超声波检查操作标准流程手册

超声波检查操作标准流程手册一、前言本手册旨在规范超声检查操作流程，确保检查过程安全、高效，提升诊断准确性，为临床诊疗提供可靠依据。适用于各级医疗机构超声科（室）医护人员、超声技师及相关医疗从业者，指导日常超声检查的标准化实施。二、操作前准备（一）患者准备1.预约与告知根据检查项目（如腹部超声、妇科超声、心脏超声等），提前通过短信、电话或现场告知患者注意事项：腹部（肝、胆、胰、脾）检查：需空腹（禁食8-12小时，禁水4小时），减少胃肠道气体干扰；妇科、泌尿系（膀胱、前列腺）检查：需适度憋尿，使膀胱充盈以清晰显示盆腔结构；心脏、小器官（甲状腺、乳腺）等检查：无特殊饮食限制，但需避免剧烈运动后立即检查。2.信息核对检查前再次核对患者姓名、年龄、检查项目、既往史（如手术史、过敏史），确认检查部位（双侧/单侧、特定区域），避免漏诊或误诊。3.体位准备协助患者摆放合适体位（如仰卧位、侧卧位、俯卧位），暴露检查部位，注意保暖与隐私保护（可使用一次性检查单覆盖非检查区域）。（二）设备准备1.仪器检查开机前检查电源连接、地线是否牢固，探头外观无破损、线缆无断裂；启动设备后，观察自检程序（如探头识别、图像初始化）是否正常，必要时重启设备或更换探头。2.耗材与参数设置准备足量医用超声耦合剂（无气泡、有效期内），特殊检查（如经阴道超声）需准备一次性探头套及消毒用品；根据检查部位选择探头（如腹部用凸阵探头，心脏用相控阵探头，小器官用线阵探头），并调节深度、增益、时间增益补偿（TGC）等参数，确保图像清晰。（三）环境准备检查室保持清洁、安静，温度维持在22-25℃，湿度50%-60%；拉好隔帘或关闭检查室门，保护患者隐私；检查床铺一次性中单，一人一换，防止交叉感染。三、操作流程（一）患者接待与核对再次确认患者信息与检查项目，向患者说明检查流程（如“您需要保持放松，检查过程中可能需要变换体位”），缓解紧张情绪。（二）耦合剂涂抹与探头放置1.取适量耦合剂均匀涂抹于检查部位（面积以覆盖探头扫查范围为宜），避免气泡产生；2.手持探头轻放于皮肤表面，保持适度压力（过轻影响图像穿透性，过重可能压迫组织变形）。（三）扫查操作1.基础扫查原则遵循“全面、系统、有序”原则，从检查部位的一个边缘开始，沿一定方向（如顺时针/逆时针、纵向/横向）连续扫查，避免遗漏区域。2.常见部位扫查要点腹部超声：先整体观察肝、胆、胰、脾、肾的形态、大小、回声，再重点扫查可疑区域（如结节、囊肿），结合深呼吸（观察器官运动）或侧动探头（显示深部结构）；心脏超声：按标准切面（如左室长轴、心尖四腔心）扫查，观察心腔大小、室壁运动、瓣膜形态及血流情况，必要时让患者屏气以减少运动伪像；产科超声：妊娠早期观察孕囊、胎芽，中期系统筛查胎儿结构（颅脑、脊柱、心脏、四肢等），晚期评估胎位、羊水量、胎盘位置，扫查时动作轻柔，避免长时间固定探头于同一部位。（四）图像采集与记录1.标准切面采集记录具有诊断价值的标准切面（如腹部的肝右叶最大斜径切面、心脏的四腔心切面），确保图像清晰、比例适中，关键结构（如病灶、血管、瓣膜）完整显示。2.图像质量要求图像无明显伪像（如混响、声影、运动伪像）；病灶测量时，需标注测量方法（如直径、面积、体积），并记录测量数据（保留两位小数）。3.检查记录实时记录扫查发现（如“肝右叶见一低回声结节，边界清，形态规则”），同步标注图像编号，便于后续报告撰写。（五）检查结束处理1.用卫生纸或湿巾轻柔擦拭患者皮肤残留的耦合剂，告知患者“检查已完成，报告将在稍后出具，如有不适请及时告知医护人员”；2.取下探头，清洁探头表面耦合剂（用软布或专用清洁液，避免刮伤探头），归位探头并按关机流程关闭设备（避免直接断电）。四、操作后处理（一）报告撰写1.检查结束后30分钟内（急诊患者10分钟内）完成报告，内容包括：患者基本信息、检查部位、图像描述（形态、大小、回声、血流等）、诊断意见（明确/可疑/建议进一步检查）；2.语言规范、客观，避免主观推断（如“考虑良性”需结合临床及其他检查，或注明“建议结合病理”）。（二）设备维护1.每日检查结束后，清洁探头（必要时用75%酒精消毒，经阴道探头需按消毒流程处理），晾干后套上保护套；2.每周对设备外部（键盘、屏幕、机身）进行清洁，每月检查设备参数（如时间增益补偿曲线、探头频率），每季度联系工程师进行深度保养。（三）资料归档1.患者超声图像、报告以电子形式存储于PACS系统，纸质报告与申请单装订后归档，保存期限不少于15年（按医院档案管理规定）；2.特殊病例（如疑难、罕见病）的图像与报告需单独标记，便于教学或科研使用。五、质量控制与安全管理（一）图像质量控制定期（每月）抽查超声图像，评估清晰度、切面完整性，若发现图像质量问题（如增益过高导致回声失真），及时调整设备参数或重新培训操作人员；对于肥胖、气体干扰等特殊患者，采用“加压扫查”“变换体位”“饮水充盈胃腔”等方法优化图像。（二）感染控制探头一人一用一消毒（经体表探头用清洁巾擦拭，经腔探头用消毒剂浸泡或专用消毒机处理）；耦合剂使用一次性包装，开启后标注日期，超过有效期或出现浑浊、异味时立即更换。（三）应急处理若患者检查中出现头晕、心慌等不适，立即停止检查，协助患者平卧，吸氧（必要时），并通知值班医师；设备突发故障（如黑屏、报错）时，先尝试重启，若无效则联系设备科，同时为患者安排替代检查方案（如转诊至其他超声室）。六、常见问题处理（一）图像干扰气体干扰（如胃肠胀气影响腹部扫查）：建议患者适度活动、热敷腹部，或改日空腹复查；骨骼遮挡（如肋骨遮挡心脏）：调整探头角度，利用肋间隙扫查，或结合剑突下切面。（二）患者不配合儿童或情绪紧张患者：通过玩具、动画分散注意力，或由家属陪同安抚，必要时分次检查（如先扫查易配合的部位）；体位受限患者（如术后无法平卧）：尝试半卧位、坐位扫查，或使用便携