中心供氧技术操作评分标准

中心供氧技术操作评分标准中心供氧技术作为临床急救与氧疗支持的核心操作，其规范性直接影响患者生命支持质量。本评分标准结合《医疗机构医用气体系统规范》（GB____-2012）、《临床护理实践指南》及临床安全供氧要求制定，适用于医护人员、医辅人员的中心供氧操作考核、技能培训及质量管控，旨在通过量化评定推动操作标准化、安全化。一、评分维度与权重分配本标准从准备工作（20分）、操作流程（50分）、应急处理（15分）、终末处理（10分）、职业素养（5分）五个维度进行评定，各维度权重依据操作风险、临床价值及流程完整性设定，体现“安全优先、流程闭环、人文兼顾”的评定逻辑。（一）准备工作（20分）操作前的风险预控与资源准备是安全供氧的前提，评分要点包括：1.环境评估（5分）检查中心供氧系统总开关、病区分开关状态，确认管路无漏气、压力正常（压力值符合设备标识范围）；操作区域整洁，无易燃物、火源，温湿度适宜（特殊患者需调节环境温度）；若使用氧气筒备用，需检查筒身无损坏、压力表正常、阀门无漏气。*扣分细则：系统状态未核查扣2分；环境有安全隐患（如明火、杂物）扣3分；备用氧源检查遗漏扣2分。*2.用物准备（8分）按需备齐氧气湿化装置（湿化瓶、蒸馏水/灭菌水）、供氧管路、鼻导管/面罩（型号适配患者）、扳手（氧气筒使用时）、记录单；湿化瓶清洁干燥，蒸馏水液面在“最高-最低”刻度线内；鼻导管/面罩无破损、污染；氧流量表、压力表校验有效期内，指针灵活无卡顿。*扣分细则：用物缺1项扣2分；湿化液超刻度/污染扣2分；仪表未校验扣3分。*3.自身与患者准备（7分）医护人员着装规范（工作服、帽、口罩），洗手（或手消毒），戴手套（必要时）；核对患者床号、姓名、诊断，评估氧疗指征（血氧饱和度、呼吸状态、医嘱）；向患者/家属解释操作目的，取得配合，评估鼻腔/面部皮肤状态（鼻导管适用者需检查鼻腔通畅度）。*扣分细则：未洗手/着装不规范扣2分；患者信息核对错误扣3分；沟通不到位导致患者紧张扣2分。*（二）操作流程（50分）操作流程的规范性是氧疗效果与安全的核心保障，分步骤评分：1.装置连接与调试（10分）湿化瓶与供氧管路连接紧密，无松动；若用氧气筒，扳手逆时针旋开阀门（观察压力表），再连接湿化瓶；打开氧流量表，调节至“小流量”（1-2L/min）吹管，检查管路通畅性（鼻导管末端有气流）；确认湿化瓶无漏水、管路无扭曲，氧流量表指针稳定。*扣分细则：连接松动/漏水扣3分；未吹管检查管路扣2分；流量调节错误扣3分。*2.给氧操作（20分）鼻导管给氧：棉签清洁鼻腔（动作轻柔），导管前端蘸水润滑，自一侧鼻孔插入至鼻咽部（成人约10-15cm），固定于鼻翼、面颊；面罩给氧：面罩覆盖口鼻，松紧以“能插入一指”为宜，系带固定于头部；调节氧流量至医嘱值（如低流量1-3L/min、中流量4-6L/min、高流量6-8L/min，或根据血气分析调整），观察流量表指针与气泡产生（湿化瓶内）。*扣分细则：鼻腔未清洁扣2分；导管插入深度错误扣5分；面罩固定过紧/过松扣3分；流量调节错误扣5分。*3.观察与记录（20分）操作后即刻观察患者呼吸频率、血氧饱和度（SpO₂）、面色，询问主观感受（有无不适）；每30分钟-1小时巡视，观察氧疗效果（SpO₂≥95%或达医嘱目标）、湿化瓶液面、导管/面罩位置；准确记录给氧时间、流量、患者反应，异常情况（如SpO₂下降、气促）及时报告医生。*扣分细则：未即刻观察扣5分；巡视间隔超时扣3分；记录缺项/错误扣5分；异常未报告扣7分。*（三）应急处理（15分）突发情况的处置能力直接影响患者安全，评分要点包括：1.供氧中断处理（5分）立即切换备用氧源（氧气筒/移动供氧装置），调节流量维持氧疗；通知设备科维修中心供氧系统，报告医生评估患者状态；安抚患者及家属，避免恐慌。*扣分细则：未及时切换备用氧源扣3分；未报告/安抚扣2分。*2.氧疗并发症处置（6分）识别氧中毒（烦躁、干咳、进行性呼吸困难）、二氧化碳潴留（嗜睡、球结膜水肿、呼吸浅慢）等症状；立即降低氧流量（遵医嘱调整为低流量或间断给氧），报告医生，协助血气分析；记录症状变化与处置措施，密切观察生命体征。*扣分细则：未识别并发症扣3分；处置流程错误（如盲目调高流量）扣3分。*3.火灾应急处置（4分）立即关闭氧源（中心供氧总开关/氧气筒阀门），移除易燃物；用灭火器（或湿毛巾）灭火，若火势较大，协助患者撤离至安全区域；报告消防部门与医院总值班，保护现场。*扣分细则：未关闭氧源直接灭火扣2分；撤离流程错误（如扶行危重患者）扣2分。*（四）终末处理（10分）操作后的规范处置避免交叉感染与设备损坏：1.撤氧操作（4分）先拔除鼻导管/面罩，再关闭氧流量表、中心供氧开关（或氧气筒阀门）；若用氧气筒，顺时针旋紧阀门，放出余气，扳手取下，挂“空”标识。*扣分细则：撤氧顺序错误（先关氧后拔管）扣3分；氧气筒余气未放扣1分。*2.用物处理（4分）湿化瓶、鼻导管/面罩按院感要求消毒（如含氯消毒剂浸泡、高温灭菌），干燥备用；氧流量表、管路整理归位，氧气筒推至指定区域；医疗垃圾（如污染棉签）投入黄色垃圾袋。*扣分细则：用物未消毒扣2分；垃圾混放扣1分；设备未归位扣1分。*3.环境整理（2分）开窗通风（或启动空气消毒），清理操作区域杂物；记录中心供氧系统运行状态（如压力、故障），反馈设备科。*扣分细则：未通风/消毒扣1分；未记录/反馈扣1分。*（五）职业素养（5分）体现人文关怀与职业规范：1.沟通与人文关怀（3分）操作中语言温和，解释氧疗注意事项（如勿吸烟、勿自行调节流量）；关注患者舒适度（如调整导管松紧、协助体位），操作后告知呼叫方式。*扣分细则：沟通生硬/未解释注意事项扣2分；未关注舒适度扣1分。*2.操作熟练度与职业防护（2分）操作流畅，无多余动作，总时长≤8分钟（复杂情况可适当延长）；操作中避免污染（如手不触碰导管插入端），医疗废物规范处置。*扣分细则：操作拖沓（超10分钟）扣1分；职业防护不到位（如手碰污染端）扣1分。*二、评分等级与应用优秀（≥90分）：操作规范流畅，应急处置精准，人文关怀到位，无安全隐患；良好（80-89分）：核心流程规范，偶有细节疏漏（如记录不及时），无安全风险；合格（70-79分）：操作基本合规，需改进流程熟练度或应急反应；不合格（＜70分）：存在安全隐患（如流量调节错误、应急处置失当），需重新培训考核。本标准可用于新入职人员岗前考核、在职人员定期技能测评、应急演练评分，也可作为科室质量控制的量化工具，通过