选项均为胰岛素的不良反应，但发生率较低。故选B。13.喹诺酮类药物的抗菌机制是抑制细菌DNA回旋酶，阻碍细菌DNA复制，从而发挥杀菌作用。故选C。14.青霉素G对脑膜炎奈瑟菌作用强，是治疗流行性脑脊髓膜炎的首选药物。故选A。15.异烟肼通过抑制细菌分枝菌酸的合成，破坏结核分枝杆菌的细胞壁，发挥抗结核作用。分枝菌酸是结核分枝杆菌细胞壁的特有成分，异烟肼对其合成的抑制具有高度选择性。故选E。16.甲硝唑主要用于治疗厌氧菌感染、滴虫病、阿米巴病，也可用于幽门螺杆菌感染的治疗；对真菌无作用，真菌感染需用抗真菌药物（如氟康唑）。故选D。17.氨基糖苷类抗生素的主要不良反应是耳毒性（包括前庭功能损伤和耳蜗功能损伤）和肾毒性，此外还可能引起过敏反应、神经肌肉阻滞等。故选A。18.氟康唑是三唑类抗真菌药，主要用于治疗念珠菌病、隐球菌病等真菌感染；阿莫西林是青霉素类抗生素，左氧氟沙星是喹诺酮类抗生素，甲硝唑是抗厌氧菌/抗原虫药，红霉素是大环内酯类抗生素。故选B。19.氯丙嗪通过阻断中脑-边缘系统和中脑-皮质通路的多巴胺D2受体，发挥抗精神病作用。故选A。20.吗啡的镇痛作用机制是激动中枢阿片受体（主要是μ受体），抑制痛觉中枢的信号传递，从而产生强大的镇痛作用。故选C。（三）多项选择题答案1.ABCD2.ABCD3.ABCDE4.ABCDE5.ABCDE（四）多项选择题解析1.影响药物吸收的因素包括药物的理化性质（如脂溶性、水溶性）、给药途径（口服、注射、外用等）、首过消除（口服药物经胃肠道吸收后，先经肝脏代谢，部分药物被灭活）、胃肠道功能（如蠕动速度、pH值）等；血浆蛋白结合率影响药物的分布，而非吸收。故选ABCD。2.β受体阻断药的临床应用包括高血压、心绞痛、心律失常、甲状腺功能亢进等；由于其可阻断支气管平滑肌的β2受体，收缩支气管，加重哮喘症状，故支气管哮喘患者禁用。故选ABCD。3.头孢菌素类药物具有抗菌谱广、杀菌作用强、对β内酰胺酶稳定等特点；过敏反应较青霉素类少，但与青霉素类有交叉过敏反应（因均含β内酰胺环）。故选ABCDE。4.糖皮质激素的临床应用广泛，包括自身免疫性疾病（如类风湿关节炎）、感染性疾病（如严重感染的辅助治疗）、过敏性疾病（如过敏性休克）、血液系统疾病（如白血病）、恶性肿瘤（如淋巴瘤的化疗辅助）等。故选ABCDE。5.抗结核药物的应用原则为早期、联合、适量、规律、全程，与结核病治疗的核心原则一致，可提高治愈率，减少耐药性产生。故选ABCDE。（五）简答题答案1.肾上腺素的临床应用及不良反应（1）临床应用：①过敏性休克：首选药物，可迅速缓解休克症状；②心脏骤停：用于溺水、麻醉意外等引起的心脏骤停，配合心肺复苏；③支气管哮喘急性发作：快速缓解支气管痉挛，改善呼吸困难；④局部应用：与局麻药合用，延长局麻时间、减少出血；鼻黏膜或牙龈出血时局部止血。（2）不良反应：①中枢神经系统兴奋：表现为烦躁、焦虑、头痛、失眠等；②心血管系统反应：心悸、血压升高，过量可导致心律失常（如室颤）；③其他：恶心、呕吐、出汗等，局部应用可能引起组织坏死（如药液外漏）。2.抗菌药物的作用机制及分类（每类列举1-2种代表药物）（1）抑制细菌细胞壁合成：通过阻止细菌细胞壁的合成，使细菌因细胞壁缺损、无法维持形态而破裂死亡。代表药物：青霉素G、头孢氨苄。（2）抑制细菌蛋白质合成：作用于细菌核糖体，阻止蛋白质合成，抑制细菌生长繁殖。代表药物：红霉素、四环素。（3）抑制细菌核酸代谢：阻碍细菌DNA或RNA的合成，影响细菌繁殖。代表药物：喹诺酮类（如左氧氟沙星）、利福平。（4）影响细菌叶酸代谢：抑制细菌叶酸合成，导致细菌缺乏叶酸，无法合成核酸和蛋白质。代表药物：磺胺嘧啶、甲氧苄啶。（5）影响细菌细胞膜功能：破坏细菌细胞膜的完整性，导致细菌内物质外泄而死亡。代表药物：多黏菌素、两性霉素B（抗真菌）。3.糖皮质激素的不良反应及防治措施（1）长期大量应用的不良反应：①代谢紊乱：库欣综合征（向心性肥胖、皮肤紫纹、高血