内科常见症状护理学

内科常见症状护理学全面解析第一章:内科护理学概述与重要性护理的核心作用在内科疾病管理中,护理是连接诊断与康复的关键桥梁。护士通过专业的评估与干预,直接影响患者的治疗效果与生活质量。症状观察的重要性敏锐的症状观察能力是护士的核心竞争力。及时发现病情变化,准确记录症状特征,可有效预防并发症,提升患者安全。护理学发展趋势第二章:发热的护理发热的分类与识别发热是机体对致病因素的防御反应,分为调节性体温升高和病理性发热两大类。调节性发热由体温调节中枢介导,而病理性发热则源于中枢调节功能障碍。护理难点与风险脱水:高热导致大量水分丢失,电解质紊乱营养不良:代谢亢进消耗增加,食欲减退意识障碍:体温过高影响中枢神经功能热性惊厥:儿童及老年患者的特殊风险降温方法要点物理降温温水擦浴、冰袋冷敷、降温毯使用需掌握时机与方法,避免过度降温导致寒战。药物降温解热镇痛药的使用需遵医嘱,密切观察降温效果及不良反应,记录用药时间与体温变化。发热护理关键措施1生命体征监测每4小时测量体温、脉搏、呼吸、血压,高热期间缩短至每2小时一次。准确记录体温曲线,观察热型变化对疾病诊断具有重要意义。2环境调节保持室温在18-22℃,湿度50-60%。定时通风换气,每次15-30分钟,避免对流风直吹患者。光线柔和,减少噪音,创造利于休息的环境。3营养支持提供高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食。鼓励多饮水,每日摄入量2000-3000ml,补充因发热丢失的水分与电解质。4心理护理向患者及家属解释发热原因与护理措施,消除恐惧与焦虑。保证充足睡眠,必要时遵医嘱使用镇静药物,促进机体恢复。冷敷护理时,将冰袋放置于前额、颈部两侧、腋窝、腹股沟等大血管丰富部位,每次15-30分钟。注意在冰袋与皮肤间垫毛巾,避免冻伤。禁忌部位包括心前区、腹部、足底,以防不良反应。第三章:咳嗽与咳痰的护理咳嗽分类干咳:无痰或痰量极少,常见于急性咽喉炎、气管炎早期、胸膜炎等。湿咳:伴有痰液,提示气道分泌物增多,见于慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张等。痰液性质的临床意义白色泡沫痰:慢性支气管炎、肺水肿黄绿色脓痰:细菌感染,支气管扩张铁锈色痰:肺炎链球菌肺炎的典型表现粉红色泡沫痰:急性左心衰竭血痰或咯血:肺结核、支气管扩张、肺癌护理观察重点详细记录咳嗽的时间、频率、性质、音调,痰液的颜色、性状、气味、量。观察伴随症状如发热、胸痛、呼吸困难等,及时报告异常情况。咳嗽咳痰护理技术01保持呼吸道通畅指导患者进行深呼吸训练,采用腹式呼吸法增加肺活量。教会有效咳嗽技巧:深吸气后屏气3-5秒,身体前倾,用力咳嗽2-3次,有助于痰液排出。02湿化气道使用超声雾化吸入器,每次15-20分钟,每日2-3次。雾化液可选用生理盐水、祛痰药物或支气管扩张剂。注意雾化器的清洁消毒,防止交叉感染。03胸部叩击与体位引流根据病变部位选择合适体位,使病灶处于高位。用空心掌有节奏地叩击胸壁,频率150-200次/分,每个部位3-5分钟。禁忌症:咯血、气胸、肋骨骨折、心力衰竭。04机械吸痰适用于咳嗽无力、痰液粘稠难以自行排出者。操作时严格无菌技术,负压不超过400mmHg,每次吸引时间≤15秒。观察患者面色、呼吸,防止缺氧与气道损伤。咳嗽咳痰护理中的饮食与环境管理饮食护理高蛋白饮食:增强机体抵抗力,促进组织修复,如鸡蛋、鱼类、豆制品高维生素食物:新鲜蔬菜水果,补充维生素C、A,增强免疫功能充足水分:每日饮水2000-2500ml,稀释痰液,易于排出避免刺激:禁食辛辣、油炸、过冷过热食物,戒烟限酒环境管理室内空气质量:避免烟尘、花粉、化学气体等刺激物温湿度控制:室温20-22℃,湿度50-70%,利于气道湿化定时通风:每日开窗通风2-3次,每次30分钟空气净化:使用空气净化器,减少过敏原与病原体胸部叩击是促进痰液排出的有效物理疗法。护士需掌握正确手法:五指并拢呈空心掌,以腕关节为轴,有节奏地叩击患者胸壁。避开脊柱、肩胛骨、心前区等部位,由外向内、由下向上叩击,配合体位引流效果更佳。第四章:胸痛的护理心血管系统心绞痛、心肌梗死、主动脉夹层、心包炎呼吸系统胸膜炎、气胸、肺栓塞、肺炎胸壁疾病肋骨骨折、肋软骨炎、肌肉劳损消化系统食管炎、胃食管反流、消化性溃疡神经系统带状疱疹、肋间神经痛胸痛是内科常见的复杂症状,涉及多个系统。护理人员需准确识别危险信号:突发剧烈胸痛、伴有呼吸困难、大汗淋漓、面色苍白、意识改变等,应立即报告并采取急救措施。胸痛护理措施环境营造提供安静、舒适、光线柔和的病室环境,减少噪音刺激。室温保持在20-24℃,湿度50-60%,创造利于休息和缓解疼痛的氛围。限制探视,避免情绪波动加重病情。体位调整半卧位:适用于心源性胸痛,减轻心脏负担。坐位:有助于呼吸,缓解呼吸困难。患侧卧位:胸膜炎患者采用,限制患侧呼吸运动,减轻疼痛。根据患者病情灵活调整体位。疼痛缓解教会患者深呼吸、放松训练等自我镇痛技巧。遵医嘱给予止痛药物,密切观察镇痛效果与不良反应。对心绞痛患者,指导舌下含服硝酸甘油,观察5分钟内疼痛是否缓解。急性发作护理立即让患者停止活动,就地休息。保持呼吸道通畅,给予氧气吸入。建立静脉通道,准备急救药物与设备。持续监测生命体征、心电图,记录疼痛变化,及时报告医生。第五章:水肿与压疮的护理水肿的病因分类心源性水肿由心力衰竭引起,特点为从下肢开始,对称性、凹陷性水肿,伴有颈静脉怒张、肝大等。肾源性水肿肾脏疾病导致,晨起时眼睑、颜面水肿明显,逐渐蔓延至全身,伴有蛋白尿。肝源性水肿肝硬化导致,以腹水为主,伴有下肢水肿、蜘蛛痣、肝掌等肝功能不全表现。压疮风险评估使用Braden评分量表评估压疮风险,包括:感觉知觉:对不适反应能力潮湿程度:皮肤暴露于湿润环境活动能力:改变和控制体位能力移动能力:改变或保持体位营养状况:饮食摄入情况摩擦力和剪切力:在移动中受到的影响总分≤12分为高危,需加强预防措施。水肿护理重点休息与体位指导患者卧床休息,抬高患肢30-40°,促进静脉回流。避免长时间站立或久坐。心源性水肿患者取半卧位,减轻心脏负担。避免突然用力、屏气等增加腹内压的动作。饮食控制限制钠盐摄入,轻度水肿每日3-5g,中重度水肿1-2g或无盐饮食。适量蛋白质补充,肾病患者需控制摄入量。避免高钠食物如咸菜、酱油、味精等。利尿剂护理遵医嘱正确使用利尿剂,观察尿量、体重变化。监测血钾、血钠等电解质水平,预防低钾血症。注意利尿剂不良反应:头晕、乏力、肌肉抽搐等。准确记录每日测量体重,同一时间、同一秤、穿同样衣物。准确记录24小时出入量,包括饮水、输液、尿量、呕吐物等。测量水肿部位周径,观察水肿程度变化。压疮预防与护理皮肤保护保持皮肤清洁干燥,每日温水擦浴,及时更换污染床单。受压部位涂抹润肤露,避免按摩发红部位。观察骨突部位皮肤颜色、温度、完整性。减压措施每2小时翻身一次,30°侧卧位,避免90°侧卧。使用气垫床、减压垫、海绵垫等辅助器具。保持床铺平整、干燥,避免皱褶、渣屑。营养支持提供高蛋白、高维生素、高热量饮食,增强组织修复能力。鼓励摄入富含维生素C、锌的食物,促进伤口愈合。必要时给予营养补充剂或肠内外营养支持。局部护理一期压疮:避免继续受压,局部按摩,改善血液循环。二期压疮:保护水疱,无菌引流,防止感染。三、四期压疮:清创、抗感染、换药,促进肉芽组织生长。压疮预防流程从入院评估开始,识别高危患者并制定个体化预防方案。核心措施包括定时翻身、皮肤护理、营养支持、减压器具使用。持续监测与再评估,及时调整护理计划。早期发现、早期干预是预防压疮的关键。第六章:头痛的护理原发性头痛偏头痛:单侧搏动性疼痛,伴恶心、呕吐、畏光紧张型头痛:双侧压迫感或束带感丛集性头痛:剧烈单侧眼眶周围疼痛继发性头痛感染性疾病:脑膜炎、脑炎、全身感染血管性疾病:高血压、脑出血、脑血栓颅内占位:脑肿瘤、脑脓肿代谢性疾病:低血糖、尿毒症护理观察要点详细询问头痛部位、性质(搏动、胀痛、刺痛)、程度、持续时间、诱发因素、缓解方式。观察伴随症状:发热、呕吐、颈项强直、意识障碍等,及时报告异常。头痛护理措施1环境管理提供安静、光线柔和的环境,拉上窗帘,减少强光刺激。避免噪音干扰,限制探视人数和时间。保持室内空气新鲜,温湿度适宜,有助于缓解头痛。2体位与休息指导患者取舒适体位休息,偏头痛发作时可平卧于暗室。颅内压增高者取头高位15-30°,促进颅内静脉回流。保证充足睡眠,规律作息,避免过度疲劳。3药物管理遵医嘱按时给予镇痛药物,观察止痛效果。注意药物副作用:头晕、恶心、胃肠不适等。长期用药者警惕药物过量性头痛,避免滥用镇痛药。记录用药时间、剂量、效果。4心理支持耐心倾听患者主诉,给予情感支持与安慰。教授放松技巧:深呼吸、渐进性肌肉放松、冥想等,帮助缓解紧张情绪。鼓励患者表达感受,减轻心理压力,促进疼痛缓解。第七章:神经系统常见症状护理1头晕可由前庭功能障碍、脑供血不足、贫血等引起。护理重点:防止跌倒,缓慢改变体位,避免突然起立。监测血压、血糖,必要时卧床休息。2意识障碍包括嗜睡、昏睡、昏迷等不同程度。护理要点:保持呼吸道通畅,定时翻身拍背,预防并发症。使用格拉斯哥昏迷评分(GCS)评估意识水平变化。3记忆力减退常见于老年性痴呆、脑血管病等。护理策略:提供记忆辅助工具,建立规律生活,鼓励社交活动,进行认知功能训练,延缓病情进展。4肌无力可为神经肌肉疾病表现,如重症肌无力、多发性硬化等。护理措施:协助日常活动,预防废用性肌萎缩,康复训练,保证营养摄入,防止吸入性肺炎。神经症状护理重点监测与评估生命体征:密切监测体温、脉搏、呼吸、血压,神经系统损害可影响生命中枢。神经功能:评估意识状态、瞳孔大小及对光反射、肌力、肌张力、病理反射等。使用量表如GCS、NIHSS进行标准化评估。颅内压:观察有无头痛、呕吐、视乳头水肿等颅内压增高表现。安全护理床栏保护,防止坠床地面防滑,移除障碍物协助翻身、移动,避免跌倒使用约束带需谨慎,定时松解癫痫患者做好发作期保护措施康复与心理支持早期康复介入:被动活动、主动训练、语言治疗、作业治疗等,促进神经功能恢复。家属教育:指导居家护理技巧,创造良好康复环境。心理支持:神经系统疾病易导致焦虑、抑郁,需给予情感关怀与专业心理干预。第八章:消化系统常见症状护理恶心呕吐由胃肠疾病、药物、颅内压增高等引起。护理:侧卧位防误吸,口腔护理,记录呕吐物性状量,补充水电解质。腹痛根据部位、性质判断病因。护理:观察疼痛特点及伴随症状,腹部检查,禁食禁饮,遵医嘱用药,准备急救。腹泻大便次数增多,粪质稀薄。护理:记录大便次数、性状,补充液体,清淡饮食,肛周皮肤护理,预防脱水及电解质紊乱。肠道功能恢复术后或疾病恢复期需促进胃肠蠕动。护理:早期下床活动,腹部按摩,进食循序渐进,观察排气排便情况。消化系统护理技巧口腔护理与营养恶心呕吐患者需加强口腔护理,清除异味,预防口腔感染。禁食期间提供口腔湿润剂。能进食后,给予清淡易消化食物,少量多餐,高蛋白高维生素饮食,促进黏膜修复。体位调整促蠕动右侧卧位促进胃排空,左侧卧位减轻胃食管反流。腹胀患者取半卧位或膝胸卧位。术后早期活动,刺激肠蠕动,预防肠麻痹与粘连。药物护理监测遵医嘱给予止吐药、胃肠动力药、止泻药等。观察药物效果及副作用,如抗胆碱药可致口干、便秘。质子泵抑制剂长期使用需监测骨密度与维生素B12水平。排便护理干预便秘患者:增加膳食纤维,充足饮水,腹部按摩,必要时使用缓泻剂或开塞露。腹泻患者:肛周皮肤清洁保护,使用温水清洗,涂抹氧化锌软膏隔离,预防红肿破溃。第九章:循环系统常见症状护理1心悸患者自觉心跳加快、心脏搏动增强。可由心律失常、甲亢、贫血、焦虑等引起。护理:监测心率、心律,记录心电图,观察诱因与持续时间,给予镇静安慰。2心力衰竭表现为呼吸困难、水肿、疲乏无力。护理:限制钠盐和液体摄入,监测每日体重与出入量,给氧,遵医嘱使用利尿剂、强心剂,观察洋地黄中毒表现。3血压异常高血压需控制在目标范围,预防靶器官损害。低血压可致晕厥、休克。护理:定时测量血压,遵医嘱用降压或升压药,指导低盐饮食或增加液体摄入,避免体位性低血压。循环系统护理重点监测心率血压水肿每日定时测量血压,记录心率、心律变化。观察下肢水肿程度,测量小腿周径。心衰患者监测颈静脉充盈情况。异常指标及时报告,调整治疗方案。低盐饮食运动指导限制钠盐摄入每日<5g,减轻心脏负担。指导适度有氧运动,如散步、太极拳,避免剧烈运动。运动从轻量开始,逐渐增加,出现胸闷、气促立即停止。抗凝治疗护理房颤、深静脉血栓患者需抗凝治疗。监测凝血功能,INR维持在目标范围(通常2.0-3.0)。观察出血倾向:牙龈出血、皮下瘀斑、血尿、黑便等,及时处理。避免碰撞外伤。心理护理患者教育循环系统疾病易致焦虑恐惧,给予心理支持,讲解疾病知识,增强治疗信心。教会患者自我监测技能:测血压、数脉搏、观察水肿。指导识别危险信号,及时就医。第十章:糖尿病及代谢异常症状护理高血糖症状与护理典型症状:"三多一少"——多饮、多尿、多食、体重减轻护理措施:监测血糖,记录波动情况遵医嘱注射胰岛素或口服降糖药饮食控制,计算碳水化合物摄入预防酮症酸中毒,观察呼吸、意识足部护理,预防糖尿病足低血糖症状与护理典型症状:心悸、出汗、饥饿、手抖、头晕、意识模糊护理措施:立即补充15-20g快速碳水化合物(糖果、果汁)15分钟后复测血糖,未缓解重复补糖意识不清者静脉注射50%葡萄糖查找低血糖原因:药物过量、进食不足、运动过度教育患者随身携带糖果糖尿病护理措施血糖监测指导教会患者使用血糖仪,正确采血与操作。制定监测时间表:空腹、三餐后2小时、睡前。记录血糖数值,分析波动规律,调整治疗方案。糖化血红蛋白(HbA1c)反映近3个月血糖控制情况,目标<7%。饮食运动计划制定个体化饮食方案,控制总热量,均衡营养。主食定量,粗细搭配,增加膳食纤维。定时定量,少量多餐。每周至少150分钟中等强度有氧运动,餐后1-2小时为宜。随身携带糖果,预防运动性低血糖。用药依从性提升详细讲解降糖药作用机制与注意事项。胰岛素注射技术培训:选择注射部位(腹部、大腿、上臂),轮换注射,45°或90°进针。胰岛素保存:未开启放冰箱冷藏,开启后室温保存28天。定期复查,调整剂量。并发症早期识别每日检查足部:观察颜色、温度、有无破损、溃疡。穿合脚软鞋,避免赤脚行走。定期眼底检查,预防视网膜病变。监测尿蛋白,预防肾病。观察神经病变表现:肢体麻木、疼痛、感觉异常。第十一章:急救护理常识呼吸困难表现为呼吸频率、深度、节律异常,患者自觉气促、窒息感。可由肺部疾病、心衰、气道梗阻等引起。急救:立即给氧,半卧位或端坐位,清除气道分泌物,必要时气管插管或气管切开。监测血氧饱和度,准备呼吸机辅助通气。休克有效循环血量锐减,组织灌注不足,表现为血压下降、脉搏细速、皮肤湿冷、尿量减少、意识改变。急救:平卧位,下肢抬高15-30°,保暖,快速建立静脉通道,补充血容量。吸氧,监测生命体征,查找休克原因并针对治疗。昏迷意识完全丧失,对外界刺激无反应。病因众多:脑血管意外、颅脑外伤、中毒、代谢紊乱等。急救:保持气道通畅,清除口腔分泌物,侧卧位防误吸。吸氧,建立静脉通道,监测生命体征与瞳孔变化。快速评估昏迷原因,针对性处理,防止继发损害。急救护理实操要点1氧疗与气道管理根据病情选择氧疗方式:鼻导管(1-5L/min)、面罩(5-10L/min)、文丘里面罩(精确控制浓度)。保持气道通畅,必要时使用口咽或鼻咽通气道。准备急救气道设备:喉镜、气管导管、喉罩等。2心肺复苏基础识别心脏骤停:无反应、无呼吸或仅有喘息、无脉搏。立即开始CPR:胸外按压30次(速率100-120次/分,深度5-6cm)+人工呼吸2次。使用AED除颤。持续至专业急救到达或患者恢复自主呼吸循环。3急救药物使用熟悉常用急救药物:肾上腺素(心脏骤停)、阿托品(心动过缓)、硝酸甘油(心绞痛)、呋塞米(急性肺水肿)等。掌握剂量、用法、禁忌。准确快速给药,观察疗效与不良反应。4转运与沟通稳定生命体征后安全转运。转运前:固定气管插管、静脉通道,准备便携式监护仪、氧气瓶、急救药品。转运中:持续监测,保持体位,防止管道脱落。与接收方充分沟通病情,做好交接记录。家属沟通:简明告知病情,安抚情绪。第十二章:患者心理护理与健康教育常见心理问题焦虑对疾病预后、治疗效果、经济负担等担忧,表现为紧张不安、坐立不安、睡眠障碍。抑郁情绪低落、兴趣减退、自我评价降低,慢性病患者尤其常见。否认拒绝接受疾病事实,不配合治疗,延误病情。依赖过度依赖医护人员与家属,缺