肿瘤科护生入科宣教大纲

肿瘤科护生入科宣教大纲演讲人：日期:06护患沟通与人文关怀目录01科室基本情况介绍02工作制度与规范要求03核心护理操作规范04特殊药物与设备管理05安全防护与院感控制01科室基本情况介绍科室环境与布局分区门诊诊疗区设有独立诊室、候诊大厅及采血窗口，配备智能化叫号系统，确保患者就诊流程高效有序。01020304住院病房区分为普通病房与重症监护单元，病房内配置中心供氧、负压吸引及紧急呼叫系统，满足不同病情患者需求。治疗操作区包括化疗药物配置室、PICC置管室及放射治疗准备间，严格遵循无菌操作规范与辐射防护标准。辅助功能区涵盖患者教育室、心理辅导室及家属休息区，提供全方位支持服务以改善患者就医体验。实体肿瘤综合治疗涵盖肺癌、乳腺癌、结直肠癌等常见恶性肿瘤，采用手术、化疗、靶向治疗等多学科协作模式。血液系统肿瘤管理针对白血病、淋巴瘤等疾病，开展造血干细胞移植与免疫治疗等前沿技术。姑息治疗与疼痛控制为晚期肿瘤患者提供个性化镇痛方案及症状管理，提升生活质量。临床研究与新药试验参与国际多中心临床试验，为患者提供创新治疗选择及精准医疗方案。主要收治病种与特色医疗团队护理团队包括专科护士、化疗护士及伤口造口护士，执行治疗操作、症状监测及健康教育。支持团队涵盖营养师、心理咨询师及社工，提供营养干预、心理疏导及社会资源对接服务。由肿瘤专科医师、放疗医师及病理科医师组成，负责制定诊疗方案与病情评估。科研教学组由资深护师与临床研究员构成，负责护生带教、临床数据收集及学术课题推进。团队成员与职责分工02工作制度与规范要求排班模式与考勤纪律交接班前准备与纪律要求交接班前需完成本班次护理记录、药品器械清点及环境整理，严禁在交接过程中使用手机或处理私事，确保信息传递准确无误。考勤打卡与请假流程护生需通过指纹或人脸识别系统打卡，请假需提前提交书面申请并经带教老师及护士长审批，病假需附医疗机构证明，无故缺勤将影响实习评定。弹性排班与固定班次结合根据科室患者流量和护理需求，采用弹性排班制度，确保高峰时段人力充足，同时固定早晚班次保障连续性护理。护生需严格遵守排班表，不得擅自调班或迟到早退。书面与口头双重交接对化疗后不良反应、术后引流或疼痛控制不佳的患者，需交接当前治疗方案、监测指标及潜在风险，必要时使用标准化交接工具（如SBAR模式）。危重患者重点交接药品与设备交接规范严格清点毒麻药品、高值耗材及急救设备状态，登记数量并签名，发现异常立即上报，避免医疗差错。护生需详细填写交接班记录本，包括患者生命体征、特殊治疗、未完成医嘱及注意事项，并在床边进行口头交接，重点患者需双人核对。护理交接班流程应急事件处理机制02

03

心肺复苏团队协作流程01

化疗药物外渗应急预案护生需熟悉科室CPR分工，掌握除颤仪使用、胸外按压与通气比例（30:2），抢救后及时补录医嘱及完善护理文书，参与病例复盘分析。患者突发咯血或窒息处理迅速启动急救呼叫系统，取头低足高位清除呼吸道血块，配合医生进行气管插管或负压吸引，同时建立静脉通路备血，记录抢救过程时间节点。一旦发生外渗，立即停止输注，保留针头回抽残留药液，局部注射拮抗剂并冰敷/热敷（根据药物性质），上报护士长并填写不良事件报告表。03核心护理操作规范化疗给药安全准则双人核对制度执行化疗药物配置及给药前必须由两名护士共同核对患者信息、药物名称、剂量、给药途径及时间，确保“五正确”原则落实到位。02040301废弃物规范处理化疗废弃物需使用专用防渗漏黄色垃圾袋密封，并标注“化疗废弃物”标识，转运至指定回收点由专业机构统一处理。个人防护措施操作者需穿戴一次性防护服、双层手套、护目镜及口罩，配置药物应在生物安全柜内完成，避免药物外溅或气溶胶吸入风险。患者不良反应监测给药后密切观察患者生命体征及过敏反应（如皮疹、呼吸困难），备齐急救药品如肾上腺素、地塞米松等应急物资。PICC/CVC维护要点导管固定与清洁使用无菌透明敷料固定导管，每7天更换一次敷料，若敷料潮湿、污染或松动需立即更换；消毒时以导管为中心螺旋式擦拭，范围大于敷料面积。冲管与封管操作每次使用导管前后需用10mL以上生理盐水脉冲式冲管，封管时采用正压封管技术（如肝素盐水或生理盐水），防止血液回流导致堵管。并发症识别定期评估穿刺点有无红肿、渗液或疼痛，警惕导管相关性血栓、感染等并发症，发现异常需立即报告医生并留取导管尖端培养。患者教育内容指导患者避免提重物、剧烈运动，淋浴时用防水敷料保护穿刺部位，出现发热或导管脱出时需紧急就医。采用数字评分法（NRS）或面部表情疼痛量表（FPS）量化疼痛程度，同时记录疼痛部位、性质（如钝痛、刺痛）及对睡眠、活动的影响。多维度评估工具动态评估镇痛效果，若患者出现爆发性疼痛或药物耐受，需与医生沟通调整剂量或更换给药途径（如静脉改皮下）。个体化调整方案根据WHO三阶梯镇痛方案，轻度疼痛选用非甾体抗炎药（如布洛芬），中重度疼痛采用弱/强阿片类药物（如曲马多、吗啡），联合辅助药物（如抗惊厥药）治疗神经性疼痛。阶梯给药原则010302疼痛评估与管理流程配合冷热敷、体位调整、音乐疗法等辅助手段，减轻患者焦虑情绪，提升疼痛控制的整体效果。非药物干预措施0404特殊药物与设备管理操作前必须穿戴双层手套、防护服、护目镜及N95口罩，确保皮肤和黏膜无暴露风险，操作后立即按规范脱卸并丢弃防护用品。防护装备穿戴标准在生物安全柜内完成药物稀释，使用防刺穿密封容器转运，严禁徒手接触药瓶碎片或污染物品，转运过程需标注“高危警示”标签。药物配制与转运流程沾染化疗药物的棉球、针头等废弃物须投入专用锐器盒，外包装袋贴有毒有害标识，交由专业医疗废物公司焚烧处理。废弃物分类处理高危化疗药物操作规范管路维护与故障排除每日检查输注管路是否通畅、接头有无渗漏，若出现堵管或电量不足报警，需按流程更换备用泵并记录故障代码。设备参数设置原则根据患者疼痛评分、体重及病史个体化设定基础输注速率和自控追加剂量，避免呼吸抑制等不良反应，首次使用需双人核对参数。并发症监测要点每小时记录患者呼吸频率、血氧饱和度及意识状态，警惕恶心呕吐、尿潴留等阿片类药物副作用，出现异常立即暂停输注并上报医生。镇痛泵使用与监控生物安全柜操作流程开机前环境检测确认柜内气压差正常（≥0.5m/s）、紫外线灯关闭且HEPA过滤器无破损，使用酒精棉片擦拭台面及内壁去除残留污染物。无菌操作核心步骤终末消毒与维护所有物品放置需距前窗至少15cm，手臂动作分层进行（清洁区→污染区），避免交叉污染，操作时严禁快速移动或遮挡进风口。关闭风机后，先用含氯消毒剂喷洒静置，再以无菌水擦拭，每月由工程师检测气流模式和粒子计数，保存维护记录备查。05安全防护与院感控制锐器伤预防与应急处理严格执行安全注射操作规范，使用防刺伤器械，发生锐器伤后立即按“一挤二冲三消毒四报告”流程处理，并评估暴露源感染风险。化学药物接触防护配置化疗药物时需在生物安全柜内操作，穿戴双层手套、防护面屏及防水隔离衣，药物外溢时启动专用处理流程。放射性防护要点接触放射治疗患者时佩戴个人剂量计，遵循时间、距离、屏蔽三原则，孕妇避免参与放射相关护理操作。生物气溶胶防护进行气管切开护理等操作时佩戴N95口罩，操作后环境需紫外线消毒，高危区域保持负压通风。职业暴露防护措施医疗废物分类处置被患者血液体液污染的敷料、棉球等投入黄色专用容器，容器需防渗漏且标注“感染性废物”标识。感染性废物管理切除的肿瘤组织、病理标本需经福尔马林固定后双层密封，与病理科交接时核对患者信息及标本数量。病理性废物规范针头、手术刀片等直接放入锐器盒，盒体达3/4容积时密封移交，严禁徒手分离或二次分拣。损伤性废物处理010302过期化疗药物、显影剂等交由专业机构处理，暂存区需远离热源且配备泄漏应急包。化学性废物控制04隔离防护标准流程接触隔离执行要点护理多重耐药菌感染患者时穿隔离衣、戴手套，听诊器等设备专人专用，出院后终末消毒需覆盖床单元及周边环境。空气隔离操作规范肺结核等呼吸道传染病患者安置负压病房，医护人员进入前检查防护口罩密合性，转运患者需提前通知接收科室。飞沫隔离实施细节为流感患者进行吸痰等操作时加戴护目镜，病室床位间距大于1米，患者外出检查需佩戴外科口罩。防护用品脱卸顺序遵循“手套-隔离衣-口罩-帽子”步骤，每步操作后手消毒，脱卸区域设置专用医疗垃圾桶。06护患沟通与人文关怀肿瘤患者心理特点沟通焦虑与恐惧心理疏导肿瘤患者常因疾病不确定性产生强烈焦虑，需采用共情式倾听技巧，通过开放式提问了解其具体担忧，并运用认知行为疗法帮助患者建立积极治疗信念。抑郁情绪识别与干预密切观察患者情绪低落、兴趣减退等抑郁征兆，及时联合心理医师开展个性化心理支持，如正念减压训练或艺术治疗等非药物干预手段。治疗依从性提升策略针对抗拒治疗的患者，采用动机访谈技术，通过疾病认知教育、治疗获益可视化讲解（如疗效对比图表）增强患者配合度。疼痛综合管理维护患者隐私权与自主决策权，在协助清洁、翻身等基础护理时采用遮挡屏风，允许患者保留个人物品或照片营造家庭化环境。尊严维护措施灵性需求支持根据患者信仰背景提供相应资源，如联系宗教人士、安排安静冥想空间，或协助完成人生回顾录等生命意义构建活动。遵循WHO三阶梯止痛原则，结合患者疼痛评分动态调整药物方案，同步实施音乐疗法、穴位按摩等辅助镇痛措施，确保患者舒适度。临终关怀注意事项指